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1、申請人照片深圳市公共租賃住房輪候申請表申請表編號：第一部分：申請人填寫部分（必填）1.姓名2.性別： 男 女3.出生日期年月日4.身份證號碼5.聯(lián)系電話（手機）6.聯(lián)系電話（座機）7.現(xiàn)婚姻狀況： 未婚 初婚 再婚 離異 喪偶8.是否屬單親家庭： 是 否9. 現(xiàn)婚姻狀況形成時間（未婚不填）10. 婚姻證明號碼11.婚姻登記機關(guān)12.計劃生育證明號碼13.申請人及共同申請人總數(shù)14.遷入本市戶籍時間年月日15.本市戶籍所在區(qū)： 福田區(qū) 羅湖區(qū) 鹽田區(qū) 南山區(qū) 寶安區(qū) 龍崗區(qū) 光明新區(qū) 坪山新區(qū) 龍華新區(qū) 大鵬新區(qū) 16.戶籍所在地街道辦事處（全稱）17.戶籍所在地詳細地址 （請輸入戶口本上的“住
2、址”內(nèi)容）18.現(xiàn)居住地詳細地址（聯(lián)系地址） 區(qū) 路（街） 19.住房現(xiàn)狀： 承租商品房 承租城中村自建房 承租保障性住房 借住父母或親友家 承租其他形式住房20.社會保險電腦號21.首次繳納本市社會保險時間年月22.累計繳納本市社保總月數(shù)23.首次繳納本市住房公積金時間年月24.公積金賬號25.現(xiàn)工作單位屬性： 市、區(qū)財政撥款的機關(guān)事業(yè)單位（在編） 市、區(qū)非財政撥款的機關(guān)事業(yè)單位（在編） 市、區(qū)機關(guān)事業(yè)單位（編外人員） 國有企業(yè) 外資 民營企業(yè) 個體經(jīng)營 失業(yè) 退休 其他26.現(xiàn)工作單位名稱（全稱）27.現(xiàn)工作單位組織機構(gòu)代碼28.最高學歷： 博士研究生 碩士研究生 研究生、雙學士 本科 大
3、專 其他29.最高職稱： 正高級 副高級（高級技師） 中級（技師） 助理級（高級技工） 其他30.是否殘疾： 是 否 29.是否撫恤定補優(yōu)撫對象： 是 否31. 申請家庭認租戶型（單選）： 單身公寓 一居室 兩居室32.申請人承諾1、本人鄭重承諾申請信息真實、準確且符合公共租賃住房輪候申請條件，如有虛報、瞞報相關(guān)信息，愿接受相關(guān)法律法規(guī)的處理；2、本人在本市未購買過準成本房、全成本房、社會微利房、全成本微利房、經(jīng)濟適用住房、安居型商品房等政策性住房；3、本人在本市未擁有任何形式自有住房（含商品房、軍產(chǎn)房、集資房、拆遷安置房、自建私房、違建住房等）和住房建設(shè)用地，且在提出輪候申請之日前3年內(nèi)未在
4、本市轉(zhuǎn)讓過或者因離婚分割過自有住房；4、提交申請后，如申請人的戶籍、婚姻狀況、家庭人口、住房情況、工作單位、聯(lián)系電話等發(fā)生變化的，本人承諾及時向申請受理部門提出書面的信息變更申請。如變更信息未能及時告知申請受理部門，相關(guān)后果自負。5、本人承諾將積極配合申請資格審核部門的核查，并同意授權(quán)申請資格審核部門向公安、民政、規(guī)劃和國土、人力資源和社會保障及住房保障等部門調(diào)查核實本人相關(guān)情況。6、本人同意將所填報的戶籍、社保、工作、住房和建房用地等情況進行公示。申請人簽名、手?。?共同申請人1照片第二部分：共同申請人基本資料（必填）（一）共同申請人（1）32-1.姓名33-1.性別： 男 女34-1.出生
5、年月年月日35-1.身份證號碼36-1.聯(lián)系電話（手機）37-1.聯(lián)系電話（座機）38-1.現(xiàn)婚姻狀況： 未婚 初婚 再婚 離異 喪偶39-1.婚姻證明號碼40-1.計劃生育證明號碼41-1.現(xiàn)婚姻狀況形成時間（未婚不填）年月日42-1.遷入本市戶籍時間年月日43-1.與申請人關(guān)系： 夫妻 父子 父女 母子 母女 44-1未成年共同申請人是否列為共同申請人： 是 否45-1.本市戶籍所在區(qū)： 福田區(qū) 羅湖區(qū) 鹽田區(qū) 南山區(qū) 寶安區(qū) 龍崗區(qū) 光明新區(qū) 坪山新區(qū) 龍華新區(qū) 大鵬新區(qū) 46-1.戶籍所在地街道辦事處（全稱）47-1戶籍所在地詳細地址（請?zhí)顚憫艨诒旧系摹白≈贰眱?nèi)容）48-1.現(xiàn)居住地詳
6、細地址 區(qū) 路（街） 49-1.住房現(xiàn)狀： 承租商品房 承租城中村自建房 承租保障性住房 住父母或親友家 承租其他形式住房50-1.社會保險電腦號51-1.首次繳納本市社會保險時間年月52-1.累計繳納本市社保總月數(shù)53-1.首次繳納本市住房公積金時間年月54-1.公積金賬號55-1.現(xiàn)工作單位： 市、區(qū)財政撥款的機關(guān)事業(yè)單位（在編） 市、區(qū)非財政撥款的機關(guān)事業(yè)單位（在編） 市、區(qū)機關(guān)事業(yè)單位（編外人員） 國有企業(yè) 外資 民營企業(yè) 個體經(jīng)營 失業(yè) 退休 其他56-1.現(xiàn)工作單位名稱（全稱）57-1.現(xiàn)工作單位組織機構(gòu)代碼58-1.最高學歷： 博士研究生 碩士 研究生、雙學士 本科 大專 其他5
7、9-1.最高職稱： 正高級 副高級 中級 助理級 其他60-1.是否殘疾： 是 否59-1.是否撫恤定補優(yōu)撫對象： 是 否61-1共同申請人承諾：1、本人鄭重承諾申請信息真實、準確且符合公共租賃住房輪候申請條件，如有虛報、瞞報相關(guān)信息，愿接受相關(guān)法律法規(guī)的處理；2、本人在本市在本市未領(lǐng)取孔雀計劃等人才獎勵補貼，且未租住任何形式的保障性住房，包括廉租住房、公共租賃住房或所在單位提供住房等具有租金優(yōu)惠性質(zhì)的住房；3、本人在本市未擁有任何形式自有住房（含商品房、軍產(chǎn)房、集資房、拆遷安置房、自建私房、違建住房等）和住房建設(shè)用地，且在申請受理之日前3年內(nèi)未在本市轉(zhuǎn)讓過或者因離婚分割過自有住房；4、提交申
8、請后，如申請人的戶籍、婚姻狀況、家庭人口、住房情況、工作單位、聯(lián)系電話等發(fā)生變化的，本人承諾及時向申請受理部門提出書面的信息變更申請。如變更信息未能及時告知申請受理部門，相關(guān)后果自負。5、本人承諾將積極配合申請資格審核部門的核查，并同意授權(quán)申請資格審核部門向公安、民政、規(guī)劃和國土、人力資源和社會保障及住房保障等部門調(diào)查核實本人相關(guān)情況。6、本人同意將所填報的戶籍、社保、工作、住房和建房用地等情況進行公示。共同申請人簽名、手印： 共同申請人2照片（二）共同申請人（2）32-2姓名35-2.姓名33-2.性別： 男 女34-2.出生年月年月日35-2.身份證號碼36-2.聯(lián)系電話（手機）37-2.
9、聯(lián)系電話（座機）38-2.現(xiàn)婚姻狀況： 未婚 初婚 再婚 離異 喪偶39-2.婚姻證明號碼40-2.計劃生育證明號碼41-2.現(xiàn)婚姻狀況形成時間（未婚不填）年月日42-2.遷入本市戶籍時間年月日43-2.與申請人關(guān)系： 夫妻 父子 父女 母子 母女 44-2未成年共同申請人是否列為共同申請人： 是 否45-2.本市戶籍所在區(qū)： 福田區(qū) 羅湖區(qū) 鹽田區(qū) 南山區(qū) 寶安區(qū) 龍崗區(qū) 光明新區(qū) 坪山新區(qū) 龍華新區(qū) 大鵬新區(qū) 46-2.戶籍所在地街道辦事處（全稱）47-2戶籍所在地詳細地址（請?zhí)顚憫艨诒旧系摹白≈贰眱?nèi)容）48-2.現(xiàn)居住地詳細地址 區(qū) 路（街） 49-2.住房現(xiàn)狀： 承租商品房 承租城中村
10、自建房 承租保障性住房 住父母或親友家 承租其他形式住房50-2.社會保險電腦號51-2.首次繳納本市社會保險時間年月52-2.累計繳納本市社?？傇聰?shù)53-2首次繳納本市住房公積金時間年月54-2公積金賬號55-2.現(xiàn)工作單位： 市、區(qū)財政撥款的機關(guān)事業(yè)單位（在編） 市、區(qū)非財政撥款的機關(guān)事業(yè)單位（在編） 市、區(qū)機關(guān)事業(yè)單位（編外人員） 國有企業(yè) 外資 民營企業(yè) 個體經(jīng)營 失業(yè) 退休 其他56-2.現(xiàn)工作單位名稱（全稱）57-2.現(xiàn)工作單位組織機構(gòu)代碼58-2.最高學歷： 博士研究生 碩士 研究生、雙學士 本科 大專 其他59-2.最高職稱： 正高級 副高級 中級 助理級 其他60-2.是否殘
11、疾： 是 否61-2.是否撫恤定補優(yōu)撫對象： 是 否62-2共同申請人承諾：1、本人鄭重承諾申請信息真實、準確且符合公共租賃住房輪候申請條件，如有虛報、瞞報相關(guān)信息，愿接受相關(guān)法律法規(guī)的處理；2、本人在本市在本市未領(lǐng)取孔雀計劃等人才獎勵補貼，且未租住任何形式的保障性住房，包括廉租住房、公共租賃住房或所在單位提供住房等具有租金優(yōu)惠性質(zhì)的住房；3、本人在本市未擁有任何形式自有住房（含商品房、軍產(chǎn)房、集資房、拆遷安置房、自建私房、違建住房等）和住房建設(shè)用地，且在申請受理之日前3年內(nèi)未在本市轉(zhuǎn)讓過或者因離婚分割過自有住房；4、提交申請后，如申請人的戶籍、婚姻狀況、家庭人口、住房情況、工作單位、聯(lián)系電話
12、等發(fā)生變化的，本人承諾及時向申請受理部門提出書面的信息變更申請。如變更信息未能及時告知申請受理部門，相關(guān)后果自負。5、本人承諾將積極配合申請資格審核部門的核查，并同意授權(quán)申請資格審核部門向公安、民政、規(guī)劃和國土、人力資源和社會保障及住房保障等部門調(diào)查核實本人相關(guān)情況。6、本人同意將所填報的戶籍、社保、工作、住房和建房用地等情況進行公示。共同申請人簽名、手?。?第三部分：受理意見61. 區(qū)住房和建設(shè)（住宅）局、新區(qū)城建局審核意見：審核人簽名： 單位蓋章： 年 月 日62.市租賃中心審核意見：（1）戶籍條件： 合格 不合格（2）婚姻條件： 合格 不合格（3）年齡條件： 合格 不合格（4）社會保險繳
13、納條件： 合格 不合格（5）住房條件： 合格 不合格（6）家庭人數(shù)條件： 合格 不合格（7）計劃生育條件： 合格 不合格（8）殘疾情況認定： 合格 不合格（9）撫恤定補優(yōu)撫對象認定： 合格 不合格審查結(jié)果：合格 不合格（原因： ）審核人簽名： 蓋章： 年 月 日填表說明一、申請家庭（含單身居民，下同）填表前請認真閱讀填表說明，按說明要求填寫。二、如申請人不能網(wǎng)上申請的，填寫申請表時一律使用黑色鋼筆或炭素筆，涂改無效。三、申請條件說明申請輪候公共租賃住房，應(yīng)當同時符合下列條件：（一）申請人年滿18周歲，且具有本市戶籍；（二）申請人參加本市社會保險（養(yǎng)老保險或醫(yī)療保險，不含少兒醫(yī)療保險，下同）累計
14、繳費3年以上，申請人具有大學本科及以上學歷或中級及以上職稱的，參加本市社會保險累計繳費1年以上；（三）申請人及其配偶、未成年子女或其他共同申請人在本市未擁有任何形式自有住房（含住房建設(shè)用地，下同）且在申請受理日之前3年內(nèi)未在本市轉(zhuǎn)讓過或者因離婚分割過自有住房；（四）申請人及其配偶、未成年子女或其他共同申請人提出申請時在本市未領(lǐng)取孔雀計劃等人才獎勵補貼，且未租住任何形式的保障性住房，包括廉租住房、公共租賃住房或所在單位提供住房等具有租金優(yōu)惠性質(zhì)的住房。正在本市領(lǐng)取租房貨幣補貼的，可以依照本辦法申請輪候公共租賃住房，但在其輪候到位并簽訂公共租賃住房租賃合同后，停發(fā)其租房貨幣補貼；（五）申請人及其配
15、偶無違反國家計劃生育政策超生子女行為，或雖有違反國家計劃生育政策超生子女的行為，但已依法接受處理并自處理之日起滿五年。（六）符合申請條件第（一）、（三）、（四）、（五）項規(guī)定的下列申請人、共同申請人，不受繳納社會保險的時間限制：1、經(jīng)殘疾人聯(lián)合會認定的一、二、三、四級殘疾人；2、經(jīng)民政部門認定的撫恤定補優(yōu)撫對象對象。申請人以家庭為單位提出公共租賃住房申請的，申請人的配偶、未滿18周歲的子女應(yīng)當列為共同申請人，未滿18周歲的子女列為共同申請人的，不影響其成年后單獨組成家庭或者達到規(guī)定年齡后以單身居民身份申請本市住房保障。申請人年滿18周歲的成年子女作為共同申請人，在承租期間不得再享受本市其他任何
16、住房保障權(quán)利；。無本市戶籍的現(xiàn)役軍人，可以以申請人配偶的身份作為共同申請人。投靠子女取得本市戶籍的居民，只能作為共同申請人。四、申請資料及說明符合條件的申請人應(yīng)當向申請人戶籍所在區(qū)住房和建設(shè)（住宅）局、新區(qū)城建局提出輪候申請，并如實提交申請材料，需提交的申請材料及其說明如下：（一）公共租賃住房輪候申請表。（二）申請人、共同申請人的身份證、戶口簿或者其他戶籍證明。共同申請人屬現(xiàn)役軍人的，提供軍官證、士兵證等證明材料；（三）已婚（包括離異、喪偶）及未婚但生育的，提供申請人、申請人配偶戶籍所在地街道計生工作機構(gòu)出具的計劃生育證明；收養(yǎng)過子女的，提供民政部門出具的相關(guān)證明；（四）男性22周歲以上、女性
17、20周歲以上未婚的，提供民政部門出具的未婚證明；（五）具有大學本科及以上學歷或中級及以上職稱的，提供學歷、職稱認證文件；（六）屬本市低保、低收入的，提供市民政部門出具的低保證或低保邊緣證；（七）已在本市就業(yè)的申請人，應(yīng)當提供其所在單位出具未享受優(yōu)惠住房待遇的證明材料；（八）屬殘疾人聯(lián)合會認定為一、二、三、四級殘疾人或經(jīng)民政部門認定為撫恤定補優(yōu)撫對象對象的，提供相應(yīng)的殘疾、優(yōu)撫證明材料。注：上述有關(guān)證件驗原件交復(fù)印件，復(fù)印件均使用紙；有關(guān)證明交原件。五、網(wǎng)上填報信息注意事項（一）申請人網(wǎng)上提交申請信息以后，系統(tǒng)將自動生成一個“申請表編號”，該編號將作為申請人登錄系統(tǒng)的憑證之一，請申請人務(wù)必牢記該
18、編號；（二）有關(guān)日期信息所指“年”為公元紀年，填寫四位數(shù)；“月”、“日”填兩位數(shù)，不足兩位者前面補“0”；（三）居民身份證號碼：從左至右依次填寫，不足18位者后面不填。若申請人或共同申請人第一次網(wǎng)上申報時身份證號碼已被使用，請申請人及共同申請人盡快攜帶身份證、戶口本、結(jié)婚證到申請受理部門提出申訴；（四）填報的各項數(shù)字、序號均為阿拉伯數(shù)字；（五）申請人的手機號碼必須填寫，該手機號碼為申請人的主要聯(lián)系電話，請申請人務(wù)必保持該手機暢通；（六）現(xiàn)居住地詳細地址（表第一部分第13項）須填寫地址所在區(qū)、路、住宅區(qū)名稱、棟號、房號。如：福田區(qū)紅荔西路XX花園XX棟XX號；六、其它注意事項（一）申請人打印申請表后，應(yīng)在表中正確位置粘貼本人及共同申請人一寸免冠彩照；（二）申請人須本人在申請表“申請人簽名、指?！碧帣M線上簽名并按指模，共同申請人應(yīng)當在本人應(yīng)當填寫部分的“共同申請人簽名、指?！碧幍臋M線上簽名并按上指模；未成年人、無民事行為能力或限制民事行為能力的共同申請人，在填寫申請表格時，其簽名及按指模由其監(jiān)護人代為簽署；（三）提交申請材料時，申請人須親自到申請受理現(xiàn)場，并在本表中簽名按指模。深圳市住宅租賃管理服務(wù)中心7
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