醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法課件

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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法,醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法,1,主要內(nèi)容,1,2,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測采樣,1,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,主要內(nèi)容12環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測采樣1環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,2,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,空氣消毒效果監(jiān)測,手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測,物體和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測,使用中消毒液監(jiān)測,2024/11/15,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 空氣消毒效果監(jiān)測2023/10/8,3,采樣原則,培養(yǎng)基妥善保存，防止污染，及時(shí)采樣,采樣后及時(shí)送檢，時(shí)間不超4小時(shí),標(biāo)本不宜放置4度冰箱保存（常溫下保存）,采樣原則培養(yǎng)基妥善保存，防止污染，及時(shí)采樣,

2、4,空氣消毒效果監(jiān)測,非潔凈區(qū)空氣消毒效果監(jiān)測,范圍：普通手術(shù)室、各種病房、治療室、換藥室、處置室、檢查室、實(shí)驗(yàn)室、供應(yīng)室,采樣方法：自然沉降法（平板暴露法）、,LWC-1,型空氣微生物采樣器采樣法,采樣：,消毒處理關(guān)門窗靜止,10,分鐘（無人走動）采樣（面積,30cm,2,設(shè)對角線上取三點(diǎn)，中心一點(diǎn)，兩端各國、距墻,1M,處取點(diǎn)，垂直高度,80-150CM,；面積,30cm,2,，距墻,1M,處取東、面、西、北、中,5,點(diǎn)）。,方法：,關(guān)門窗電扇用,9CM,普通營養(yǎng)瓊平皿（從外向內(nèi)布點(diǎn)，從內(nèi)向外打開皿蓋）,5,分鐘后（外向內(nèi)蓋皿蓋取回）做記錄,注意：,蓋皿不許一半壓皿底上，皿蓋內(nèi)面不許暴露空

3、氣中，無菌 布取營養(yǎng)瓊脂平皿。取樣后的平皿放在,35-37,度培養(yǎng)箱，,24,小時(shí)后取出。,空氣消毒效果監(jiān)測非潔凈區(qū)空氣消毒效果監(jiān)測,5,LWC-1,型空氣微生物采樣器采樣法,作用：定時(shí)測定空氣微生物濃度和提供控制污染的有效數(shù)據(jù)，替代平皿沉降法,原理：固體撞擊式，定量地把空氣微生物收集到培養(yǎng)基上。用葉輪的高速旋轉(zhuǎn)將,40cm,距離以內(nèi)的空氣吸進(jìn)渦殼，空氣中的粒子在離心力的作用下，撞擊在渦殼內(nèi)的培養(yǎng)基條上，經(jīng)恒溫定時(shí)培養(yǎng)，可得出單位空氣中的微生物數(shù)。,采樣部位：空氣中的微生物，固體表面上的微生物（被褥、地面等）。,采樣場所：醫(yī)院、旅館、影劇院、商場制藥、生物制品、發(fā)酵車間、動物實(shí)驗(yàn)室、生物試劑氣

4、溶膠的采樣及野戰(zhàn)部隊(duì)防疫檢驗(yàn)等,LWC-1型空氣微生物采樣器采樣法 作用：定時(shí)測定空氣微生物,6,LWC-1,型空氣微生物采樣器采樣法,采樣時(shí)間：樣時(shí)間分五檔，不能合并各檔定時(shí)。為避免培養(yǎng)基干燥和微生物死亡，采樣時(shí)間不可超過,8,分鐘,開 關(guān),1,2,3,4,1-4,狀 態(tài),開,開,開,開,全關(guān),時(shí) 間,30,秒,1,分,2,分,4,分,8,分,采樣體積,20L,40L,80L,160L,320L,LWC-1型空氣微生物采樣器采樣法采樣時(shí)間：樣時(shí)間分五檔，不,7,LWC-1,型空氣微生物采樣器采樣法,操作方法,1,、從外套中取出基條，培養(yǎng)基表面朝內(nèi)，插入渦殼一周。放入和取出基條時(shí)，必須戴口罩，

5、以防口鼻排出細(xì)菌污染。,2,、打開電源開關(guān)，指示燈亮，按一下啟動按鈕，開始采樣。,3,、采樣定時(shí)時(shí)間到，葉輪自動停轉(zhuǎn)，關(guān)上電源開關(guān)。,4,、取出基條，插入外套中。在外套上編號、記錄，放入無菌塑料袋中。,5,、采樣時(shí)指示燈不亮，表示電池電壓不足應(yīng)更換電池，使用完畢取出電池。,LWC-1型空氣微生物采樣器采樣法操作方法,8,LWC-1,型空氣微生物采樣器采樣法,6,、物體表面的采樣,（,1,）采用儀器法：將渦殼進(jìn)氣口朝向物體表面（如被褥、工作服、桌面、地面等），保持距離約,50mm,，沿物體表面慢速移動采樣。渦殼進(jìn)氣口中部吸氣周圍排氣，能將附著在物體表面上微生物吹起，吸入渦殼撞擊到培養(yǎng)基上。,（,

6、2,）采用印跡法：往培養(yǎng)基條注入培養(yǎng)基時(shí)，培養(yǎng)基略高于基條方格，或用無菌板刮平。將基條上的培養(yǎng)基面壓貼在物體表面,10,秒,20,秒，然后,37,恒溫培養(yǎng),24,小時(shí)。計(jì)算公式如下：物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)（,cfu)/cm2=,基條上的菌落數(shù)基條面積,物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)（,cfu)/cm2=,基條上的菌落數(shù),基條面積,基條每個方格的面積為,1cm2,，可根據(jù)需要選用其中,10,、,20,、,30,LWC-1型空氣微生物采樣器采樣法6、物體表面的采樣,9,LWC-1,型空氣微生物采樣器采樣法,采樣頭部的消毒,葉輪與電機(jī)軸座為磁性吻合，向前拔出葉輪，再擰下渦殼，用75酒精擦拭葉輪和渦殼；還可采取啟

7、動空轉(zhuǎn)1分鐘排氣方法，以排除渦殼和葉輪附著的細(xì)菌。兩次采樣之間不需消毒,LWC-1型空氣微生物采樣器采樣法采樣頭部的消毒,10,LWC-1,型空氣微生物采樣器采樣法,圖注：,1,、葉輪,2,、基條插口,3,、渦殼,4,、指示燈,5,、電源開關(guān),6,、時(shí)間選擇,7,、啟動按鈕,8,、穩(wěn)壓電源插孔,9,、電池筒,10,、螺旋帽,LWC-1型空氣微生物采樣器采樣法圖注：1、葉輪 2、基,11,計(jì)算,空氣細(xì)菌菌落總數(shù)（,cfu,）,/m,3,=,基條上的菌落數(shù),采樣時(shí)間,(min)40(L/min),1000,計(jì)算空氣細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu）/m3=基條上的菌落數(shù)采樣,12,非潔凈區(qū)空氣消毒合格標(biāo)準(zhǔn),類

8、別,范圍,標(biāo)準(zhǔn),cfu/m,3,致病菌,II,類,普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、隔離室、供應(yīng)室無菌間、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)室,200,不得檢出,III,類,兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各普通病房和房間,500,不得檢出,非潔凈區(qū)空氣消毒合格標(biāo)準(zhǔn)類別范圍標(biāo)準(zhǔn)cfu/m,13,自然沉降法流程,WORD,自然沉降法流程WORD,14,手衛(wèi)生的消毒效果監(jiān)測,采樣時(shí)間：接觸患者或進(jìn)行醫(yī)療活動前,范圍：洗手，雙手搓揉,15S,（,A-G,）總：（,40-60S,）、衛(wèi)生手消毒（,3ml,、,15S,（,A-G,）總：（,20-30S,）、外科手消毒（雙

9、手搓揉,4min),方法：棉試子涂抹法（棉簽涂抹法）,材料：,10ML,的無菌生理鹽水,采樣方法：,手消毒后，在接觸患者或進(jìn)行醫(yī)療活動前采樣被檢查人五指并攏取浸鹽水棉試子,1,支在雙手指曲面從指根到指端來回涂抹各,2,次（,1,只手涂抹面積,30cm,2,）隨之轉(zhuǎn)動采樣棉試子剪去手接觸部分采樣棉試子放入鹽水采液試管管內(nèi)送檢,手衛(wèi)生的消毒效果監(jiān)測采樣時(shí)間：接觸患者或進(jìn)行醫(yī)療活動前,15,醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),類別,標(biāo)準(zhǔn),cfu/m,2,致病菌,衛(wèi)生手消毒,10,不得檢出,外科手消毒,5,不得檢出,醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)類別標(biāo)準(zhǔn)cfu/m2致病菌衛(wèi),16,1、洗手流程,1、洗手流

10、程,17,醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法課件,18,醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法課件,19,醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法課件,20,醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法課件,21,醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法課件,22,醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法課件,23,醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法課件,24,2,、手消毒方法,2、手消毒方法,25,醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法課件,26,醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法課件,27,物體和表面環(huán)境消毒效果監(jiān)測,范圍：治療臺面、治療車、門把手、內(nèi)鏡存放柜內(nèi)壁、水龍頭、聽診器、重要儀器設(shè)備表面、電筒、鍵盤等,方法：棉試子涂抹法（棉簽涂抹法）,材料：,10ML,的無菌生理鹽水,采樣：,待物體表

11、消毒處理或消毒后,4,小時(shí)內(nèi)采樣，被采樣面積,100cm,2,時(shí)，用,5X5cm,2,無菌規(guī)格板，放在被采樣的物體表面上，無菌生理鹽水采樣液棉試子,1,支，在規(guī)格板內(nèi)往各返涂抹,5,次，交隨之轉(zhuǎn)動棉簽，連續(xù)采樣,1-4,個規(guī)格板面積，采樣后剪去接觸工作人員手的部分，放入裝鹽水的采樣液中，記錄送檢。被采樣面積,100cm,2,時(shí)或采樣物體不規(guī)則時(shí)，棉簽直接涂抹物體和取其全部表面,物體和表面環(huán)境消毒效果監(jiān)測范圍：治療臺面、治療車、門把手、內(nèi),28,物體表面消毒合格標(biāo)準(zhǔn),類別,范圍,標(biāo)準(zhǔn),cfu/m,2,致病菌,I,類,層流潔凈手術(shù)室、層流病房,5,不得檢出,II,類,普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)

12、兒室、隔離室、供應(yīng)室無菌間、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)室,5,不得檢出,III,類,兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各普通病房和房間,10,不得檢出,IV,傳染病房,15,不得檢出,物體表面消毒合格標(biāo)準(zhǔn)類別范圍標(biāo)準(zhǔn)cfu/m2致病菌I類層流潔,29,物體和表面環(huán)境流程,物體和表面環(huán)境流程,30,醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法課件,31,醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法課件,32,醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法課件,33,醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法課件,34,醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法課件,35,使用中消毒劑的監(jiān)測,范圍：戊二醛、碘伏、過氧乙酸、含氯消毒劑、酚類、醇類等消

13、毒劑。,方法：原液吸取法,材料：9ML指定采樣液,采樣：用無菌空針吸1ML被檢樣液，加入9ML稀釋液中混勻送檢,使用中消毒劑的監(jiān)測范圍：戊二醛、碘伏、過氧乙酸、含氯消毒劑,36,使用中消毒劑與無菌器械保存液監(jiān)測合格標(biāo)準(zhǔn),使用中消毒劑細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng),100cfu/ml,致病性微生物不得檢出,無菌器械保存液必須無菌,使用中消毒劑與無菌器械保存液監(jiān)測合格標(biāo)準(zhǔn)使用中消,37,使用中消毒液采樣流程,使用中消毒液采樣流程,38,醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法課件,39,醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法課件,40,醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法課件,41,醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法課件,42,內(nèi)窺鏡消毒效果監(jiān)測,采樣部位：內(nèi)窺鏡的內(nèi)腔面,采樣方法：用無菌注射器抽取,10ML,無菌生理鹽水，從待檢內(nèi)窺鏡活檢口注入，用無菌試管從活檢出口收集，及時(shí)送檢，,2,小時(shí)內(nèi)檢測。,合格標(biāo)準(zhǔn)：,消毒后的內(nèi)窺鏡：細(xì)菌總數(shù),20,cfu/,件，不能檢出致病菌（包括金黃色葡萄球菌、,B,溶血鏈球菌、沙門氏菌）,滅后的內(nèi)窺鏡：無菌生長,內(nèi)窺鏡消毒效果監(jiān)測采樣部位：內(nèi)窺鏡的內(nèi)腔面,43,謝謝聆聽！,謝謝聆聽！,44,