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1、淺談氣道評估質(zhì)量控制的PDCA循環(huán) 麻醉科 王燕,PDCA在麻醉科質(zhì)量管理中的應(yīng)用,格物致知，知行合一,P(plan)D(do)C(check)A(act)步驟,一、P1找問題 二、P2找原因 三、P3找要因 四、P4訂計劃，設(shè)定目標值 五、D執(zhí)行 六、C檢查，效果確認 七、A1總結(jié)經(jīng)驗，標準化流程 八、A2提出新問題和新計劃,P,D,C,A,一、Plan1找問題 二、Plan2找原因 三、Plan3找要因 四、Plan4設(shè)定目標值,訂計劃 五、Do執(zhí)行 六、Check檢查，效果確認 七、Act1總結(jié)經(jīng)驗，標準化流程 八、Act2提出新問題和新計劃,2017年全麻質(zhì)量工作匯總,氣管插管質(zhì)量問題
2、匯總表,問題,建 立 品 管 圈,一、Plan1找問題 二、Plan2找原因 三、Plan3找要因 四、Plan4設(shè)定目標值,訂計劃 五、Do執(zhí)行 六、Check檢查，效果確認 七、Act1總結(jié)經(jīng)驗，標準化流程 八、Act2提出新問題和新計劃,氣道評估情況查檢表,收集數(shù)據(jù)時間：2018.1.32018.2.9 地點：各病區(qū) 樣本容量：40例. 查檢人：朱娟、陳利,查檢結(jié)果：根據(jù)80/20法則，80%為改善重點，未充分采集病史、未評估甲頜距離、未充分評估鼻腔、咽喉情況、未評估頭頸活動度是本次改善的重點。,柏 拉 圖,一、Plan1找問題 二、Plan2找原因 三、Plan3找要因 四、Plan3
3、訂計劃，設(shè)定目標值 五、Do執(zhí)行 六、Check檢查，效果確認 七、Act1總結(jié)經(jīng)驗，標準化流程 八、Act2提出新問題和新計劃,人、機、料、法、環(huán),要因分析評分表,真因驗證-查檢表,收集數(shù)據(jù)的時間： 2018、2、262018、3、16 地點：各病區(qū) 樣本容量：30例 查檢人：朱娟、陳利,查檢結(jié)果：根據(jù)80/20法則，80%為真因，未意識到困難氣道、患者不在病區(qū)、缺乏考核標準為真因。,真 因 驗 證 分 析 柏 拉 圖,一、Plan1找問題 二、Plan2找原因 三、Plan3找要因 四、Plan4設(shè)定目標值,訂計劃 五、Do執(zhí)行 六、Check檢查，效果確認 七、Act1總結(jié)經(jīng)驗，標準化流
4、程 八、Act2提出新問題和新計劃,2018年1月3日-2018年2月9日 調(diào)查40例全麻病人術(shù)前訪視氣道評估規(guī)范率，合格率為50%,規(guī)培醫(yī)生現(xiàn)況分析,設(shè)定提高提高氣管插管氣道評估的正確率的目標值 目標值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）*改善重點*圈能力 目標值=50%+50%*0.8*0.6=74%,確立目標值,一、Plan1找問題 二、Plan2找原因 三、Plan3找要因 四、Plan4設(shè)定目標值,訂計劃 五、Do執(zhí)行 六、Check檢查，效果確認 七、Act1總結(jié)經(jīng)驗，標準化流程 八、Act2提出新問題和新計劃,對策內(nèi)容 嚴格執(zhí)行術(shù)前訪視規(guī)范，攜帶訪視單并按要求進行訪視，制定困難氣道預判流程。
5、 加強值班主任術(shù)前督查 增加教學查房，規(guī)范標準,對策內(nèi)容 未評估的患者自行到麻醉科進行檢查評估 向醫(yī)務(wù)處說明緣由，并督促各病區(qū)加強宣教 患者未執(zhí)行延遲手術(shù),對策內(nèi)容 嚴格執(zhí)行帶教制度 加強考核 增加教學查房，規(guī)范標準,一、Plan1找問題 二、Plan2找原因 三、Plan3找要因 四、Plan4設(shè)定目標值,訂計劃 五、Do執(zhí)行 六、Check檢查，效果確認 七、Act1總結(jié)經(jīng)驗，標準化流程 八、Act2提出新問題和新計劃,改善后查檢統(tǒng)計,收集數(shù)據(jù)的時間： 2018、4、22018、4、13 收集地點：各病區(qū) 樣本容量：40例 查檢人：朱娟、陳利,效果確認-有形成果,一、Plan1找問題 二、Plan2找原因 三、Plan3找要因 四、Plan4設(shè)定目標值,訂計劃 五、Do執(zhí)行 六、Check檢查，效果確認 七、Act1總結(jié)經(jīng)驗，標準化流程 八、Act2提出新問題和新計劃,一、Plan1找問題 二、Plan2找原因 三、Plan3找要因 四、Plan4設(shè)定目標值,訂計劃 五、Do執(zhí)行 六、Check檢查，效果確認 七、Act1總結(jié)經(jīng)驗，標準化流程 八、Act2提出新問題和新計劃,術(shù)前訪視率較低：術(shù)前訪視病人不在病區(qū)的現(xiàn)象仍較為常見,構(gòu)建術(shù)前訪視門診,九層之臺，起于累土 千里之行，始于足下,
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