《醫(yī)院信息系統(tǒng)》期末復習重點

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1、2013年7月《醫(yī)院信息系統(tǒng)》期末復習重點 題型 一、選擇題（10道* 2分=20分） 二、名詞解釋（8道*2=16分） 1.常見的醫(yī)院信息系統(tǒng)術語定義、各子系統(tǒng)中英文簡稱。 ①醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS） ：利用計算機軟硬件技術、網(wǎng)絡通信技術等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、儲存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統(tǒng)。一般包括醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、實驗室信息系統(tǒng)、影像系統(tǒng)等。 ②醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（Hospital Management Informat

2、ion System , HMIS）的主要目標是支持醫(yī)院的行政管理與事務處理業(yè)務，減輕事務處理人員的勞動強度，輔助醫(yī)院管理，輔助高層領導決策，提高醫(yī)院的工作效率，從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經(jīng)濟效益。 ③臨床信息系統(tǒng)（CIS） ：應用電子計算機和網(wǎng)絡通信設備將臨床檢數(shù)據(jù)、為醫(yī)療、護理、護理、醫(yī)學研究過錯程會診（咨詢）服務的計算機應用軟件系統(tǒng)。醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)主要包括：檢驗室設備聯(lián)機與分析、醫(yī)學影像儲與通信、專家智能診斷和遠程醫(yī)療（咨詢）等。 ④實驗室信息系統(tǒng)（LIS）：專為醫(yī)院實驗室設計的一套實驗室信息管理系統(tǒng)，能將實驗儀器與計算機組成網(wǎng)絡，使病人樣品登錄、實驗數(shù)據(jù)存

3、取、報告審核、打印分發(fā)，實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、質(zhì)量控制等繁雜的操作過程實現(xiàn)了信息化、自動化和規(guī)范化管理。 ⑤醫(yī)學影像系統(tǒng)（PACS/RIS） ：以高可靠性計算機設備為基礎，通過高速網(wǎng)絡聯(lián)接各種影像設備，依靠先進的存儲技術，采用數(shù)字化圖片來取代傳統(tǒng)膠片的方法存儲、保管、傳送和顯示醫(yī)學影像及其相關信息，影像資料可共享等突出的特點，是實現(xiàn)醫(yī)學影像通信管理的重要手段。 ⑥影像資料內(nèi)部管理系統(tǒng)（RIS）是在PACS影像網(wǎng)絡通信的基礎上，按照影像診斷與管理要求，對患者進行登記、拍片、診斷、報告等的管理,,以及醫(yī)院內(nèi)影像的分類、統(tǒng)計、查詢、匯總、分析的一系列影像資料的管理等。 ⑦電子健康檔案（EHR

4、） ：由計算機創(chuàng)建并保存的個人從生到死的健康信息和診療信息。電子健康檔案中的個人健康信息包括基本信息、主要疾病和健康問題摘要、基本衛(wèi)生服務記錄等內(nèi)容。健康檔案信息主要來源于醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄、健康體檢記錄和疾病調(diào)查記錄，并將其進行數(shù)字化存儲和管理。 EMR(電子病歷)系統(tǒng)以結構化和智能化的病歷、醫(yī)囑、處方等數(shù)據(jù)錄入為特征的信息系統(tǒng) 2.藥品系統(tǒng)的構成，藥品處方可以分為哪幾類型？ 3.幾個常見的醫(yī)藥頻率中英文，如BID\QID等。 4.排斥醫(yī)囑、全排醫(yī)囑、臨時、長期醫(yī)囑的概念。 三、簡答、論述題（9-10道，64分） 主要來自課后習題：（章節(jié)：題號） 第1章：1，2，4，

5、5，6 1.醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義是什么？ 醫(yī)院信息系統(tǒng)是指利用計算機軟硬件技術、網(wǎng)絡通訊技術等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門對人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院建設中不可缺少的基礎設施與 支撐環(huán)境。 2.醫(yī)院信息系統(tǒng)的體系結構和功能要求是什么？ 1) 醫(yī)院信息系統(tǒng)的層次結構 HIS面臨著“以病人為中心”的臨床診療信息處理體系（CIS）和“以提高現(xiàn)代化管理及服務為中心的”管理決策信息處理系統(tǒng)（MIS ）兩大交互體系

6、。有專家稱之為“雙塔模式” 。 2) 醫(yī)院信息系統(tǒng)的邏輯結構 集中式結構:系統(tǒng)安全性、效率和穩(wěn)定性好 ,靈活性和可擴充性差 。 分散式結構：手工作業(yè)的計算機化，嚴格說不算是HIS 。 分布式結構 C/S:Client/Server ：在用戶數(shù)目不多的局域網(wǎng)內(nèi)使用。 B/S:Browse/Server ：一種全新的軟件系統(tǒng)構造技術。這種結構更成為當今應用軟件的首選體系結構。 3) 醫(yī)院信息系統(tǒng)的物理結構 計算機網(wǎng)絡系統(tǒng) 醫(yī)生工作站 護士工作站 結算工作站 應用服務器 中間件服務器 數(shù)據(jù)庫服務器

7、 分布式拓撲結構示意圖 分布式優(yōu)點： ① 極高的性能。 ② 集中式數(shù)據(jù)管理。 ③ 擴充升級方便靈活。④ 開放式平臺有利于加速系統(tǒng)的開發(fā)。 分為一般分布式和客戶機/服務器（C/S）模式。 4.醫(yī)院信息系統(tǒng)的組成包括那幾部分？ 硬件包括計算機、必要的通信設施等。 軟件一般包括系統(tǒng)軟件、實用軟件和應用軟件。 數(shù)據(jù)文件和數(shù)據(jù)庫用來存放醫(yī)院信息系統(tǒng)應用相關的數(shù)據(jù) CEO 、CIO 組織機構、部門職責、醫(yī)療規(guī)范和流程、崗位制度等 5.臨床診療部分包括哪些內(nèi)容？ 臨床診療部分包括門急診及住院醫(yī)

8、生工作站、護士工作站、臨床檢驗科、住院病人管理等系統(tǒng)。 6.藥品管理部分包括哪些內(nèi)容？ 藥品管理部分包括中西藥庫管理、中西門診藥房管理 第2章：10，11 ，14 10. XML語言特點及其應用是什么？ 特點: ①XML是一種開放的標準，不受任何實體的控制，使用自定義標記存儲數(shù)據(jù)信息，并且存儲各種標記之間的關系，容易實現(xiàn)信息交換與共享； ② 由于XML具有較嚴謹?shù)恼Z法和規(guī)則，通過各種轉換工具或編程可以實現(xiàn)XML文件不同格式之間的轉換，實現(xiàn)信息交換與共享； ③XML不依賴于任何開發(fā)語言，可以實現(xiàn)跨平臺信息交換； ④XML提供了直接在數(shù)據(jù)上工作的通用方法，允許不同來源數(shù)據(jù)的無

9、縫集成和對同一數(shù)據(jù)的多種處理。 ⑤在XML文件形成時，如果使用了DTD定義文件或XML Schema模式進行限制約束，可以保證XML文件數(shù)據(jù)結構和數(shù)據(jù)內(nèi)容的有效性。 應用： ⑴XML與面向對象技術的結合 ⑵XML與Java技術的結合 ⑶XML與數(shù)據(jù)庫技術的結合 ⑷異構系統(tǒng)之間的互聯(lián) ⑸信息檢索 ⑹Web自動化 ⑺多數(shù)據(jù)源數(shù)據(jù)的集成 11. 中間件技術特征及其應用是什么？ 中間件是一種獨立的管理計算機資源和網(wǎng)絡通信的系統(tǒng)軟件或服務程序，分布式應用軟件，借助這種軟件在不同的技術之間共享資源。 特征： 1) 滿足大量應用的需要 2) 運行于多種硬件和OS平臺

10、 3) 提供跨網(wǎng)絡、硬件和OS平臺的透明性的應用或服務的交互 4) 支持標準的協(xié)議 5) 支持標準的接口 應用：用于不同的技術領域，如交易處理、數(shù)據(jù)通信、安全認證等等 12. 條形碼技術特點及應用是什么？ 條形碼概念條形碼是一種可供電子儀器自動識別的標準符號，是由一組黑白相間、粗細不同的條、空符號按一定編碼規(guī)則排列組成的標記，用以表示一定的信息。 條形碼在醫(yī)院中主要用于物資管理、臨床化驗室及血庫、放射科、病案管理、財務管理、護理工作等方面。 13. RFID技術特點及應用是什么？ RFID有以下特點 ①快速掃描；②體積小型化、形狀多樣化；③抗污染能力和耐久性； ④可重

11、復使用； ⑤穿透性和無屏障閱讀；⑥數(shù)據(jù)的記憶容量大；⑦安全性。 RFID在醫(yī)院的應用主要集中在醫(yī)院血液管理、供應室RFID管理、母嬰RFID管理、醫(yī)院移動資產(chǎn)RFID管理、病床消毒RFID管理、傳染病特殊病區(qū)RFID管理、醫(yī)療垃圾RFID管理等方面。 14．云計算的體系架構是什么？ (1)上層分級：云軟件Software as a Service (SaaS) (2)中層分級：云平臺Platform as a Service (PaaS) (3)下層分級：云設備Infrastructure as a Service (IaaS) 15．物聯(lián)網(wǎng)的技術架構包含哪三部分？ 物聯(lián)

12、網(wǎng)可分為三層：感知層、網(wǎng)絡層和應用層。 第3章：2，4 2.簡述ICD10標準的分類編碼方法 ICD的主要分類編碼方法如下： ⑴分類有三個層次，首先是類目，類目下分亞目，亞目下分細目。⑵類目⑶亞目⑷細目⑸雙重分類（星號和劍號分類系統(tǒng)）⑹ICD索引排列方法 首先是類目，類目下分亞目，亞目下分細目。通常在同一個層次的分類都是圍繞疾病的一個特性，即圍繞一個軸心展開的（個別情況有二個軸心）。例如第一章“某些傳染病和寄生蟲病”的各個類目，都是以病因為分類標準，但是類目下的亞目分類，個別情況有兩個分類軸心，例如：A19粟粒性結合病的亞目，A19.0至A19.8的分類軸心是以部位為軸心，而這個

13、類目的主要分類軸心是臨床表現(xiàn)的急慢性。二個層次之間則是從屬關系，例如亞目從屬于類目，并繼承了類目的基本特性。 4.什么是HL7？它有什么特點？ 美國衛(wèi)生信息傳輸標準HL7（Health Level Seven Standard for Electronic Data Exchang in Health care Environments）是1987年由美國國家標準局（ANSI）授權的標準開發(fā)機構Health Level Seven Inc. 研究開發(fā)的一個專門規(guī)范醫(yī)療機構用于臨床信息、財務信息和管理信息電子信息交換的標準。由美國國家標準局批準頒布實施。HL7（Health Level

14、Seven）中的Level Seven的意思是ISO-OSI第七層（應用層），HL7組織參考了國際標準組織ISO，采用開放式系統(tǒng)互聯(lián)OSI（Open System Interconnection）的通信模式，將HL7納為最高的一層，也就是應用層。衛(wèi)生信息交換標準HL7是一種國際標準化的衛(wèi)生信息傳輸協(xié)議，是醫(yī)療領域不同應用之間電子傳輸?shù)膮f(xié)議。 HL7的特點： ⑴完整性。對基本的醫(yī)囑，財務，檢驗信息都有了規(guī)范的描述，而且做得非常詳細，如病人的飲食忌諱，宗教信仰等按照相應的ISO標準描述。 ⑵可實現(xiàn)性。選擇OSI第七層做標準，保證其可實現(xiàn)性。 ⑶兼容和擴展性。包括對中藥計量單位的支持。

15、 ⑷安全性。由于HL7的開發(fā)和兼容性導致安全性很難保障，盡管支持數(shù)字簽名，但主要還是要靠網(wǎng)絡底層協(xié)議保證。 第4章：3 3.醫(yī)院信息系統(tǒng)功能分析的內(nèi)容有哪些？ 1) 系統(tǒng)功能的完整性和實用性 2) 系統(tǒng)功能的規(guī)范性 3) 系統(tǒng)功能的科學性 4) 系統(tǒng)功能之間的關系 5) 系統(tǒng)功能的時序性 6) 系統(tǒng)功能的單元性 7) 系統(tǒng)功能的地域性 8) 系統(tǒng)功能的適應性 9) 系統(tǒng)功能的容錯性 第5章： 7 7.醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成包括哪些集成？并對每種集成作簡單解釋。 數(shù)據(jù)集成模式: 1)數(shù)據(jù)聯(lián)邦 2)數(shù)據(jù)復制 3)基于接口的數(shù)據(jù)集成 應用集成模式: 1)點對點接

16、口模式 2)消息集成模式 3)界面集成模式 4)代理集成模式 第6章：1，2，3，5，6，7，9，10 1.簡述門診分診的模式和用處 分診可分為兩種流程模式，即免掛號流程下的分診、掛號模式下的分診。分診的設立主要是為了解決病人排隊的問題，由于門診病人較多，分診子系統(tǒng)可以有效地實現(xiàn)優(yōu)化病人就診秩序，防止病人插隊問題，另外也可以在一定程度上解決病人圍在診室內(nèi)的問題，為患者創(chuàng)造良好的就診環(huán)境。 2.簡述門急診管理系統(tǒng)的業(yè)務功能 門急診管理系統(tǒng)的業(yè)務功能有：門診建檔、門診掛號、門診分診、門診醫(yī)生工作站、門診收費、門診藥房、門診輸液 3.對門診及住院醫(yī)生工作站的基本功能各有哪些要求

17、？兩者有什么區(qū)別？為什么要為每個病人建檔？ 門診醫(yī)生工作站主要功能包括叫號、開處方、開各種檢驗檢查單、查詢檢驗檢查結果等；其主要業(yè)務是接診病人，并進行疾病診斷、病歷書寫、下達診療方案。 住院醫(yī)生工作站主要功能包括下醫(yī)囑、開檢驗檢查申請單、開手術申請單、查詢檢驗檢查結果等。其主要業(yè)務是對住院病人進行疾病診斷、病歷書寫、下達診療方案。 建檔的目的是要在醫(yī)院的系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫建立病人的基本資料，并對病人身份建立ID，此ID要在HIS的數(shù)據(jù)庫中具有唯一性，在數(shù)據(jù)庫中會具有類似身份證號碼一樣的、用來標示病人唯一性的作用，是所以業(yè)務信息的主鍵值之一。醫(yī)療信息直接關系到病人的身心健康，越完整的檔案信息，對確

18、?；颊叩慕】翟接袔椭鐨v史診療記錄的參考查閱，患者信息唯一性、連貫性和可追溯性等都有利于診療。 5.簡述住院管理系統(tǒng)的業(yè)務功能、流程 業(yè)務功能： 1) 入出轉管理 2) 醫(yī)囑管理 3) 手術管理 4) 醫(yī)技管理 5) 配發(fā)藥管理 6) 費用管理 7) 結算及出納管理 流程： 1) 入院登記 2) 預交金管理 3) 安排床位 4) 醫(yī)囑處理 5) 辦理出院 6) 費用結算 7) 6.在住院業(yè)務流程中，護士要對每類醫(yī)囑進行核對，有些觀點認為是多余，請?zhí)岢瞿愕囊庖姟? 7.住院管理系統(tǒng)對住院病人入院、出院、轉院管理的基本功能有哪些要求？ 住院管理系統(tǒng)隊住院

19、病人的入出轉管理的主要功能包括入院登記、床位接收、轉科、換床、包床、出院、召回等處理。 9.簡述藥品的三級庫房管理是怎樣操作的？ 藥品庫房一般采用劃分藥庫、藥房、科室三級庫房的管理模式，藥品的申領自下而上由科室向藥房申領，藥房向藥庫申領，同級庫房之前的庫存調(diào)配則采用調(diào)撥方式。 10.簡述藥品盤點的模式和必要性 模式：全面盤點、部分貨位、部分藥品類別、部分藥品劑型的盤點等 必要性：確保賬面庫存與實際庫存一致 第7章：2，3，4，5，6，8 2.檢驗系統(tǒng)為什么對標本實現(xiàn)條碼管理，條碼管理的具體流程是什么？ 為了減少失誤，我們對檢驗系統(tǒng)設計條用條形碼自動識別，把申請項目及病人

20、姓名等信息從HIS系統(tǒng)直接傳入檢驗系統(tǒng)，減少大量的人工錄入過程，提高了工作效率，并實現(xiàn)真正的信息共享。 具體流程：生成條形碼——標本確認——條形碼查詢 3.檢驗系統(tǒng)的總業(yè)務流程是什么？ 醫(yī)生開具檢驗申請單 標本采集 標本接收 標本檢測 結果審核 報告發(fā)送 4.組成檢驗系統(tǒng)的數(shù)據(jù)主要包括哪三部分？ 報告單基本信息 報告單結果 報告單項目 5.為什么要對檢驗測試進行質(zhì)控，常規(guī)的質(zhì)控方式有哪些？ 在全面質(zhì)量管理體系中，實驗室質(zhì)量控制(包括室內(nèi)質(zhì)量控制和室問質(zhì)量評價)是一個重要的環(huán)節(jié)。它控制著自吸取樣本至獲得測定結果并對結果進行分析的整個測定過程，是保證高質(zhì)量操作的必

21、要措施。質(zhì)量控制一般通過檢測質(zhì)控品來實行。 常規(guī)的質(zhì)控方式有： （1）、Levey-Jennings質(zhì)控圖法 （2）、Z分數(shù)值質(zhì)控圖法 （3）、Grubbs異常值取舍法 （4）、Westgard多規(guī)則控制 6.PACS的主要功能設計包括哪些內(nèi)容？ 1) WorkList服務 2) 影像獲取 3) 非DICOM轉換 4) 圖像調(diào)閱 5) 報告編輯 8.請簡述臨床路徑的意義？ 臨床路徑（Clinical pathway）是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學證據(jù)和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療

22、行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用 第8章：7，8，9 7.以門診管理系統(tǒng)為例，在上線前需要準備哪些基礎數(shù)據(jù)？ 1）靜態(tài)數(shù)據(jù)(基礎數(shù)據(jù)):一段時間內(nèi)相對穩(wěn)定，一般不隨時間不同而改變的數(shù)據(jù) 如：科室信息、員工及權限信息、藥品信息、醫(yī)囑執(zhí)行、收費項目維護、記帳維護、病案相關維護、門診處方分流窗口設置、其他單位信息、各庫存物資字典表 2）動態(tài)數(shù)據(jù)(事務數(shù)據(jù))：一般隨時間不同而改變，分為初期數(shù)據(jù)和日常數(shù)據(jù) 8.醫(yī)院需要在門診實施門診管理系統(tǒng)，在上線過程中，必然對病人造成不便，請根據(jù)這一情況擬定一則告示。 9.假設在一家擁有400張床位的醫(yī)院，醫(yī)院信息部門有4位員工，

23、負責人對他們將如何分工？ 第9章：8 8.醫(yī)院IT運維模式有多種，如果你是醫(yī)院IT運維工作的負責人，你會選擇什么IT運維模式？并簡述理由。 典型的醫(yī)院IT運維服務模式存在如下幾種形式 1) 自運維模式 2) 完全外包運維模式 3) 混合運維模式 第10章：7 7. BI在醫(yī)院管理與決策中有哪些具體應用？ （1）科室工作量統(tǒng)計； （2）科室、人員收入分析； （3）患者丟失分析；支付方式分析 ； （4）成本核算與成本控制 ； （5）醫(yī)療質(zhì)量、效率指標精確計算。 第11章：4，6 4.居民健康檔案的基本內(nèi)容有哪些？ 1）個人基本信息包括兩方面： 1.人口學信息 2.社會經(jīng)濟學信息 3.親屬信息 4.社會保障信息 5.基本健康信息 6.建檔信息 2）主要衛(wèi)生服務記錄：1.兒童保健 2.婦女保健 3.疾病預防 4.疾病管理 5.醫(yī)療服務 6.區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)實施時要注意什么？ 課本沒有的答案請百度。