產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,產(chǎn) 褥 期 管 理,學(xué)習(xí)目標(biāo),1、熟悉產(chǎn)褥期婦女的生理變化,2、了解產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn),3、掌握產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施,4、熟悉正常新生兒的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施,定義：,產(chǎn)后全身各系統(tǒng)（除乳房外），尤其是生殖系統(tǒng)，因妊娠所引起的變化將逐漸恢復(fù)到妊娠前狀況，此恢復(fù)期稱為,“,產(chǎn)褥期,”,，一般需68周。,產(chǎn)褥期母體的變化：,子宮,、卵巢,（一）生殖系統(tǒng)的變化 陰道及外陰,盆底組織,（二）乳房的變化：初乳、泌乳,（三）全身其他變化：體溫、脈搏、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng),、,子宮、卵巢

2、的變化,子宮體大小-,子宮復(fù)舊,子宮內(nèi)膜的修復(fù)：36周完成,惡露：定義、約維持46周,血性惡露：產(chǎn)后34天內(nèi)出現(xiàn)，少于月經(jīng)血,漿液性惡露：產(chǎn)后4天10天,白色惡露：產(chǎn)后10天以后開(kāi)始產(chǎn)后23周,子宮頸的復(fù)原：4周,排卵和月經(jīng)的重現(xiàn)：68周開(kāi)始恢復(fù),產(chǎn)后子宮的復(fù)舊,外陰的變化,陰道和陰道口：產(chǎn)后3周-出現(xiàn)陰道皺襞,會(huì)陰和陰道的手術(shù)切口35天愈合,會(huì)陰：會(huì)陰和肛門的水腫和不適約一周以后消失,痔瘡-數(shù)周后慢慢的恢復(fù),盆底組織：盆底組織過(guò)度伸展，失去彈性。,乳房的變化,初乳：產(chǎn)后23天內(nèi)分泌初乳，1周內(nèi)。,過(guò)渡乳：產(chǎn)后第二周,成熟乳：產(chǎn)后第三周,乳汁分泌：垂體泌乳素刺激、吸吮刺激,哺乳可在產(chǎn)后1224

3、小時(shí)開(kāi)始,主張分娩后立即開(kāi)奶，每隔34小時(shí)哺乳一次。定期吸吮有促進(jìn)乳腺分泌作用，并有助于子宮復(fù)舊。,其他系統(tǒng)的 變化,體溫：24小時(shí)內(nèi)輕度升高，不超過(guò)38,脈搏、心輸出量：心輸出量脈搏,體重：減輕,血液系統(tǒng)：Hb,、WBC、RBC 血容量,凝血因子,消化系統(tǒng)：12周后消化功能恢復(fù)；便秘,泌尿系統(tǒng)：排尿困難尿量,骨骼肌肉：下肢酸痛和無(wú)力；腹部肌肉松弛,皮膚：排汗；妊娠紋變銀白色,產(chǎn)褥期心理調(diào)適,依賴期：,依賴-獨(dú)立期,獨(dú)立期 生理因素,產(chǎn)后憂郁癥-產(chǎn)后精神障礙 心理因素,社會(huì)因素,產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn),生命體征：KT-正常、第一天升高38以下,P-緩慢、5060次/分，一周后恢復(fù),R-胸腹式呼吸、14

4、16次/分,BP-平穩(wěn)，變化不大。,子宮復(fù)舊：,產(chǎn)后 宮縮痛,惡露,褥汗,產(chǎn)褥期常見(jiàn)的問(wèn)題,會(huì)陰切口：紅腫、疼痛約3天開(kāi)始，此癥狀逐漸消失。,食欲下降,體重減輕,乳頭皸裂、乳房脹痛,下肢靜脈血栓形成,產(chǎn)后壓抑,可能的護(hù)理診斷,便秘-,相關(guān)因素,尿潴留,舒適的改變,母乳喂養(yǎng)無(wú)效,營(yíng)養(yǎng)失調(diào),知識(shí)缺乏,產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理措施,一般管理：生命體征的觀察,清潔衛(wèi)生、舒適,營(yíng)養(yǎng)與排泄：尿潴留、便秘,產(chǎn)后24小時(shí)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦自解小便一次。如產(chǎn)后8小時(shí)仍不能自解，可用溫開(kāi)水沖洗尿道周圍誘導(dǎo)排尿，針刺關(guān)元、中極、三陰交（雙）、膀胱俞，或用新斯的明作穴位封閉。各法均無(wú)效始考慮導(dǎo)尿，必要時(shí)保留導(dǎo)尿管一至數(shù)日。,活動(dòng)與休

5、息,會(huì)陰的護(hù)理,產(chǎn)后一周內(nèi)，特別是會(huì)陰有傷口的，每日可用溫開(kāi)水或1：1000新潔爾滅溶液沖洗外陰12次。（注意陰道口）,沖洗后擦干外陰，用消毒衛(wèi)生紙。,如會(huì)陰腫脹，可用生理鹽水或50%硫酸鎂濕熱敷。,如傷口感染化膿應(yīng)提前拆線引流，并消炎抗感染治療。,產(chǎn)后在一周以上者，可用1：5000高錳酸鉀熱水坐浴，每日23次。,子宮復(fù)舊的護(hù)理,每日檢查宮底高度，觀察惡露性質(zhì)。,產(chǎn)后宮縮痛，哺乳時(shí)加劇。癥狀多在12天后消失。可試用局部熱敷，或針刺關(guān)元、中極、曲骨等穴，必要時(shí)服止痛藥物。,子宮復(fù)舊不良，或有胎盤(pán)、胎膜殘留時(shí)，可用宮縮劑，必要時(shí)搔刮宮腔，清除殘留的胎盤(pán)胎膜（注意防治感染）。,乳房的護(hù)理,一般護(hù)理：

6、清潔、每次哺乳時(shí)吸空乳汁、乳罩,乳頭凹陷、乳房脹痛及乳腺炎、乳頭皸裂的護(hù)理,乳汁不足的護(hù)理：,應(yīng)注意精神愉快，有足夠的睡眠及豐富的營(yíng)養(yǎng)，多喝水，定時(shí)的哺乳。,黨參、黃芪、當(dāng)歸、麥冬、木通、桔梗加入豬蹄中燉湯服用。,退乳：限制湯類飲食、己烯雌酚、溴隱定、,芒硝、生麥芽、少喝湯，不擠奶。,母乳喂養(yǎng)的意義,母乳所含的主要成分的比例，最適合嬰兒機(jī)體的特征和需要，有利于消化吸收，是最理想的食物。,有助于加強(qiáng)母子間的情感聯(lián)系。,吸吮乳頭，刺激乳腺分泌，刺激催產(chǎn)素的釋放，有助于子宮復(fù)舊。,初乳含有豐富的蛋白質(zhì)、脂溶性維生素及抗感染特性，對(duì)嬰兒具有特殊的營(yíng)養(yǎng)和保健價(jià)值，它是給嬰兒的第一次免疫。,母乳直接從乳腺

7、分泌，溫度適宜，無(wú)污染，喂哺方便，經(jīng)濟(jì)。所以，世界衛(wèi)生組織（WHO）提倡母嬰同室，母乳喂養(yǎng)。,母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng),母親的營(yíng)養(yǎng)需要,：高蛋白、高營(yíng)養(yǎng),乳頭的清潔：哺乳前后清潔,哺乳時(shí)姿勢(shì),：,哺乳次數(shù)：產(chǎn)后1周：13h/次；以后按需、,哺乳時(shí)間1015分鐘、授乳時(shí)間：6個(gè)月1年,嬰兒胃內(nèi)排空時(shí)間：人乳1.5h、牛乳4h,哺乳禁忌：進(jìn)行性結(jié)核病、心功能級(jí)以上、腎臟病、糖尿病、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重感染、乙型肝炎,藥物與泌乳：母親服藥后多數(shù)藥物可進(jìn)入母乳。,產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng),不哺乳的產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng),1）攝取食物的量：與妊娠前一樣,2）注意：少喝水；少喝湯類；不擠奶汁；穿緊身胸罩。,哺乳產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng),足夠的乳汁分泌的具備條

8、件：信心；乳房護(hù)理；足夠的休息；營(yíng)養(yǎng)的攝??；持續(xù)的哺育母乳。,衡量能量是否充足的指標(biāo)：乳量及乳母的體重,乳量的檢測(cè)：能滿足嬰兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育，大便正常，睡眠良好，哺乳間隔時(shí)間超過(guò)23個(gè)小時(shí)。,乳母體重的檢測(cè)：在哺乳期間體重不減輕，或減輕的幅度小于0.45g/周,出院指導(dǎo),計(jì)劃生育：產(chǎn)褥期禁止性生活；不哺乳者可用工具避孕或藥物避孕；哺乳者禁用避孕藥。,產(chǎn)后檢查：產(chǎn)后6周進(jìn)行。,產(chǎn)褥期保健操,正常新生兒的護(hù)理,體溫：新生兒體溫調(diào)節(jié)機(jī)能弱，易受環(huán)境溫度影響,喂養(yǎng),黃疸:出生后34天約50%的新生兒皮膚與鞏膜出現(xiàn)黃染，多在710天后自然消失。,臍帶：37天內(nèi)脫落,大小便：出生后第一天排出黑綠色胎便，哺乳后漸變黃色，糊狀，每天34次，小便每天十?dāng)?shù)次。,思 考 題,產(chǎn)褥期的概念.產(chǎn)后子宮復(fù)舊的評(píng)估？,何謂惡露？正常惡露的特點(diǎn)。,產(chǎn)后休息與健身體操的意義。,產(chǎn)后生命體征 的正常變化。,為什么產(chǎn)后易發(fā)生尿潴留？如何處理？,怎樣護(hù)理會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后的產(chǎn)婦？,產(chǎn)后乳房的護(hù)理？,影響母乳喂養(yǎng)的因素.母乳喂養(yǎng)的意義.母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo),母乳喂養(yǎng)時(shí)的注意事項(xiàng)。,產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的出院指導(dǎo),。,