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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,#,唾液腺非,腫瘤性疾病,Nonneoplastic Diseases of Salivary Glands,唾液腺非腫瘤性疾病Nonneoplastic Disease,1,Sj,gren,綜合癥,(Sj,gren Syndrome),涎石癥,(Sialolithiasis),唾液腺炎癥,(Sialadenitis),壞死性唾液腺化生,(Necrotizing Sialometaplasia,),主要內(nèi)容,Sjgren綜合癥(Sjgren Syndrome),2,教學(xué)要求,掌握：舍格林綜合癥的組織病理學(xué)改變
2、和臨床表現(xiàn)；,熟悉：涎石癥及慢性頜下腺炎的病理改變和臨床特征；,了解：壞死,性唾液腺化生,的臨床表現(xiàn)和組織病理學(xué)改變。,教學(xué)要求掌握：舍格林綜合癥的組織病理學(xué)改變和臨床表現(xiàn)；,3,(Sj,gren syndroms),Sjgren,(1933),首先報告，以,慢性唾液腺炎,、干燥性角膜炎、口干癥為主要表現(xiàn)的病因不明的自身免疫性疾病，常合并全身性紅斑狼瘡與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性自身免疫性疾病。,舍格林綜合癥,(Sjgren syndroms)Sjgren(193,4,慢性唾液腺炎,口干,慢性唾液腺炎,5,唾液腺造影,唾液腺造影,6,臨床特點,年齡,:,4050,歲多見；,性別,:,女,:,男,=
3、45:1,；,癥狀,:,口干,眼干,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等膠原性疾病；,體征,:,唾液腺淚腺腫大；,化驗,:,貧血,血小板減少,血沉加快，抗,SS-A,、,SS-B,抗體陽性；,X,線,:,主導(dǎo)管擴張,邊緣不齊末梢導(dǎo)管擴張呈點狀。,臨床特點年齡:4050歲多見；,7,口干癥：,常與舍格林綜合癥混淆?？诟砂Y是患者一種口干的主觀感覺，與藥物等因素有關(guān)。,口干癥：,8,導(dǎo)管周圍淋巴細胞浸潤,腺泡萎縮、消失,導(dǎo)管周圍淋巴細胞浸潤腺泡萎縮、消失,9,淋巴細胞浸潤,腺泡消失,導(dǎo)管擴張,淋巴細胞浸潤,10,淋巴細胞浸潤,腺泡消失,導(dǎo)管擴張,淋巴細胞浸潤,11,淋巴細胞浸潤,肌上皮島形成,淋巴細胞浸潤,12,淋巴細胞
4、浸潤,肌上皮島形成,淋巴細胞浸潤,13,舍格林綜合癥（下唇腺）,舍格林綜合癥（下唇腺）,14,病理改變,肉眼,:,彌漫,性腫大,切面灰白色,小葉界清,。,結(jié)節(jié),狀包塊,切面灰白色,界不清與周圍無被膜。,鏡下,:,早期,：,小葉中心處淋巴細胞浸潤,-,腺泡分離,；,進,展期：,腺泡破壞，消失,-,淋巴細胞取代,；,晚期,：,小葉內(nèi)腺泡全部消失,為淋巴細胞組織細胞取代,但輪廓保留；導(dǎo)管上皮增生形成上皮島,可見嗜酸性無定形物質(zhì)。導(dǎo)管擴張形成囊腔；小葉內(nèi)缺乏纖維組織修復(fù),。,唇腺,：,4,個腺小葉內(nèi)至少有,2,個灶,(50,個淋巴細胞為一灶,),。,病理改變?nèi)庋?,15,生物學(xué)行為,少數(shù)惡變,(,惡性
5、淋巴瘤,癌,),生物學(xué)行為少數(shù)惡變(惡性淋巴瘤,癌),16,涎石病,（,Sialolithiasis),臨床表現(xiàn),部位：頜下腺居多，其次為腮腺，舌下腺和,小唾液腺，,結(jié)石常發(fā)生于導(dǎo)管內(nèi)。,性別：男性稍多見。,癥狀：可無癥狀，或進食腫脹,線表現(xiàn)：結(jié)石部位呈現(xiàn)不透光區(qū),涎石病（Sialolithiasis)臨床表現(xiàn)部位：頜下腺,17,頜下腺導(dǎo)管結(jié)石,頜下腺導(dǎo)管結(jié)石,18,頜下腺導(dǎo)管結(jié)石,頜下腺導(dǎo)管結(jié)石,19,頜下腺結(jié)石,頜下腺結(jié)石,20,頜下腺結(jié)石,頜下腺結(jié)石,21,上唇,小唾液腺結(jié)石,上唇小唾液腺結(jié)石,22,腮腺結(jié)石,腮腺結(jié)石,23,結(jié)石剖面，呈同心圓狀，位于導(dǎo)管內(nèi),結(jié)石剖面，呈同心圓狀，位于導(dǎo)
6、管內(nèi),24,導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石,導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石,25,肉眼,:,唾液腺內(nèi),結(jié)石,鏡下,:,結(jié)石,同心圓層板狀,.,結(jié)石所在部位的導(dǎo)管增生擴張，或出現(xiàn)鱗狀化生,導(dǎo)管上皮脫落形成糜爛或潰瘍。腺泡變性,萎縮,消失,纖維結(jié)締組織增生和慢性炎癥細胞浸潤,.,病理表現(xiàn)：,肉眼:病理表現(xiàn)：,26,治療,保守療法,手術(shù)治療,唾液腺內(nèi)窺鏡,治療保守療法,27,唾液腺炎癥,（,Sialadenitis),細菌,性唾液腺炎,病毒性唾液腺炎,急性唾液腺炎,慢性唾液腺炎,慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎,流行性腮腺炎,巨細胞包涵體病,AIDS,病,病毒,相關(guān)性唾液腺疾病,唾液腺炎癥（Sialadenitis)細菌性唾液腺炎急性唾液,28,頜下腺慢
7、性炎癥,腺泡萎縮,導(dǎo)管及纖維組織增生,雙箭頭,:,纖維組織,單箭頭,:,血管,頜下腺慢性炎癥雙箭頭:纖維組織,29,腮腺慢性炎癥，腺泡萎縮，導(dǎo)管及纖維組織增生,腮腺慢性炎癥，腺泡萎縮，導(dǎo)管及纖維組織增生,30,壞死,性唾液腺化生,(Necrotizing Sialometaplasia),臨床表現(xiàn),部位,:,多發(fā)生于腭部（硬軟腭交界）；,癥狀,:,火山口樣潰瘍；,預(yù)后：有自愈傾向,病程,68,周。,壞死性唾液腺化生(Necrotizing Sialome,31,壞死,性唾液腺化生,：早期表現(xiàn)為膨隆,壞死性唾液腺化生：早期表現(xiàn)為膨隆,32,壞死,性唾液腺化生,：晚期表現(xiàn)為潰瘍,壞死性唾液腺化生：
8、晚期表現(xiàn)為潰瘍,33,腺泡壞死，腺小葉結(jié)構(gòu)保存,腺導(dǎo)管上皮呈明顯的鱗狀化生,腺泡壞死，腺小葉結(jié)構(gòu)保存腺導(dǎo)管上皮呈明顯的鱗狀化生,34,腺導(dǎo)管上皮呈明顯的鱗狀化生,上皮鱗狀化生,腺導(dǎo)管上皮呈明顯的鱗狀化生上皮鱗狀化生,35,壞死,性唾液腺化生,：,無核異形性,鱗癌：,有核異形性,與鱗癌的鑒別診斷,壞死性唾液腺化生：鱗癌：與鱗癌的鑒別診斷,36,組織病理,潰瘍周圍的表面上皮呈假性上皮瘤樣增生，腺小葉壞死,腺導(dǎo)管上皮鱗狀化生，形成上皮島或條索，但無核異形性,腺體內(nèi)有彌散的中性粒細胞，淋巴細胞及漿細胞浸潤,組織病理潰瘍周圍的表面上皮呈假性上皮瘤樣增生，腺小葉壞死,37,唾液腺非腫瘤性疾病小結(jié),舍格林綜合癥,涎石病,唾液腺非腫瘤性疾病小結(jié)舍格林綜合癥,38,
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