學(xué)校傳染病預(yù)防 2017.12

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1、學(xué)校常見(jiàn)傳染病預(yù)防xxxxx疾病預(yù)防控制中心2017.12.6主要內(nèi)容 學(xué)校常見(jiàn)傳染病 預(yù)防工作布置學(xué)校常見(jiàn)傳染病 呼吸道傳染病 可通過(guò)空氣、短距離飛沫或接觸呼吸道分泌物等途徑傳播。學(xué)校是人員密集、相對(duì)比較集中的地方，一旦發(fā)病容易傳播，給廣大師生的工作學(xué)習(xí)帶來(lái)較大的影響。 主要包括流感、麻疹、水痘、流行性腮腺炎等。 腸道傳染病 以手足口病為主。流行性感冒 流行性感冒簡(jiǎn)稱(chēng)流感，是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，本病傳染力強(qiáng)。由于病毒可產(chǎn)生變種，因而易造成反復(fù)流行和大流行，是可以形成世界性大流行的少數(shù)幾個(gè)傳染病之一 。 與“普通感冒”不同,普通感冒由數(shù)十種病毒引起，當(dāng)然臨床上兩者不易區(qū)別。 流感會(huì)

2、變異且引起大流行。流感病毒 根據(jù)病毒粒核蛋白（NP）和膜蛋白（MP）抗原特性及其基因特性不同，把流感病毒分為甲，乙，丙三型。甲型流感病毒根據(jù)其表面血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白結(jié)構(gòu)及其基因特性又可分成許多亞型，至今甲型流感病毒已發(fā)現(xiàn)的血凝素有15個(gè)亞型（H1-15），神經(jīng)氨酸酶有9個(gè)亞型（N1-9） ，理論上可有135種甲型流感病毒。流感病毒 甲型與乙型的H和N經(jīng)常發(fā)生變異，甲型的變異分為三種類(lèi)型，大組變異（H和N均發(fā)生大變異）大約每3040年發(fā)生一次，亞型變異（H發(fā)生變異，N不發(fā)生變異或僅小變異），約10年一次，變種變異（H和N均發(fā)生小變異）則經(jīng)常發(fā)生。 乙型病毒只有變種變異，丙型病毒還

3、未發(fā)現(xiàn)變異。 如果兩種流感病毒同時(shí)感染同一個(gè)禽、豬等動(dòng)物，則可能在體內(nèi)基因重組成為新型流感病毒，人或動(dòng)物對(duì)新病毒無(wú)免疫力，因此易大流行。防疫部門(mén)一直重視。流感臨床表現(xiàn) 流感病毒感染的臨床表現(xiàn)隨病毒株，人群年齡，生理狀態(tài)，既往史不同而異，可表現(xiàn)出不顯性感染，顯性感染，甚至死亡。 流感臨床表現(xiàn) 流感潛伏期一般1-3天，起病方式多為快和突然?；颊呒毙愿邿幔戆Y狀較重而呼吸道癥狀較輕；其臨床特點(diǎn)為：畏寒，少有寒戰(zhàn)；發(fā)燒，體溫速升至38-40；頭痛，全身無(wú)力；眼球外肌疼痛，腰背和四肢酸痛；厭食，惡心；打噴嚏，鼻塞和流鼻涕等。面頰潮紅，眼結(jié)膜充血，咽干咽痛，部分病人有咳嗽。流感臨床表現(xiàn) 少數(shù)病人的臨床癥

4、狀以胃腸道為主，如惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉等。胃腸型流感多見(jiàn)于原有慢性胃腸道疾病和小兒患者 。 本病易并發(fā)肺炎，少數(shù)可并發(fā)中毒性腦病，出現(xiàn)驚厥、昏迷等癥狀，此外，還可見(jiàn)心肌炎、腦炎、腮腺炎等。病毒性肺炎為最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最主要的死因 。流感流行特征 流感最顯著的流行特點(diǎn)為：突然暴發(fā)，迅速蔓延，波及面廣，具有一定的季節(jié)性（我國(guó)北方流行 一般均發(fā)生在冬季，而南方多發(fā)生在夏季和冬季）。一般流行3-4周后會(huì)自然停止（世界性大流行常有2-3個(gè)流行波），發(fā)病率高但病死率低 。 感染率最高的為青少年，高危人群為年邁體弱或帶有慢性疾病患者。每次流感流行后在人群中總要造成不同程度的超額死亡。流感流行特征 傳染

5、源傳染源 病人和隱性感染者是主要的傳染源 從潛伏期末到發(fā)病的急性期（約7天）都有傳染性 。 傳播途徑傳播途徑 主要是通過(guò)空氣飛沫和直接接觸傳播 傳播速度與人群密集程度有關(guān)流感易感人群 除新生兒外，人群對(duì)本病普遍易感。一般以5歲-20歲發(fā)病率最高。新型流感病毒出現(xiàn)時(shí)，各年齡組發(fā)病率無(wú)顯著差異。病后可獲得一定的免疫力，一般可維持一年 。各型流感病毒之間無(wú)交叉免疫，由于流感病毒不斷變異，故可反復(fù)發(fā)病。季節(jié)性流感的危害 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，每年季節(jié)性流感流行會(huì)導(dǎo)致全球5%15%的人口發(fā)生呼吸道感染，每年出現(xiàn)300萬(wàn)500萬(wàn)例嚴(yán)重病例，并導(dǎo)致25萬(wàn)50萬(wàn)人死亡。 預(yù)防措施 一、加強(qiáng)流感監(jiān)測(cè)。盡早發(fā)現(xiàn)疫情

6、，做好疫情預(yù)測(cè)和預(yù)報(bào)，制定防范措施。更主要的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)有意義的新變種，尤其大流行株，提供疫苗生產(chǎn)和診斷試劑制備 。 二、對(duì)流感病人要做到“五早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早報(bào)告、早隔離。這是減少發(fā)病和傳播的有效措施。被呼吸道分泌物污染的衣服、用具應(yīng)進(jìn)行消毒處理。預(yù)防措施：接種疫苗 三、疫苗接種。流感病毒疫苗接種是當(dāng)今防止流感發(fā)生的最有效手段。 每年5月份世界衛(wèi)生組織公布推薦的毒株，廠家據(jù)此生產(chǎn)疫苗。每年都需要接種當(dāng)年度的流感疫苗。 在我國(guó)流感病毒疫苗接種時(shí)間應(yīng)在每年的9至11月份。疫苗接種效果好壞取決于疫苗成分是否與當(dāng)時(shí)人群中流行毒株相匹配及接種時(shí)間。預(yù)防措施：自我保護(hù) 四、自我保護(hù) 在預(yù)防

7、流感中是個(gè)不可忽視的環(huán)節(jié)。首先平時(shí)要注意鍛煉身體，增強(qiáng)對(duì)各種疾病的抵抗力。流感流行季節(jié)要根據(jù)天氣變化來(lái)增減衣服。少去甚至不去，更不要帶兒童去既擁擠又不衛(wèi)生的公共場(chǎng)所和正在患類(lèi)流感疾病者的家中。節(jié)假日娛樂(lè)要適度，不能暴飲暴食，房間要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持清潔。不接觸病禽和病畜。 麻疹麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的，以發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀和出疹為主要臨床表現(xiàn)，傳染性強(qiáng)且能通過(guò)人工免疫預(yù)防的急性呼吸道傳染病。 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、皮疹及呼吸道卡他癥狀 感染后可獲得終生免疫 麻疹流行情況麻疹流行情況 一、疫苗使用前麻疹流行情況 城市一般2-3年大流行1次，農(nóng)村每隔數(shù)年流行1次 冬春季流行，占60%以上 5歲發(fā)病

8、者占90% 二、疫苗使用后麻疹流行情況 由于麻疹疫苗的廣泛應(yīng)用，特別是1978年實(shí)施麻疹疫苗計(jì)劃免疫后，麻疹發(fā)病率、病死率大幅度下降，削平了幾年一次大流行的高峰。發(fā)病季節(jié)明顯后移。大齡兒童及成人發(fā)病增多。典型麻疹臨床表現(xiàn)典型麻疹臨床表現(xiàn) 臨床特征：發(fā)熱、皮疹和上呼吸道卡他癥狀 潛伏期約10日（618日），最長(zhǎng)潛伏期21日 前驅(qū)期 從發(fā)熱到出疹一般34日 出疹期 于發(fā)熱第34日開(kāi)始出疹，伴發(fā)熱升高，癥狀加重 恢復(fù)期 出疹35日后，發(fā)熱減退，癥狀減輕，皮疹隨之消退 小年齡、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫低下的兒童、孕婦及其胎兒易發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥- (原發(fā)、繼發(fā))肺炎：最常見(jiàn)的并發(fā)癥，過(guò)去是麻疹死亡的主要原因（90

9、%）典型麻疹臨床表現(xiàn)典型麻疹臨床表現(xiàn) 麻疹發(fā)熱溫度較高，39以上-皮疹顏色：初起鮮紅色后變?yōu)榘导t色-順序：從耳后、發(fā)際，漸次向前額、臉、頸、軀干及四肢蔓延-疹子3天出齊，5天退疹-退疹后有褐色色素沉著和糠皮樣脫屑典型麻疹典型麻疹輕型麻疹臨床表現(xiàn)輕型麻疹臨床表現(xiàn)指臨床表現(xiàn)沒(méi)有按典型麻疹的病情發(fā)展和消退 僅有發(fā)熱和輕微上呼吸道癥狀，病程短。 發(fā)熱不很高，或體溫正常，眼鼻卡他和咳嗽等可能沒(méi)有，皮疹稀疏散在甚至見(jiàn)不到，病程很短，1-2天可恢復(fù)。 眼睛有輕度羞明，皮疹多見(jiàn)于顏面、耳后及軀干，稀疏散在，1-2天消退，色素沉著隱約可見(jiàn)，病程5-7天恢復(fù)。-麻疹疫苗免疫成功者由于免疫力逐年下降，接觸麻疹后殘留

10、的麻疹抗體不足以抵抗野毒麻疹的感染，產(chǎn)生輕型麻疹。輕型麻疹診斷難，采血檢測(cè)IgM抗體可確診。 麻疹流行病學(xué)特點(diǎn)麻疹流行病學(xué)特點(diǎn) 傳染源：麻疹病人 傳播途徑：呼吸道 人群易感性：普遍易感 當(dāng)前流行特征： 發(fā)病以散發(fā)為主，散發(fā)和暴發(fā)并存 全年均有病例發(fā)生，36月為高峰 發(fā)病年齡仍以15歲以下兒童為主，但小于8月齡和15歲以上的病例的比例在逐年上升 麻疹預(yù)防措施麻疹預(yù)防措施 管理傳染源 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人群 對(duì)麻疹病人應(yīng)做到“三早”，就是早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。一般病人應(yīng)隔離至出疹后5天，若并發(fā)肺炎，則延至出疹后10天。在春季麻疹流行期間，易感者不要到人群密集的地方去。每天開(kāi)窗通風(fēng)換氣30分鐘

11、，特別是人群集中的教室、宿舍、閱覽室、食堂、辦公室等場(chǎng)所一定要保持空氣清新和清潔衛(wèi)生。注意鍛煉身體，提倡在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠，增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)。對(duì)未患過(guò)麻疹的易感者，應(yīng)接種麻疹疫苗。麻疹免疫策略麻疹免疫策略 常規(guī)免疫：兒童滿(mǎn)8月齡時(shí)接種1劑次麻疹疫苗，兒童18月齡時(shí)接種1劑次麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗。 應(yīng)急免疫 處理疫情 強(qiáng)化免疫 對(duì)8月齡14周歲兒童普種，是實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)的有效手段 麻疹是人類(lèi)已經(jīng)消滅天花、目前正在消滅脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）之后，第3個(gè)將被消滅的傳染病。為此，我們要作出巨大的努力。關(guān)于麻疹免疫預(yù)防關(guān)于麻疹免疫預(yù)防 不接種麻疹疫苗，幾乎每個(gè)人都會(huì)患麻疹；但在免疫覆蓋率很高的地區(qū)，未

12、接種個(gè)體可能不患麻疹，這是因?yàn)樗麄儧](méi)有被暴露于病原之中 母?jìng)骺贵w可以保護(hù)嬰兒不患麻疹，但也會(huì)降低嬰兒對(duì)疫苗的反應(yīng) 免疫人群可以保護(hù)未接種個(gè)體，未接種個(gè)體仍對(duì)麻疹易感 易感人群可以累積到大年齡組再發(fā)病消除麻疹的途徑消除麻疹的途徑對(duì)易感人群中的較大范圍年齡段的人群開(kāi)展強(qiáng)化免疫通過(guò)入學(xué)查驗(yàn)接種的工作，確保所有學(xué)齡兒童高接種率最后, 確保維持高水平常規(guī)免疫接種率，保護(hù)人群。水水 痘痘 水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-herpes Zoster virus, VZV）引起的經(jīng)呼吸道和直接接觸傳播的急性傳染病。一年四季都可發(fā)病，其中以冬春季為多。水痘傳染性極強(qiáng)，病人是唯一的傳染源，主要通過(guò)

13、唾液飛沫傳染，亦可因接觸水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病?；颊咭詪胗變憾嘁?jiàn)，集體兒童亦為易感人群，托兒所、幼兒園、小學(xué)校等容易發(fā)生局部暴發(fā)流行。 水痘的病原體是水痘帶狀皰疹病毒，當(dāng)人體第一次被這種病毒感染且發(fā)病時(shí)，造成的疾病就是水痘。 有少數(shù)人在感染水痘帶狀皰疹病毒，發(fā)生水痘痊愈之后，病毒潛伏在人體內(nèi)，一旦身體抵抗力明顯降低時(shí)，潛伏的病毒就會(huì)重新活化并引發(fā)疾病，這個(gè)再發(fā)的疾病就是帶狀皰疹。帶狀皰疹多見(jiàn)于成人，呈疼痛性水皰。 水痘的傳染性很強(qiáng)，若是體內(nèi)缺乏抗體的保護(hù)，一旦接觸到病毒，發(fā)病的機(jī)會(huì)超過(guò)90% 。感染水痘帶狀皰疹病毒的途徑主要來(lái)自?xún)蓚€(gè)方面，一個(gè)是接觸患水痘的病人，另一個(gè)則是接觸患

14、帶狀皰疹的病人，而前者是主要途徑 。水痘和帶狀皰疹的關(guān)系水痘臨床表現(xiàn) 潛伏期： 10-23天，多為14-16天。 前驅(qū)期：幼兒有低熱、全身不適的同時(shí)，即有皮疹出現(xiàn)；年長(zhǎng)兒開(kāi)始有發(fā)熱、頭痛、全身不適和上呼吸道癥狀，1-2天后才出現(xiàn)皮疹。 出疹期：皮疹首先見(jiàn)于患兒軀干和頭部，為3-5mm的斑疹，12-24小時(shí)左右，經(jīng)丘疹發(fā)展成為水皰疹、膿皰疹。在水皰疹和膿皰疹階段有明顯搔癢。水痘表淺而壁薄易破，呈橢圓形，周?chē)屑t暈。1-2天后中心干枯，紅暈消失并結(jié)痂，痂可持續(xù)一周，繼發(fā)感染時(shí)可持續(xù)數(shù)周，痂皮脫落后皮膚完全恢復(fù)，一般不留瘢痕。 皮疹在1一6天內(nèi)分批出現(xiàn)，同一部位可見(jiàn)斑丘疹，水皰、膿皰及結(jié)痂同時(shí)存在。

15、后期出現(xiàn)的斑丘疹未發(fā)展成水皰即隱退。皮疹分布呈向心性，軀干最多，其次頭. 面及四肢近端，遠(yuǎn)端稀少，手掌，足底更少。皰疹亦可出現(xiàn)于粘膜，如口腔、軟腭、 結(jié)膜、 咽部等，易破裂形成白色表淺潰瘍，疼痛，不結(jié)痂。 預(yù)后：水痘一般呈自限性，10天左右自愈，成人、免疫缺陷小兒和新生兒患水痘癥狀嚴(yán)重，常形成播散性和持續(xù)性水痘。水痘的皮膚表面水痘引起的口腔粘膜發(fā)炎水痘的治療和處理注意事項(xiàng) 一般情況下，對(duì)癥處理即可。 水痘傳染性極強(qiáng)，患者不能上學(xué)，大量喝水，休息。 保持皮膚清潔干爽。 在患處涂上龍膽紫，每天三次;局部或全身使用止癢鎮(zhèn)靜劑. 不要壓擠水痘，否則結(jié)痂后會(huì)留下小點(diǎn)，持續(xù)2-3年。水痘可完全痊愈，不會(huì)留

16、下疤痕。水痘流行特點(diǎn) 傳染源：病人是唯一的傳染源。傳染性強(qiáng)，出疹前1-2日至最后一批皰疹結(jié)痂時(shí)，均具有傳染性。 傳播途徑1經(jīng)呼吸道飛沫2人與人直接接觸(直接接觸皰疹液污染的物品)3垂直傳播 人群易感性：人群對(duì)水痘普遍易感，10歲以下兒童發(fā)病為多?；妓缓蠼K身免疫，但可患帶狀皰疹 。水痘處理疫情措施水痘處理疫情措施 管理傳染源 病人：首先要對(duì)患者進(jìn)行隔離治療，至皮疹干燥結(jié)痂為止。 與患者接觸過(guò)的易感兒須經(jīng)3周的觀察期，方可回到幼兒園、學(xué)校等集體機(jī)構(gòu)。 切斷傳播途徑 由于VZV在體外生存力較弱，不能在干的痂皮中存活（濕的可存活）。所以一般只須通風(fēng)即可，勿需進(jìn)行終未消毒。在集體兒童機(jī)構(gòu)可采用紫外線照

17、射對(duì)空氣進(jìn)行消毒。無(wú)此條件可用一些化學(xué)消毒劑如過(guò)氧乙酸和含氯消毒劑進(jìn)行噴灑。 物體表面：含氯消毒劑。 衣服、被單等：可煮沸消毒，84消毒液等。 保護(hù)易感者 接種凍干水痘減毒活疫苗 水痘平時(shí)預(yù)防措施水痘平時(shí)預(yù)防措施1.1.加強(qiáng)水痘防病宣傳，教育和培養(yǎng)學(xué)生良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗手，以免傳染病交叉感染。 2.冬春季節(jié)學(xué)校的教室要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持環(huán)境整潔，空氣流通。 3.學(xué)校每天晨檢，如老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上有皮疹或水泡，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，通知家長(zhǎng)帶其就醫(yī)。隔離傳染源，患病學(xué)生必須在家隔離治療，待結(jié)痂干燥后方能復(fù)學(xué)(自發(fā)病起21天左右)。通知其他家長(zhǎng)采取保護(hù)措施。 4.4.易感者應(yīng)避免接觸水痘患者5.對(duì)易感兒童

18、接種水痘疫苗，接種疫苗后15天產(chǎn)生抗體，30天時(shí)抗體水平達(dá)到高峰，抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率95左右，免疫力持久。接種水痘疫苗是預(yù)防和控制水痘的有效手段。 屬第二類(lèi)疫苗，自費(fèi)。 接種對(duì)象：1周歲以上兒童。 上臂外側(cè)三角肌下緣皮下注射0.5ml。關(guān)于凍干水痘減毒活疫苗關(guān)于凍干水痘減毒活疫苗水痘疫情發(fā)生的主要原因 一、學(xué)校沒(méi)有配備校醫(yī)，而學(xué)校責(zé)任報(bào)告人對(duì)突發(fā)疫情又認(rèn)識(shí)不足，上報(bào)疫情不及時(shí)，造成疫情的擴(kuò)散、蔓延； 二、學(xué)校的晨檢制度未落到實(shí)處，致使隔離不及時(shí)或不到位，發(fā)病學(xué)生繼續(xù)成為傳染源； 三、發(fā)病季節(jié)天氣較冷，學(xué)校教室通風(fēng)不夠，傳播途徑不易切斷； 四、人群免疫接種率低，不能形成免疫屏障。發(fā)生暴發(fā)疫情時(shí)的主要防控

19、措施 一、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在疾控部門(mén)指導(dǎo)下加強(qiáng)晨檢工作，對(duì)出現(xiàn)頭痛、發(fā)燒、身體不適或疑似水痘病例的學(xué)生和幼兒，應(yīng)立即送往醫(yī)院就診，立即通知家長(zhǎng)，進(jìn)行隔離治療，并對(duì)密切接觸者進(jìn)行觀察。水痘患者必須隔離至水痘全部結(jié)痂且痂皮干燥后方可返校，隔離時(shí)間應(yīng)不少于病后2周。 二、學(xué)校落實(shí)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，對(duì)教室及集中開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)的場(chǎng)所定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通，必要時(shí)可進(jìn)行空氣消毒。適當(dāng)增加學(xué)生課外活動(dòng)時(shí)間，督促學(xué)生勤洗手，建議疫點(diǎn)內(nèi)易感人群進(jìn)行水痘疫苗應(yīng)急接種。發(fā)生暴發(fā)疫情時(shí)的主要防控措施 三、學(xué)校一旦發(fā)生水痘疫情，要及時(shí)報(bào)告縣區(qū)教育行政部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)，不得組織校內(nèi)或校外聚集性活動(dòng)。 四、學(xué)校加強(qiáng)對(duì)預(yù)防呼吸道傳染病

20、知識(shí)的宣傳和教育工作，充分利用廣播、黑板報(bào)、多媒體、告家長(zhǎng)書(shū)等多種形式，使學(xué)生和家長(zhǎng)掌握基本預(yù)防知識(shí)，提高自我保護(hù)能力。 五、學(xué)校多與衛(wèi)生部門(mén)聯(lián)系溝通，在其指導(dǎo)下共同做好學(xué)校防病工作。流行性腮腺炎 由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，潛伏期為14-25天，平均18天。臨床表現(xiàn)為腮腺非化膿性腫脹、疼痛，伴發(fā)熱和輕度不適，可引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并發(fā)癥。臨床表現(xiàn) 本病前驅(qū)期很短、癥狀較輕。腮腺腫大常是疾病的首發(fā)特征。常先見(jiàn)一側(cè)，然后另一側(cè)也相繼腫大 。 腮腺腫大特征：以耳垂為中心，向前、后下發(fā)展，表面發(fā)熱不紅，觸之有彈性感，有疼痛及觸痛，咀嚼食物時(shí)疼痛加重。 病程：3-5天達(dá)高峰，一

21、般一周左右消退。流行特點(diǎn) 傳染源：病人和隱性感染者,人是唯一宿主。 腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。 傳播途徑：本病病毒通過(guò)直接接觸、飛沫、唾液污染食具和玩具等途徑傳播，四季均有發(fā)病，以冬春季為高峰。孕婦感染本病可通過(guò)胎盤(pán)傳染胎兒，而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡。 易感人群：人群對(duì)本病普遍易感，但兒童發(fā)病多見(jiàn)，感染后有持久免疫力。預(yù)預(yù) 防防一般措施：在流行季節(jié)，減少兒童去公共場(chǎng)所的機(jī)會(huì)，室內(nèi)通風(fēng)，濕式掃除，托幼機(jī)構(gòu)晨午檢，早發(fā)現(xiàn)，早隔離治療。隔離病人直至腮腺腫脹完全消退為止。預(yù)防接種：目前使用的腮腺炎活疫苗有單價(jià)疫苗、麻腮二聯(lián)苗及麻腮風(fēng)三聯(lián)苗。根據(jù)國(guó)家擴(kuò)大免

22、疫規(guī)劃方案，兒童18月齡時(shí)免費(fèi)接種1劑次麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗。 手足口病手足口病 1、手足口病（hand-foot-mouth disease, HFMD） 是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。衛(wèi)生部自2008年5月2日起將其列入丙類(lèi)傳染病進(jìn)行管理。 主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、口腔粘膜潰瘍、皮膚皰疹等。手部的皰疹傳播途徑 病毒：人體呼吸道和腸道進(jìn)行增殖皮膚等其它組織。

23、病人的呼吸道分泌物和糞便中，以及皰疹液中都有病毒排出。 傳播途徑：糞口 易感者接觸了被感染的鼻咽分泌物、唾液、皰疹液或糞便污染的物體表面發(fā)生感染； 飛沫傳播：感染者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫吸入后。 易感人群：普遍易感，隱性感染為主（隱性感染與顯性感染之比為1001） ，病人以5歲以下嬰幼兒為主。病毒的各型間無(wú)交叉免疫 。 手足口病流行無(wú)明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。三、預(yù)防控制措施1散居兒童的預(yù)防控制措施散居兒童

24、的預(yù)防控制措施 （1）飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手；看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手； （2）嬰幼兒的尿布要及時(shí)清洗、曝曬或消毒；注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被； （3）嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前后應(yīng)充分清洗、消毒；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；散居兒童的預(yù)防控制措施散居兒童的預(yù)防控制措施 （4）本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所；避免接觸患病兒童； （5）兒童出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診； （6）居家治療的患兒避免與其他兒童接觸，以減少交叉感染；父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，

25、對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理。托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防控制措施托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防控制措施2托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防控制措施托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防控制措施 （1）每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要采取立即送診、居家觀察等措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理； （2）出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級(jí)停課10天；1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天； （3）教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；老師要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生狀況；托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防控制措施托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防控制措施 （4）教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；定期對(duì)玩具、兒童個(gè)人衛(wèi)生用具

26、（水杯、毛巾等）、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒； （5）定期對(duì)活動(dòng)室、寢室、教室、門(mén)把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒； （6）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對(duì)廁所進(jìn)行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手； （7）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)配合衛(wèi)生部門(mén)采取手足口病防控措施。學(xué)校傳染病預(yù)防工作布置 建議學(xué)校針對(duì)傳染病做好以下工作： 一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制。 要高度重視學(xué)校傳染病預(yù)防工作，要把做好學(xué)校傳染病預(yù)防與控制工作作為保障學(xué)生身心健康、維護(hù)學(xué)校和社會(huì)穩(wěn)定的大事來(lái)抓。要嚴(yán)格按照傳染病防治法要求，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)校傳染病防控工作的責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)，制定和完善相應(yīng)的傳染病預(yù)防與控制工作預(yù)案，

27、確保涉及學(xué)校師生身心健康的傳染病預(yù)防與控制工作抓緊、抓好、抓實(shí)、抓出成效。 二、根據(jù)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范，建立健全學(xué)校傳染病疫情監(jiān)控與報(bào)告制度，做到傳染病早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療。加強(qiáng)晨檢和午檢工作，要指定專(zhuān)人作為學(xué)校傳染病疫情的報(bào)告人，負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病的監(jiān)控與報(bào)告工作。學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人應(yīng)及時(shí)了解學(xué)生的出勤、健康情況，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人，要及時(shí)向?qū)W校所在地防保所或疾控中心報(bào)告，并同時(shí)向當(dāng)?shù)亟逃謭?bào)告。 三、切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)傳染病預(yù)防措施。 學(xué)校要做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角，特別要做好教室、宿舍、圖書(shū)館(閱覽室)、食堂等人群聚集場(chǎng)所的保潔和通風(fēng)，保持

28、室內(nèi)空氣流通。中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)要落實(shí)學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度，以做到傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。 四、采取多種形式，開(kāi)展傳染病預(yù)防的宣傳教育工作。 學(xué)校要結(jié)合入學(xué)教育，以多種形式開(kāi)展流感、水痘、結(jié)核病等呼吸道傳染病防治知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，有病及時(shí)就醫(yī)，增強(qiáng)學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)和能力。中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)還要利用學(xué)生家長(zhǎng)會(huì)等形式，向家長(zhǎng)進(jìn)行宣傳，以取得家長(zhǎng)對(duì)學(xué)校傳染病防控工作的配合與支持。 五、積極配合衛(wèi)生部門(mén)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校傳染病預(yù)防工作的督促檢查。學(xué)校應(yīng)主動(dòng)與學(xué)校所在地防保所或疾控中心進(jìn)行溝通，了解相關(guān)信息，積極配合衛(wèi)生部門(mén)加強(qiáng)對(duì)學(xué)校傳染病預(yù)防工作的督促檢查。 謝 謝！