《兒童口腔保健》ppt課件

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1、1 兒 童 口 腔 保 健 2 學(xué) 齡 前 兒 童 乳 牙 保 ?。?36歲 ） 每 個(gè) 人 一 生 中 都 有 兩 副 牙 齒 ， 幼 兒 一般 在 6-8個(gè) 月 開(kāi) 始 萌 芽 ， 到 兩 歲 半 左 右全 口 乳 牙 長(zhǎng) 齊 ， 共 有 20顆 ， 6歲 牙 齒開(kāi) 始 替 換 ， 在 青 春 期 的 后 期 所 有 恒 牙萌 齊 ， 共 有 32顆 ， 潔 白 、 整 齊 的 牙 齒不 僅 給 人 予 美 的 感 受 ， 輔 助 發(fā) 音 ， 更重 要 的 是 它 們 具 有 咀 嚼 食 物 的 功 能 ，如 果 牙 齒 損 壞 ， 會(huì) 影 響 食 物 咀 嚼 ， 從而 影 響 食 物 消

2、 化 吸 收 ， 影 響 幼 兒 的 健康 成 長(zhǎng) 。 于 出 生 后 6-7個(gè) 月 開(kāi) 始 長(zhǎng) 出 的 牙 叫 乳 牙 。兩 歲 半 左 右 長(zhǎng) 齊 ， 20顆 。 r乳 牙 乳 牙 在 口 腔 內(nèi) 可 以 看 見(jiàn) 的部 分 叫 牙 冠埋 在 頜 骨 內(nèi) 看 不 見(jiàn) 的 部分 叫 牙 根 切 牙 ： 切 割 食 物 尖 牙 ： 撕 裂 食 物 磨 牙 ： 磨 碎 食 物 牙 齒 清 潔 沒(méi) 有 齲 洞 沒(méi) 有 疼 痛 感 覺(jué) 牙 齦 顏 色 正 常 牙 齦 沒(méi) 有 出 血 11 13 24刷 牙 氟 化 物窩 溝 封 閉 定 期 檢 查防 齲 防齲 12 刷 牙 2 3歲 以 前 ， 嬰 幼

3、 兒 自 己 不 能 清 潔 口 腔 ，要 求 家 長(zhǎng) 在 每 次 飲 食 之 后 用 棉 簽 蘸 清 水 ，最 好 是 淡 鹽 水 給 小 兒 輕 輕 擦 洗 牙 面 、 牙 齦和 口 腔 各 部 位 軟 組 織 。 3歲 以 后 ， 要 教 會(huì) 兒 童 自 己 刷 牙 。 4歲 以 后 ， 可 以 開(kāi) 始 用 含 氟 牙 膏 。 14 局 部 用 氟 局 部 用 氟 的 效 果 與 兒 童 開(kāi) 始 使 用 的 早 晚 有 關(guān) ，對(duì) 新 萌 出 的 牙 齒 效 果 較 好 。 這 是 因 為 剛 萌 出 的牙 齒 還 處 在 繼 續(xù) 礦 化 過(guò) 程 中 ， 局 部 用 氟 可 增 進(jìn)牙 齒

4、礦 化 、 加 強(qiáng) 抗 齲 能 力 。 15 使 用 含 氟 防 齲 兒 童 牙 膏 在 幼 兒 園 集 體 使 用 局 部 含 氟 材 料 在 醫(yī) 生 指 導(dǎo) 下 定 期 涂 氟 （ 2%氟 化 鈉 、 8%氟 化 亞 錫 ） 16 窩 溝 封 閉 人 類 的 牙 齒 ， 特 別 是 后 牙 的 咬 合 面 ， 有 點(diǎn) 、隙 、 裂 、 溝 。 有 些 窩 溝 又 深 又 窄 食 物 殘 渣 和細(xì) 菌 菌 斑 容 易 存 留 在 里 面 ， 因 此 是 齲 齒 的 好發(fā) 部 位 。 17 不 去 除 牙 體 組 織 ， 使 用 對(duì) 人 體 無(wú) 害 的 材 料 涂 布 在牙 齒 的 點(diǎn) 隙 窩

5、 溝 上 ， 保 護(hù) 牙 齒 不 受 細(xì) 菌 及 代 謝 產(chǎn)物 侵 蝕 ， 形 成 有 效 的 保 護(hù) 屏 障 ， 預(yù) 防 齲 病 發(fā) 生 的有 效 方 法 18 不 同 年 齡 段 ,可 給 不 同 牙 齒 做 窩 溝 封 閉 3 4 歲 的 孩 子 , 封 閉 乳 磨 牙 6 9歲 左 右 的 孩 子 , 封 閉 第 一 恒 磨 牙 （ 六 齡 牙 ） 12 15歲 左 右 的 孩 子 , 封 閉 第 二 恒 磨 牙 19 窩 溝 封 閉 的 適 應(yīng) 證 最 佳 時(shí) 機(jī) ： 牙 齒 完 全 萌 出 ， 尚 未 發(fā) 生 齲 壞 最 適 年 齡 ： 乳 磨 牙 3-4歲 第 一 恒 磨 牙 6

6、-7歲 第 二 恒 磨 牙 11-13歲 窩 溝 深 ， 可 插 入 或 卡 住 探 針 (包 括 可 疑 齲 ) 其 他 牙 ， 尤 對(duì) 側(cè) 同 名 牙 患 齲 或 有 患 齲 傾 向 20涂 布 前 涂 布 后 21 合 理 限 量 吃 糖 吃 糖 要 限 量 ， 吃 糖 或 甜 軟 粘 性 大 食 物 以 后 ， 一 定要 漱 口 ， 最 好 刷 牙 ， 尤 其 睡 覺(jué) 以 前 。 口 香 糖 利 弊 兼 有 。 咀 嚼 運(yùn) 動(dòng) 有 益 于 口 腔 健 康 ， 刺激 唾 液 分 泌 ， 增 強(qiáng) 牙 齒 的 清 潔 ， 促 進(jìn) 頜 骨 發(fā) 育 ，利 于 牙 周 組 織 血 液 循 環(huán) 。

7、不 利 之 處 主 要 是 其 內(nèi) 含糖 ， 吃 口 香 糖 時(shí) ， 糖 在 口 腔 停 留 時(shí) 間 長(zhǎng) ， 對(duì) 牙 齒不 利 。 22 123 乳 牙 滯 留 和 多 生 牙 六 齡 齒 保 健 糾 正 不 良 習(xí) 慣 23 乳 牙 滯 留 乳 牙 滯 留 是 指 繼 承 恒 牙 已 萌 出 ， 未 能 按 時(shí) 脫 落 的乳 牙 ， 或 恒 牙 未 萌 出 ， 保 留 在 恒 牙 列 中 的 乳 牙 及 時(shí) 拔 除 24 多 生 牙 超 過(guò) 正 常 牙 數(shù) 以 外 的 牙 齒 好 發(fā) 部 位 ： 上 頜 中 切 牙 之 間 、 牙 弓 末 端 第 三 磨 牙 之 后 多 呈 圓 錐 形 、

8、圓 柱 形 影 響 恒 牙 的 發(fā) 育 和 萌 出 應(yīng) 及 時(shí) 拔 除 25 26 六 齡 齒 最 后 一 顆 乳 磨 牙 （ 第 二 乳 磨 牙 ） 后 方 悄 悄 萌 出 的是 第 一 恒 磨 牙 ， 因 在 6歲 左 右 萌 出 ， 又 稱 “ 六 齡齒 ” ， 它 對(duì) 維 持 健 全 的 牙 列 起 著 關(guān) 鍵 性 的 作 用 在 整 個(gè) 恒 牙 列 中 萌 出 最 早 、 使 用 時(shí) 間 最 長(zhǎng) ， 發(fā) 生齲 病 和 其 它 損 害 的 機(jī) 會(huì) 較 多 ， 因 此 一 定 要 加 強(qiáng) 對(duì)其 保 護(hù) ， 做 到 無(wú) 齲 早 防 （ 如 局 部 涂 氟 和 窩 溝 封閉 ） ， 有 齲

9、早 治 。 27 因 “ 六 齡 齒 ” 在 乳 牙 列 最 后 方 ， 萌 出 時(shí) 往 往 不在 意 ， 有 的 家 長(zhǎng) 誤 當(dāng) 是 乳 牙 ， 6-7歲 時(shí) 發(fā) 現(xiàn) “ 六齡 齒 ” 齲 壞 ， 以 為 很 快 要 被 替 換 ， 結(jié) 果 越 爛 越多 ， 甚 至 失 去 治 療 機(jī) 會(huì) 。 “ 六 齡 齒 ” 完 全 萌 出后 ， 必 要 時(shí) 可 到 醫(yī) 院 做 窩 溝 封 閉 加 以 保 護(hù) 。 28 六 齡 牙 早 失 的 危 害 六 齡 齒 缺 失 29 糾 正 不 良 習(xí) 慣 吐 舌 、 吮 指 、 吸 空 奶 瓶 、 咬 鉛 筆 等 不 良 習(xí) 慣 常 常造 成 牙 合 畸 形

10、 （ 如 ： 開(kāi) 合 、 前 牙 突 出 等 ） 張 口 呼 吸 可 造 成 開(kāi) 唇 露 齒 單 側(cè) 咀 嚼 常 導(dǎo) 致 一 側(cè) 頜 骨 和 咀 嚼 肌 發(fā) 育 豐 滿 ， 另一 側(cè) 發(fā) 育 較 差 ， 形 成 面 部 不 對(duì) 稱 。 30 因 此 從 小 應(yīng) 培 養(yǎng) 良 好 的 習(xí) 慣 ， 已 有 的 不 良 習(xí) 慣應(yīng) 進(jìn) 食 耐 心 教 育 糾 正 。 由 不 良 習(xí) 慣 引 起 的 牙 頜畸 形 ， 如 能 在 10歲 前 徹 底 糾 正 ， 相 應(yīng) 的 牙 頜 畸形 多 能 自 愈 ； 自 行 糾 正 困 難 者 ， 及 時(shí) 請(qǐng) 口 腔 醫(yī)生 指 導(dǎo) 。 預(yù) 防 錯(cuò) 頜 產(chǎn) 生 錯(cuò) 頜

11、 是 牙 齒 排 列 不 齊 。 導(dǎo) 致 錯(cuò) 頜 的 原 因 最多 ， 在 幼 兒 期 常 因 乳 牙 早 失 或 遲 萌 ， 影 響恒 牙 的 萌 出 與 排 列 ， 因 幼 兒 的 不 良 習(xí) 慣 如偏 側(cè) 咀 嚼 ， 咬 唇 ， 咬 手 指 ， 咬 物 ， 吐 舌 、吸 吮 兩 頰 等 ， 引 起 錯(cuò) 頜 ， 錯(cuò) 頜 可 影 響 咀 嚼、 語(yǔ) 言 、 發(fā) 音 及 面 部 的 正 常 發(fā) 音 ， 嚴(yán) 重 者還 影 響 美 觀 與 幼 兒 身 心 健 康 ， 這 些 不 良 習(xí)慣 應(yīng) 注 意 早 期 發(fā) 現(xiàn) ， 及 時(shí) 糾 正 ， 如 果 已 經(jīng)發(fā) 展 到 牙 列 不 齊 和 面 部 畸 形

12、 ， 就 應(yīng) 及 時(shí) 去醫(yī) 院 矯 正 。 32 兒 童 齲 齒 的 防 治 34 患 齲 類 型 及 分 類 乳 牙 齲 病 在 臨 床 上 表 現(xiàn) 為 急 性 齲 與 慢 性 齲 ， 濕 性齲 與 干 性 齲1.奶 瓶 齲 ： 主 要 發(fā) 生 于 上 頜 乳 切 牙 的 唇 面 ， 較 快 發(fā)展 成 廣 泛 性 齲2.環(huán) 狀 齲 ： 乳 前 牙 唇 面 、 鄰 面 齲 較 快 發(fā) 展 成 圍 繞 牙冠 的 廣 泛 性 的 環(huán) 狀 齲 ， 呈 卷 脫 狀 ， 多 現(xiàn) 于 牙 冠 中部 至 牙 頸 部 35 3.猖 獗 性 齲 ： 把 突 然 發(fā) 生 廣 范 圍 快 速 的 齲 蝕 ， 即 使

13、不 易 患 齲 的 下 頜 乳 前 牙 也 受 到 齲 蝕 的 侵 蝕 ， 而 且隨 著 乳 牙 齲 蝕 很 快 發(fā) 生 牙 髓 感 染 的 這 類 齲 蝕 稱 為猖 獗 性 齲 。 36 乳 牙 齲 蝕 的 特 點(diǎn) 患 齲 率 高 、 發(fā) 病 早 齲 齒 多 發(fā) 、 齲 蝕 范 圍 廣 自 覺(jué) 癥 狀 不 明 顯 修 復(fù) 性 牙 本 質(zhì) 的 形 成 活 躍 37 乳 牙 易 患 齲 的 因 素 乳 牙 的 解 剖 形 態(tài) 的 特 點(diǎn) 乳 牙 組 織 結(jié) 構(gòu) 的 特 點(diǎn) 食 物 口 腔 自 潔 和 清 潔 作 用 差 38 乳 牙 齲 病 的 危 害 性一 、 局 部 影 響1.影 響 咀 嚼

14、 功 能2.對(duì) 恒 牙 及 恒 牙 列 的 影 響3.損 傷 口 腔 黏 膜 軟 組 織 39 乳 牙 的 齲 蝕 、 牙 體 的 崩 壞 ， 使 食 物 殘 渣 、 軟 垢 等易 停 滯 在 口 腔 內(nèi) ， 口 腔 壞 境 惡 化 ， 有 利 于 新 萌 出恒 牙 發(fā) 生 齲 壞 ， 尤 其 對(duì) 相 鄰 恒 牙 影 響 較 大 乳 牙 齲 發(fā) 展 成 根 尖 周 炎 后 ， 炎 癥 影 響 繼 承 恒 牙 牙胚 ， 可 使 其 釉 質(zhì) 發(fā) 育 不 全 。 乳 牙 根 尖 周 炎 致 局 部 牙 槽 骨 破 壞 、 感 染 根 管 的 牙根 吸 收 異 常 、 殘 根 滯 留 等 使 繼 承

15、恒 牙 的 萌 出 過(guò) 早或 過(guò) 遲 ， 影 響 恒 牙 萌 出 的 順 序 和 位 置 。 40 二 、 全 身 影 響1.影 響 兒 童 營(yíng) 養(yǎng) 攝 入2.感 染 ： 發(fā) 熱 、 心 包 炎 、 風(fēng) 濕 性 關(guān) 節(jié) 炎 、 蛛網(wǎng) 膜 炎 、 腎 炎 等3.影 響 發(fā) 音4.影 響 美 觀 ， 給 兒 童 心 理 上 造 成 一 定 的 壓 抑 41 齲 病 進(jìn) 展 示 意 圖 42 齲 病 的 預(yù) 防123 對(duì) 抗 細(xì) 菌 ： 口 腔 衛(wèi) 生 、 藥 物 制 劑 增 強(qiáng) 牙 齒 抗 齲 力 ： 合 理 膳 食 、 全 身 及 局 部用 氟 、 窩 溝 封 閉 、 牙 列 矯 治 改 良 食

16、 品 ： 增 加 有 關(guān) 營(yíng) 養(yǎng) 物 質(zhì) 、 限 制 蔗 糖 攝入 頻 率 、 蔗 糖 代 用 品 43 常 見(jiàn) 問(wèn) 題 44 1、 怎 樣 選 購(gòu) 兒 童 保 健 牙 刷 ？ 刷 毛 不 宜 過(guò) 長(zhǎng) ， 植 毛 部 之 長(zhǎng) 度 不 大 于 下 頜 4個(gè) 前牙 近 遠(yuǎn) 中 徑 之 和 。 牙 刷 用 過(guò) 之 后 要 用 清 水 把 牙 刷 徹 底 沖 凈 ， 甩 干 刷毛 上 的 水 液 ， 然 后 把 牙 刷 向 上 放 置 在 通 風(fēng) 處 吹 干 。牙 刷 的 使 用 壽 命 一 般 個(gè) 月 后 就 要 更 換 。 45 2、 乳 牙 期 應(yīng) 注 意 什 么 ？ 乳 牙 期 一 般 是 個(gè)

17、 月 至 歲 的 嬰 幼 兒 。齲 齒 的 發(fā) 病 率 較 高 ， 危 害 性 也 比 較 大 ， 乳牙 萌 出 后 不 久 就 可 以 患 齲 齒 ， 而 且 發(fā) 展 速度 很 快 。 因 此 ， 在 這 個(gè) 時(shí) 期 主 要 應(yīng) 該 注 意以 下 幾 個(gè) 方 面 ： 46 兒 童 由 于 年 齡 小 ， 不 能 很 好 地 刷 牙 ， 故 食 物 殘?jiān)?、 軟 垢 常 常 滯 留 在 牙 面 上 ， 父 母 應(yīng) 經(jīng) 常 檢 查 孩子 的 口 腔 衛(wèi) 生 情 況 ， 并 協(xié) 助 孩 子 清 潔 牙 齒 。 孩 子1歲 可 以 開(kāi) 始 學(xué) 刷 牙 ， 4歲 后 最 好 使 用 氟 化 物 牙 膏

18、 。睡 前 一 定 要 清 潔 牙 齒 。 少 吃 粘 稠 性 大 、 含 糖 量 高 的 食 品 ， 如 巧 克 力 、餅 干 及 面 包 等 ， 少 吃 零 食 。 47 父 母 要 定 期 檢 查 孩 子 的 牙 齒 ， 發(fā) 現(xiàn) 牙 齒 變 黑 或 有小 孔 洞 就 要 看 病 ， 以 便 早 發(fā) 現(xiàn) 、 早 治 療 。 避 免 齲齒 繼 續(xù) 發(fā) 展 成 為 牙 髓 病 或 根 尖 周 病 ， 不 要 等 孩 子叫 疼 才 檢 查 ， 一 旦 孩 子 訴 說(shuō) 牙 疼 時(shí) ， 多 半 晚 了 。 合 理 營(yíng) 養(yǎng) ， 不 偏 食 ， 注 意 補(bǔ) 足 蛋 白 質(zhì) 、 鈣 及 各 種微 量 元

19、素 ， 做 到 均 衡 營(yíng) 養(yǎng) ， 以 保 證 恒 牙 能 正 常 、健 康 地 萌 出 。 48 嬰 幼 兒 應(yīng) 多 到 室 外 活 動(dòng) ， 經(jīng) 常 曬 曬 柔 和 的 陽(yáng) 光 ，因 為 皮 膚 中 所 含 7-脫 氫 固 脂 醇 ， 在 陽(yáng) 光 的 照 射 下可 合 成 VitD， 有 利 于 牙 齒 的 發(fā) 育 。 49 3、 為 何 會(huì) 夜 磨 牙 ？ 如 何 防 治 ？ 有 些 孩 子 晚 上 入 睡 后 常 把 牙 齒 磨 得 格 格 響 ， 醫(yī)學(xué) 上 稱 為 夜 磨 牙 癥 ， 夜 磨 牙 發(fā) 生 在 熟 睡 時(shí) ， 自 己并 不 察 覺(jué) ， 所 以 也 無(wú) 法 控 制 ， 其

20、一 般 認(rèn) 為 與 下 列因 素 有 關(guān) ： 50 腸 道 內(nèi) 有 寄 生 蟲(chóng) ， 特 別 是 蛔 蟲(chóng) 。 白 天 過(guò) 于 疲 勞 或 精 神 過(guò) 于 激 動(dòng) ， 如 孩 子 玩 得 太 累 ，入 睡 后 大 腦 皮 層 沒(méi) 有 得 到 完 全 休 息 ， 也 會(huì) 磨 牙 。 胃 消 化 不 良 ， 胃 的 消 化 功 能 因 某 些 原 因 不 能 有 效地 消 化 食 物 ， 以 致 睡 覺(jué) 后 磨 牙 。 牙 齒 的 咬 頜 關(guān) 系 錯(cuò) 亂 等 。 51 怎 樣 防 治 ： 有 夜 磨 牙 癥 的 孩 子 ， 家 長(zhǎng) 要 注 意 使 其 精 神 放松 ， 尤 其 在 睡 覺(jué) 前 小 時(shí)

21、， 不 要 做 一 些 緊 張激 烈 的 活 動(dòng) 。 注 意 調(diào) 節(jié) 好 飲 食 ， 吃 一 些 容 易 消 化 、 營(yíng) 養(yǎng) 豐富 的 食 物 ， 晚 飯 不 要 吃 得 過(guò) 飽 。 發(fā) 現(xiàn) 有 腸 道 寄 生 蟲(chóng) ， 應(yīng) 當(dāng) 在 醫(yī) 生 的 指 導(dǎo) 下 驅(qū)蟲(chóng) 。 52 有 牙 齒 排 列 不 齊 、 咬 頜 關(guān) 系 錯(cuò) 亂 的 要 進(jìn) 行 矯 正 。 如 果 夜 磨 牙 不 能 糾 正 ， 可 到 醫(yī) 院 口 腔 科 作 一 個(gè) 稱為 磨 牙 矯 治 器 的 牙 墊 ， 晚 上 睡 覺(jué) 時(shí) 戴 在 上 下 牙 之間 ， 防 止 夜 磨 牙 和 保 護(hù) 牙 齒 。 預(yù) 防 錯(cuò) 頜 產(chǎn) 生 錯(cuò)

22、頜 是 牙 齒 排 列 不 齊 。 導(dǎo) 致 錯(cuò) 頜 的 原 因 最多 ， 在 幼 兒 期 常 因 乳 牙 早 失 或 遲 萌 ， 影 響恒 牙 的 萌 出 與 排 列 ， 因 幼 兒 的 不 良 習(xí) 慣 如偏 側(cè) 咀 嚼 ， 咬 唇 ， 咬 手 指 ， 咬 物 ， 吐 舌 、吸 吮 兩 頰 等 ， 引 起 錯(cuò) 頜 ， 錯(cuò) 頜 可 影 響 咀 嚼、 語(yǔ) 言 、 發(fā) 音 及 面 部 的 正 常 發(fā) 音 ， 嚴(yán) 重 者還 影 響 美 觀 與 幼 兒 胡 身 心 健 康 ， 這 些 不 良習(xí) 慣 應(yīng) 注 意 早 期 發(fā) 現(xiàn) ， 及 時(shí) 糾 正 ， 如 果 已經(jīng) 發(fā) 展 到 牙 列 不 齊 和 面 部 畸 形 ， 就 應(yīng) 及 時(shí)去 醫(yī) 院 矯 正 。 54