基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)

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1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 管理信息系統(tǒng)管理信息系統(tǒng) 四川創(chuàng)立信息科技有限責任公司 2012 年 8 月 目目 錄錄 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)(縣級平臺)1 1.1總體架構.1 1.2系統(tǒng)功能簡介.2 縣級平臺（數(shù)據(jù)中心）軟件功能.3 1.3數(shù)據(jù)落地.3 1.4基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務管理信息系統(tǒng).3 基本醫(yī)療服務.4 公共衛(wèi)生服務管理.7 業(yè)務監(jiān)管.10 內(nèi)務管理.12 遠程服務.13 1.5區(qū)域 PACS 集中閱片系統(tǒng).15 整體結構設計.16 區(qū)域 PACS 集中閱片系統(tǒng)建設功能描述.17 縣級平臺建設模式.24 1.6 縣級平臺（數(shù)據(jù)中心）安全.26 - 1 - 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構

2、管理信息系統(tǒng)(縣級平臺) 1.1 總體架構 “基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)”包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務管 理信息系統(tǒng)和縣級數(shù)據(jù)中心（縣級平臺）兩部分內(nèi)容。該系統(tǒng)主要以 居民、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、行政管理有關部門為主要服務對象，提供 基本醫(yī)療，公共衛(wèi)生，藥品管理等基層業(yè)務應用系統(tǒng)。 縣以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構，通過縣級衛(wèi)生 網(wǎng)絡連接至縣級平臺（數(shù)據(jù)中心）。 縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過專線連 接到縣級平臺，社區(qū)衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室通過 VPN 連接到縣級平臺。 縣級平臺拓撲見下圖： - 2 - 1.2 系統(tǒng)功能簡介 “基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)”為縣級以下基層醫(yī)療衛(wèi)

3、生 機構的業(yè)務管理信息系統(tǒng)和縣域內(nèi)的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務協(xié)同和 數(shù)據(jù)共享。業(yè)務涵蓋社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi) 生室的基本醫(yī)療服務及公共衛(wèi)生業(yè)務；新農(nóng)合縣級業(yè)務系統(tǒng)；基本 藥品管理及綜合管理服務；支持縣區(qū)域內(nèi)的雙向轉(zhuǎn)診、縣級區(qū)域內(nèi) 集中閱片、遠程醫(yī)療咨詢等縣級區(qū)域內(nèi)的業(yè)務協(xié)同、健康服務門戶， 縣級醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理的要求。 “基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)”軟件包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機 構業(yè)務管理信息系統(tǒng)和縣級數(shù)據(jù)中心（縣級平臺）兩部分。基層醫(yī) 療衛(wèi)生機構業(yè)務管理信息系統(tǒng)解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi) 生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站四類機構的信息化軟件。縣級數(shù)據(jù)中 心（縣級平臺）主要解決縣區(qū)域

4、內(nèi)的業(yè)務協(xié)同和數(shù)據(jù)共享。 縣級平臺功能范圍是指縣級平臺功能邊界，網(wǎng)底是村衛(wèi)生室和 社區(qū)衛(wèi)生服務站?？h級平臺應具有以下功能： 1、縣及縣以內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構間的業(yè)務協(xié)同和數(shù)據(jù)共享； 2、向市級平臺提供數(shù)據(jù)； 3、安裝和運行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務管理信息系統(tǒng)； 4、安裝和運行縣級平臺系統(tǒng)（有健康檔案門戶網(wǎng)站、業(yè)務協(xié)同 和數(shù)據(jù)共享管理、綜合衛(wèi)生管理系統(tǒng)） ； - 3 - 5、提供或接收其它縣級政府部門的數(shù)據(jù)； 6、部分特殊業(yè)務（如統(tǒng)計直報系統(tǒng)等）與省級各業(yè)務系統(tǒng)直接 聯(lián)接。 縣級平臺（數(shù)據(jù)中心）軟件功能 縣級平臺（數(shù)據(jù)中心）軟件縣級平臺為群眾服務、為醫(yī)療衛(wèi)生 機構業(yè)務協(xié)同服務、為縣級衛(wèi)生行政管理服務的應

5、用軟件。必須包 括居民健康檔案門戶網(wǎng)站、縣級區(qū)域業(yè)務協(xié)同和數(shù)據(jù)共享管理、綜 合衛(wèi)生管理三個子系統(tǒng)。 1.3 數(shù)據(jù)落地 居民健康檔案數(shù)據(jù)存放在縣級平臺（數(shù)據(jù)中心）；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 社區(qū)衛(wèi)生服務中心的影像數(shù)據(jù)存放在縣級政府辦綜合醫(yī)院；縣級其 他醫(yī)療衛(wèi)生機構的影像數(shù)據(jù)存放在本機構；影像數(shù)據(jù)的索引存放在 縣級數(shù)據(jù)中心。 1.4 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務管理信息系統(tǒng) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務管理信息系統(tǒng)是為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi) 生服務中心/站、村衛(wèi)生室服務的應用軟件。該軟件具有基層醫(yī)療服 務、公共衛(wèi)生服務、新農(nóng)合和醫(yī)保、績效考核和監(jiān)督管理功能。 - 4 - 基本醫(yī)療服務 基本醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務業(yè)務管理主要包括門

6、（急）診、 住院、醫(yī)技等基本業(yè)務管理。 1.4.1.1 門（急）診業(yè)務門（急）診業(yè)務 1.4.1.1.1門（急）診掛號（掛號工作站）門（急）診掛號（掛號工作站） 患者登記，打印就診號（單）、支持刷卡。 1.4.1.1.2排隊叫號（分診工作站）排隊叫號（分診工作站） 掛號信息查詢和管理，支持排隊叫號，支持大屏顯示。 1.4.1.1.3門診醫(yī)生工作（門診醫(yī)生工作站）門診醫(yī)生工作（門診醫(yī)生工作站） 電子病歷書寫：病人主訴、體征檢查、診斷結果（西醫(yī)和中醫(yī) 診斷）、處方（配伍禁忌提示、經(jīng)驗方調(diào)用、國家基本藥物處方 集調(diào)用、可查國家基本藥物臨床應用指南、處置項目（意見） 、檢查（物理）申請、檢驗（化學）申

7、請、手術申請、開轉(zhuǎn)院單、 入院通知單、觀察通知單；檢查（物理）和檢驗（化驗）結果的查 閱，影像查閱，個人健康檔案查閱（個人基本情況、家疾情況、既 往就診等）、支持刷卡、生成門診規(guī)范的電子病歷。 1.4.1.1.4劃價收費（收費工作站）劃價收費（收費工作站） 新農(nóng)合自動結算（門診統(tǒng)籌、民政救助、醫(yī)保、商保等）、打 印收費憑證、支持刷卡、支持預交金處理。 - 5 - 1.4.1.1.5門診處置（門診護士工作站）門診處置（門診護士工作站） 觀察室輸液管理、門診治療室一般處置（皮試、打針、換藥） 管理、支持刷卡。 1.4.1.2藥房管理（西藥和中藥房）藥房管理（西藥和中藥房） 支持刷卡、藥品申領、配藥

8、，發(fā)藥、退藥、盤點、效期、跟蹤、 追溯、呆滯藥品管理和核算管理管理，藥品的合理使用。 1.4.1.3住院業(yè)務。住院業(yè)務。 1.4.1.3.1入出院管理（入出院管理工作站）入出院管理（入出院管理工作站） 入院管理：床位管理（按科室管理、以圖顯示空床、占用床、 病床使用率）、入院登記、床位分配，預交金收退功能）、院內(nèi)轉(zhuǎn) 床、入院預交金管理、支持刷卡。 出院管理:出院結算、雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機構、轉(zhuǎn)下級 醫(yī)療衛(wèi)生機構）、欠費處理、死賬處理、查詢、支持新農(nóng)合實時結 算、醫(yī)保實時結算，打印費用清單、打印醫(yī)療憑證、支持刷卡。 1.4.1.3.2住院醫(yī)生工作（住院醫(yī)生工作站）住院醫(yī)生工作（住院醫(yī)生工作

9、站） 電子病歷書寫，病人主訴、體征檢查、下達醫(yī)囑、記錄病程、 處方（配伍禁忌提示、經(jīng)驗方調(diào)用、國家基本藥物處方集調(diào)用、 可查國家基本藥物臨床應用指南）、處置項目（意見）、檢查 （物理）申請、檢驗（實驗室）申請、手術申請、檢查檢驗結果的 - 6 - 查詢調(diào)閱、出院診斷（出院時）、病種臨床路徑的參照、死亡報告 卡填寫、生成規(guī)范的住院電子病歷。 1.4.1.3.3住院護士工作（住院護士工作站）住院護士工作（住院護士工作站） 入院確認、電子病歷書寫（醫(yī)生未做時由護士完成）、醫(yī)囑打 印、醫(yī)囑計價、打印領藥單和擺藥單、醫(yī)囑執(zhí)行、費用查詢、護理 文書錄入（護理記錄）、生成規(guī)范的電子病歷。 1.4.1.4醫(yī)技

10、管理醫(yī)技管理 1.4.1.4.1物理檢查（影像工作站）物理檢查（影像工作站） 放射科、B 超等檢查執(zhí)行確認、計價收費，附加收費；檢查結 果錄入、查詢?yōu)g覽（按科室、病種、醫(yī)生、日期、姓名），通過數(shù) 據(jù)接口獲取 PACS 系統(tǒng)影像數(shù)據(jù)。 1.4.1.4.2實驗室檢驗（化驗工作站）實驗室檢驗（化驗工作站） 化驗項目、標本確認、計價收費，附加收費；檢查結果錄入、 查詢?yōu)g覽（按科室、病種、醫(yī)生、日期、姓名），通過數(shù)據(jù)接口獲 取 LIS 系統(tǒng)化驗數(shù)據(jù)。 1.4.1.5病案首頁管理病案首頁管理 按衛(wèi)生部醫(yī)政司最新病案首頁填寫。具有增、刪、改功能， 權限管理功能。 - 7 - 公共衛(wèi)生服務管理 按國家基本公共

11、衛(wèi)生服務規(guī)范（2011 年版）要求完成 11 大類公共衛(wèi)生服務管理。有城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育服務、 預防接種服務、0-6 歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健 康管理、高血壓患者健康管理、2 型糖尿患者健康管理、重性精神 疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務、衛(wèi)生 監(jiān)督協(xié)管服務。 可按縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）、村（居委會）分類統(tǒng)計、查詢方便、 數(shù)據(jù)可導出可打印，數(shù)據(jù)展現(xiàn)有同比、環(huán)比、圖形。 1.4.1.6居民健康檔案管理居民健康檔案管理 居民健康檔案以居民個人健康檔案為基礎、家庭檔案中心。個 人檔案提供個人基本人口學資料、行為生活習慣、既往病史、主要 健康問題、就診、體檢和

12、健康影響因素等資料的管理，包括檔案的 新建、更新、查詢與瀏覽等。居民個人健康檔案與家庭特征結合構 成家庭健康檔案，而家庭健康檔案與社區(qū)特征結合則構成社區(qū)健康 檔案；實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檔案遷移的管理，包括遷入、遷出。 1.4.1.7健康教育健康教育 健康教育服務是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對健康教育信息進行記錄和 管理的計算機應用功能模塊，主要實現(xiàn)：健康教育機構及對象管理、 - 8 - 健教資料管理、健教計劃管理、健教認知評價、健教評估、健康指 導支持、健康教育查詢等功能。 1.4.1.8預防接種服務預防接種服務 預防接種是基層衛(wèi)生服務人員依據(jù)疫苗接種程序或重點防疫的 區(qū)域或人群提供的疫苗接種服務。預防接種服務主

13、要實現(xiàn)：疫苗管 理、接種程序管理、接種登記管理、接種不良反應登記、隨訪、接 種提醒以及預防接種教育等。 1.4.1.9兒童健康管理兒童健康管理 兒童健康管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對 06 歲兒童進行健康管理， 并施行保健服務。兒童健康管理子系統(tǒng)主要實現(xiàn)：兒童健康檔案管 理、新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒健康管理、學 齡前兒童健康管理、兒童體檢管理、健康問題處理等。 1.4.1.10孕產(chǎn)婦健康管理孕產(chǎn)婦健康管理 孕產(chǎn)婦健康管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對婦女在孕產(chǎn)期進行的健 康管理，并施行保健服務。孕產(chǎn)婦健康管理主要實現(xiàn)：孕產(chǎn)婦健康 檔案管理、孕期健康管理、產(chǎn)褥期健康管理、產(chǎn)后 42 天健康管理

14、、 孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢等功能。 - 9 - 1.4.1.11老年人健康管理老年人健康管理 老年人健康管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對 65 歲以上的老年人進行 的健康管理，并施行保健服務。老年人健康管理子系統(tǒng)主要實現(xiàn)： 老年人專項檔案管理、生活方式和健康狀況評估、老年人健康體檢、 老年人健康指導、預約登記等。 1.4.1.12高血壓患者管理高血壓患者管理 高血壓患者管理是基層衛(wèi)生服務人員為高血壓患者提供的高血 壓篩查、高血壓專項檔案檔案管理、高血壓分類干預記錄、健康體 檢記錄、高血壓患者轉(zhuǎn)診功能。 1.4.1.13II 型糖尿病患者管理。型糖尿病患者管理。 II 型糖尿病患者管理是基層衛(wèi)生服務人員為 II

15、 型糖尿病患者 提供的 II 型糖尿病篩查、II 型糖尿病專項檔案管理、II 型糖尿病 分類干預記錄、II 型糖尿病患者轉(zhuǎn)診功能。 1.4.1.14重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理 包括重性精神患者專項檔案管理、隨訪評估、重性精神病干預 記錄、健康體檢等功能。 1.4.1.15傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理服務傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理服務 傳染病管理是基層衛(wèi)生疾病預防管理人員針對傳染病進行的一 項管理活動。傳染病管理服務是為基層衛(wèi)生疾病預防管理人員提供 - 10 - 的傳染病信息、傳染病健康教育、傳染病系統(tǒng)管理提供的信息技術 輔助管理服務。 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理通

16、過傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi) 生事件風險管理、傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險登記與評估、 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處 理為結核病、艾滋病等傳染病提供信息服務。 1.4.1.16衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管子系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管子系統(tǒng) 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管子系統(tǒng)主要包括食品安全信息報告管理、職業(yè)病 防治健康指導、飲用水衛(wèi)生安全巡查報告管理、學校衛(wèi)生巡訪衛(wèi)生 隱患報告、非法行醫(yī)、非法采供血信息報告等。 業(yè)務監(jiān)管 對四類基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生 服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站）的醫(yī)療服務和共公衛(wèi)生服務的監(jiān)管， 有藥品使用（藥品采購、藥品配送、用藥等）、醫(yī)療服務（門急診、 住院管理

17、、雙向轉(zhuǎn)診管理、遠程醫(yī)療等）、11 項公共衛(wèi)生服務和績 效、新農(nóng)合、醫(yī)保等各類社會保障的監(jiān)管。 1.4.1.17藥品使用藥品使用 提供對藥品價格、抗生素使用、處方費用、基藥使用、藥品采 購的監(jiān)管功能。具體實現(xiàn)對醫(yī)生處方、藥品種數(shù)、基藥比例、抗生 - 11 - 素比例；就診者人均藥品費用、特殊藥品使用量比例等指標的監(jiān)管。 1.4.1.18醫(yī)療服務醫(yī)療服務 提供對對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的門診診療、住院診 療服務的監(jiān)管功能。具體實現(xiàn)門（急）診人次、門（急）診病人入 院率、雙向轉(zhuǎn)診、出院者平均住院天數(shù)、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次 數(shù)、住院病人入出院診斷符合率、住院病人手術人次數(shù)、醫(yī)生人均 工作量、

18、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站診療人次等進行監(jiān)管。 1.4.1.19公共衛(wèi)生服務公共衛(wèi)生服務 提供對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）公共 衛(wèi)生服務質(zhì)量的監(jiān)管功能。具體有健康檔案規(guī)范化建檔率、慢病 （高血壓、糖尿病、重癥精神?。┙n率、健康教育率、體檢率、 慢病訪視率、0-6 歲兒童系統(tǒng)管理率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、按時預 防接種人次（主動和被動）率、傳染病報告率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件 報告率、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管次數(shù)等。 1.4.1.20機構績效管理機構績效管理 系統(tǒng)根據(jù)日常工作量自動統(tǒng)計機構、科室、個人醫(yī)療服務數(shù)量； 根據(jù)事先設定的績效評價方法自動生成質(zhì)量和效果評價表；生成居 民滿意度；按管理部門制定

19、的評價指標體系進行的績效考核系統(tǒng)。 - 12 - 1.4.1.21全縣績效管理全縣績效管理 系統(tǒng)可生成全縣總的績效匯總表、各機構績效匯總表，縣級衛(wèi) 生行政管理機構可查閱、可打印、可生成圖形、可導出數(shù)據(jù)。 內(nèi)務管理 1.4.1.22藥庫管理藥庫管理 與全省統(tǒng)一藥物集中采購招標平臺聯(lián)接，網(wǎng)上采購入庫，也提 供人工采購、入庫、出庫、發(fā)放管理。主要包括藥品信息維護、入 庫、定價與調(diào)價、請領、發(fā)放、退貨、庫存盤點、效期、跟蹤、追 溯、呆滯藥品管理和核算管理管理。 1.4.1.23衛(wèi)材管理衛(wèi)材管理 與全省統(tǒng)一衛(wèi)生耗材集中采購招標平臺聯(lián)接，網(wǎng)上采購入庫， 也提人工采購、入庫、出庫、發(fā)放管理。主要包括藥品信息

20、維護、 入庫、定價與調(diào)價、請領、發(fā)放、退貨、庫存盤點、效期、跟蹤、 追溯、呆滯衛(wèi)材管理和核算管理管理。 1.4.1.24財務管理財務管理 與醫(yī)院財務管理系統(tǒng)接口獲得數(shù)，提供門診收入、支出統(tǒng)計匯 總；住院收入、支出統(tǒng)計匯總等，信息查詢、顯示、打印功能（按 醫(yī)院會計科目）。 - 13 - 1.4.1.25醫(yī)院出院病人案醫(yī)院出院病人案 按衛(wèi)生部最新2010 國家衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度 。從病案首頁 （1.4）中自動提取生成，只能瀏覽不能更改和刪除，使用權限可管 理。 1.4.1.26傳染病報告?zhèn)魅静蟾?按國家要求的傳染病報告卡顯示匯總和個案報告信息。具有增、 刪、改功能，一旦報出則不能更改。使用權限可管

21、理。 1.4.1.27突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告 按國家要求的傳染病報告卡顯示匯總和個案報告信息。具有增、 刪、改功能，一旦報出則不能更改。使用權限可管理。 遠程服務 1.4.1.28遠程教育遠程教育 可在線或離線課件播放，可對課件進行管理（增、刪） ，可對課 件播放次數(shù)進行統(tǒng)計。 1.4.1.29遠程咨詢遠程咨詢 通過專網(wǎng)可呼叫全省各大醫(yī)院的客座在崗值班醫(yī)生進行實時地 的交流和咨詢（論壇） 。 - 14 - 1.4.1.30遠程閱片遠程閱片 通過專網(wǎng)可向縣級集中閱片中心申請閱片，并對閱片資料進行 管理。 1.4.1.31醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療衛(wèi)生機構 根據(jù)系統(tǒng)提供的醫(yī)護人員工作數(shù)據(jù)，

22、計算出機構、科室、個人 醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度績效量化考 指標，是機構內(nèi)部的績效考核。 醫(yī)療服務主要指標有門（急）診工作量，住院工作量，門（急） 診收入，住院收入，基藥使用比例、患者滿意度，醫(yī)生處方排名、 金額排名等，每病種人均診療費用等，出入院診數(shù)符合率、門診病 人入院率。 公共衛(wèi)生服務主要指標有居民健康檔案建檔數(shù)量、規(guī)范建檔數(shù) 量、慢病（高血壓、糖尿病、重性精神?。┙n數(shù)量、訪視數(shù)量、 健康教育次數(shù)、參加健康教育人數(shù)、預防接種數(shù)量、兒童健康教育 次數(shù)（人數(shù)）、孕產(chǎn)婦訪視人數(shù)（次數(shù)）、老年人訪視人數(shù)（次數(shù)） 、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告件數(shù)、處理件數(shù)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

23、 件數(shù)、處理件數(shù)。 要求考核表規(guī)范、簡潔、有圖形展現(xiàn)、要有環(huán)比和同比。 - 15 - 1.4.1.32行政部門行政部門 根據(jù)系統(tǒng)提供的各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生 服務中心（站）、村衛(wèi)生室）醫(yī)護人員工作數(shù)據(jù)，計算出基層醫(yī)療 衛(wèi)生機構、科室、個人的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的數(shù)量、質(zhì)量、效果 和居民滿意度績效量化考核指標，是縣內(nèi)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及科 室和個人的績效考核。 醫(yī)療服務主要指標有門（急）診工作量，住院工作量，門（急） 診收入，住院收入，基藥使用比例、患者滿意度，醫(yī)生處方排名、 金額排名等，每病種人均診療費用、出入院診數(shù)符合率、門診病人 入院率等。 公共衛(wèi)生服務主要指標有居民健康檔

24、案建檔數(shù)量、規(guī)范建檔數(shù) 量、慢病（高血壓、糖尿病、重性精神?。┙n數(shù)量、訪視數(shù)量、 健康教育次數(shù)、參加健康教育人數(shù)、預防接種數(shù)量、兒童健康教育 次數(shù)（人數(shù)）、孕產(chǎn)婦訪視人數(shù)（次數(shù)）、老年人訪視人數(shù)（次數(shù)） 、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告件數(shù)、處理件數(shù)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 件數(shù)、處理件數(shù)，要求考核表規(guī)范、簡潔、有圖形展現(xiàn)、要有環(huán)比 和同比。 1.4.1.33對接醫(yī)保對接醫(yī)保/新農(nóng)合新農(nóng)合/商保商保 建設與基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)、新農(nóng)合管理系統(tǒng)、商業(yè)保險系 統(tǒng)的對接，實現(xiàn)醫(yī)療費用的實時結算、即時結報功能。其主要任務 - 16 - 包括下載、上傳、處理醫(yī)保/新農(nóng)合病人在本機構中發(fā)生的各種與醫(yī) 療保險、新農(nóng)合

25、、商保有關的費用，并做到即時結算。 1.5 區(qū)域 PACS 集中閱片系統(tǒng) 建立區(qū)域醫(yī)療影像中心，構建集成化的影像共享以及區(qū)域級 PACS/RIS 架構，通過區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構之間建立影像存儲、共享和 管理機制，實現(xiàn)所轄區(qū)域市內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構的影像共享及影像診 斷的質(zhì)控。在提高診斷準確性的同時提高基層放射醫(yī)生的診斷水平， 讓在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診的居民享受到高品質(zhì)的診斷服務。 影像中心能夠連接區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構放射科、超聲科、內(nèi)鏡 科、病理科影像設備的影像，各個醫(yī)療衛(wèi)生機構通過影像中心 調(diào)閱其他醫(yī)療衛(wèi)生機構的影像結果，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的影像共享； 影像中心同時還可以做到醫(yī)療資源的整合，影像中心有專業(yè)的

26、審片團隊，該團隊是由各個醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生組成的虛擬團隊， 對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)生對影像的診斷結果進行審查，提高 了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務質(zhì)量。 整體結構設計 區(qū)域 PACS 集中閱片系統(tǒng)建設采用區(qū)域化分散式存儲管理架構， 設立區(qū)域 PACS 影像中心、區(qū)域影像存儲中心、區(qū)域 PACS 集中閱片 中心。區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的影像數(shù)據(jù)集中存放在縣人民醫(yī)院， 區(qū)域各縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構影像數(shù)據(jù)通過注冊方式將影像概要信息注 - 17 - 冊到區(qū)域 PACS 影像中心，區(qū)域 PACS 影像中心只存放影像數(shù)據(jù)索引， 而真正的影像數(shù)據(jù)由縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構自己管理。區(qū)域 PACS 數(shù)據(jù)分 散存儲和管理，解決了

27、數(shù)據(jù)應用時效性問題，并完全有效避免由于 集中存儲導致的影像數(shù)據(jù)過于龐大導致一系列管理、備份等問題， 以及外部大量訪問請求對醫(yī)院信息系統(tǒng)的沖擊，有效保護醫(yī)院信息 系統(tǒng)的獨立性和穩(wěn)定性，便于交換和管理。 圖表 1 區(qū)域 PACS 集中閱片系統(tǒng)結構設計圖 區(qū)域 PACS 集中閱片系統(tǒng)建設功能描述 1.5.1.1中心端文檔注冊系統(tǒng)中心端文檔注冊系統(tǒng) 提供區(qū)域 PACS 中心端為每個共享文檔建立中心端索引并提供查 詢服務；區(qū)域 PACS 共享平臺的注冊服務包括對個人、醫(yī)療衛(wèi)生機構 人員、醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療衛(wèi)生術語的注冊管理服務，平臺對這些 實體提供唯一的標識。針對各類實體形成各類注冊庫（如個人注冊 -

28、18 - 庫、醫(yī)療衛(wèi)生機構注冊庫等） ，每個注冊庫都具有管理和解決單個實 體具有多個標識符問題的能力。注冊庫保有一個內(nèi)部的非公布的標 識符。注冊庫與縣級數(shù)據(jù)中心注冊庫信息共用。 圖表 2 區(qū)域 PACS 集中閱片系統(tǒng)文檔注冊 1.5.1.2基本業(yè)務應用基本業(yè)務應用系統(tǒng)系統(tǒng) 醫(yī)院之間檢查互調(diào)應用服務：以區(qū)域PACS中心為核心，所轄醫(yī) 療衛(wèi)生機構都可以通過區(qū)域PACS平臺互相訪問所需檢查影像及 報告結果；提高醫(yī)技檢查再利用，避免重復檢查。 醫(yī)院之間檢查分級審核應用服務：為了提高醫(yī)療衛(wèi)生機構的診 斷水平，采用“以大帶小”的方法來提高“小醫(yī)院”診斷的準 確性；系統(tǒng)平臺設計以區(qū)域PACS中心為核心，小醫(yī)

29、院給患者設 備掃描后，初審報告后提交給“大醫(yī)院”的專家，“大醫(yī)院” - 19 - 專家對診斷進行審核后，結果返回給“小醫(yī)院”。 標準PACS集中閱片系統(tǒng)應用：標準PACS系統(tǒng)包括放射（普放、 CT、MRI、DSA及核醫(yī)學）、超聲、病理、內(nèi)鏡等。標準PACS系 統(tǒng)按照HL7、DICOM3.0、IHE等國際標準和系統(tǒng)集成規(guī)范進行開 發(fā)，可直接與區(qū)域PACS共享平臺進行對接。 綜合監(jiān)管應用系統(tǒng)：為衛(wèi)生監(jiān)管部門提供所需影像類數(shù)據(jù)的質(zhì) 控與統(tǒng)計分析功能，包括系統(tǒng)監(jiān)管和業(yè)務監(jiān)管。 其中系統(tǒng)監(jiān)管可提供： 1. 可提供實時監(jiān)控區(qū)域PACS醫(yī)療影像信息系統(tǒng)狀態(tài)。 2. 可提供監(jiān)控區(qū)域PACS存儲中心狀態(tài)。 3.

30、 系統(tǒng)提供自動生成日志，方便查看系統(tǒng)運營狀態(tài)。 業(yè)務監(jiān)管包括：醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管和醫(yī)療服務監(jiān)管 1.5.1.3中心端系統(tǒng)管理中心端系統(tǒng)管理 元數(shù)據(jù)信息管理 上傳注冊的影像臨床文檔（CDA）元數(shù)據(jù)信息標準化管理。 患者、檢查以及影像信息的維護 患者、檢查以及影像數(shù)據(jù)的一致性維護，確保中心平臺數(shù)據(jù)的 安全性、完整性和一致性。 基本信息注冊與維護 - 20 - 包含醫(yī)院信息、科室信息、設備信息、人員信息的注冊、維護 以及權限分配。 用戶角色管理 按照區(qū)域中不同的人員角色來分配其業(yè)務和數(shù)據(jù)訪問權限。 安全訪問機制 按照業(yè)務邏輯、人員角色和數(shù)據(jù)安全級別劃分所制定的安全訪 問策略，確保數(shù)據(jù)訪問安全節(jié)點認證以及數(shù)

31、據(jù)操作的查賬跟蹤日志 （IHE-ATNA）功能。 1.5.1.4共享瀏覽客戶端共享瀏覽客戶端 影像科室瀏覽客戶端 在區(qū)域內(nèi)的安全節(jié)點上部署針對影像科室人員的瀏覽終端，提 供共享影像的瀏覽、圖像處理與診斷功能。 統(tǒng)一臨床瀏覽終端 在區(qū)域內(nèi)的安全節(jié)點上部署針對臨床科室的的瀏覽終端，提供 影像共享瀏覽功能。 1.5.1.5數(shù)據(jù)交換功能（業(yè)務協(xié)同）數(shù)據(jù)交換功能（業(yè)務協(xié)同） 1.5.1.5.1協(xié)同服務的必要條件協(xié)同服務的必要條件 1.建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與城市大醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診制度。 2.建立覆蓋區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構的就診通卡 - 21 - 3.將上述共享內(nèi)容納入?yún)^(qū)域共享數(shù)據(jù)庫 4.參與信息共享的基層醫(yī)

32、療衛(wèi)生機構和城市大醫(yī)院必須基本完成數(shù)字化建 設（即擁有 HIS、CIS、LIS、PACS） 。 1.5.1.5.2支持縣醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，支持縣醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換， 1.雙向轉(zhuǎn)診功能 2.遠程會診功能 3.遠程監(jiān)護功能 4.遠程教育功能 5.業(yè)務指導功能 1.5.1.5.3支持縣級醫(yī)院之間實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換支持縣級醫(yī)院之間實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換 1.檢驗檢查結果互認功能 2.跨院的病案討論與會診 3.實現(xiàn)院際間醫(yī)療協(xié)調(diào)服務 1.5.1.5.4支持醫(yī)療衛(wèi)生機構與疾控中心的數(shù)據(jù)交換支持醫(yī)療衛(wèi)生機構與疾控中心的數(shù)據(jù)交換 1.慢病監(jiān)測功能 2.傳染病報告功能 3.疾病譜統(tǒng)計功

33、能 4.居民健康狀況評價功能 5.對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構實施業(yè)務指導 1.5.1.5.5支持婦幼保健院支持婦幼保健院 1.適時收集各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的婦幼工作統(tǒng)計指標 2.對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構實施業(yè)務指導 1.5.1.5.6支持醫(yī)療衛(wèi)生機構與新農(nóng)和管理機構的數(shù)據(jù)交換支持醫(yī)療衛(wèi)生機構與新農(nóng)和管理機構的數(shù)據(jù)交換 1.醫(yī)療費用監(jiān)測功能 2.費用報銷審批功能 - 22 - 3.醫(yī)療服務監(jiān)測功能 4.基金使用評價功能 1.5.1.5.7支持醫(yī)療衛(wèi)生機構與執(zhí)法監(jiān)督機構的信息共享支持醫(yī)療衛(wèi)生機構與執(zhí)法監(jiān)督機構的信息共享 1.醫(yī)務人員職業(yè)合法性監(jiān)督 2.醫(yī)院超范圍執(zhí)業(yè)監(jiān)測 3.醫(yī)院放射防護監(jiān)測 1.5.1.6管理決策

34、支持功能管理決策支持功能 1.5.1.6.1監(jiān)督管理功能監(jiān)督管理功能 1.醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)營狀況監(jiān)管 2.醫(yī)療衛(wèi)生機構服務質(zhì)量監(jiān)管 3.公共衛(wèi)生項目政策落實監(jiān)管 4.基本藥物應用監(jiān)管 5.新農(nóng)合資金使用監(jiān)管 1.5.1.6.2衛(wèi)生狀況評估衛(wèi)生狀況評估 1.醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評估 2.居民健康狀況評估 3.重大衛(wèi)生建設項目評估 4.衛(wèi)生資源利用效率評估 5.醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成效評估 1.5.1.6.3分析與預測功能分析與預測功能 1.傳染病流行趨勢分析 2.衛(wèi)生費用增長趨勢預測 3.衛(wèi)生服務利用變化趨勢分析 - 23 - 1.5.1.6.4指揮與調(diào)度功能指揮與調(diào)度功能 1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件進展實時監(jiān)

35、測 2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮功能 3.緊急救援資源調(diào)配功能 4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置效果評估 1.5.1.7信息查詢功能（門戶網(wǎng)站）信息查詢功能（門戶網(wǎng)站） 1.5.1.7.1信息公開功能信息公開功能 1.發(fā)布政府相關惠民衛(wèi)生政策 2.公布醫(yī)療衛(wèi)生機構質(zhì)量評價和績效評價結果 3.公布各醫(yī)療衛(wèi)生機構病種費用及平均住院日數(shù) 4.發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件及重大傳染病流行相關信息 1.5.1.7.2信息查詢功能信息查詢功能 1.病人健康檔案提取功能 2.病人診療項目及費用查詢功能 3.診療項目價格查詢功能 4.病人獲取檢驗檢查報告 1.5.1.7.3健康教育功能健康教育功能 1.傳染病、慢性病相關

36、知識發(fā)布 2.個人相關疾病相關知識獲取 3.一般衛(wèi)生知識普及教育 4.病人家庭康復指導 1.5.1.7.4預約服務功能預約服務功能 1.預約掛號服務 2.病床預約服務 - 24 - 3.檢驗檢查預約服務 1.5.1.7.5共享內(nèi)容共享內(nèi)容 1.5.1.7.5.1醫(yī)療資源及技術項目信息醫(yī)療資源及技術項目信息 這一部分內(nèi)容主要為查詢用，使病人在任何一家醫(yī)院都能了解到區(qū)域內(nèi)可 利用的醫(yī)療資源，主要包括： 各醫(yī)院各科室的病床信息列表 各醫(yī)院門診預約掛號信息 各醫(yī)院的檢查項目 各醫(yī)院的檢驗項目 各醫(yī)院新特醫(yī)療服務項目（如器官移植，冠狀動脈搭橋，介入療法等） 各醫(yī)院名醫(yī)名科列表 1.5.1.7.5.2以病

37、人為單位醫(yī)療活動記錄以病人為單位醫(yī)療活動記錄 這一部分內(nèi)容供病人轉(zhuǎn)診時接診醫(yī)院享用。 出院病人病歷首頁信息 門診病歷 出院病情證明 住院期間檢驗檢查報告 影像檢查資料 手術記錄 出院醫(yī)囑及處方 主管醫(yī)生信息（包括姓名、性別、年齡、職稱、聯(lián)系電話等） 門診處方 門診病歷 本次門診醫(yī)生信息（包括姓名、性別、年齡、職稱、聯(lián)系電話等） 居民在社區(qū)的健康檔案 縣級平臺建設模式 縣級平臺建設分集中式、獨立式和混合式三。 - 25 - 1.5.1.8集中模式集中模式 人口較少，交通不便、地級市條件較差的縣按市州集中模式進 行建設，即在市州集中建設區(qū)域數(shù)據(jù)中心（平臺）。甘孜州、阿壩 州、自貢市、雅安市、攀枝花

38、市 5 個市（州）按集中模式建立，市 州內(nèi)各縣通過市級平臺實現(xiàn)信息共享和業(yè)務協(xié)同，市級集中模式平 臺與省平臺邏輯構架見下圖： 圖表 3 集中式平臺與省平臺邏輯構架 1.5.1.9獨立式獨立式 人口較多，地級市條件較好的市州各縣，按獨立模式進行建設， 即在縣（區(qū)）集中建設區(qū)域信息平臺（包括數(shù)據(jù)中心）。全省共計 - 26 - 131 個?？h內(nèi)各類醫(yī)療衛(wèi)生機構通過縣級平臺實現(xiàn)信息共享和業(yè)務 協(xié)同?？h級獨立模式平臺與省、市平臺邏輯構架見下圖。 圖表 4 縣級獨立式平臺與省、市平臺邏輯構架 1.5.1.10混合式混合式 有的市（地級市）內(nèi)的縣按獨立式建立了縣級平臺（數(shù)據(jù)中心） ， 有的縣沒有能力建立縣級平臺（數(shù)據(jù)中心） ，這些縣的縣級平臺（數(shù) 據(jù)中心）建在市上。即獨立式和集中式的混合。 1.6 縣級平臺（數(shù)據(jù)中心）安全縣級平臺（數(shù)據(jù)中心）安全 系統(tǒng)配備防火墻，防病毒服務器和軟件來共同保證數(shù)據(jù)中心 數(shù)據(jù)的安全，對網(wǎng)絡行為實現(xiàn)全面的防護。具體可參考下圖。 - 27 -