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1、第21章婦產科常用護理操作技術 第1節(jié) 陰道沖洗 一、目的 減少陰道分泌物，緩解局部充血?？刂坪椭委熽幍?炎癥、宮頸炎。是婦科某些手術前的常規(guī)陰道準備 內容之一。 二、物品準備 1.橡膠單、治療巾各1塊、灌洗筒1個、帶調節(jié)夾的 橡皮管1根、灌洗頭1個、彎盤1只、便盆1個。 2.灌洗溶液 常用的有1：5000的高錳酸鉀溶液、生 理鹽水、2：1000或5：1000的碘伏溶液、4％硼酸 溶液、2％～4％碳酸氫鈉溶液等。 第1節(jié) 陰道沖洗 三、操作方法 1.知情介紹 ，向病人介紹操作目的，以取得病人的配合。 2.遮擋病人，囑病人排空膀胱，鋪橡膠單、治療巾，病人取 膀胱截石位，放置便盆。 3 按需要配制
2、灌洗液500～1000ml 將灌洗筒掛于距床沿 3.按需要配制灌洗液500～1000ml，將灌洗筒掛于距床沿 60～70cm的高處，排去管內空氣，試水溫適當后備用。 4先用灌洗液沖洗外陰，然后分開小陰唇，將灌洗頭沿陰道 側壁插人至后穹窿處，邊沖洗邊在陰道內左右上下移動。灌 洗液剩下100ml時，拔出灌洗頭，再沖洗一次外陰部。 5.扶病人坐于便盆上，使陰道內存留的液體流出。 6.撤離便盆，擦干外陰并整理床鋪。 第1節(jié) 陰道沖洗 四、護理要點 1.灌洗液以41～43℃為宜，溫度過低，病人不舒適，溫度過 高，那么可能燙傷陰道粘膜。 2.灌洗筒與床沿的距離不超過70cm，以免壓力過大，使水流 過速，液
3、體或污物進人子宮腔或灌洗液與局部作用的時間不 充足。 3.灌洗頭插人不宜過深，操作時，動作要輕柔，切勿損傷陰 道粘膜和宮頸組織。 4.必要時可在婦科檢查床上用窺陰器將陰道張開，直視下進 行沖洗，能夠到達更好的效果。 5.禁忌證：宮頸癌病人有活動性出血者、月經期、產后或人 工流產術后宮口未閉、陰道出血者。 第2節(jié) 會陰濕熱敷 一、目的 促進血液循環(huán)，增強局部白細胞的吞噬作用和組織 活力，減輕局部腫脹，有助于膿腫的局限。常用于 會陰水腫、血腫、傷口硬結及早期感染等病人。 二、物品準備 橡膠單及治療巾各1塊、消毒彎盤2個，鑷子2把， 棉墊1個，消毒干紗布2塊，凡士林，50％硫酸鎂、 95％酒精。 第
4、2節(jié) 會陰濕熱敷 三、操作方法 1.向病人介紹操作目的及方法以取得配合。 2.鋪橡膠單及治療巾，行外陰擦洗，清潔局部。 3.熱敷部位先涂一薄層凡士林，蓋上無菌干紗布，再輕輕敷 上熱敷溶液中的濕紗布，再蓋上棉墊。 4.每3～5分鐘更換熱敷一次，亦可將熱水袋放在棉墊外，延 長更換敷料時間，一次熱敷約15～30分鐘。 5.熱敷完畢，更換清潔會陰墊并整理床鋪。 四、護理要點 1.熱敷面積應是病損面積的2倍。 2.濕熱敷的溫度一般為41～48°，注意防止燙傷，對休克、 虛脫、昏迷及術后感覺不靈敏的病人尤其要警惕。 第3節(jié) 陰道或宮頸上藥 一、目的 用于陰道炎、宮頸炎及術后陰道殘端炎的治療。一 般在婦科門
5、診進行操作，也可教會病人在家自己上 藥。 二、物品準備 陰道灌洗用品、窺陰器。干棉球、長鑷子、藥品。 根據(jù)藥物性質和上藥方法可另備長棉棍、一次性手 套等。 第3節(jié) 陰道或宮頸上藥 三、操作方法 上藥前應先作陰道沖洗、灌洗或坐浴，拭去宮頸粘液或炎性分泌物，使藥物直接接觸炎性組織面而取 得良好效果。 1.滴蟲性陰道炎 用1：5000的高錳酸鉀溶液沖洗陰道〔在家用藥前可坐浴〕，蘸干。將滅滴靈0.4g放于陰道后穹隆處， 每日1次，7－10天為1個療程。 2.念珠菌性陰道炎 用2％－4％的碳酸氫鈉溶液沖洗陰道〔在家用藥前可坐浴〕，蘸干。將制霉菌素片50萬U 放于陰道后 穹隆處，每日1次，7－10為1個療
6、程。 非特異性陰 炎及 年性陰 炎 3.非特異性陰道炎及老年性陰道炎 用0.5％的醋酸或1％乳酸沖洗陰道后蘸干。噴灑各種粉劑如土霉素、磺胺嘧啶、呋喃西林、乙底酚等 藥均可用噴霧器噴射，使藥物粉末均勻散布于炎性組織外表上?；蛲克幐嗳缧旅顾亍Ⅳ~肝油、乙底酚 等。 4.宮頸炎 〔1〕腐蝕性藥物 多用于慢性宮頸炎顆粒增生型。①20％～50％硝酸銀溶液：用長棉棍蘸少許藥液涂于宮頸糜爛 面，并插人宮頸管內約0.5cm，然后用生理鹽水棉球洗去外表剩余的藥液，再用干棉球吸干，每周 1次，2～4次為1 療程。②20％或 100％鉻酸溶液：用棉棍蘸鉻酸涂于宮頸糜爛面上，糜爛面乳頭較大的可反復涂藥數(shù)次，使局部呈 黃
7、褐色。再用長棉棍蘸藥液插人宮頸管內約0．5cm持續(xù)約1分鐘。每20～30天上藥1次，直至糜爛面乳頭完全光滑 為止。 〔2〕非腐蝕性藥物 新霉素、氯霉素等消炎藥可用于急性或亞急性宮頸炎、陰道炎。 〔3〕宮頸棉球上藥 適用于宮頸亞急性或急性炎癥伴有出血者。常用藥物有止血粉劑或抗生素等藥液。操作時，用 有線尾的宮頸棉球浸蘸藥液后塞至子宮頸處，將線尾露于陰道外，并用膠布固定于陰阜側上方，囑病人于放藥12～ 24小時后，牽引棉球線尾自行取出棉球。 第3節(jié) 陰道或宮頸上藥 四、護理要點 1.應用腐蝕性藥物時，要注意保護陰道壁及正常組織。上藥 前應將紗布或小棉球墊于陰道后壁及后穹窿部，以免藥液下 流灼傷正常
8、組織。藥物涂好后用棉球吸干，即應如數(shù)取出所 墊的紗布或棉球。宮頸上如有腺囊腫，應先刺破，并擠出粘 液后再上藥 液后再上藥。 2.上非腐蝕性藥物時，應轉動窺陰器，使陰道四壁均能涂布 藥物。 3.經期或子宮出血者不宜從陰道給藥。 4.用藥后應禁止性生活。 5.給未婚婦女上藥時，可用長棉棍涂抹，棉棍上的棉花必須 捻緊，涂藥須順同一方向轉動，以防棉花落人陰道難以取出。 第4節(jié) 坐 浴 一、目的 坐浴是婦產科臨床上常用的治療各種外陰，陰道炎癥的輔助治療手段和手術前 準備的方法之一。 1.清潔作用 外陰、陰道手術或子宮切除前用以到達局部清潔目的。 2.治療作用 當患有外陰、陰道非特異性炎癥時，根據(jù)不同病因
9、配制不同溶劑， 讓病人坐浴輔助治療，以提高治療效果。 二、物品準備 坐浴盆1個 溫熱溶液 30 高的坐浴架1個 無菌紗布1塊 坐浴盆1個，溫熱溶液，30cm高的坐浴架1個，無菌紗布1塊。 三、操作方法 按比例配制好所需溶液1000ml，水溫在41～43℃，將臉盆置于坐浴架上，囑 病人排空膀胱后全臀和外陰部浸泡于溶液中，持續(xù)20分鐘左右。結束后用無菌 紗布蘸干外陰部。 四、護理要點 1.坐浴溶液嚴格按比例配制，濃度太高容易造成粘膜燒傷，濃度太低達不到治 療效果。 2.月經期、陰道流血、孕婦、產后7天內的婦女禁止坐浴。 第5節(jié) 乳房護理 一、目的 1.保持乳房、乳頭的清潔衛(wèi)生。 2.強韌乳頭，防止
10、產后哺乳造成的乳頭皸裂。 3.改善少數(shù)孕婦的乳頭扁平或凹陷。 4.適當按摩乳房利于產后乳汁產生并使輸乳管、輸 乳竇開放，有助于減少產后乳汁淤積。 二、用物準備 毛巾一條，臉盆，浴液，適宜的棉質胸罩。 第5節(jié) 乳房護理 三、操作方法： 1.清潔及按摩 每日用清水清洗，并用軟毛巾或用手按摩乳房 以增加乳頭的韌性。清洗時可以使用浴液，但不要使用肥皂， 以防乳頭皸裂，增加感染時機。按摩方法是用手掌側面，輕 輕按摩乳房壁，露出乳頭，圍繞乳頭均勻按摩，每日一次， 每次5分鐘。穿戴適宜的乳罩以支托乳房。 乳頭伸展練 將兩拇指或〔食指〕平行放在乳頭兩側，慢 2.乳頭伸展練習 將兩拇指或 食指 平行放在乳頭兩側
11、 慢 慢地由乳頭向兩側外方拉開，使乳頭向外突出，以同樣的方 法將乳頭向上、下縱向牽拉，每日兩次，每次5分鐘。 3.乳頭牽拉練習 用一手托住乳房，另一手拇指、中指和示指 抓住乳頭，輕輕向外牽拉，并左右捻轉乳頭。每日兩次，每 次10－20下。 4.真空抽吸法 取一10ml注射器，將注射器乳頭切掉，從切斷 處將針栓插入，將注射器末端扣于乳頭上，用手輕輕拔出針 栓，每日兩次，每次重復10－20下。 第5節(jié) 乳房護理 四、護理要點 1.乳房護理一般于懷孕滿6個月后開始，可由孕婦本人或家屬 協(xié)助進行。 2.清洗乳頭時可以使用浴液，但不要使用肥皂，因為肥皂會 洗去皮脂腺的分泌物，容易使乳頭皸裂，增加感染時機
12、。 3.懷孕后期或刺激乳頭后出現(xiàn)宮縮等早產跡象的孕婦要防止 按摩乳頭。 4.對乳頭扁平或凹陷的孕婦，多數(shù)在分娩前可自行改善，一 般不影響哺乳，也可用乳頭伸展練習和乳頭牽拉練習使乳頭 突起。嚴重的乳頭凹陷可采用真空抽吸法。 第6節(jié) 新生兒沐浴 一、目的 1.清潔皮膚，預防皮膚感染。 2.活動新生兒肢體，促進血液循環(huán)增加其舒適程度。 3.觀察全身皮膚，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。 物品準備 二、物品準備 小毛巾、大毛巾、新生兒襁褓、嬰兒專用皂、清潔衣褲、尿 布、臍帶敷料、嬰兒爽身粉、液狀石蠟、5鞣酸軟膏、消 毒植物油、抗生素滴眼液、棉球、棉簽、海綿墊、軟塑料布、 嬰兒磅秤、沐浴裝置。 第6節(jié) 新生兒沐浴 三
13、、操作方法 1.洗手、戴口罩水溫調至38-40℃。沐浴臺上鋪上墊子、大毛巾，沐浴池內放一頭高腳低 的墊架，上置海綿墊，外包塑料布，將所需用物放置妥當。 2.將新生兒置于沐浴臺上，翻開襁褓，檢查手圈，核對床號、姓名，除去尿布測量體重。 3.第一次沐浴的新生兒，用棉簽蘸消毒植物油擦去皮膚上的胎脂，再將新生兒抱至沐浴 池墊架上，按順序擦洗：①面部：眼〔由內至外〕-耳廓-面部；②頸及全身：用浴水濕潤 頭發(fā)及全身，將嬰兒專用皂〔或嬰兒沐浴液〕涂于手上，搓出泡沫，再涂于頭、頸、上 頭發(fā)及全身 將嬰兒專用皂〔或嬰兒沐浴液〕涂于手上 搓出泡沫 再涂于頭 頸 上 肢、腋下、軀干、腹股溝、臀部及下肢，最后用清水沖
14、洗。 4.將新生兒抱至沐浴臺上，用大毛巾擦干全身，雙眼滴抗生素眼液，更換臍帶敷料，在 頸部、腋下、腹股溝等處撲嬰兒爽身粉，臀部涂5鞣酸軟膏。 5.穿衣、兜好尿布，檢查手圈字跡是否清晰，核對并別上胸卡，抱送給母親。 6.用消毒液擦拭沐浴臺及沐浴池。洗手做好記錄。 第6節(jié) 新生兒沐浴 四、護理要點 1.加強平安防護，防止損傷。 2.操作時動作輕穩(wěn)，注意保暖，減少暴露，防止受 涼。 3.沖洗頭頸時需用手掩蓋新生兒，防止浴水進入耳、 鼻、眼、口腔內。 4.注意洗凈皮膚皺褶處，尤其男嬰的陰囊。臍帶未 脫落時，注意勿弄濕臍帶敷料。 第22章婦產科常用手術病人的護理 學習目標 1.記住陰道后穹窿穿刺術的護理
15、配合 2. 說出腹腔穿刺的目的，記住術后護理要點 3.說出內鏡檢查術的操作過程、熟悉護理配合 4. 記住輸卵管通暢術的護理配合 5 記住會陰切開縫合術的操作步驟、護理要點 5.記住會陰切開縫合術的操作步驟、護理要點 6.說出胎頭吸引術、產鉗術、臀牽引及臀位助產術的 用物準備，記住操作步驟、護理要點 7.記住人工剝離胎盤術的操作過程、術中配合、術后 護理 8.記住剖宮產術的術前準備、術后護理，說出操作過 程 第1節(jié) 穿刺術 腹腔穿刺術 一、目的 1.在無菌條件下將穿刺針經過腹壁進人腹腔抽取內容物進行 生化測定、細胞病理檢查，以助于某些疾病的診斷。 2.對盆腔惡性腫瘤患者可通過穿刺，留置塑料導管，
16、放出腹 水使病癥減輕，并注人化療藥物進行治療。 二、物品準備 無菌腹腔穿刺包2個，內有無菌孔巾、腰穿針、注射器、治 療碗、紗布，必要時準備導管、橡皮管和麻醉藥。對卵巢癌 抽腹水者應備引流袋或50ml注射器1個，腹帶，橡皮單及所 需化療藥物。 腹腔穿刺術 三、操作方法 1.進行腹部檢查，查明移動性濁音界，囑病人排空 膀胱后取坐位或側臥位。 2.選好穿刺點，常規(guī)消毒后鋪孔巾。 3.用2％普魯卡因進行局麻，然后用穿刺針從選定 的穿刺點垂直刺人，有突破感時，證明通過腹壁， 停止進人，拔出針芯，即有液體流出，隨即連接注 射器或引流袋，按需要量抽取液體或注人藥物。 4.拔出針頭再次消毒局部，蓋上無菌紗布，壓迫片 刻后，用膠布固定。
婦產科常用護理操作技術 綜合課件
