互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商業(yè)計(jì)劃書

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1、1 社 區(qū) 醫(yī) 療 網(wǎng) 商 業(yè) 策 劃（ 草 案 ）農(nóng) 科 網(wǎng) 信 息 發(fā) 展 有 限 公 司遠(yuǎn) 卓 創(chuàng) 業(yè) 咨 詢 公 司二 零 零 零 年 八 月 2 社 區(qū) 醫(yī) 療 網(wǎng) 的 作 用 把 傳 統(tǒng) 的 醫(yī) 院 （ 特 別 是 大 醫(yī) 院 ） 為 軸 心 的 醫(yī) 療 模 式 ，轉(zhuǎn) 換 為 以 病 人 為 中 心 ， 以 社 區(qū) 服 務(wù) 為 基 礎(chǔ) 的 全 民 保 健 模式 ， 并 通 過 基 于 互 聯(lián) 網(wǎng) 的 “ 虛 擬 醫(yī) 院 ” 為 任 何 地 方 、 任何 時(shí) 間 需 要 救 助 的 人 提 供 高 質(zhì) 量 的 醫(yī) 療 服 務(wù) ， 同 時(shí) 為 醫(yī)藥 、 醫(yī) 療 保 健 器 材 廠 商

2、、 健 身 、 療 養(yǎng) 等 服 務(wù) 行 業(yè) 提 供 了一 個(gè) 共 同 為 社 區(qū) 服 務(wù) 的 平 臺(tái) 。 3 目 錄 ： 執(zhí) 行 總 結(jié)行 業(yè) 及 市 場 分 析產(chǎn) 品 與 服 務(wù)公 司 戰(zhàn) 略公 司 組 織 與 管 理財(cái) 務(wù) 計(jì) 劃 和 資 金 需 求風(fēng) 險(xiǎn) 分 析實(shí) 施 計(jì) 劃 4 社 區(qū) 醫(yī) 療 發(fā) 展 現(xiàn) 狀 及 前 景目 前 醫(yī) 療 現(xiàn) 狀衛(wèi) 生 資 源 集 中 在 城 市 大 醫(yī) 院大 醫(yī) 院 過 分 擁 擠 ； 小 醫(yī) 院 門 庭 冷 落社 區(qū) 醫(yī) 療 資 源 缺 乏 、 人 員 素 質(zhì) 低群 眾 對(duì) 社 區(qū) 醫(yī) 療 認(rèn) 識(shí) 不 足 社 會(huì) 對(duì) 社 區(qū) 醫(yī) 療 的 需 求 日 益

3、 強(qiáng) 大家 庭 化 的 “ 醫(yī) 院 式 ” 護(hù) 理 人 人 都 享 受 醫(yī) 療 保 健常 見 病 的 防 治 以 及 病 后 康 復(fù) 工 作 成 為 衛(wèi) 生 事 業(yè) 的 核 心 職 能21世 紀(jì) 對(duì) 人 口 老 齡 化 的 挑 戰(zhàn)日 益 完 善 的 技 術(shù) 與 設(shè) 施 條 件 將 為 社 區(qū) 醫(yī) 療 開 展 提 供 了 保 障現(xiàn) 代 信 息 技 術(shù) 、 遠(yuǎn) 程 通 信 技 術(shù) 的 應(yīng) 用功 能 齊 全 、 適 合 社 區(qū) 與 家 庭 使 用 的 醫(yī) 療 儀 器 的 問 世遠(yuǎn) 程 醫(yī) 學(xué) 信 息 學(xué) 產(chǎn) 業(yè) 的 形 成 （ 包 括 電 子 病 案 的 建 立 、 遠(yuǎn) 程 醫(yī) 療 、 信 息 服

4、務(wù) 等 ） 5 政 府 相 關(guān) 政 策打 破 壟 斷 ， 引 入 競 爭 機(jī) 制營 利 與 非 營 利 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 分 類 管 理實(shí) 行 醫(yī) 藥 分 開 核 算 ， 分 開 管 理醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 的 藥 品 實(shí) 行 “ 收 支 兩 條 線 ” 管 理嚴(yán) 格 實(shí) 行 生 產(chǎn) 經(jīng) 營 許 可 證 制 度藥 品 招 標(biāo) 代 理 機(jī) 構(gòu) 必 須 資 格 認(rèn) 定嚴(yán) 格 規(guī) 范 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 購 藥 行 為大 力 發(fā) 展 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) “ 病 人 選 擇 醫(yī) 生 ” 制 度 的 推 行 ， 將 調(diào) 整 醫(yī) 患 關(guān) 系在 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 中 ， 病 人 有 權(quán) 自 主 選 擇 醫(yī) 生

5、 6 政 府 相 關(guān) 政 策中 國 現(xiàn) 有 醫(yī) 院 16600多 個(gè) ， 絕 大 部 分 為 公 有 制 機(jī) 構(gòu) ， 其 主 體 屬 于 非 營利 性 組 織 ， 目 前 營 利 性 與 非 營 利 性 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 并 存醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 分 類 管 理 （ 對(duì) 兩 類 機(jī) 構(gòu) 依 據(jù) 有 區(qū) 別 的 投 資 、 稅 收 、 價(jià) 格 政策 進(jìn) 行 分 類 管 理 ）非 營 利 性 醫(yī) 院 ： 政 府 醫(yī) 院 、 企 業(yè) 醫(yī) 院 、 社 區(qū) 醫(yī) 院 和 一 部 分 民 辦 醫(yī) 院 ；政 府 舉 辦 的 占 主 導(dǎo) 地 位營 利 性 醫(yī) 院 ： 私 立 醫(yī) 院 、 股 份 制 醫(yī) 院 、 中 外

6、 合 資 醫(yī) 院 ； 營 利 性 機(jī) 構(gòu)放 開 服 務(wù) 價(jià) 格 ， 自 主 經(jīng) 營 ， 照 章 納 稅醫(yī) 院 的 門 診 藥 房 逐 步 轉(zhuǎn) 為 必 須 獨(dú) 立 核 算 和 納 稅 的 藥 品 零 售 企 業(yè) ， 達(dá) 到 切 斷 醫(yī) 院 和 藥 品 營 銷 的 直 接 利 益 聯(lián) 系 ； 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 藥 品 采 購 實(shí) 行 集中 招 標(biāo) 采 購降 低 藥 費(fèi) 的 同 時(shí) ， 醫(yī) 務(wù) 人 員 的 技 術(shù) 服 務(wù) 收 費(fèi) ， 如 診 療 費(fèi) 、 護(hù) 理 費(fèi) 、掛 號(hào) 費(fèi) 、 手 術(shù) 費(fèi) 等 將 適 當(dāng) 提 高 7 政 府 相 關(guān) 政 策 城 鎮(zhèn) 醫(yī) 療 服 務(wù) 體 系 將 由 社 區(qū) 衛(wèi) 生

7、服 務(wù) 組 織 和 綜 合 醫(yī) 院 及 專 科 醫(yī) 院 組 成社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 組 織 ： 從 事 預(yù) 防 保 健 、 健 康 教 育 、 計(jì) 劃 生 育 和 常 見 病 、 多 發(fā)病 、 慢 性 病 的 治 療 和 康 復(fù)綜 合 、 專 科 醫(yī) 院 ： 從 事 疾 病 診 治 ， 其 中 大 型 醫(yī) 院 重 點(diǎn) 進(jìn) 行 急 危 重 癥 、 疑 難病 的 診 療 ； 同 時(shí) 結(jié) 合 臨 床 的 教 育 科 研 工 作 ，綜 合 性 預(yù) 防 保 健 體 系 ： 負(fù) 責(zé) 公 共 衛(wèi) 生 、 疾 病 預(yù) 防 、 控 制 和 保 健 領(lǐng) 域 的 業(yè) 務(wù)技 術(shù) 指 導(dǎo) 任 務(wù) ， 提 高 技 術(shù)

8、咨 詢 并 調(diào) 查 處 理 傳 染 病 流 行 、 中 毒 等 公 共 突 法 事 件“ 雙 向 轉(zhuǎn) 診 制 度 ” ： 社 區(qū) 衛(wèi) 生 組 織 、 大 型 醫(yī) 院 、 專 科 醫(yī) 院 都 有 責(zé) 任 和 義 務(wù)將 不 屬 于 自 己 重 點(diǎn) 醫(yī) 治 的 病 人 及 時(shí) 轉(zhuǎn) 向 對(duì) 方 通 過 提 高 社 區(qū) 醫(yī) 務(wù) 人 員 的 醫(yī) 療 水 平 ， 使 城 鎮(zhèn) 居 民 70%的 醫(yī) 療 服 務(wù) 由 社 區(qū) 醫(yī)務(wù) 人 員 承 擔(dān)調(diào) 整 藥 品 生 產(chǎn) 結(jié) 構(gòu) ， 制 止 低 水 平 重 復(fù) 建 設(shè) ， 鼓 勵(lì) 只 要 企 業(yè) 開 發(fā) 新 藥 ； 同時(shí) 對(duì) 藥 品 的 研 制 、 生 產(chǎn) 、 流

9、通 、 使 用 全 過 程 加 強(qiáng) 監(jiān) 督 8 政 策 給 醫(yī) 學(xué) 網(wǎng) 帶 來 的 商 機(jī)醫(yī) 學(xué) 網(wǎng) 必 須 獲 得 相 應(yīng) 認(rèn) 證 來 增 加 競 爭 優(yōu) 勢(shì)醫(yī) 學(xué) 網(wǎng) 可 聯(lián) 合 醫(yī) 藥 廠 商 參 與 藥 品 采 購 競 標(biāo)競 爭 機(jī) 制 將 促 使 社 區(qū) 醫(yī) 生 提 高 自 身 素 質(zhì)社 區(qū) 醫(yī) 生 的 培 訓(xùn) 與 認(rèn) 證醫(yī) 學(xué) 網(wǎng) 可 為 大 眾 提 供 相 應(yīng) 數(shù) 據(jù) 庫 服 務(wù)統(tǒng) 計(jì) 醫(yī) 生 個(gè) 人 信 息 資 料 ： 職 稱 、 專 業(yè) 特 長 等社 區(qū) 站 點(diǎn) 醫(yī) 療 人 員 組 成 結(jié) 構(gòu) 9 醫(yī) 療 交 易 網(wǎng) （ B2B） 將 有 爆 炸 性 增 長 2.34 14.

10、31 85 441 1997年 1999年 2001年 2003年 互 聯(lián) 網(wǎng) 的 出 現(xiàn) 大 大 提 高 了 商 家 的 銷 售 能 力 ，壓 扁 銷 售 渠 道 ， 有 人 稱 是 “ 中 間 商 之 死 ” 單 位 ： 億 美 元Forester Research Inc 以 往 B2B交 易 收 費(fèi) 陷 阱 ： 大 量 重 復(fù) 性 交 易 使 交 易 雙 方 在 第 一 次 交 易 后 ， 甩 開 網(wǎng) 站 ， 離 線 進(jìn)行解 決 方 案 ： ASP開 發(fā) ， 免 費(fèi) 贈(zèng) 送 、 安 裝 ， 使 交 易 的 一 切 手 續(xù) 都 在 網(wǎng) 上 進(jìn) 行 ， 與 交 易 方 內(nèi) 部管 理 體 系

11、 吻 合 的 交 易 系 統(tǒng) 軟 件 10 調(diào) 查 表 明 ： 互 聯(lián) 網(wǎng) 可 極 大 改 善 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 產(chǎn) 品 的 供應(yīng) 渠 道 美 國 Bancorp Piper Jaffray 公 司 的 一 份 研 究 報(bào) 告 顯 示 ： 每 年 美 國 在 醫(yī) 療 衛(wèi)生 產(chǎn) 品 中 的 支 出 高 達(dá) 830億 美 元 ， 而 其 中 230億 花 費(fèi) 在 供 應(yīng) 和 銷 售 環(huán) 節(jié) 上通 過 互 聯(lián) 網(wǎng) 進(jìn) 行 電 子 商 務(wù) ， 每 年 可 以 節(jié) 省 110億 美 元 ， 并 且 不 會(huì) 影 響 到 醫(yī)療 服 務(wù) 質(zhì) 量企 業(yè) 與 企 業(yè) 之 間 電 子 商 務(wù) 的 蓬 勃 發(fā) 展 將

12、完 全 改 變 了 傳 統(tǒng) 醫(yī) 療 產(chǎn) 品 的 銷 售方 式互 聯(lián) 網(wǎng) 提 高 產(chǎn) 品 的 供 應(yīng) 效 率 ， 降 低 采 購 成 本 ， 同 時(shí) 在 產(chǎn) 品 采 購 時(shí) 擁 有 更多 的 選 擇 、 更 大 的 靈 活 性 11 國 內(nèi) 著 名 網(wǎng) 站 廣 告 收 費(fèi)480*60尺 寸首 頁 旗 幟 廣 告類 型搜 狐 250人 民 幣 （ 元 ）$30CPM（ USD）250*40 125$15480*60 166$20分 類 旗 幟 廣 告 12450/月$1,500/mo分 類 字 條 廣 告 僅 限 文 本 480*60 208$25欄 目 頻 道 旗 幟 廣 告 208$25道 瓊

13、 斯 商 務(wù) 中 心 旗 幟 廣 告 480*60480*60（ 文 件 大 小 15K）各 級(jí) 頁 面 最 上 方 新 浪 25或 30USD/CPM233*30（ 文 件 大 小 8K）本 日 要 聞 下 方 25USD/CPM120*60（ 文 件 大 小 5K）新 聞 首 頁 8或 10,000USD/month120*60（ 文 件 大 小 5K）其 它 頻 道 4,000USD/month 12 社 區(qū) 醫(yī) 療 現(xiàn) 狀門 診 病 例 中 有 64.8%的 可 以 在 社 區(qū) 解 決 ， 住 院 的 慢 性 病 患 者 中 ，76.8%的 可 以 在 社 區(qū) 解 決 或 接 受 家

14、庭 醫(yī) 療 照 顧 。 如 能 實(shí) 現(xiàn) 病 人 合 理就 診 ， 可 以 節(jié) 省 40%的 醫(yī) 療 費(fèi) 用國 家 總 體 目 標(biāo) ： 2000年 ， 基 本 完 成 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 的 試 點(diǎn) ， 部 分 城 市基 本 建 成 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 體 系 的 框 架 ； 到 2005年 ， 各 地 基 本 建 成 社 區(qū)服 務(wù) 體 系 的 框 架 ， 部 分 城 市 建 成 較 為 完 善 的 社 區(qū) 服 務(wù) 體 系 ； 到 2010年 ， 在 全 國 范 圍 建 成 較 為 完 善 的 體 系 ， 成 為 衛(wèi) 生 服 務(wù) 體 系 的 重 要 組成 部 分目 前 全 國 有 71個(gè)

15、 城 市 ， 正 在 進(jìn) 行 不 同 程 度 的 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 試 點(diǎn) 工 作 13 預(yù) 計(jì) 實(shí) 施 進(jìn) 度江 蘇 省 預(yù) 計(jì) 2003年 完 成 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 分 類 管 理 工 作 ， 2010年 完 成 全 省新 型 衛(wèi) 生 服 務(wù) 體 系 的 建 設(shè)沈 陽 市 預(yù) 計(jì) 2004年 在 每 個(gè) 街 道 辦 事 處 建 立 一 個(gè) 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 中 心 14 北 京 市 社 區(qū) 醫(yī) 療 現(xiàn) 狀從 1997年 1999年 北 京 市 政 府 連 續(xù) 三 年 投 入 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 的 專 款 1200萬 元 ，啟 動(dòng) 了 全 市 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 網(wǎng) 點(diǎn)

16、建 設(shè) 與 全 科 醫(yī) 學(xué) 專 業(yè) 人 才 的 培 養(yǎng) 工 程目 前 達(dá) 到 合 格 標(biāo) 準(zhǔn) 的 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 站 從 原 有 的 76個(gè) 增 加 到 205個(gè)覆 蓋 62%的 街 道 辦 事 處 ， 有 1400余 名 醫(yī) 務(wù) 人 員 從 事 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 站一 個(gè) 街 道 辦 事 處 所 轄 區(qū) 域 設(shè) 置 一 個(gè) 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 中 心 ， 人 口 3-5萬 人3-5個(gè) 居 委 會(huì) 設(shè) 置 一 個(gè) 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 站 ， 人 口 1.52萬 人提 供 的 服 務(wù) ： 開 展 社 區(qū) 居 民 健 康 調(diào) 查 ， 建 立 健 康 檔 案 ， 提 供 個(gè) 人

17、 與 家 庭 的 合同 式 健 康 管 理 服 務(wù) ； 負(fù) 責(zé) 社 區(qū) 內(nèi) 傳 染 病 防 治 及 計(jì) 劃 免 疫 。 提 供 出 診 、 護(hù) 理 、 家 庭 病 床 等 家 庭 衛(wèi) 生 服 務(wù) ， 開 展 老 年 健 康 保 健 和 臨 終 關(guān) 懷 服 務(wù)社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 中 心 （ 站 ） 推 廣 “ 三 個(gè) 一 ” ： 建 立 一 份 居 民 個(gè) 人 或 家 庭 健 康 檔案 、 發(fā) 放 一 張 健 康 服 務(wù) 卡 、 提 供 一 套 服 務(wù) 熱 線每 周 7日 開 診 15 北 京 市 社 區(qū) 醫(yī) 療 現(xiàn) 狀按 服 務(wù) 人 口 2000-3000:1的 比 例 配 置 全 科 醫(yī)

18、 師 （ 含 全 科 助 理 醫(yī) 師 ） 全 科 醫(yī) 師與 社 區(qū) 護(hù) 士 比 例 不 低 于 1:1， 預(yù) 防 保 健 醫(yī) 師 按 服 務(wù) 人 口 2000:1配 置 ， 口 腔 醫(yī)師 、 康 復(fù) 治 療 技 師 、 藥 劑 、 檢 驗(yàn) 等 其 他 衛(wèi) 技 人 員 按 實(shí) 際 需 求 配 置 。 其 中 全科 醫(yī) 師 崗 位 與 專 科 醫(yī) 師 比 例 不 低 于 2:1每 一 個(gè) 社 區(qū) 衛(wèi) 生 中 心 都 與 一 家 大 型 綜 合 醫(yī) 院 掛 鉤 ， 大 醫(yī) 院 為 服 務(wù) 中 心 提 供技 術(shù) 支 持 ， 大 醫(yī) 院 的 專 家 定 期 到 社 區(qū) 門 診 、 會(huì) 診 、 出 診 、

19、 查 房 ； 服 務(wù) 中 心的 危 重 病 人 轉(zhuǎn) 向 掛 鉤 的 大 醫(yī) 院 ， 大 醫(yī) 院 手 術(shù) 后 的 病 人 轉(zhuǎn) 到 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 中心 康 復(fù) ； 掛 鉤 醫(yī) 院 還 要 做 好 社 區(qū) 轉(zhuǎn) 崗 人 員 和 全 科 骨 干 人 員 的 培 訓(xùn) 工 作對(duì) 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 醫(yī) 護(hù) 人 員 的 崗 位 制 定 了 詳 細(xì) 的 標(biāo) 準(zhǔn) ， 社 區(qū) 服 務(wù) 醫(yī) 護(hù) 人 員 必須 考 試 持 證 上 崗 北 京 市 社 區(qū) 基 本 衛(wèi) 生 服 務(wù) 項(xiàng) 目 和 基 本 用 藥 目 錄 （ 試 行 本 ） 中 詳 細(xì) 規(guī) 定了 各 項(xiàng) 收 費(fèi) 標(biāo) 準(zhǔn) 和 首 選 用 藥 、 備

20、選 用 要 的 目 錄區(qū) （ 縣 ） 衛(wèi) 生 行 政 部 門 對(duì) 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 中 心 （ 站 ） 執(zhí) 業(yè) 資 格 進(jìn) 行 審 批 ， 報(bào)市 衛(wèi) 生 行 政 部 門 備 案 。 勞 動(dòng) 和 社 會(huì) 保 障 部 門 也 要 對(duì) 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 中 心 的 職工 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 定 點(diǎn) 資 格 進(jìn) 行 審 核 驗(yàn) 收 16 北 京 市 社 區(qū) 醫(yī) 療 現(xiàn) 狀社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 中 心 特 點(diǎn)一 般 以 街 道 辦 事 處 所 轄 區(qū) 域 為 范 圍 設(shè) 置每 個(gè) 中 心 覆 蓋 人 口 35萬由 基 層 醫(yī) 院 轉(zhuǎn) 制 而 成社 區(qū) 醫(yī) 療 中 心 服 務(wù) 對(duì) 象建 立 就

21、醫(yī) 合 同 關(guān) 系 的 人 員按 就 近 原 則 就 診 的 人 員 （ 包 括 公 費(fèi) 醫(yī) 療 、 大 病 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 范 圍 內(nèi) 離 退 休 人 員 、 急 診 病 人 、 危 重 癥 急 性 期 后 需 進(jìn) 行 恢 復(fù) 期 治療 且 行 動(dòng) 不 便 的 病 人 ） 17 北 京 市 社 區(qū) 醫(yī) 療 現(xiàn) 狀社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 費(fèi) 用 按 現(xiàn) 行 的 公 費(fèi) 醫(yī) 療 、 大 病 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 規(guī) 定 報(bào) 銷社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 中 心 發(fā) 生 的 醫(yī) 療 費(fèi) 用社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 站 發(fā) 生 的 藥 費(fèi) 、 檢 查 費(fèi) 、 治 療 費(fèi)其 它 費(fèi) 用社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 站

22、設(shè) 立 的 家 庭 病 床 （ 限 治 療 型 ） ， 其 建 床 費(fèi) 、查 床 費(fèi) 報(bào) 銷 70%，出 診 費(fèi) 、 按 摩 費(fèi) 、 健 康 檔 案 費(fèi) 、 上 門 服 務(wù) 費(fèi) 、 健 康 服 務(wù) 合 同費(fèi) 等 不 予 報(bào) 銷 18 北 京 市 社 區(qū) 醫(yī) 療 現(xiàn) 狀 （ 存 在 問 題 ）社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 缺 乏 明 確 的 定 位 目 前 社 區(qū) 衛(wèi) 生 站 ， 大 多 是 一 級(jí) 或 二 級(jí) 醫(yī) 院 的 派 出 機(jī) 構(gòu) ， 服 務(wù) 以 “ 醫(yī) 療 為 主 ” ，維 持 運(yùn) 行 的 經(jīng) 濟(jì) 補(bǔ) 償 僅 能 是 以 看 門 診 、 賣 藥 收 入 為 主 要 來 源 。 而 預(yù) 防 、

23、 保 健 、 健 康 教 育 及 計(jì) 劃 生 育 等 一 些 基 本服 務(wù) 所 占 比 重 較 少 。 未 能 實(shí) 現(xiàn) “ 六 位 一 體 ” 的 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 功 能社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 尚 未 形 成 良 性 的 運(yùn) 行 機(jī) 制（ 1） 站 點(diǎn) 設(shè) 置 配 置 不 足衛(wèi) 生 服 務(wù) 站 點(diǎn) 業(yè) 務(wù) 用 房 沒 有 很 好 的 解 決 ： 按 規(guī) 定 各 區(qū) 要 指 定 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 網(wǎng) 點(diǎn) 業(yè) 務(wù) 用 房 優(yōu) 惠 政 策 ， 但 目 前 全 市80%的 用 房 是 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 單 位 以 商 品 房 價(jià) 格 租 用 ， 房 屋 租 用 費(fèi) 甚 至 超 過 站 點(diǎn)

24、業(yè) 務(wù) 收 入 ， 成 為 基 層 醫(yī) 院 的 沉 重 負(fù) 擔(dān)新 建 小 區(qū) 配 套 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 設(shè) 施 沒 有 完 全 落 實(shí) ： 按 規(guī) 定 ， 每 個(gè) 新 建 小 區(qū) 要 給 予 合 理 配 套 和 無 償 提 供 衛(wèi) 生 服 務(wù) 用房 。 目 前 全 市 新 建 居 民 生 活 住 宅 小 區(qū) 已 達(dá) 400多 個(gè) ， 落 實(shí) 政 策 的 寥 寥 無 幾 （ 2） 社 區(qū) 衛(wèi) 生 缺 乏 相 關(guān) 政 策 支 持醫(yī) 療 費(fèi) 用 報(bào) 銷 問 題社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 經(jīng) 費(fèi) 還 沒 有 納 入 地 方 財(cái) 政 和 衛(wèi) 生 事 業(yè) 經(jīng) 費(fèi) 常 規(guī) 預(yù) 算（ 3） 社 區(qū) 衛(wèi) 生

25、服 務(wù) 管 理 機(jī) 制 不 順 ， 體 系 不 健 全目 前 衛(wèi) 生 站 由 區(qū) 衛(wèi) 生 局 、 醫(yī) 院 、 街 道 辦 事 處 多 頭 管 理 ， 各 方 責(zé) 任 不 明社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 隊(duì) 伍 建 設(shè) 亟 待 加 強(qiáng)目 前 醫(yī) 務(wù) 人 員 多 來 自 一 級(jí) 醫(yī) 院 或 地 段 醫(yī) 院 年 齡 大 、 學(xué) 歷 低 、 有 些 有 被 分 流 的 思 想 包 袱從 事 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 人 員 未 體 現(xiàn) 優(yōu) 惠 待 遇 ， 隊(duì) 伍 不 穩(wěn) 定干 部 、 群 眾 思 想 認(rèn) 識(shí) 不 到 位 宣 傳 、 引 導(dǎo) 工 作 不 足群 眾 觀 念 尚 未 轉(zhuǎn) 變 ： 不 相 信 或 不

26、習(xí) 慣 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 19 北 京 市 社 區(qū) 醫(yī) 療 發(fā) 展 政 策社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 中 心 實(shí) 力2001年 以 前 ， 所 有 三 級(jí) 綜 合 醫(yī) 院 和 部 分 二 級(jí) 骨 干 醫(yī) 院 必 須 與 23家 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服務(wù) 中 心 建 立 定 點(diǎn) 協(xié) 作 關(guān) 系大 型 醫(yī) 院 的 衛(wèi) 技 人 員 在 晉 升 副 高 以 上 技 術(shù) 職 稱 之 前 ， 必 須 到 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 機(jī) 構(gòu)工 作 36個(gè) 月2003年 以 前 ， 培 養(yǎng) 100名 青 年 全 科 醫(yī) 師 骨 干 及 100名 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 管 理 干 部 ； 認(rèn)定 1000名 全 科

27、醫(yī) 師 執(zhí) 業(yè) 上 崗 服 務(wù) 資 格 ， 完 成 1000名 在 職 人 員 大 專 以 上 學(xué) 歷 教 育 ；1萬 名 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 人 員 全 科 醫(yī) 師 轉(zhuǎn) 崗 培 訓(xùn)醫(yī) 院 明 碼 標(biāo) 價(jià) 的 醫(yī) 療 服 務(wù) 模 式 的 推 行 ： 三 級(jí) 醫(yī) 院 都 將 在 門 診 大 廳 設(shè) 置 電 腦 觸 摸 屏 ，公 布 藥 品 價(jià) 格 ， 并 為 全 部 住 院 病 人 提 供 收 費(fèi) 清 單50%的 三 級(jí) 醫(yī) 院 和 二 級(jí) 骨 干 醫(yī) 院 今 年 將 實(shí) 行 住 院 費(fèi) 用 的 計(jì) 算 機(jī) 查 詢 ， 并 建 立 大額 病 歷 審 檢 制 度藥 品 招 標(biāo) 采 購常 用 的

28、 基 本 醫(yī) 療 藥 品 ， 實(shí) 現(xiàn) 醫(yī) 院 集 中 招 標(biāo) 采 購 ， 2000年 招 標(biāo) 采 購 覆 蓋 率 將 達(dá) 到40%， 三 年 后 將 達(dá) 到 80% 20 北 京 市 社 區(qū) 醫(yī) 療 發(fā) 展 政 策針 對(duì) 北 京 城 市 人 口 老 齡 化建 立 老 年 健 康 網(wǎng) 絡(luò) 。 2001年 ， 每 個(gè) 城 近 郊 區(qū) 還 要 將 一 所 基 層 醫(yī) 院 轉(zhuǎn)建 為 老 年 護(hù) 理 保 健 院 ， 為 老 年 人 建 立 家 庭 醫(yī) 療 與 急 救 呼 叫 信 息 服 務(wù) 網(wǎng)絡(luò) ， 2002年 以 前 形 成 以 北 京 老 年 病 防 治 研 究 所 為 技 術(shù) 指 導(dǎo) 中 心 ，

29、以 北京 老 年 病 院 和 各 區(qū) 、 縣 老 年 護(hù) 理 保 健 院 為 骨 干 ， 以 社 區(qū) 服 務(wù) 中 心 （ 站 ）為 依 托 的 老 年 健 康 服 務(wù) 網(wǎng) 絡(luò)對(duì) 社 區(qū) 65歲 以 上 老 年 人 進(jìn) 行 檔 案 管 理 。 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 中 心 為 65歲 以上 的 老 年 人 免 費(fèi) 建 立 健 康 檔 案 ， 2001年 、 2003年 和 2005年 建 檔 率 分 別達(dá) 到 60%、 90%、 95%以 上 ； 在 社 區(qū) 開 展 老 年 人 的 家 庭 病 床 和 家 庭 生活 護(hù) 理 ， 并 實(shí) 行 “ 三 優(yōu) 先 ” 服 務(wù)預(yù) 防 為 主 社 區(qū) 健

30、康 促 進(jìn) 對(duì) 高 血 壓 病 人 實(shí) 行 “ 醫(yī) 患 合 作 ” 管 理 模 式 ， 實(shí) 施 健 康 教 育 非 藥 物 干預(yù) （ 改 變 不 良 生 活 方 式 ） 和 藥 物 干 預(yù) （ 合 理 規(guī) 范 用 藥 ） 相 結(jié) 合 的 綜 合措 施 。 高 血 壓 患 者 建 檔 管 理 率 2001年 、 2003年 、 2005年 分 別 達(dá) 到 30%、60%、 80%。 逐 步 開 展 冠 心 病 、 腦 卒 中 、 糖 尿 病 、 腫 瘤 等 慢 性 病 的 健康 管 理 工 作 21 目 前 社 區(qū) 醫(yī) 療 最 新 動(dòng) 態(tài)北 京 首 家 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 集 團(tuán) 成 立 （

31、 由 12家 跨 部 門 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 聯(lián) 手 建立 ）北 京 最 大 的 智 能 社 區(qū) 服 務(wù) 中 心 將 在 中 關(guān) 村 成 立 （ 采 用 網(wǎng) 絡(luò) 呼 叫 終端 系 統(tǒng) ）福 州 取 締 “ 三 無 ” 醫(yī) 療 點(diǎn) ， 建 立 執(zhí) 法 大 隊(duì) 治 理 醫(yī) 療 市 場 的 主 要 問題 ， 整 頓 醫(yī) 療 市 場 ， 推 進(jìn) 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù)天 津 興 起 私 人 社 區(qū) 服 務(wù) 業(yè) ， 私 人 在 社 區(qū) 建 立 的 服 務(wù) 實(shí) 體 目 前 已 占全 市 社 區(qū) 服 務(wù) 業(yè) 的 1/3， 個(gè) 別 區(qū) 達(dá) 2/3， 服 務(wù) 領(lǐng) 域 涉 及 醫(yī) 療 等 20多 個(gè)項(xiàng) 目 22 西

32、城 區(qū) 醫(yī) 藥 總 公 司 連 鎖 經(jīng) 營西 城 區(qū) 醫(yī) 藥 總 公 司 正 在 逐 步 實(shí) 現(xiàn) 由 過 去 各 門 店 的 獨(dú) 立 經(jīng) 營 向 統(tǒng) 一 核 算 、 統(tǒng)一 配 送 的 連 鎖 經(jīng) 營 轉(zhuǎn) 變過 去 分 散 在 各 個(gè) 藥 店 坐 堂 應(yīng) 診 的 各 大 醫(yī) 院 的 70余 位 特 色 中 醫(yī) 專 家 和 外 、 內(nèi) 、婦 、 兒 等 幾 十 個(gè) 學(xué) 科 的 中 醫(yī) 名 醫(yī) 集 中 “ 配 送 ”隨 著 藥 店 的 連 鎖 在 地 區(qū) 內(nèi) 流 動(dòng) 起 來 ， 同 時(shí) 與 街 道 醫(yī) 院 和 社 區(qū) 衛(wèi) 生 站 聯(lián) 手利 用 醫(yī) 院 的 全 科 醫(yī) 生 和 連 鎖 藥 店 統(tǒng) 一

33、配 送 的 優(yōu) 勢(shì) ， 加 上 名 醫(yī) 專 家 的 連 鎖 加入 、 在 西 城 區(qū) 范 圍 內(nèi) 逐 步 建 立 國 有 藥 店 、 名 醫(yī) 專 家 、 社 區(qū) 服 務(wù) “ 三 大 連 鎖體 系 ” ， 鎖 定 便 民 就 醫(yī) 問 藥 ， 逐 步 實(shí) 現(xiàn) 居 民 瞧 名 醫(yī) 專 家 在 就 近 藥 店 和 家 門 口 ， 此 舉 為 企 業(yè) 全 方 位 加 入 社 區(qū) 服 務(wù) 提 供 了 新 思 路西 城 區(qū) 醫(yī) 藥 總 公 司 在 連 鎖 藥 店 實(shí) 行 計(jì) 算 機(jī) 網(wǎng) 絡(luò) 化 管 理 的 同 時(shí) ， 積 極 運(yùn) 做 網(wǎng)上 賣 藥 、 快 遞 藥 品 上 門 ， 實(shí) 現(xiàn) 全 時(shí) 服 務(wù) 的

34、嘗 試 ， 逐 步 取 代 24小 時(shí) 藥 店 23 城 市 社 區(qū) 朗 月 網(wǎng)以 下 內(nèi) 容 據(jù) 北 青 報(bào) 5/20日 報(bào) 導(dǎo) ， 待 進(jìn) 一 步 調(diào) 查朗 月 網(wǎng) 是 以 全 球 華 人 為 服 務(wù) 對(duì) 象 、 為 各 地 區(qū) 華 人 提 供 全 面的 本 地 化 服 務(wù) 的 網(wǎng) 站朗 月 網(wǎng) 是 國 內(nèi) 首 家 在 海 外 開 設(shè) 城 市 分 站 點(diǎn) ， 為 當(dāng) 地 華 人 及團(tuán) 體 提 供 功 能 性 社 區(qū) 服 務(wù) 的 中 國 網(wǎng) 站對(duì) 于 它 所 面 向 對(duì) 象 的 服 務(wù)公 眾 ： 將 最 大 程 度 上 建 設(shè) 成 貼 近 人 們 生 活 及 日 常 商 務(wù) 的 功 能性 網(wǎng)

35、 站 商 家 ： 將 成 為 制 造 商 、 銷 售 商 與 消 費(fèi) 者 之 間 建 立 相 互 溝 通 的最 佳 渠 道 以 及 最 廣 闊 的 銷 售 市 場 24 國 外 的 醫(yī) 療 力 量 可 能 形 成 競 爭 威 脅和 睦 家 醫(yī) 院 的 全 科 醫(yī) 療 隊(duì) 伍 由 來 自 歐 洲 、 北 美 和中 國 的 經(jīng) 驗(yàn) 豐 富 的 醫(yī) 療 人 員 組 成沈 陽 成 為 英 國 援 助 建 設(shè) 城 市 衛(wèi) 生 服 務(wù) 模 式 試 點(diǎn) ，英 國 國 際 發(fā) 展 署 將 提 供 經(jīng) 濟(jì) 、 技 術(shù) 上 的 協(xié) 助 25 附 ： 北 京 宣 武 區(qū) 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 分 析北 京 市 宣

36、 武 區(qū) 衛(wèi) 生 系 統(tǒng) 從 1991年 開 始 實(shí) 施 了 以 全 科 醫(yī) 療 模 式 推 動(dòng) 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 的 衛(wèi) 生 服 務(wù)體 系 縱 向 改 革 ， 實(shí) 行 了 3步 走 的 發(fā) 展 過 程 ， 即 地 段 醫(yī) 師 負(fù) 責(zé) 制 全 科 醫(yī) 療 試 點(diǎn) 站 社 區(qū)衛(wèi) 生 服 務(wù) 站 。宣 武 區(qū) 是 北 京 市 4個(gè) 老 城 區(qū) 之 一 ， 面 積 16.53平 方 公 里 ， 人 口 54.8萬 ， 流 動(dòng) 人 口 近 10萬 ， 人 口密 度 3.3萬 /平 方 公 里 。1991年 1995年 撥 專 款 60余 萬 元 ， 為 各 醫(yī) 院 全 科 工 作 配 備 各 種

37、 基 本 設(shè) 備 和 儀 器 。1996年 1997年 ， 市 政 府 、 區(qū) 政 府 及 市 衛(wèi) 生 局 先 后 投 資 共 計(jì) 200萬 元 ， 以 此 先 后 啟 動(dòng) 了 28個(gè)站 的 業(yè) 務(wù) ， 為 社 區(qū) 服 務(wù) 提 供 保 證 ， 同 時(shí) 花 費(fèi) 10余 萬 元 向 全 區(qū) 居 民 發(fā) 放 宣 傳 材 料 及 健 康 處 方 ，并 編 輯 “ 社 區(qū) 醫(yī) 生 到 我 家 ” 一 書 。 區(qū) 屬 衛(wèi) 生 系 統(tǒng)區(qū) 級(jí) 醫(yī) 院 3家 街 道 醫(yī) 院 6家（ 分 布 在 8個(gè) 街 道 辦 ）首 都 醫(yī) 科 大 學(xué) 26 附 ： 天 津 市 紅 橋 區(qū) 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 分 析紅 橋

38、 區(qū) 是 天 津 市 6個(gè) 中 心 市 區(qū) 之 一 ， 轄 15個(gè) 街 道 辦 事 處 ， 348個(gè) 居 委 會(huì) ， 面 積 21.3平 方公 里 ， 人 口 58萬 ， 其 中 60歲 以 上 老 年 人 占 15.15%。 區(qū) 內(nèi) 有 市 屬 醫(yī) 院 2所 ， 區(qū) 屬 衛(wèi) 生 單 位23個(gè) ， 區(qū) 屬 衛(wèi) 生 職 工 2582人 ， 其 中 衛(wèi) 生 專 業(yè) 人 員 2153人 ， 占 83.4%， 承 擔(dān) 著 全 區(qū) 人 民 的基 本 醫(yī) 療 保 健 服 務(wù) 。形 成 了 以 區(qū) 政 府 為 組 織 領(lǐng) 導(dǎo) ， 以 區(qū) 衛(wèi) 生 局 實(shí) 施 管 理 ， 以 一 級(jí) 醫(yī) 院 為 主 體 ， 街

39、 道 辦 事 處居 民 委 員 會(huì) 和 有 關(guān) 企 業(yè) 部 門 共 同 參 與 的 新 型 衛(wèi) 生 服 務(wù) 體 系 。建 立 了 全 科 醫(yī) 學(xué) 教 育 體 系 ， 確 立 了 全 科 醫(yī) 生 職 稱 資 格 系 列 。 全 科 醫(yī) 生 接 受 了 500課 時(shí)的 全 員 培 訓(xùn) 。 并 在 咸 陽 醫(yī) 院 、 中 醫(yī) 醫(yī) 院 建 立 了 全 科 醫(yī) 療 研 究 基 地 ， 形 成 了 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服務(wù) 體 系 的 基 本 框 架 。以 建 立 家 庭 保 健 合 同 ， 入 戶 巡 診 、 上 門 服 務(wù) 為 基 本 工 作 方 式 。 全 科 醫(yī) 生 每 人 包 干 3個(gè)居 委 會(huì) 通

40、 過 居 委 會(huì) 的 橋 梁 紐 帶 作 用 ， 與 居 民 群 眾 聯(lián) 接 成 網(wǎng) 絡(luò) ， 開 展 家 庭 病 床 、 護(hù) 理 、針 灸 、 按 摩 、 換 藥 、 輸 液 、 聯(lián) 系 住 院 、 咨 詢 健 教 、 疾 病 預(yù) 防 等 多 項(xiàng) 床 旁 服 務(wù) 。全 科 醫(yī) 生 配 有 BP機(jī) ， 全 科 醫(yī) 生 的 科 有 專 線 電 話 ， 居 委 會(huì) 衛(wèi) 生 站 有 預(yù) 約 登 記 本 。 全 天 候24小 時(shí) ， 無 節(jié) 假 休 息 日 。 近 幾 年 在 全 局 業(yè) 務(wù) 總 量 未 減 少 的 情 況 下 ， 社 區(qū) 診 療 護(hù) 理 人 次 由 初 期 的 不 足 5萬 人 次 上

41、升 到 12余 萬 人 次 ， 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 業(yè) 務(wù) 收 入 由 年 不 足 300萬 元 上 升 到 近 千 萬 元 。 社 區(qū) 醫(yī) 療單 處 方 費(fèi) 用 較 之 醫(yī) 院 門 診 卻 降 低 40%， 家 庭 病 床 治 療 費(fèi) 較 之 醫(yī) 院 住 院 病 床 治 療 費(fèi) 降 低50% 70%。為 16.8萬 戶 居 民 建 立 健 康 檔 案 。 篩 查 出 高 血 壓 、 腦 卒 中 、 冠 心 病 、 惡 性 腫 瘤 、 糖 尿 病患 者 進(jìn) 行 了 登 記 造 冊(cè) ， 定 期 進(jìn) 行 訪 視 ， 為 其 中 8600余 人 建 立 病 歷 檔 案 ， 與 居 民 簽 訂 保

42、健 合 同 11883份 。贏 得 了 社 會(huì) 和 居 民 的 認(rèn) 可 和 贊 揚(yáng) 。 據(jù) 調(diào) 查 ， 滿 意 程 度 已 由 過 去 的 80%上 升 到 98.8% 27 附 ： 天 津 市 紅 橋 區(qū) 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 分 析 市 屬 醫(yī) 院 2所 348個(gè) 居 委 會(huì) 58萬 人 口 區(qū) 屬 衛(wèi) 生 單 位 23個(gè)衛(wèi) 生 專 業(yè) 人 員 2153人 ， 占 83.4%全 科 醫(yī) 生 科 臨 床 醫(yī) 護(hù) 人 員 醫(yī) 院 院 部 為 后 盾 區(qū) 政 府 為 組 織 領(lǐng) 導(dǎo)區(qū) 衛(wèi) 生 局 實(shí) 施 管 理 街 道 辦 事 處 居 民 委 員 會(huì) 和 有 關(guān) 企 業(yè) 部 門 共 同 參 與

43、 的 新 型 衛(wèi) 生 服 務(wù) 體 系咸 陽 醫(yī) 院 、 中 醫(yī) 醫(yī) 院全 科 醫(yī) 療 研 究 基 地 建 立 了 全 科 醫(yī) 學(xué) 教 育 體 系 ， 確立 了 全 科 醫(yī) 生 職 稱 資 格 系 列居 民 群 體 職 業(yè) 群 體企 業(yè) 保 健 站 高 年 資 、 高 職 稱 醫(yī) 生 進(jìn) 駐 企 業(yè) 巡診 ， 幫 助 企 業(yè) 建 立 職 工 健 康 檔 案一 級(jí) 醫(yī) 院15個(gè) 街 道 辦 事 處15個(gè) 預(yù) 防 保 健 所全 科 醫(yī) 生培 訓(xùn) 28 附 ： 英 、 法 兩 國 社 區(qū) 健 康 服 務(wù) 分 析英 國 的 社 區(qū) 衛(wèi) 生 工 作 始 于 19世 紀(jì) 40年 代現(xiàn) 在 ， 英 國 的 社

44、 區(qū) 醫(yī) 學(xué) 已 成 熟 和 完 善 起 來 ， 成 為 由 預(yù) 防 醫(yī) 學(xué) 、 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 、 醫(yī) 學(xué) 社 會(huì) 學(xué) 、 衛(wèi)生 管 理 學(xué) 、 衛(wèi) 生 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 及 流 行 病 學(xué) 組 成 的 一 門 綜 合 性 科 學(xué) 。英 國 衛(wèi) 生 部 的 主 要 職 能 大 體 上 可 分 為 兩 大 部 分 ， 一 部 分 是 衛(wèi) 生 部 本 身 承 擔(dān) 的 行 政 管 理 工 作 ；另 一 部 分 就 是 國 民 衛(wèi) 生 董 事 會(huì) 負(fù) 責(zé) 的 醫(yī) 療 保 健 和 保 險(xiǎn) 業(yè) 務(wù) 。英 國 面 積 24.41萬 平 方 公 里 ， 人 口 5740萬 ， 現(xiàn) 有 全 科 醫(yī) 生 3.7萬

45、 名 ， 平 均 每 位 全 科 醫(yī) 生 服 務(wù) 居民 1600 2000人 。法 國 現(xiàn) 有 面 積 55.16萬 平 方 公 里 ， 人 口 5750萬 ， 全 國 共 有 醫(yī) 生 5.8萬 ， 其 中 有 1.8萬 名 專 科 醫(yī) 生在 專 科 醫(yī) 院 工 作 ， 其 余 4萬 為 全 科 醫(yī) 生 為 社 區(qū) 居 民 提 供 服 務(wù) ， 每 位 醫(yī) 生 的 服 務(wù) 對(duì) 象 為 12002000人 。英 法 兩 國 在 全 科 醫(yī) 生 的 培 養(yǎng) 和 使 用 上 大 體 相 同 。 他 們 都 把 醫(yī) 生 分 為 兩 類 ： 一 類 是 專 科 醫(yī) 生 ， 一 類 是 全 科 醫(yī) 生 。

46、醫(yī) 學(xué) 生 大 學(xué) 本 科 畢 業(yè) 后 ， 即 可 到 醫(yī) 院 尋 找 工 作 ， 除 少 數(shù) 可 留 任 外 ， 其 余(一 般 的 )只 能 工 作 2 4年 ， 再 調(diào) 醫(yī) 院 。 這 樣 經(jīng) 過 6 8年 的 培 養(yǎng) 與 訓(xùn) 練 ， 才 能 成 為 一 名 合 格 的專 科 醫(yī) 生 。 而 全 科 醫(yī) 生 于 大 學(xué) 本 科 畢 業(yè) 后 ， 必 須 經(jīng) 過 3 5年 臨 床 實(shí) 踐 與 全 科 訓(xùn) 練 ， 方 可 取 得社 區(qū) 全 科 醫(yī) 生 的 執(zhí) 業(yè) 資 格 。 總 體 來 說 ， 英 法 兩 國 的 全 科 醫(yī) 生 質(zhì) 量 是 保 證 的 ， 居 民 是 滿 意 的 。英 法 兩

47、 國 都 已 將 發(fā) 展 社 區(qū) 健 康 服 務(wù) 納 入 各 級(jí) 政 府 的 總 體 規(guī) 劃 和 年 度 計(jì) 劃 ， 作 為 政 府 行 為 ， 制訂 相 應(yīng) 的 法 規(guī) ， 按 照 法 律 規(guī) 定 解 決 業(yè) 務(wù) 用 房 、 人 員 管 理 、 經(jīng) 費(fèi) 投 入 及 配 備 設(shè) 備 等 問 題 。 在 資源 方 面 給 予 充 分 的 保 證 。 1996年 全 英 國 的 醫(yī) 療 保 健 經(jīng) 費(fèi) 為 392億 鎊 ， 年 人 均 達(dá) 700鎊 。 在 醫(yī) 療保 健 總 經(jīng) 費(fèi) 中 ， 專 科 醫(yī) 院 所 占 的 比 例 已 從 1992年 的 75%下 降 到 60%， 社 區(qū) 健 康 服

48、務(wù) 的 比 例 已從 1992年 的 25%上 升 到 40%， 上 升 幅 度 多 達(dá) 60%。 而 且 明 文 規(guī) 定 ， 管 理 經(jīng) 費(fèi) (含 管 理 人 員 工 資 )不 得 超 過 10%， 合 理 的 資 源 投 向 ， 保 證 了 社 區(qū) 健 康 服 務(wù) 事 業(yè) 健 康 地 向 前 發(fā) 展 。 29 倫 敦 西 北 區(qū) 社 區(qū) 健 康 服 務(wù) 組 織 圖 醫(yī) 療 保 健 服 務(wù)醫(yī) 療 為 主 的 醫(yī) 院 診 療 服 務(wù) 以 人 為 中 心 、 以 家 庭 為 單 位 的 社 區(qū) 健 康 服 務(wù) 50余 萬 居 民 政 府 2億 鎊 /年投 入 資 金專 科 醫(yī) 院 4間 危 重

49、病 人 住 院 診 療 健 康 服 務(wù) 中 心 2個(gè) 心 理 健 康 咨 詢 中 心 2個(gè)全 科 診 所 40間 衛(wèi) 生 主 管 部 門 社 區(qū) 保 險(xiǎn) 部 門產(chǎn) 婦 住 院 分 娩 組 織領(lǐng) 導(dǎo) 組 織協(xié) 調(diào)醫(yī) 療衛(wèi) 生保 健6 8年的 培 養(yǎng)與 訓(xùn) 練醫(yī) 學(xué) 大 學(xué)本 科 畢 業(yè) 3 5年 臨 床 實(shí)踐 與 全 科 訓(xùn) 練 30 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 情 況醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機(jī) 構(gòu)醫(yī) 院 、 門 診 部 、 衛(wèi) 生 站 、 居 委 紅 十 字 衛(wèi) 生 站 、 居 委 衛(wèi) 生 站 、 慈 善 醫(yī) 院 、 老年 護(hù) 理 院 、 老 年 特 許 病 房 、 貧 困 診 療 所工 作 一 般 為

50、打 針 、 量 血 壓 、 上 門 吊 針衛(wèi) 生 員 1名-市 級(jí) 醫(yī) 院 為 基 層 服 務(wù) 31 淮 海 中 路 地 段 醫(yī) 院 社 區(qū) 服 務(wù) 收 費(fèi) 標(biāo) 準(zhǔn)家 庭 病 床 收 費(fèi) 標(biāo) 準(zhǔn) ： 家 庭 病 床 查 床 費(fèi) 每 次 7元 ， 診 療 費(fèi) 每 次 7元 ， 共 14 元出 診 費(fèi) ： 參 照 家 庭 病 床 收 費(fèi)上 門 服 務(wù) 每 次 5元上 門 服 務(wù) 項(xiàng) 目 有 ： 心 電 圖 、 B超 、 化 驗(yàn) 、 換 藥 （ 材 料 費(fèi) 另 收 ） 、 靜 脈 補(bǔ) 液 、靜 脈 注 射 、 肌 肉 注 射 、 皮 下 注 射 、 導(dǎo) 尿 等送 藥 每 次 收 費(fèi) 2 元家 庭 健

51、 康 保 健 合 同 每 年 收 費(fèi) 40元 ， 一 年 上 門 四 次 進(jìn) 行 體 格 檢 查 ， 醫(yī) 療 咨 詢 ， 導(dǎo) 醫(yī) 等 服 務(wù) 32 目 錄 ： 執(zhí) 行 總 結(jié)行 業(yè) 及 市 場 分 析產(chǎn) 品 與 服 務(wù)公 司 戰(zhàn) 略公 司 組 織 與 管 理財(cái) 務(wù) 計(jì) 劃 和 資 金 需 求風(fēng) 險(xiǎn) 分 析實(shí) 施 計(jì) 劃 33 醫(yī) 藥 行 業(yè) 價(jià) 值 鏈 的 細(xì) 分 方 法研 究 所醫(yī) 學(xué) 院 校 藥 廠 分 銷 商 醫(yī) 院藥 店全 科 醫(yī) 生 病 人健 康 人影響力 群體收費(fèi) 群體 R&D人 員教 師學(xué) 生 病 人健 康 人藥 店醫(yī) 院分 銷 商制 藥 廠醫(yī) 療 器 械 廠 醫(yī) 院全 科 醫(yī)

52、生藥 店 病 人健 康 人 34 全 科 醫(yī) 生全 科 醫(yī) 生 的 數(shù) 量增 長 率 ： 由 二 級(jí) 醫(yī) 院 的 內(nèi) 科 和 中 醫(yī) 科 轉(zhuǎn) 型 得 來 ， 到 2003年 為 止 北 京 市 的 全科 醫(yī) 生 將 達(dá) 到 1000名 ， 2005年 將 有 14萬 (?， 現(xiàn) 有 的 城 鎮(zhèn) 社 區(qū) 的 個(gè) 數(shù) )或 25.2萬 (按 二 級(jí) 醫(yī) 院 中 內(nèi) 科 和 中 醫(yī) 科 醫(yī) 生 的 數(shù) 量 )服 務(wù) 功 能 ：對(duì) 多 發(fā) 病 和 常 見 病 進(jìn) 行 及 時(shí) 的 診 斷社 區(qū) 漫 病 防 治 社 區(qū) 免 疫 接 種 功 能社 區(qū) 婦 幼 保 健 功 能社 區(qū) 計(jì) 劃 生 育 技 術(shù) 指

53、 導(dǎo)社 區(qū) 脆 弱 人 群 保 障社 區(qū) 衛(wèi) 生 執(zhí) 法 監(jiān) 督 管 理 功 能服 務(wù) 形 式坐 堂 就 診設(shè) 點(diǎn) 就 醫(yī)對(duì) 居 民 進(jìn) 行 健 康 檢 查對(duì) 來 院 病 人 提 供 醫(yī) 療 及 健 康 教 育培 訓(xùn) 地 點(diǎn)北 二 醫(yī)北 醫(yī) 醫(yī) 院協(xié) 和 醫(yī) 院 35 醫(yī) 藥 及 廠 家全 國 共 6000多 廠 家 ， 其 中 中 藥 1000多 家部 分 廠 家 同 時(shí) 生 產(chǎn) 新 藥 、 普 藥 及 原 料 藥新 藥 多 由 廠 家 自 有 的 銷 售 隊(duì) 伍 直 接 向 終 端 推 廣 （ 按 批 價(jià) 75%出 售 ） ， 或 大 扣 率 讓利 給 代 理 商 ， 由 其 推 廣 （

54、按 批 價(jià) 30-40%）普 藥 多 以 成 本 價(jià) 銷 售1999年 前 6個(gè) 月 ： -藥 品 廣 告 25.25億-醫(yī) 療 服 務(wù) 廣 告 10.13億-醫(yī) 療 器 械 廣 告 5.7億 36 分 銷 商全 國 分 銷 商 共 17000家 ， 預(yù) 計(jì) 三 年 內(nèi) 會(huì) 消 減 到 10000家 以 下分 銷 商 分 為 四 級(jí) ： 一 級(jí) 站 共 5家 ， 跨 全 國 經(jīng) 營 ； 二 級(jí) 站 、 三 級(jí) 站 為 省 、市 級(jí) ； 四 級(jí) 站 為 區(qū) 縣 級(jí)每 季 度 由 一 級(jí) 站 出 面 組 織 全 國 藥 品 交 易 會(huì) ， 使 全 國 的 廠 家 與 商 家 見 面 ，是 藥 品

55、營 銷 的 關(guān) 鍵 舞 臺(tái)從 業(yè) 務(wù) 上 ， 分 銷 商 分 為 經(jīng) 銷 商 ： 僅 做 藥 品 批 發(fā) 業(yè) 務(wù) ， 扣 率 為 10-20%； 代 理 商 ： 全 面 代 理 （ 包 括 營 銷 、 推 廣 ） ， 扣 率 為 30-50%各 級(jí) 經(jīng) 銷 商 均 有 上 下 游 整 合 、 橫 向 整 合 的 趨 勢(shì) 。 即 上 游 買 廠 ， 下 游 收購 藥 店 ， 橫 向 跨 地 區(qū) 收 購 各 地 藥 批 分 銷 商 受 國 家 藥 監(jiān) 局 監(jiān) 督 、 領(lǐng) 導(dǎo) ， 并 須 通 過 國 家 GSP認(rèn) 證 37 收 費(fèi) 群 體 大 小 及 發(fā) 展 速 度廠 商 分 銷 商 藥 店 大 小

56、 全 國 6000 多家 ， 其 中 中藥 1000 家 制 藥 行 業(yè) 的總 產(chǎn) 值 廣 告 投 放 量1999 年 為 目 前 有 17000家 產(chǎn) 值 為 10 萬 家 中 西藥 店 零 售 的 總 值 為速 度 產(chǎn) 值 增 長 為% 廣 告 費(fèi) 用 的增 長 % 產(chǎn) 值 的 增 長為 % 數(shù) 量 將 減 至10000 家 以下 ， 有 上 下游 整 合 、 橫向 整 合 的 趨勢(shì) 每 年 以 10%-20%的 速 度 增長 連 鎖 趨 勢(shì) 加 快 零 售 的 增 長 速度 為 % 群體 38 全 科 醫(yī) 生 群 體 E化 程 度總 體 醫(yī) 務(wù) 人 員 占 上 網(wǎng) 總 人 數(shù) 890萬

57、的 2%,即17.8萬 ,總 體 E化 程 度 為 17.8442.4=4%2003年 全 科 醫(yī) 生 群 體 E化 程 度 將 達(dá) 到 50% 39 收 費(fèi) 群 體 E化 程 度 10% 30% 50% 50% 大 眾 藥 廠 藥 店 分 銷 商 2003年 2000年以 城 鎮(zhèn) 人 口 計(jì) 算 40 與 競 爭 對(duì) 手 相 比 的 SWO T分 析 S W O T 41 社 區(qū) 醫(yī) 療 B-Modle軟 件醫(yī) 療 器 材 藥 品戰(zhàn) 略 聯(lián) 盟保 健療 養(yǎng) 出 租 車健 身 社 區(qū) 醫(yī) 學(xué) 網(wǎng)醫(yī) 院專 科 網(wǎng) 一 般 社 區(qū) 站 點(diǎn)醫(yī) 學(xué) 網(wǎng) 所 布的 社 區(qū) 站 點(diǎn)網(wǎng) 上 免 費(fèi) 信 息

58、服 務(wù)交 流 平 臺(tái)基 本 網(wǎng) 上 培 訓(xùn)數(shù) 據(jù) 庫 服 務(wù)軟 件 服 務(wù)全 科 醫(yī) 生 培 訓(xùn) 、 認(rèn) 證專 科 醫(yī) 生 技 術(shù) 支 持硬 件 設(shè) 施 配 置 及 維 護(hù)管 理 模 式衛(wèi) 生 監(jiān) 督服 務(wù) 質(zhì) 量 監(jiān) 控營 養(yǎng) 品 推 介健 身 保 健相 關(guān) 咨 詢 急 性 病 診 療慢 性 病 預(yù) 防大 病 入 院轉(zhuǎn) 診個(gè) 人 健 康 檔 案跟 蹤 服 務(wù)健 康 合 同教 育 咨 詢醫(yī) 療 器 材 出 租衛(wèi) 生 監(jiān) 督營 養(yǎng) 品 推 介健 身保 健療 養(yǎng)家 庭 醫(yī) 院 小 區(qū) 居 民 病 案 庫 注 ： 對(duì) 于 電 子 商 務(wù) 的 實(shí) 現(xiàn) ， 采 用 廠 商 在 醫(yī) 學(xué) 網(wǎng) 上 作 廣 告

59、 ， 醫(yī) 學(xué) 網(wǎng) 提 供 在 線 訂 購 服 務(wù) ，廠 商 可 在 社 區(qū) 建 立 連 鎖 經(jīng) 營 點(diǎn) ， 客 戶 在 網(wǎng) 下 社 區(qū) 內(nèi) 廠 商 網(wǎng) 點(diǎn) 處 付 款 取 貨 42 社 區(qū) 醫(yī) 療 V-Modle社 區(qū) 醫(yī) 生 需 求了 解 相 關(guān) 法 規(guī)了 解 行 業(yè) 動(dòng) 態(tài)交 流病 例 庫 /健 康 檔 案自 身 素 質(zhì) 提 高資 格 認(rèn) 證疑 難 解 答 合 理 /有 效 安 排 時(shí) 間轉(zhuǎn) 診 /轉(zhuǎn) 入 醫(yī) 院 相 關(guān)信 息 服 務(wù)相 關(guān) 法 規(guī) 信 息行 業(yè) 信 息 發(fā) 布BBS交 流 /專 業(yè) 學(xué) 術(shù) 交 流 會(huì)數(shù) 據(jù) 庫教 育 培 訓(xùn) /教 材 /專 家 知 識(shí) 庫資 格 認(rèn) 證專

60、 業(yè) 咨 詢?cè)\ 療 預(yù) 約 平 臺(tái)提 供 醫(yī) 院 床 位 專 家 其 它 社 區(qū)站 點(diǎn) 介 紹 43 社 區(qū) 醫(yī) 療 V-Modle社 區(qū) 站 點(diǎn) 需 求社 區(qū) 管 理 工 作社 區(qū) 醫(yī) 療 硬 件 設(shè) 施高 素 質(zhì) 的 社 區(qū) 醫(yī) 生針 對(duì) 每 個(gè) 居 民 的 不同 情 況 進(jìn) 行 各 種 醫(yī)療 保 健 服 務(wù)藥 品 醫(yī) 療 器 材 信 息營 養(yǎng) 品 信 息 保 健 品 信 息健 身 信 息療 養(yǎng) 信 息創(chuàng) 新出 租 車 需 求 服 務(wù)社 區(qū) 管 理 信 息 系 統(tǒng)提 供 社 區(qū) 醫(yī) 療 器 材社 區(qū) 醫(yī) 生 認(rèn) 證 、 培 訓(xùn)建 立 居 民 健 康 檔 案 健 康 咨 詢 記 錄 教 育記

61、 錄與 廠 商 聯(lián) 系 供 應(yīng)提 供 營 養(yǎng) 品 的 介 紹提 供 保 健 品 的 介 紹設(shè) 立 健 身 中 心 ,提 供 健 身 器 材 /健 身 方 法推 薦 療 養(yǎng) 中 心聯(lián) 系 研 究 所 或 廠 商 共 同 研 發(fā) 新 藥聯(lián) 系 出 租 車 公 司 44 社 區(qū) 醫(yī) 療 V-Modle廠 商 需 求了 解 醫(yī) 院 、 醫(yī) 務(wù) 工 作 者 采購 藥 品 、 保 健 品 、 營 養(yǎng) 品 、醫(yī) 療 、 保 健 器 械 的 渠 道市 場 需 求 研 究品 牌 宣 傳市 場 營 銷 （ 包 括 出 租 器 材 ）新 藥 、 新 的 器 材 （ 醫(yī) 療 、 健 身 ） 研 發(fā) 的 合 作 服 務(wù)

62、廠 商 BBS， 廠 商 和 醫(yī) 生 形 成 對(duì) 話網(wǎng) 上 調(diào) 查 /社 區(qū) 調(diào) 查 統(tǒng) 計(jì) /健 康 檔 案網(wǎng) 上 廣 告 欄 、 社 區(qū) 醫(yī) 生 的 宣 傳網(wǎng) 上 藥 品 推 介 欄 目 、 專 家 咨 詢 時(shí) 的 推介 、 社 區(qū) 醫(yī) 生 向 家 庭 終 端 的 推 介案 例 庫 45 社 區(qū) 醫(yī) 療 V-Modle大 眾 需 求方 便 的 醫(yī) 療在 家 中 進(jìn) 行 醫(yī) 療 保 健一 套 自 己 的 健 康 記 錄 可 供 查 詢了 解 醫(yī) 療 行 業(yè) 信 息獲 得 醫(yī) 療 保 健 方 面 知 識(shí)階 段 性 了 解 健 康 狀 況個(gè) 性 化 的 服 務(wù) 服 務(wù)提 供 社 區(qū) 醫(yī) 療 相

63、關(guān) 服 務(wù)家 庭 適 用 的 醫(yī) 療 保 健 器 具 的 出 租 、 銷 售建 立 健 康 檔 案 ， 提 供 查 詢 服 務(wù)網(wǎng) 上 發(fā) 布 行 業(yè) 信 息 ， 網(wǎng) 下 發(fā) 送 相 關(guān) 資 料教 育 、 培 訓(xùn) /專 家 咨 詢定 期 體 檢定 制 服 務(wù) 46 社 區(qū) 醫(yī) 療 網(wǎng) 所 需 資 源 “硬 件 ” 醫(yī) 院 社 區(qū) 基 層 站 點(diǎn) 的 網(wǎng) 絡(luò) 系 統(tǒng) 家 庭 終 端 的 網(wǎng) 絡(luò) 系 統(tǒng) （ 未 來 ） 病 人 疾 病 檢 查 與 治 療 裝 置 等 醫(yī) 療 器 材 健 身 器 材“ 軟 件 ” 健 康 檔 案 庫 專 家 知 識(shí) 庫 專 家 診 斷 系 統(tǒng) 高 素 質(zhì) 、 高 技

64、能 的 醫(yī) 療 人 員 醫(yī) 藥 、 保 健 品 、 營 養(yǎng) 品 等 廠 商 信 息 科 學(xué) 技 術(shù) ： 傳 感 技 術(shù) 、 醫(yī) 學(xué) 電 子 學(xué) 、 計(jì) 算 機(jī) 科 學(xué) 、 通 信 技 術(shù) 等 47 社 區(qū) 衛(wèi) 生 機(jī) 構(gòu) 所 需 資 源必 備房 屋經(jīng) 費(fèi)醫(yī) 技 人 員儀 器 設(shè) 備200種 以 上 的 基 本 藥 物其 它社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 信 息 管 理 設(shè) 施 硬 件 ： 電 腦 、 電 話 等軟 件 ： 社 區(qū) 衛(wèi) 生 管 理 軟 件 、 維 護(hù) 人 員 48 社 區(qū) 醫(yī) 療 網(wǎng) 的 K SF 社 區(qū) 醫(yī) 生 資 格 認(rèn) 證與 廠 商 、 醫(yī) 院 良 好 的 合 作 關(guān) 系 強(qiáng) 大

65、的 數(shù) 據(jù) 庫 、 專 家 庫 合 理 利 用 醫(yī) 療 資 源 、 降 低 費(fèi) 用 高 質(zhì) 量 、 低 費(fèi) 用 、 方 便 的 服 務(wù) 個(gè) 性 化 的 服 務(wù) 49 醫(yī) 療 網(wǎng) 提 供 核 心 價(jià) 值 包 （ 二 ） 醫(yī) 藥生 產(chǎn) 廠 商-與 入 網(wǎng) 協(xié) 會(huì) 有 關(guān) 的藥 品 ,醫(yī) 療 器 械 生 產(chǎn)廠 商-其 它 藥 品 可 能 的 生 產(chǎn) 廠 商-選 擇 標(biāo) 準(zhǔn)-考 慮 可 能 性-積 極 接 洽-簽 訂 合 約-是 否 有 監(jiān) 管 義 務(wù) ? 50 醫(yī) 藥 生 產(chǎn) 廠 商 V-Model廠 商 需 求 網(wǎng) 絡(luò) 提 供 的 服 務(wù) 所 需 資 源傳 播 產(chǎn) 品名 錄性 能了 解 需 求改

66、進(jìn) 生 產(chǎn) 藥 品的 療 效醫(yī) 藥 產(chǎn) 品 器 械 公 平 銷 售 信 息 傳 播廣 告與 醫(yī) 院 醫(yī) 生 接 觸 的 渠 道全 國 建 議 銷 售 價(jià) 格 規(guī) 范 銷 售體 系提 供 營 銷 服 務(wù)數(shù) 據(jù) 采 集 、 數(shù) 據(jù) 挖 掘 、 數(shù) 據(jù)庫 營 銷 、 網(wǎng) 上 促 銷 、 投 融 資 51 醫(yī) 藥 生 產(chǎn) 廠 商 B-Model廠商 醫(yī) 療 網(wǎng)分 會(huì) 醫(yī) 院全 科 醫(yī) 生藥 店 患 者患 者患 者 52 醫(yī) 藥 生 產(chǎn) 廠 商 R-Model從 廠 商 處 獲 得 收 入 建 設(shè) 與 維 護(hù) 的 費(fèi) 用 價(jià) 值 包 的 盈 利廣 告贊 助 費(fèi)代 理空 間 費(fèi)專 項(xiàng) 服 務(wù) 費(fèi) 53 醫(yī) 療 網(wǎng) 提 供 核 心 價(jià) 值 包 （ 三 ） 全 科醫(yī) 生 ?全 國 實(shí) 行 全 科 醫(yī)生 (社 區(qū) 醫(yī) 生 )試 點(diǎn)城 市?top5可 作 為 重 點(diǎn)區(qū) 域?集 中 度 ,e化 程 度 54 全 科 醫(yī) 生 V-Model全 科 醫(yī) 生 需 求 網(wǎng) 絡(luò) 提 供 的 服 務(wù) 收 益全 科 臨 床 診 療 知 識(shí)心 理 學(xué) 知 識(shí)醫(yī) 學(xué) 倫 理健 康 教 育 的 內(nèi) 容 及 方 式計(jì) 劃 生 育