《兒童口腔保健》課件55p

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1、兒童口腔保健兒童口腔保健兒童口腔保健兒童口腔保健1學齡前兒童乳牙保健學齡前兒童乳牙保健（36歲）2每個人一生中都有兩副牙齒，幼兒一般在6-8個月開始萌芽，到兩歲半左右全口乳牙長齊，共有20顆，6歲牙齒開始替換，在青春期的后期所有恒牙萌齊，共有32顆，潔白、整齊的牙齒不僅給人予美的感受，輔助發(fā)音，更重要的是它們具有咀嚼食物的功能，如果牙齒損壞，會影響食物咀嚼，從而影響食物消化吸收，影響幼兒的健康成長。于出生后6-7個月開始長出的牙叫乳牙。兩歲半左右長齊，20顆。r乳牙乳牙乳牙牙齒的外形在口腔內(nèi)可以看見的在口腔內(nèi)可以看見的部分叫部分叫 牙冠牙冠埋在頜骨內(nèi)看不見的部埋在頜骨內(nèi)看不見的部分叫分叫 牙根

2、牙根牙齒的形態(tài)及功能 切牙：切牙：切割食物切割食物尖牙：尖牙：撕裂食物撕裂食物 磨牙：磨牙：磨碎食物磨碎食物六齡牙口腔健康的標準牙齒清潔牙齒清潔沒有齲洞沒有齲洞沒有疼痛感覺沒有疼痛感覺牙齦顏色正常牙齦顏色正常牙齦沒有出血牙齦沒有出血1324刷牙氟化物窩溝封閉 定期檢查防齲防防齲齲11刷牙刷牙2 23 3歲以前，嬰幼兒自己不能清潔口腔，歲以前，嬰幼兒自己不能清潔口腔，要求家長在每次飲食之后用棉簽蘸清水，要求家長在每次飲食之后用棉簽蘸清水，最好是淡鹽水給小兒輕輕擦洗牙面、牙齦最好是淡鹽水給小兒輕輕擦洗牙面、牙齦和口腔各部位軟組織。和口腔各部位軟組織。3 3歲以后，要教會兒童自己刷牙。歲以后，要教會

3、兒童自己刷牙。4 4歲以后，可以開始用含氟牙膏。歲以后，可以開始用含氟牙膏。12局部用氟局部用氟 局部用氟的效果與兒童開始使用的早晚有關(guān)，局部用氟的效果與兒童開始使用的早晚有關(guān)，對新萌出的牙齒效果較好。這是因為剛萌出的對新萌出的牙齒效果較好。這是因為剛萌出的牙齒還處在繼續(xù)礦化過程中，局部用氟可增進牙齒還處在繼續(xù)礦化過程中，局部用氟可增進牙齒礦化、加強抗齲能力。牙齒礦化、加強抗齲能力。14使用含氟防齲兒童牙膏使用含氟防齲兒童牙膏在幼兒園集體使用局部含氟材料在幼兒園集體使用局部含氟材料在醫(yī)生指導(dǎo)下定期涂氟（在醫(yī)生指導(dǎo)下定期涂氟（2%2%氟化鈉、氟化鈉、8%8%氟化亞錫氟化亞錫）1516窩溝封閉窩溝

4、封閉 人類的牙齒，特別是后牙的咬合面，有點、人類的牙齒，特別是后牙的咬合面，有點、隙、裂、溝。有些窩溝又深又窄食物殘渣和隙、裂、溝。有些窩溝又深又窄食物殘渣和細菌菌斑容易存留在里面，因此是齲齒的好細菌菌斑容易存留在里面，因此是齲齒的好發(fā)部位。發(fā)部位。17什么是什么是窩溝封閉窩溝封閉？不去除牙體組織，使用對人體無害的材料涂布在不去除牙體組織，使用對人體無害的材料涂布在牙齒的點隙窩溝上，保護牙齒不受細菌及代謝產(chǎn)牙齒的點隙窩溝上，保護牙齒不受細菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，形成有效的保護屏障，預(yù)防齲病發(fā)生的物侵蝕，形成有效的保護屏障，預(yù)防齲病發(fā)生的有效方法有效方法18多大多大孩子可以做窩溝封閉孩子可以做窩溝封閉

5、?不同年齡段不同年齡段,可給不同牙齒做窩溝封閉可給不同牙齒做窩溝封閉3 34 4 歲的孩子歲的孩子,封閉乳磨牙封閉乳磨牙6 69 9歲左右的孩子歲左右的孩子,封閉第一恒磨牙（六齡牙）封閉第一恒磨牙（六齡牙）12121515歲左右的孩子歲左右的孩子,封閉第二恒磨牙封閉第二恒磨牙 19窩溝封閉的適應(yīng)證窩溝封閉的適應(yīng)證最佳時機：牙齒完全萌出，尚未發(fā)生齲壞最佳時機：牙齒完全萌出，尚未發(fā)生齲壞最適年齡：乳磨牙最適年齡：乳磨牙3-43-4歲歲 第一恒磨牙第一恒磨牙6-76-7歲歲 第二恒磨牙第二恒磨牙11-1311-13歲歲窩溝深，可插入或卡住探針窩溝深，可插入或卡住探針(包括可疑齲包括可疑齲)其他牙，尤

6、對側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向其他牙，尤對側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向20涂布前涂布前涂布后涂布后21合理限量吃糖合理限量吃糖吃糖要限量，吃糖或甜軟粘性大食物以后，一定吃糖要限量，吃糖或甜軟粘性大食物以后，一定要漱口，最好刷牙，尤其睡覺以前。要漱口，最好刷牙，尤其睡覺以前?？谙闾抢准嬗?。咀嚼運動有益于口腔健康，刺口香糖利弊兼有。咀嚼運動有益于口腔健康，刺激唾液分泌，增強牙齒的清潔，促進頜骨發(fā)育，激唾液分泌，增強牙齒的清潔，促進頜骨發(fā)育，利于牙周組織血液循環(huán)。不利之處主要是其內(nèi)含利于牙周組織血液循環(huán)。不利之處主要是其內(nèi)含糖，吃口香糖時，糖在口腔停留時間長，對牙齒糖，吃口香糖時，糖在口腔停留時間長，對牙

7、齒不利。不利。123乳牙滯留和多生牙乳牙滯留和多生牙 六齡齒保健六齡齒保健 糾正不良習慣糾正不良習慣 22乳牙滯留乳牙滯留乳牙滯留是指繼承恒牙已萌出，未能按時脫落的乳牙滯留是指繼承恒牙已萌出，未能按時脫落的乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙及時拔除及時拔除23多生牙多生牙超過正常牙數(shù)以外的牙齒超過正常牙數(shù)以外的牙齒好發(fā)部位：上頜中切牙之間、好發(fā)部位：上頜中切牙之間、牙弓末端第三磨牙之后牙弓末端第三磨牙之后多呈圓錐形、圓柱形多呈圓錐形、圓柱形影響恒牙的發(fā)育和萌出影響恒牙的發(fā)育和萌出應(yīng)及時拔除應(yīng)及時拔除2425六齡齒六齡齒最后一顆乳磨牙（第二乳磨牙）后

8、方悄悄萌出的最后一顆乳磨牙（第二乳磨牙）后方悄悄萌出的是第一恒磨牙，因在是第一恒磨牙，因在6 6歲左右萌出，又稱歲左右萌出，又稱“六齡六齡齒齒”，它對維持健全的牙列起著關(guān)鍵性的作用，它對維持健全的牙列起著關(guān)鍵性的作用在整個恒牙列中萌出最早、使用時間最長，發(fā)生在整個恒牙列中萌出最早、使用時間最長，發(fā)生齲病和其它損害的機會較多，因此一定要加強對齲病和其它損害的機會較多，因此一定要加強對其保護，做到其保護，做到無齲早防無齲早防（如局部涂氟和窩溝封（如局部涂氟和窩溝封閉），閉），有齲早治有齲早治。26 因因“六齡齒六齡齒”在乳牙列最后方，萌出時往往不在乳牙列最后方，萌出時往往不在意，有的家長誤當是乳牙

9、，在意，有的家長誤當是乳牙，6-76-7歲時發(fā)現(xiàn)歲時發(fā)現(xiàn)“六六齡齒齡齒”齲壞，以為很快要被替換，結(jié)果越爛越多齲壞，以為很快要被替換，結(jié)果越爛越多，甚至失去治療機會。，甚至失去治療機會?！傲g齒六齡齒”完全萌出后，完全萌出后，必要時可到醫(yī)院做窩溝封閉加以保護。必要時可到醫(yī)院做窩溝封閉加以保護。27六齡牙早失的危害六齡牙早失的危害六齡齒缺失28糾正不良習慣糾正不良習慣吐舌、吮指、吸空奶瓶、咬鉛筆等不良習慣常常吐舌、吮指、吸空奶瓶、咬鉛筆等不良習慣常常造成牙合畸形（如：開合、前牙突出等）造成牙合畸形（如：開合、前牙突出等）張口呼吸可造成開唇露齒張口呼吸可造成開唇露齒單側(cè)咀嚼常導(dǎo)致一側(cè)頜骨和咀嚼肌發(fā)育

10、豐滿，另單側(cè)咀嚼常導(dǎo)致一側(cè)頜骨和咀嚼肌發(fā)育豐滿，另一側(cè)發(fā)育較差，形成面部不對稱。一側(cè)發(fā)育較差，形成面部不對稱。29 因此從小應(yīng)培養(yǎng)良好的習慣，已有的不良習慣因此從小應(yīng)培養(yǎng)良好的習慣，已有的不良習慣應(yīng)進食耐心教育糾正。由不良習慣引起的牙頜應(yīng)進食耐心教育糾正。由不良習慣引起的牙頜畸形，如能在畸形，如能在1010歲前徹底糾正，相應(yīng)的牙頜畸歲前徹底糾正，相應(yīng)的牙頜畸形多能自愈；自行糾正困難者，及時請口腔醫(yī)形多能自愈；自行糾正困難者，及時請口腔醫(yī)生指導(dǎo)。生指導(dǎo)。30預(yù)防錯頜產(chǎn)生預(yù)防錯頜產(chǎn)生錯頜是牙齒排列不齊。導(dǎo)致錯頜的原因最多，在幼兒期常因乳牙早失或遲萌，影響恒牙的萌出與排列，因幼兒的不良習慣如偏側(cè)咀嚼

11、，咬唇，咬手指，咬物，吐舌、吸吮兩頰等，引起錯頜，錯頜可影響咀嚼、語言、發(fā)音及面部的正常發(fā)音，嚴重者還影響美觀與幼兒身心健康，這些不良習慣應(yīng)注意早期發(fā)現(xiàn)，及時糾正，如果已經(jīng)發(fā)展到牙列不齊和面部畸形，就應(yīng)及時去醫(yī)院矯正。兒童齲齒的防治兒童齲齒的防治 32什么是齲齒？患齲類型及分類患齲類型及分類乳牙齲病在臨床上表現(xiàn)為急性齲與慢性齲，濕性乳牙齲病在臨床上表現(xiàn)為急性齲與慢性齲，濕性齲與干性齲齲與干性齲1.1.奶瓶齲：主要發(fā)生于上頜乳切牙的唇面，較快發(fā)奶瓶齲：主要發(fā)生于上頜乳切牙的唇面，較快發(fā)展成廣泛性齲展成廣泛性齲2.2.環(huán)狀齲：乳前牙唇面、鄰面齲較快發(fā)展成圍繞牙環(huán)狀齲：乳前牙唇面、鄰面齲較快發(fā)展成圍

12、繞牙冠的廣泛性的環(huán)狀齲，呈卷脫狀，多現(xiàn)于牙冠中冠的廣泛性的環(huán)狀齲，呈卷脫狀，多現(xiàn)于牙冠中部至牙頸部部至牙頸部343.猖獗性齲：把突然發(fā)生廣范圍快速的齲蝕，即使猖獗性齲：把突然發(fā)生廣范圍快速的齲蝕，即使不易患齲的下頜乳前牙也受到齲蝕的侵蝕，而且不易患齲的下頜乳前牙也受到齲蝕的侵蝕，而且隨著乳牙齲蝕很快發(fā)生牙髓感染的這類齲蝕稱為隨著乳牙齲蝕很快發(fā)生牙髓感染的這類齲蝕稱為猖獗性齲。猖獗性齲。35乳牙齲蝕的特點乳牙齲蝕的特點患齲率高、發(fā)病早患齲率高、發(fā)病早齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣自覺癥狀不明顯自覺癥狀不明顯修復(fù)性牙本質(zhì)的形成活躍修復(fù)性牙本質(zhì)的形成活躍36乳牙易患齲的因素乳牙易患齲的因素

13、乳牙的解剖形態(tài)的特點乳牙的解剖形態(tài)的特點乳牙組織結(jié)構(gòu)的特點乳牙組織結(jié)構(gòu)的特點食物食物口腔自潔和清潔作用差口腔自潔和清潔作用差37乳牙齲病的危害性乳牙齲病的危害性一、局部影響一、局部影響1.1.影響咀嚼功能影響咀嚼功能2.2.對恒牙及恒牙列的影響對恒牙及恒牙列的影響3.3.損傷口腔黏膜軟組織損傷口腔黏膜軟組織 38乳牙的齲蝕、牙體的崩壞，使食物殘渣、軟垢等乳牙的齲蝕、牙體的崩壞，使食物殘渣、軟垢等易停滯在口腔內(nèi)，口腔壞境惡化，有利于新萌出易停滯在口腔內(nèi)，口腔壞境惡化，有利于新萌出恒牙發(fā)生齲壞，尤其對相鄰恒牙影響較大恒牙發(fā)生齲壞，尤其對相鄰恒牙影響較大乳牙齲發(fā)展成根尖周炎后，炎癥影響繼承恒牙牙乳牙

14、齲發(fā)展成根尖周炎后，炎癥影響繼承恒牙牙胚，可使其釉質(zhì)發(fā)育不全。胚，可使其釉質(zhì)發(fā)育不全。乳牙根尖周炎致局部牙槽骨破壞、感染根管的牙乳牙根尖周炎致局部牙槽骨破壞、感染根管的牙根吸收異常、殘根滯留等使繼承恒牙的萌出過早根吸收異常、殘根滯留等使繼承恒牙的萌出過早或過遲，影響恒牙萌出的順序和位置?；蜻^遲，影響恒牙萌出的順序和位置。39二、全身影響二、全身影響1.1.影響兒童營養(yǎng)攝入影響兒童營養(yǎng)攝入2.2.感染：發(fā)熱、心包炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、蛛感染：發(fā)熱、心包炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、蛛網(wǎng)膜炎、腎炎等網(wǎng)膜炎、腎炎等3.3.影響發(fā)音影響發(fā)音4.4.影響美觀，給兒童心理上造成一定的壓抑影響美觀，給兒童心理上造成一定的壓

15、抑40齲病進展示意圖齲病進展示意圖41齲病的預(yù)防齲病的預(yù)防123 對抗細菌：口腔衛(wèi)生、藥物制劑對抗細菌：口腔衛(wèi)生、藥物制劑 增強牙齒抗齲力：合理膳食、全身及局部增強牙齒抗齲力：合理膳食、全身及局部用氟、窩溝封閉、牙列矯治用氟、窩溝封閉、牙列矯治 改良食品：增加有關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)、限制蔗糖攝改良食品：增加有關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)、限制蔗糖攝入頻率、蔗糖代用品入頻率、蔗糖代用品42常見問題常見問題 431 1、怎樣選購兒童保健牙刷？、怎樣選購兒童保健牙刷？刷毛不宜過長，植毛部之長度不大于下頜刷毛不宜過長，植毛部之長度不大于下頜4 4個前個前牙近遠中徑之和。牙近遠中徑之和。牙刷用過之后要用清水把牙刷徹底沖凈，甩干刷牙

16、刷用過之后要用清水把牙刷徹底沖凈，甩干刷毛上的水液，然后把牙刷向上放置在通風處吹干。毛上的水液，然后把牙刷向上放置在通風處吹干。牙刷的使用壽命一般個月后就要更換。牙刷的使用壽命一般個月后就要更換。442 2、乳牙期應(yīng)注意什么？、乳牙期應(yīng)注意什么？乳牙期一般是個月至歲的嬰幼兒。乳牙期一般是個月至歲的嬰幼兒。齲齒的發(fā)病率較高，危害性也比較大，乳齲齒的發(fā)病率較高，危害性也比較大，乳牙萌出后不久就可以患齲齒，而且發(fā)展速牙萌出后不久就可以患齲齒，而且發(fā)展速度很快。因此，在這個時期主要應(yīng)該注意度很快。因此，在這個時期主要應(yīng)該注意以下幾個方面：以下幾個方面：45 兒童由于年齡小，不能很好地刷牙，故食物殘渣、

17、兒童由于年齡小，不能很好地刷牙，故食物殘渣、軟垢常常滯留在牙面上，父母應(yīng)經(jīng)常檢查孩子的軟垢常常滯留在牙面上，父母應(yīng)經(jīng)常檢查孩子的口腔衛(wèi)生情況，并協(xié)助孩子清潔牙齒。孩子口腔衛(wèi)生情況，并協(xié)助孩子清潔牙齒。孩子1 1歲歲可以開始學刷牙，可以開始學刷牙，4 4歲后最好使用氟化物牙膏。歲后最好使用氟化物牙膏。睡前一定要清潔牙齒。睡前一定要清潔牙齒。少吃粘稠性大、含糖量高的食品，如巧克力、少吃粘稠性大、含糖量高的食品，如巧克力、餅干及面包等，少吃零食。餅干及面包等，少吃零食。46父母要定期檢查孩子的牙齒，發(fā)現(xiàn)牙齒變黑或有父母要定期檢查孩子的牙齒，發(fā)現(xiàn)牙齒變黑或有小孔洞就要看病，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。避免齲小

18、孔洞就要看病，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。避免齲齒繼續(xù)發(fā)展成為牙髓病或根尖周病，不要等孩子齒繼續(xù)發(fā)展成為牙髓病或根尖周病，不要等孩子叫疼才檢查，一旦孩子訴說牙疼時，多半晚了。叫疼才檢查，一旦孩子訴說牙疼時，多半晚了。合理營養(yǎng)，不偏食，注意補足蛋白質(zhì)、鈣及各種合理營養(yǎng)，不偏食，注意補足蛋白質(zhì)、鈣及各種微量元素，做到均衡營養(yǎng)，以保證恒牙能正常、微量元素，做到均衡營養(yǎng)，以保證恒牙能正常、健康地萌出。健康地萌出。47嬰幼兒應(yīng)多到室外活動，經(jīng)常曬曬柔和的陽光，嬰幼兒應(yīng)多到室外活動，經(jīng)常曬曬柔和的陽光，因為皮膚中所含因為皮膚中所含7-7-脫氫固脂醇，在陽光的照射下脫氫固脂醇，在陽光的照射下可合成可合成VitDVi

19、tD，有利于牙齒的發(fā)育。，有利于牙齒的發(fā)育。483 3、為何會夜磨牙？如何防治？、為何會夜磨牙？如何防治？有些孩子晚上入睡后常把牙齒磨得格格響，醫(yī)有些孩子晚上入睡后常把牙齒磨得格格響，醫(yī)學上稱為夜磨牙癥，夜磨牙發(fā)生在熟睡時，自己學上稱為夜磨牙癥，夜磨牙發(fā)生在熟睡時，自己并不察覺，所以也無法控制，其一般認為與下列并不察覺，所以也無法控制，其一般認為與下列因素有關(guān)：因素有關(guān)：49腸道內(nèi)有寄生蟲，特別是蛔蟲。腸道內(nèi)有寄生蟲，特別是蛔蟲。白天過于疲勞或精神過于激動，如孩子玩得太累，白天過于疲勞或精神過于激動，如孩子玩得太累，入睡后大腦皮層沒有得到完全休息，也會磨牙。入睡后大腦皮層沒有得到完全休息，也會

20、磨牙。胃消化不良，胃的消化功能因某些原因不能有效胃消化不良，胃的消化功能因某些原因不能有效地消化食物，以致睡覺后磨牙。地消化食物，以致睡覺后磨牙。牙齒的咬頜關(guān)系錯亂等。牙齒的咬頜關(guān)系錯亂等。50怎樣防治：怎樣防治：有夜磨牙癥的孩子，家長要注意使其精神放有夜磨牙癥的孩子，家長要注意使其精神放松，尤其在睡覺前小時，不要做一些緊張松，尤其在睡覺前小時，不要做一些緊張激烈的活動。激烈的活動。注意調(diào)節(jié)好飲食，吃一些容易消化、營養(yǎng)豐注意調(diào)節(jié)好飲食，吃一些容易消化、營養(yǎng)豐富的食物，晚飯不要吃得過飽。富的食物，晚飯不要吃得過飽。發(fā)現(xiàn)有腸道寄生蟲，應(yīng)當在醫(yī)生的指導(dǎo)下驅(qū)發(fā)現(xiàn)有腸道寄生蟲，應(yīng)當在醫(yī)生的指導(dǎo)下驅(qū)蟲。蟲

21、。51有牙齒排列不齊、咬頜關(guān)系錯亂的要進行矯正。有牙齒排列不齊、咬頜關(guān)系錯亂的要進行矯正。如果夜磨牙不能糾正，可到醫(yī)院口腔科作一個稱如果夜磨牙不能糾正，可到醫(yī)院口腔科作一個稱為磨牙矯治器的牙墊，晚上睡覺時戴在上下牙之為磨牙矯治器的牙墊，晚上睡覺時戴在上下牙之間，防止夜磨牙和保護牙齒。間，防止夜磨牙和保護牙齒。52預(yù)防錯頜產(chǎn)生預(yù)防錯頜產(chǎn)生錯頜是牙齒排列不齊。導(dǎo)致錯頜的原因最多，在幼兒期常因乳牙早失或遲萌，影響恒牙的萌出與排列，因幼兒的不良習慣如偏側(cè)咀嚼，咬唇，咬手指，咬物，吐舌、吸吮兩頰等，引起錯頜，錯頜可影響咀嚼、語言、發(fā)音及面部的正常發(fā)音，嚴重者還影響美觀與幼兒胡身心健康，這些不良習慣應(yīng)注意早期發(fā)現(xiàn)，及時糾正，如果已經(jīng)發(fā)展到牙列不齊和面部畸形，就應(yīng)及時去醫(yī)院矯正。54謝謝！