殘障社會(huì)工作理論.ppt

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1、第三章 殘障社會(huì)工作理論 第一節(jié) 殘障的發(fā)生理論一、社會(huì)代價(jià)理論殘疾是人類社會(huì)不可避免的現(xiàn)象，殘疾是人類創(chuàng)造社會(huì)物質(zhì)文明和精神文明必然付出的代價(jià)。 第一節(jié) 殘障的發(fā)生理論二、標(biāo)簽理論 美國(guó)貝克某些人的行為被認(rèn)為是偏差行為，是社會(huì)上有權(quán)勢(shì)的群體給弱勢(shì)人群貼上標(biāo)簽的結(jié)果。默認(rèn)殘障者：完全喪失勞動(dòng)能力；沒(méi)有靈敏的思路；給他人帶來(lái)累贅等 第一節(jié) 殘障的發(fā)生理論三、社會(huì)排斥理論社會(huì)排斥不但含有經(jīng)濟(jì)資源上長(zhǎng)期匱乏造成的客觀性排斥，更關(guān)注人在社會(huì)關(guān)系上、心理上、文化上和政治參與上被長(zhǎng)期隔絕的狀況。自我責(zé)任論社會(huì)結(jié)構(gòu)生成論社會(huì)政策造成論 第一節(jié) 殘障的發(fā)生理論殘障者面臨的社會(huì)排斥意識(shí)排斥 殘廢無(wú)能就業(yè)排斥 擇

2、業(yè)范圍有限 福利企業(yè)就業(yè)模式危機(jī)教育排斥 第二節(jié) 殘障的預(yù)防理論一、遺傳病與地方病婚前體檢與遺傳有關(guān)的先天性疾病38種早產(chǎn)難產(chǎn)服食禁忌藥物等地方病 第二節(jié) 殘障的預(yù)防理論二、交通事故與意外傷害三、運(yùn)動(dòng)傷殘四、職業(yè)傷害五、突發(fā)性災(zāi)害與環(huán)境災(zāi)害 自然災(zāi)害 社會(huì)災(zāi)害 環(huán)境災(zāi)害 粉塵(TSP)飄塵(PM10)微塵(PM2.5)霾塵(PM1) 六、愚昧與陋習(xí) 第三節(jié) 殘障的社會(huì)參與理論一、國(guó)際殘疾新分類 4R評(píng)估方法: 1.Roles-角色：病人因殘疾而出現(xiàn)的社會(huì)角色轉(zhuǎn)變； 2.Relationship-關(guān)系：人際關(guān)系的變化和影響因素； 3.Reaction-反應(yīng)：病人和家屬對(duì)殘疾和面臨問(wèn)題的反應(yīng)； 4

3、.Resources-資源：病人和家屬用以解決問(wèn)題的資源 第三節(jié) 殘障的社會(huì)參與理論二、社會(huì)參與理論 殘疾人在經(jīng)過(guò)康復(fù)醫(yī)療過(guò)程中和醫(yī)療基本終結(jié)后，正視殘疾事實(shí)，科學(xué)地評(píng)估殘疾和障礙程度，在政府和社會(huì)各界的幫助扶持下，重新回歸家庭生活和平等參與社會(huì)活動(dòng)。 第三節(jié) 殘障的社會(huì)參與理論三、社會(huì)參與能力的評(píng)估ICF：國(guó)際功能、殘疾與健康分類 nternational Classification of Functioning,Disability and Health，中文簡(jiǎn)稱國(guó)際功能分類（ICF）由世界衛(wèi)生組織在2001年5月22日第54屆世界衛(wèi)生大會(huì)上正式命名并在國(guó)際上使用。 ICF為從生物、心理

4、和社會(huì)角度認(rèn)識(shí)損傷所造成的影響提供了一種理論模式。它為從身體健康狀態(tài)、個(gè)體活動(dòng)和個(gè)體的社會(huì)功能上探索提供了理論框架。 ICF由兩大部分組成：第一部分是功能和殘疾，包括身體功能（以字母“b”表示）和身體結(jié)構(gòu)（以字母“s”表示）、活動(dòng)和參與（以字母“d”表示）；第二部分是背景性因素，主要指環(huán)境因素（以字母“e”表示）。ICF運(yùn)用了一種字母數(shù)字編碼系統(tǒng)，因而可以對(duì)廣泛的有關(guān)健康的信息進(jìn)行編碼（如診斷、功能和殘疾狀態(tài)等），為臨床提供一種統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)的語(yǔ)言和框架來(lái)描述患者的健康狀況和與健康有關(guān)的狀況；同時(shí)，運(yùn)用這種標(biāo)準(zhǔn)化的通用語(yǔ)言可以使全世界不同學(xué)科和領(lǐng)域能夠相互進(jìn)行交流。 具體而言ICF可以應(yīng)用于:統(tǒng)計(jì)

5、工具:用于數(shù)據(jù)采集和編碼(人口研究,殘疾人管理系統(tǒng)等);研究工具:測(cè)量健康狀態(tài)的結(jié)果,生活質(zhì)量或環(huán)境因素;臨床工具:用于評(píng)定,如職業(yè)評(píng)定、康復(fù)效果評(píng)定;制定社會(huì)政策工具:用于制定社會(huì)、保障計(jì)劃、保險(xiǎn)賠償系統(tǒng)及制定與實(shí)施政策;教育工具:用于教學(xué)需求評(píng)估、課程設(shè)計(jì)等方面. 第四節(jié) 殘障輔助理論一、正常化理論正?；碚撌怯脕?lái)分析和如何看待諸如精神病患者及其它傷殘人士等某些特殊的社會(huì)群體的理論。在社會(huì)工作領(lǐng)域中，正常化理論一般有兩種含義： 1、以服務(wù)對(duì)象為本的社會(huì)工作價(jià)值理念認(rèn)為，由于貼標(biāo)簽的緣故，以往把殘疾人等一些工作對(duì)象的行為視為異常，并采用主流社會(huì)通行的所謂“正?！钡姆椒ㄈブ委熕麄儗?shí)際上是有失偏

6、頗的，因?yàn)樵谝恍┥鐣?huì)工和治療者或助人者眼里被視為不正常的行為，其實(shí)在服務(wù)對(duì)象群體那里完全是再也正常不過(guò)的事情，關(guān)鍵是助人者把自己看問(wèn)題的眼光強(qiáng)加于受助者身上，換而言之，問(wèn)題實(shí)際上是出在助人者對(duì)服務(wù)對(duì)象的任意標(biāo)定上。 2、所謂正常化就是為受助者提供與平常人相似的生活環(huán)境，包括讓他們回到自己熟悉的平常社會(huì)，過(guò)常人的生活。英國(guó)倡導(dǎo)和推行的社區(qū)照顧就含有這種意義。美國(guó)全國(guó)智力遲鈍公民協(xié)會(huì)曾對(duì)正常化所作的界定是：所謂正?；褪菐椭鷼埣踩双@得一種盡量接近正常人的生活方式，使他們的日常生活模式及條件盡量與社會(huì)中大多數(shù)人一樣而不是有意地將他們區(qū)隔開(kāi)來(lái)。在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中之所以強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，蓋源于社會(huì)工 作承認(rèn)所有

7、人（包括殘疾人等）都具有尊嚴(yán)和價(jià)值。上述正常化理論引出一個(gè)對(duì)殘疾人社會(huì)工作共同的啟示，即殘疾人社會(huì)工作尤其需要從服務(wù)對(duì)象的角度去看待事物而不可妄加臆斷和隨意標(biāo)定。 二、回歸社會(huì)理論回歸社會(huì)理論的提出是和一些社會(huì)學(xué)家在20世紀(jì)中期對(duì)西方普遍實(shí)行的將精神病人長(zhǎng)期封閉在院舍里的研究，具有密切的關(guān)系。20世紀(jì)50年代美國(guó)社會(huì)學(xué)家戈夫曼在深入研究庇護(hù)所里的精神病人的情況后指出，由于在庇護(hù)所里精神病患者始終處于不良的同伴關(guān)系（指精神病患者長(zhǎng)期生活在一起而形成的具有強(qiáng)烈刺激性的互動(dòng)關(guān)系）和“關(guān)護(hù)”關(guān)系（指庇護(hù)所里的管理人員、醫(yī)護(hù)人員對(duì)精神病患者的消極的、冷漠的的態(tài)度和嚴(yán)格管制精神病患者行為而導(dǎo)致醫(yī)患人員隔閡

8、、緊張甚至敵視的關(guān)系），結(jié)果，并沒(méi)有使精神病患者的病情好轉(zhuǎn)，相反，可能會(huì)加重患者的病情。同時(shí)，也有社會(huì)人士關(guān)注到老人和殘疾人因長(zhǎng)期住院而產(chǎn)生的種種不良后果，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期住院令那些殘疾人等產(chǎn)生倚賴性、漸漸失去重新適應(yīng)社會(huì)的能力。正是在這樣的背景之下，“非住院化”運(yùn)動(dòng)開(kāi)始興起，回歸社會(huì)的理論也由此而產(chǎn)生。 回歸社會(huì)理論的基本觀點(diǎn)有： 1、老年人、殘疾人、精神病患者及康復(fù)者等，他們多是社會(huì)上最脆弱及最無(wú)依靠的群體，他們往往需要社區(qū)內(nèi)正規(guī)或非正規(guī)的服務(wù)和照顧，去協(xié)助他們?cè)谏鐓^(qū)內(nèi)繼續(xù)過(guò)正常的生活。 2、社區(qū)照顧是讓殘疾人、精神病患者等福利服務(wù)對(duì)象回歸社會(huì)的典型模式。 3、社區(qū)照顧的目標(biāo)是盡量維持殘疾人等有需

9、要人士在社區(qū)內(nèi)或其自然生活環(huán)境內(nèi)的獨(dú)立生活，換言之，社區(qū)照顧表示提供合適的支援，讓殘疾人等社區(qū)人士可以在自己的生活上獲得最大的獨(dú)立性和自我控制。 三、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論社會(huì)網(wǎng)絡(luò)這個(gè)概念最初由社會(huì)人類學(xué)家所創(chuàng)，早在于1940年，李察夫-布朗（Redcliffe-Brown）已經(jīng)用“人際網(wǎng)絡(luò)”去比喻社會(huì)結(jié)構(gòu)。1954年英國(guó)人類學(xué)家白恩士（Barns）采用了社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的分析方法去有效地分析一個(gè)挪威的漁村社區(qū)。至今，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論在社會(huì)工作領(lǐng)域里受到廣泛的重視及采納，因?yàn)樗軌蛱峁┮粋€(gè)系統(tǒng)的方法去分析人與人之間的聯(lián)系，加深社會(huì)工對(duì)服務(wù)對(duì)象之間的相互溝通模式及互動(dòng)的理解。 社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論有如下幾個(gè)基本觀點(diǎn)： 1、所

10、謂社會(huì)網(wǎng)絡(luò)通常是指一群人之間所存在的特定聯(lián)系，而這些聯(lián)系的整體特點(diǎn)可以用作解釋這群人的社會(huì)行為?；蛘咭部梢园焉鐣?huì)網(wǎng)絡(luò)視為一群人之間的關(guān)系結(jié)構(gòu)及他們之間所存在的交換關(guān)系及特定角色。 2、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持常常聯(lián)系在一起，網(wǎng)絡(luò)大多數(shù)情況下都扮演支持性的角色。社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)是一種非正式的社會(huì)支持，通常被視為解決個(gè)人及社區(qū)問(wèn)題的“第一線”問(wèn)題，因?yàn)楫?dāng)個(gè)人遇到問(wèn)題時(shí)的第一個(gè)反應(yīng)通常是尋求相熟或親密的人的協(xié)助，所以，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)無(wú)疑是補(bǔ)足正規(guī)社會(huì)服務(wù)的一種有效支持模式。 3、一般而言，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)至少可以表現(xiàn)出兩大方面的功能：（1）能夠起到緩沖壓力的作用。社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中的支持可以在兩個(gè)關(guān)鍵性時(shí)刻介入，一個(gè)是在危

11、機(jī)將會(huì)發(fā)生或剛發(fā)生后但在壓力產(chǎn)生之前，社會(huì)支持可以幫助個(gè)人去采取較樂(lè)觀的態(tài)度或作較適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備工夫去減低壓力的負(fù)面影響。另一方面，社會(huì)支持也可以在壓力產(chǎn)生后但病態(tài)形成前產(chǎn)生作用，幫助個(gè)人采取較積極的態(tài)度去面對(duì)困難，或鼓勵(lì)個(gè)人去執(zhí)行適當(dāng)?shù)闹委煶绦?。這些支持系統(tǒng)可以包括親戚、朋友、互助小組及鄰舍關(guān)顧團(tuán)體等，而所提供的支持可能包括心理及情緒上的支持、協(xié)助日常生活上的細(xì)節(jié)、提供物質(zhì)、金錢(qián)、技術(shù)及意見(jiàn)，等等。（2）能夠起直接及整體的保護(hù)作用。社會(huì)支持能夠幫助個(gè)人融合進(jìn)社會(huì)的網(wǎng)絡(luò)之中，因此而強(qiáng)化個(gè)人的心理及生理健康，幫助個(gè)人與社會(huì)之間的協(xié)調(diào)。當(dāng)個(gè)人確知他是生活在一個(gè)寓支持性及關(guān)懷性的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中，而他也主觀地

12、 感覺(jué)到其他人時(shí)時(shí)刻刻都愿意提供適切的幫助時(shí)，他自然會(huì)感覺(jué)到自信、安全及可以控制周?chē)沫h(huán)境。這種健康的心理狀態(tài)也自然能夠幫助個(gè)人增加對(duì)危機(jī)及疾病的防衛(wèi)性、預(yù)防問(wèn)題及壓力的產(chǎn)生。 4、社會(huì)工作在開(kāi)展實(shí)務(wù)過(guò)程中，通常采用以下一些社會(huì)網(wǎng)絡(luò)介入策略來(lái)幫助個(gè)人及群體解決所面對(duì)的問(wèn)題。（1）個(gè)人網(wǎng)絡(luò)策略。這種最普遍被采用的策略，其重點(diǎn)在于強(qiáng)化服務(wù)對(duì)象的現(xiàn)存人際關(guān)系及他所處身的環(huán)境內(nèi)有發(fā)展?jié)摿Φ某蓡T的互助能力。（2）自愿連結(jié)策略。這種介入策略是要幫助需要援手的人及可以提供協(xié)助的輔助者之間建立聯(lián)系，建立一對(duì)一的輔助關(guān)系。社會(huì)工的任務(wù)就是要將服務(wù)對(duì)象與適當(dāng)?shù)妮o助者配對(duì)，而這些輔助者通常是對(duì)某一些問(wèn)題的處理較有經(jīng)

13、驗(yàn)及較關(guān)心，以致能對(duì)需要輔助的服務(wù)對(duì)象提供適切的協(xié)助。（3）互助網(wǎng)絡(luò)。這種介人策略是把面對(duì)相同問(wèn)題或具有相似興趣或能力的人聚合在一起，建立他們之間的聯(lián)系，促進(jìn)他們互相支援的功能。采用互助策略時(shí)，社會(huì)工可以嘗試聯(lián)系相同困難的服務(wù)對(duì)象成為互助小組，也可以把這些互助小組與社區(qū)內(nèi)其他非正式組織聯(lián)系成為網(wǎng)絡(luò)，以達(dá)到互相支援及互相咨詢的效果。 （4）鄰里援助網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)采取這種介入策略時(shí)，社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)通常以一個(gè)以地域界定的的社區(qū)為基礎(chǔ)，然后盡力識(shí)別當(dāng)中所存在的非正式輔助網(wǎng)絡(luò)及區(qū)內(nèi)的“自然輔助者”。這些自然輔助者可以在向鄰里提供支援上扮演關(guān)鍵的角色。社會(huì)工的任務(wù)就是去強(qiáng)化區(qū)內(nèi)的非正式自然網(wǎng)絡(luò)，把分布區(qū)內(nèi)的大小網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系在一起，形成一個(gè)有效的鄰里援助網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，幫助區(qū)內(nèi)孤立無(wú)援的人士。（5）社區(qū)授權(quán)網(wǎng)絡(luò)。這種介入策略的目的就是要發(fā)展一個(gè)聚合了非正式社區(qū)領(lǐng)袖的討論場(chǎng)所，借以有效地反映區(qū)內(nèi)各種群體的意見(jiàn)及利益。社會(huì)工的任務(wù)是去促進(jìn)這些非正式領(lǐng)袖的溝通、聯(lián)系及互助并建立網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)這些網(wǎng)絡(luò)成員去共同參與及關(guān)心區(qū)內(nèi)問(wèn)題，形成社區(qū)內(nèi)申述問(wèn)題及倡議社區(qū)政策改革的聲音。 四、增能理論增能充權(quán)、賦權(quán)，讓人有更大更多責(zé)任感，有能力去做自己該做的事。站在人的發(fā)展立場(chǎng)，關(guān)注人的基本價(jià)值的實(shí)現(xiàn)