血液流變學(xué) 全部課件
血液流變學(xué) 全部課件,血液流變學(xué),全部課件,血液,流變學(xué),全部,課件
第一節(jié)第一節(jié) 紅細(xì)胞的流變性紅細(xì)胞的流變性第二節(jié)第二節(jié) 血小板的流變性血小板的流變性第第三三節(jié)節(jié) 白白細(xì)胞的流變性細(xì)胞的流變性第一節(jié)第一節(jié) 紅細(xì)胞的流變性紅細(xì)胞的流變性 一、紅細(xì)胞的變形性一、紅細(xì)胞的變形性二、紅細(xì)胞的聚集性二、紅細(xì)胞的聚集性 一、紅細(xì)胞的變形性一、紅細(xì)胞的變形性(一)紅細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)一)紅細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)電鏡下的紅細(xì)胞電鏡下的紅細(xì)胞 成熟的紅細(xì)胞沒有細(xì)胞核,富含血紅蛋白。血成熟的紅細(xì)胞沒有細(xì)胞核,富含血紅蛋白。血紅蛋白是一種含鐵的蛋白質(zhì),呈紅色。它在氧含紅蛋白是一種含鐵的蛋白質(zhì),呈紅色。它在氧含量高的地方容易與氧結(jié)合,在氧含量低的地方又量高的地方容易與氧結(jié)合,在氧含量低的地方又容易與氧分離。血紅蛋白的這一特性,使紅細(xì)胞容易與氧分離。血紅蛋白的這一特性,使紅細(xì)胞具有運(yùn)輸氧的功能。具有運(yùn)輸氧的功能。紅細(xì)胞從顯微鏡下可以看到,紅細(xì)胞從顯微鏡下可以看到,血細(xì)胞中數(shù)量最多的是紅細(xì)血細(xì)胞中數(shù)量最多的是紅細(xì)胞。紅細(xì)胞呈兩面凹的圓餅胞。紅細(xì)胞呈兩面凹的圓餅狀。狀。第一節(jié)第一節(jié) 紅細(xì)胞的流變性紅細(xì)胞的流變性 由細(xì)胞膜及內(nèi)溶液組成。由細(xì)胞膜及內(nèi)溶液組成。(1 1)紅細(xì)胞膜:)紅細(xì)胞膜:成分:蛋白質(zhì)(占成分:蛋白質(zhì)(占50%50%,膜血影蛋白、肌動(dòng)蛋白和錨蛋白膜血影蛋白、肌動(dòng)蛋白和錨蛋白)脂類(占脂類(占42%42%,有磷脂、糖脂和膽固醇),有磷脂、糖脂和膽固醇)糖類(占糖類(占8%8%)組成:脂雙層和膜骨架組成。這種結(jié)構(gòu)對(duì)紅細(xì)胞的流組成:脂雙層和膜骨架組成。這種結(jié)構(gòu)對(duì)紅細(xì)胞的流變性起著非常重要的作用。怎樣體現(xiàn)?變性起著非常重要的作用。怎樣體現(xiàn)?關(guān)于紅細(xì)胞的一些數(shù)據(jù)關(guān)于紅細(xì)胞的一些數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)第一節(jié)第一節(jié) 紅細(xì)胞的流變性紅細(xì)胞的流變性(2 2)紅細(xì)胞的內(nèi)溶液:)紅細(xì)胞的內(nèi)溶液:血紅蛋白(血紅蛋白(MCHMCH)溶液溶液 ,正常人體的含量為,正常人體的含量為27-37g.dl27-37g.dl-1-1之間。之間。(二)決定紅細(xì)胞(二)決定紅細(xì)胞變形性變形性的內(nèi)在因素的內(nèi)在因素 紅細(xì)胞膜的力學(xué)性質(zhì)紅細(xì)胞膜的力學(xué)性質(zhì)紅細(xì)胞內(nèi)液粘度紅細(xì)胞內(nèi)液粘度紅細(xì)胞的幾何形狀紅細(xì)胞的幾何形狀原因有三方面原因有三方面第一節(jié)第一節(jié) 紅細(xì)胞的流變性紅細(xì)胞的流變性 1 1、紅細(xì)胞膜的力學(xué)性質(zhì):流動(dòng)性和粘彈性、紅細(xì)胞膜的力學(xué)性質(zhì):流動(dòng)性和粘彈性(1 1)紅細(xì)胞膜的流動(dòng)性:是它重要力學(xué)特性,可直接)紅細(xì)胞膜的流動(dòng)性:是它重要力學(xué)特性,可直接影響紅細(xì)胞的變形性,影響紅細(xì)胞的變形性,膜的流動(dòng)性越好,紅細(xì)胞的變形膜的流動(dòng)性越好,紅細(xì)胞的變形性也越好性也越好。這一特性決定于膜的組成成分、結(jié)構(gòu)、組成。這一特性決定于膜的組成成分、結(jié)構(gòu)、組成物質(zhì)的狀態(tài)。物質(zhì)的狀態(tài)。(2 2)紅細(xì)胞的坦克履帶樣運(yùn)動(dòng)的作用(膜的運(yùn)動(dòng)):)紅細(xì)胞的坦克履帶樣運(yùn)動(dòng)的作用(膜的運(yùn)動(dòng)):充分發(fā)揮運(yùn)輸氧氣的功能;還有利于紅細(xì)胞經(jīng)受較充分發(fā)揮運(yùn)輸氧氣的功能;還有利于紅細(xì)胞經(jīng)受較大的剪應(yīng)力而不易破裂,也有利于紅細(xì)胞的變形。大的剪應(yīng)力而不易破裂,也有利于紅細(xì)胞的變形。第一節(jié)第一節(jié) 紅細(xì)胞的流變性紅細(xì)胞的流變性 (3 3)紅細(xì)胞膜的粘彈性:)紅細(xì)胞膜的粘彈性:這是它的又一重要力學(xué)特性。膜的粘彈性變化,這是它的又一重要力學(xué)特性。膜的粘彈性變化,紅細(xì)胞膜的變形性也要改變(紅細(xì)胞膜的變形性也要改變(膜的硬度越大,變膜的硬度越大,變形性越差形性越差)。)。而這一力學(xué)特性決定于膜的成分,以及這些成分而這一力學(xué)特性決定于膜的成分,以及這些成分在膜中的結(jié)構(gòu)和排列。在膜中的結(jié)構(gòu)和排列。紅細(xì)胞膜對(duì)外力的反應(yīng):決定于作用力的大紅細(xì)胞膜對(duì)外力的反應(yīng):決定于作用力的大小和時(shí)間。小和時(shí)間。t100s t100s 彈性體彈性體 t5-10min t5-10min 粘彈性體粘彈性體第一節(jié)第一節(jié) 紅細(xì)胞的流變性紅細(xì)胞的流變性 2 2、紅細(xì)胞內(nèi)液粘度:它是影響紅細(xì)胞可變形性的、紅細(xì)胞內(nèi)液粘度:它是影響紅細(xì)胞可變形性的又一重要因素。內(nèi)液粘度升高,紅細(xì)胞的可變形性又一重要因素。內(nèi)液粘度升高,紅細(xì)胞的可變形性降低。而內(nèi)液粘度受細(xì)胞平均血紅蛋白濃度和血紅降低。而內(nèi)液粘度受細(xì)胞平均血紅蛋白濃度和血紅蛋白物理化學(xué)性質(zhì)的影響。蛋白物理化學(xué)性質(zhì)的影響。(1 1)內(nèi)液粘度與平均血紅蛋白濃度的關(guān)系:)內(nèi)液粘度與平均血紅蛋白濃度的關(guān)系:血紅蛋白的濃度在血紅蛋白的濃度在27-37g.dl27-37g.dl-1-1時(shí),對(duì)內(nèi)液粘度的影時(shí),對(duì)內(nèi)液粘度的影響不大;當(dāng)血紅蛋白的濃度超過響不大;當(dāng)血紅蛋白的濃度超過37g.dl37g.dl-1-1時(shí),紅細(xì)時(shí),紅細(xì)胞的內(nèi)液粘度隨血紅蛋白濃度的升高而指數(shù)規(guī)律增胞的內(nèi)液粘度隨血紅蛋白濃度的升高而指數(shù)規(guī)律增長(zhǎng)。這時(shí)對(duì)紅細(xì)胞的可變形性是決定性因素。長(zhǎng)。這時(shí)對(duì)紅細(xì)胞的可變形性是決定性因素。第一節(jié)第一節(jié) 紅細(xì)胞的流變性紅細(xì)胞的流變性(2 2)物理化學(xué)性質(zhì):溶解度、穩(wěn)定性、氧飽和)物理化學(xué)性質(zhì):溶解度、穩(wěn)定性、氧飽和度、氧分壓等度、氧分壓等.凡是引起紅細(xì)胞內(nèi)液粘度凡是引起紅細(xì)胞內(nèi)液粘度升高升高的,紅細(xì)胞的變形的,紅細(xì)胞的變形性都將性都將降低降低;凡是引起紅細(xì)胞內(nèi)液粘度;凡是引起紅細(xì)胞內(nèi)液粘度下降下降的,的,紅細(xì)胞的變形性都將紅細(xì)胞的變形性都將增加增加。3 3、紅細(xì)胞的幾何形狀、紅細(xì)胞的幾何形狀(1 1)紅細(xì)胞的變形性與體積、表面積有關(guān))紅細(xì)胞的變形性與體積、表面積有關(guān) 表面積表面積 體積體積紅細(xì)胞紅細(xì)胞 135135m2 100m2 100m3m3同體積的圓球同體積的圓球 100100m2m2第一節(jié)第一節(jié) 紅細(xì)胞的流變性紅細(xì)胞的流變性 (2 2)球形指數(shù):球形指數(shù):球形指數(shù)越大的物體,變形性越差。其值球形指數(shù)越大的物體,變形性越差。其值在在0 01 1之間,正常紅細(xì)胞的球形指數(shù)約為之間,正常紅細(xì)胞的球形指數(shù)約為0.70.7。第一節(jié)第一節(jié) 紅細(xì)胞的流變性紅細(xì)胞的流變性(三)影響紅細(xì)胞變形的外在因素:三)影響紅細(xì)胞變形的外在因素:因?yàn)榧?xì)胞都生活在血細(xì)胞和血漿的外環(huán)境之中,因?yàn)榧?xì)胞都生活在血細(xì)胞和血漿的外環(huán)境之中,外環(huán)境的變化必然會(huì)影響紅細(xì)胞變形。主要有以外環(huán)境的變化必然會(huì)影響紅細(xì)胞變形。主要有以下幾種:下幾種:2 2、毛細(xì)血管的直徑:、毛細(xì)血管的直徑:直徑越小,直徑越小,RBCRBC變形程度越大。變形程度越大。1 1、流場(chǎng)中的剪變率:在一定、流場(chǎng)中的剪變率:在一定范圍內(nèi),范圍內(nèi),RBCRBC的變形程度隨剪的變形程度隨剪應(yīng)力的增大而增大。超過一定應(yīng)力的增大而增大。超過一定值,其變形十分緩慢。值,其變形十分緩慢。第一節(jié)第一節(jié) 紅細(xì)胞的流變性紅細(xì)胞的流變性 3 3、血細(xì)胞濃度:、血細(xì)胞濃度:血細(xì)胞濃血細(xì)胞濃度增加,紅細(xì)胞的變形程度度增加,紅細(xì)胞的變形程度也增加。也增加。4 4、介質(zhì)粘度:相同剪變率、介質(zhì)粘度:相同剪變率下,紅細(xì)胞的變形程度受介下,紅細(xì)胞的變形程度受介質(zhì)粘度的影響。質(zhì)粘度的影響。介質(zhì)粘度愈介質(zhì)粘度愈高,紅細(xì)胞變形愈大,即長(zhǎng)高,紅細(xì)胞變形愈大,即長(zhǎng)軸愈長(zhǎng)軸愈長(zhǎng)。怎樣解釋:由牛頓。怎樣解釋:由牛頓粘滯定律來解釋。結(jié)論得出粘滯定律來解釋。結(jié)論得出見圖見圖4-94-9所示。所示。第一節(jié)第一節(jié) 紅細(xì)胞的流變性紅細(xì)胞的流變性 5 5、PHPH值:值:PHPH值的改變影響紅細(xì)胞的值的改變影響紅細(xì)胞的變形性變形性(不是變形程度)(不是變形程度)原因有兩點(diǎn)原因有兩點(diǎn) :(1 1)PHPH值變化可改變膜物質(zhì)的性質(zhì);值變化可改變膜物質(zhì)的性質(zhì);(2 2)PHPH值的下降還可以改變紅細(xì)胞的球形指數(shù)。值的下降還可以改變紅細(xì)胞的球形指數(shù)。第一節(jié)第一節(jié) 紅細(xì)胞的流變性紅細(xì)胞的流變性 6 6、滲透壓:紅細(xì)胞所處介質(zhì)的滲透壓可影響紅細(xì)、滲透壓:紅細(xì)胞所處介質(zhì)的滲透壓可影響紅細(xì)胞的胞的變形性變形性。在低中:水分由介質(zhì)流入細(xì)胞內(nèi),使紅細(xì)胞在低中:水分由介質(zhì)流入細(xì)胞內(nèi),使紅細(xì)胞的球形指數(shù)增大;同時(shí)水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),可降低的球形指數(shù)增大;同時(shí)水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),可降低血紅蛋白的濃度,內(nèi)液粘度降低,改變紅細(xì)胞的血紅蛋白的濃度,內(nèi)液粘度降低,改變紅細(xì)胞的變形性。但球形指數(shù)的作用超過內(nèi)液粘度的作用,變形性。但球形指數(shù)的作用超過內(nèi)液粘度的作用,紅細(xì)胞的變形性降低。紅細(xì)胞的變形性降低。在高滲透壓介質(zhì)中:以上兩種作用相反,還在高滲透壓介質(zhì)中:以上兩種作用相反,還有紅細(xì)胞表面吸附增強(qiáng),導(dǎo)致紅細(xì)胞膜的硬度增有紅細(xì)胞表面吸附增強(qiáng),導(dǎo)致紅細(xì)胞膜的硬度增加。這三種綜合作用決定紅細(xì)胞在高滲介質(zhì)中的加。這三種綜合作用決定紅細(xì)胞在高滲介質(zhì)中的變形性。變形性。第一節(jié)第一節(jié) 紅細(xì)胞的流變性紅細(xì)胞的流變性在等滲狀態(tài)在等滲狀態(tài)在低滲狀態(tài)在低滲狀態(tài) 在高滲狀態(tài)在高滲狀態(tài) 第一節(jié)第一節(jié) 紅細(xì)胞的流變性紅細(xì)胞的流變性 二、紅細(xì)胞的聚集性二、紅細(xì)胞的聚集性1 1、聚集性:在低剪變率下,紅細(xì)胞能形成聚集體的性質(zhì)、聚集性:在低剪變率下,紅細(xì)胞能形成聚集體的性質(zhì),它是血液具有非牛頓性的重要原因之一(另一重要原,它是血液具有非牛頓性的重要原因之一(另一重要原因?)因?)2 2、影響紅細(xì)胞的原因:、影響紅細(xì)胞的原因:(1 1)血漿蛋白的橋聯(lián)作用:(聚集體形成的物質(zhì)基礎(chǔ))血漿蛋白的橋聯(lián)作用:(聚集體形成的物質(zhì)基礎(chǔ))在低剪變率下,前者的血液粘度比后者的血液粘度高,其原因就在低剪變率下,前者的血液粘度比后者的血液粘度高,其原因就在于后者的懸浮介質(zhì)中沒有纖維蛋白原和球蛋白,就不會(huì)引起紅在于后者的懸浮介質(zhì)中沒有纖維蛋白原和球蛋白,就不會(huì)引起紅細(xì)胞的聚集??梢娧獫{蛋白的橋聯(lián)作用對(duì)紅細(xì)胞聚集性的影響很細(xì)胞的聚集??梢娧獫{蛋白的橋聯(lián)作用對(duì)紅細(xì)胞聚集性的影響很大。血漿蛋白的橋聯(lián)程度跟分子大小、形狀有關(guān)。如果血漿蛋白大。血漿蛋白的橋聯(lián)程度跟分子大小、形狀有關(guān)。如果血漿蛋白分子愈大,幾何形狀愈長(zhǎng),愈不對(duì)稱,其橋聯(lián)作用愈強(qiáng)。分子愈大,幾何形狀愈長(zhǎng),愈不對(duì)稱,其橋聯(lián)作用愈強(qiáng)。第一節(jié)第一節(jié) 紅細(xì)胞的流變性紅細(xì)胞的流變性(2 2)剪變率作用:(對(duì)聚集和聚集體的解)剪變率作用:(對(duì)聚集和聚集體的解聚起決定性)聚起決定性)根據(jù)牛頓粘滯定律,剪變率越大,剪應(yīng)力根據(jù)牛頓粘滯定律,剪變率越大,剪應(yīng)力也越大。處在流場(chǎng)中的紅細(xì)胞,一方面受也越大。處在流場(chǎng)中的紅細(xì)胞,一方面受到血漿蛋白的橋聯(lián)作用使其聚集,另一方到血漿蛋白的橋聯(lián)作用使其聚集,另一方面若受到較大剪應(yīng)力的作用可抑制其聚集。面若受到較大剪應(yīng)力的作用可抑制其聚集。當(dāng)剪變率足夠大時(shí),剪應(yīng)力就能克服橋聯(lián)當(dāng)剪變率足夠大時(shí),剪應(yīng)力就能克服橋聯(lián)作用而使紅細(xì)胞聚集不易形成,甚至可以作用而使紅細(xì)胞聚集不易形成,甚至可以使聚集的紅細(xì)胞解聚。使聚集的紅細(xì)胞解聚。(3 3)靜電斥力作用:(對(duì)聚集起抑制或?qū)Γ╈o電斥力作用:(對(duì)聚集起抑制或?qū)饩鄞龠M(jìn))解聚促進(jìn))紅細(xì)胞自身性質(zhì)包括紅細(xì)胞的形狀、表面紅細(xì)胞自身性質(zhì)包括紅細(xì)胞的形狀、表面性質(zhì)和紅細(xì)胞的變形性,特別是紅細(xì)胞表性質(zhì)和紅細(xì)胞的變形性,特別是紅細(xì)胞表面性質(zhì)的變化對(duì)其影響較大,因?yàn)檎<t面性質(zhì)的變化對(duì)其影響較大,因?yàn)檎<t細(xì)胞表面都含有唾液酸的羥基,故紅細(xì)胞細(xì)胞表面都含有唾液酸的羥基,故紅細(xì)胞帶負(fù)電荷。紅細(xì)胞所帶的負(fù)電荷會(huì)產(chǎn)生一帶負(fù)電荷。紅細(xì)胞所帶的負(fù)電荷會(huì)產(chǎn)生一定的靜電斥力作用,將阻止紅細(xì)胞相互靠定的靜電斥力作用,將阻止紅細(xì)胞相互靠攏和聚集,攏和聚集,紅細(xì)胞的聚集或解聚取決于上述三方面共紅細(xì)胞的聚集或解聚取決于上述三方面共同作用的結(jié)果同作用的結(jié)果 第二節(jié)第二節(jié) 血小板的流變性血小板的流變性 血小板是組成血液的最小細(xì)胞。但它對(duì)血小板是組成血液的最小細(xì)胞。但它對(duì)血栓的形成起著很重要的作用。認(rèn)識(shí)血小板血栓的形成起著很重要的作用。認(rèn)識(shí)血小板的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能和生化代謝,可進(jìn)一步的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能和生化代謝,可進(jìn)一步認(rèn)識(shí)血小板聚集、粘附等流變特性及血小板認(rèn)識(shí)血小板聚集、粘附等流變特性及血小板與多種生理、病理過程的關(guān)系。與多種生理、病理過程的關(guān)系。一、血小板的形態(tài)與結(jié)構(gòu)一、血小板的形態(tài)與結(jié)構(gòu)1 1、形態(tài)大?。菏菑墓撬鑳?nèi)的巨核細(xì)胞脫離的小片,、形態(tài)大?。菏菑墓撬鑳?nèi)的巨核細(xì)胞脫離的小片,循環(huán)血液中,兩面凸起的圓盤形或橢圓形,厚約循環(huán)血液中,兩面凸起的圓盤形或橢圓形,厚約為為1 m1 m,直徑為直徑為2 24 m4 m。血涂片上不規(guī)則或多突血涂片上不規(guī)則或多突起。表面有完整的細(xì)胞膜,在血液中存留的時(shí)間起。表面有完整的細(xì)胞膜,在血液中存留的時(shí)間為為7 7 1414天。天。第二節(jié)第二節(jié) 血小板的流變性血小板的流變性 電鏡下的電鏡下的血小板血小板 血小板是最小的血細(xì)胞,沒有細(xì)胞核,形狀不規(guī)則血小板是最小的血細(xì)胞,沒有細(xì)胞核,形狀不規(guī)則(上圖)。當(dāng)人體受傷,血液從破裂的血管中流出來(上圖)。當(dāng)人體受傷,血液從破裂的血管中流出來時(shí),血小板會(huì)在傷口處聚集,釋放與血液凝固有關(guān)的時(shí),血小板會(huì)在傷口處聚集,釋放與血液凝固有關(guān)的物質(zhì),形成凝血塊堵塞傷口而止血。血友病患者由于物質(zhì),形成凝血塊堵塞傷口而止血。血友病患者由于血小板少,一有傷口便會(huì)流血不止。由于血小板凝集血小板少,一有傷口便會(huì)流血不止。由于血小板凝集等原因而在血管內(nèi)出現(xiàn)凝血塊,就形成血栓。等原因而在血管內(nèi)出現(xiàn)凝血塊,就形成血栓。第二節(jié)第二節(jié) 血小板的流變性血小板的流變性 2 2、結(jié)構(gòu):電子顯微鏡下,可觀察到三個(gè)區(qū)域(外、結(jié)構(gòu):電子顯微鏡下,可觀察到三個(gè)區(qū)域(外周區(qū)、溶膠周區(qū)、溶膠-凝膠區(qū)、細(xì)胞器區(qū))凝膠區(qū)、細(xì)胞器區(qū))(1 1)外周區(qū):其結(jié)構(gòu)、物質(zhì)成分及功能見下表。)外周區(qū):其結(jié)構(gòu)、物質(zhì)成分及功能見下表。結(jié)構(gòu)物質(zhì)成分功能外衣(最外面)糖蛋白和酶粘附與聚集血小板膜(漿膜)脂蛋白參與凝血過程膜下區(qū)細(xì)絲(蛋白質(zhì))支持形態(tài)第二節(jié)第二節(jié) 血小板的流變性血小板的流變性(2 2)溶膠)溶膠-凝膠區(qū):其結(jié)構(gòu)、物質(zhì)成分及功能見下表凝膠區(qū):其結(jié)構(gòu)、物質(zhì)成分及功能見下表結(jié)構(gòu)物質(zhì)成分功能微管(呈環(huán)行)蛋白質(zhì)支持PLT的形態(tài)與收縮微絲(呈環(huán)行)蛋白質(zhì)支持形態(tài)與收縮第二節(jié)第二節(jié) 血小板的流變性血小板的流變性結(jié)構(gòu)組成成分功能 顆粒 纖維蛋白原和酸性水解酶凝血和止血致密體5-羥色胺、ADP、腎上腺素和鈣促使血管收縮(3 3)細(xì)胞器區(qū):其結(jié)構(gòu)、物質(zhì)成分及功能)細(xì)胞器區(qū):其結(jié)構(gòu)、物質(zhì)成分及功能見下表見下表第二節(jié)第二節(jié) 血小板的流變性血小板的流變性 總之:總之:外衣是物質(zhì)粘附、聚集的外衣是物質(zhì)粘附、聚集的物質(zhì)基礎(chǔ)之一;微管和微絲是維持血小物質(zhì)基礎(chǔ)之一;微管和微絲是維持血小板正常形態(tài)和收縮的物質(zhì)基礎(chǔ);儲(chǔ)藏顆板正常形態(tài)和收縮的物質(zhì)基礎(chǔ);儲(chǔ)藏顆粒的釋放是血小板止血和凝血功能的物粒的釋放是血小板止血和凝血功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。質(zhì)基礎(chǔ)。第二節(jié)第二節(jié) 血小板的流變性血小板的流變性 二、血小板的功能二、血小板的功能 包括聚集、粘附、釋放、收縮和吸附,也是包括聚集、粘附、釋放、收縮和吸附,也是它的主要流變特性,我們一一介紹。它的主要流變特性,我們一一介紹。(一)血小板聚集一)血小板聚集 聚集性是血小板重要的流變特性,引起血小聚集性是血小板重要的流變特性,引起血小板聚集的因素有:板聚集的因素有:第二節(jié)第二節(jié) 血小板的流變性血小板的流變性 1 1、剪切力作用誘導(dǎo)血小板聚集、剪切力作用誘導(dǎo)血小板聚集(1 1)剪切力作用在血小板上,可直接激活血?。┘羟辛ψ饔迷谘“迳?,可直接激活血小板,引起血小板聚集,其作用力的范圍是板,引起血小板聚集,其作用力的范圍是0.0005 0.0005 0.0015N.cm0.0015N.cm-2-2。(2 2)剪應(yīng)力對(duì)血小板聚集產(chǎn)生的影響:剪應(yīng)力對(duì)血小板聚集產(chǎn)生的影響:聚集速度:在聚集速度:在一定一定剪變率范圍內(nèi),剪變率范圍內(nèi),血小板的血小板的聚集速度隨剪變率的增大而增大。聚集速度隨剪變率的增大而增大。第二節(jié)第二節(jié) 血小板的流變性血小板的流變性 聚集程度:呈雙向作用(理解)聚集程度:呈雙向作用(理解)最大聚集程度的剪變率范圍為最大聚集程度的剪變率范圍為30 30 70s70s-1-1。聚集體的解聚:聚集體的解聚:剪應(yīng)力作用引起的血小板聚集是可以解聚剪應(yīng)力作用引起的血小板聚集是可以解聚的的,這一流變性對(duì)人體有何生理意義?,這一流變性對(duì)人體有何生理意義?第二節(jié)第二節(jié) 血小板的流變性血小板的流變性 2 2、誘導(dǎo)劑誘導(dǎo)血小板聚集、誘導(dǎo)劑誘導(dǎo)血小板聚集(1 1)誘導(dǎo)劑誘導(dǎo)血小板聚集原因:)誘導(dǎo)劑誘導(dǎo)血小板聚集原因:使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷改變。使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷改變。使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷改變。使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷改變。一些物質(zhì)可以一些物質(zhì)可以促使促使血小板聚集,血小板聚集,如如ADPADP、凝血酶、膠原、凝血酶、膠原、5-5-羥色胺、腎上腺素等;羥色胺、腎上腺素等;也有一些物質(zhì)可以也有一些物質(zhì)可以抑制抑制血小板聚集,如前血小板聚集,如前列腺素列腺素E E1 1、阿司匹林、潘生丁、前列腺環(huán)素阿司匹林、潘生丁、前列腺環(huán)素E E1 1等。等。第二節(jié)第二節(jié) 血小板的流變性血小板的流變性 (2 2)誘導(dǎo)劑誘導(dǎo)的血小板聚集程度隨時(shí)間的)誘導(dǎo)劑誘導(dǎo)的血小板聚集程度隨時(shí)間的變化關(guān)系:變化關(guān)系:方法:方法:比濁法比濁法 用比濁法測(cè)定血小板聚集曲線,通過曲線用比濁法測(cè)定血小板聚集曲線,通過曲線的變化來研究血小板聚集程度隨時(shí)間的變化關(guān)的變化來研究血小板聚集程度隨時(shí)間的變化關(guān)系。系。第二節(jié)第二節(jié) 血小板的流變性血小板的流變性(3 3)聚集規(guī)律:聚集規(guī)律:誘導(dǎo)劑不同,聚集程度不同;濃度不同,聚集程誘導(dǎo)劑不同,聚集程度不同;濃度不同,聚集程度也不同。度也不同。以以ADPADP為例,通過曲線可以看出有兩種情況。為例,通過曲線可以看出有兩種情況。第一時(shí)相:第一時(shí)相:聚集迅速聚集迅速 可逆聚集可逆聚集外加的或受損組織釋放的外加的或受損組織釋放的ADP ADP 第二時(shí)相:第二時(shí)相:聚集緩慢聚集緩慢 不可逆聚集不可逆聚集自身釋放的自身釋放的ADPADP第二節(jié)第二節(jié) 血小板的流變性血小板的流變性 ADPADP誘導(dǎo)血小板聚集的重要條件:誘導(dǎo)血小板聚集的重要條件:有纖維蛋白原的存在。有纖維蛋白原的存在。(二)血小板的粘附(二)血小板的粘附1 1、粘附的因素:有兩方面、粘附的因素:有兩方面物質(zhì)基礎(chǔ):血小板膜糖蛋白物質(zhì)基礎(chǔ):血小板膜糖蛋白GPIbGPIb、血管性假血管性假血友病因子(血友病因子(VWFVWF)、)、內(nèi)皮下組織內(nèi)皮下組織流體力學(xué)也起著很重要的作用。流體力學(xué)也起著很重要的作用。第二節(jié)第二節(jié) 血小板的流變性血小板的流變性 2 2、正常情況下,血管能完全防止血小板的粘、正常情況下,血管能完全防止血小板的粘附作用,附作用,原因有:原因有:一層薄而光滑的內(nèi)襯一層薄而光滑的內(nèi)襯阻隔作用阻隔作用內(nèi)皮表面吸附帶負(fù)電荷的蛋白質(zhì)分子層內(nèi)皮表面吸附帶負(fù)電荷的蛋白質(zhì)分子層排斥作用排斥作用細(xì)胞產(chǎn)生前列腺環(huán)素(細(xì)胞產(chǎn)生前列腺環(huán)素(PGIPGI2 2)抑制作用抑制作用第二節(jié)第二節(jié) 血小板的流變性血小板的流變性4 4、流體力學(xué)在血小板的粘附產(chǎn)生的影響、流體力學(xué)在血小板的粘附產(chǎn)生的影響(1 1)血流速度:血流速度快,粘附速度快)血流速度:血流速度快,粘附速度快(2 2)剪變率:剪變率高,粘附速度快)剪變率:剪變率高,粘附速度快(3 3)彌散系數(shù):彌散系數(shù)大,粘附速度快)彌散系數(shù):彌散系數(shù)大,粘附速度快(與紅細(xì)胞的濃度和剪變率有關(guān))(與紅細(xì)胞的濃度和剪變率有關(guān))第二節(jié)第二節(jié) 血小板的流變性血小板的流變性概念:血小板中含有的收縮蛋白,如肌動(dòng)概念:血小板中含有的收縮蛋白,如肌動(dòng)蛋白與肌球蛋白相互滑動(dòng)而發(fā)生收縮作用,蛋白與肌球蛋白相互滑動(dòng)而發(fā)生收縮作用,使血小板可伸長(zhǎng)或縮短的現(xiàn)象稱為血小板使血小板可伸長(zhǎng)或縮短的現(xiàn)象稱為血小板收縮。收縮。基礎(chǔ):血小板中的微管和微絲主要化學(xué)成基礎(chǔ):血小板中的微管和微絲主要化學(xué)成分是收縮蛋白,約占總血小板蛋白的分是收縮蛋白,約占總血小板蛋白的15152020,這些蛋白具有收縮性而使血小板,這些蛋白具有收縮性而使血小板具有收縮功能具有收縮功能 (三)血小板收縮(三)血小板收縮第二節(jié)第二節(jié) 血小板的流變性血小板的流變性概念:概念:血小板被激活后,將其顆粒內(nèi)容物釋放到血小板被激活后,將其顆粒內(nèi)容物釋放到細(xì)胞外的現(xiàn)象稱為血小板釋放。細(xì)胞外的現(xiàn)象稱為血小板釋放。一般來說,凡是促進(jìn)血小板聚集的因素都能引起一般來說,凡是促進(jìn)血小板聚集的因素都能引起血小板釋放;凡是抑制血小板聚集的因素都能抑血小板釋放;凡是抑制血小板聚集的因素都能抑制血小板釋放。如果誘聚物不同,引起的血小板制血小板釋放。如果誘聚物不同,引起的血小板釋放反應(yīng)就各異。釋放反應(yīng)就各異。機(jī)制:機(jī)制:血小板的釋放反應(yīng)是一個(gè)耗能和主動(dòng)分泌血小板的釋放反應(yīng)是一個(gè)耗能和主動(dòng)分泌的過程,發(fā)生機(jī)制與其具有收縮功能有關(guān)。的過程,發(fā)生機(jī)制與其具有收縮功能有關(guān)。(四)血小板釋放四)血小板釋放第二節(jié)第二節(jié) 血小板的流變性血小板的流變性分類:分類:血小板釋放反應(yīng)可分為兩類:第一血小板釋放反應(yīng)可分為兩類:第一類是原發(fā)性釋放反應(yīng),主要釋放致密顆粒類是原發(fā)性釋放反應(yīng),主要釋放致密顆粒內(nèi)的內(nèi)容物,如二磷酸腺苷、兒茶酚胺、內(nèi)的內(nèi)容物,如二磷酸腺苷、兒茶酚胺、焦磷酸、焦磷酸、5-5-羥色胺、血小板因子羥色胺、血小板因子IV(PF4)IV(PF4)和和Ca2+Ca2+等物質(zhì);第二類是繼發(fā)性釋放反應(yīng),等物質(zhì);第二類是繼發(fā)性釋放反應(yīng),主要釋放主要釋放 顆粒的內(nèi)容物,如纖維蛋白原、顆粒的內(nèi)容物,如纖維蛋白原、二磷酸腺苷、三磷酸腺苷、各種溶酶體酶二磷酸腺苷、三磷酸腺苷、各種溶酶體酶等物質(zhì)。受刺激時(shí)血小板還能釋放出血栓等物質(zhì)。受刺激時(shí)血小板還能釋放出血栓素素A2A2,而血栓素,而血栓素A2A2是體內(nèi)最強(qiáng)的血小板聚是體內(nèi)最強(qiáng)的血小板聚集劑和血管收縮劑。血小板釋放反應(yīng)發(fā)生集劑和血管收縮劑。血小板釋放反應(yīng)發(fā)生后,雖然顆粒內(nèi)容物質(zhì)釋放出來了,但血后,雖然顆粒內(nèi)容物質(zhì)釋放出來了,但血小板膜仍保持完整,并非解體。小板膜仍保持完整,并非解體。第二節(jié)第二節(jié) 血小板的流變性血小板的流變性血小板能吸附血漿中的許多物質(zhì),特別是血小板能吸附血漿中的許多物質(zhì),特別是一些凝血因子,如因子一些凝血因子,如因子(纖維蛋白原)、(纖維蛋白原)、因子因子(Ca2+Ca2+)、因子)、因子(血漿凝血激酶)(血漿凝血激酶)等吸附在其表面的功能,稱為血小板吸附。等吸附在其表面的功能,稱為血小板吸附。當(dāng)血小板被激活,粘附于受損的內(nèi)皮下組當(dāng)血小板被激活,粘附于受損的內(nèi)皮下組織,刺激織,刺激Ca2+Ca2+的釋放,血小板粘性變形,的釋放,血小板粘性變形,聚集,膜的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,表面出現(xiàn)聚集,膜的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,表面出現(xiàn)PF2PF2(纖維蛋白原激活因子)吸附凝血因子,(纖維蛋白原激活因子)吸附凝血因子,使局部凝血因子濃度升高,加快血液凝固。使局部凝血因子濃度升高,加快血液凝固。(五)血小板吸附(五)血小板吸附第二節(jié)第二節(jié) 血小板的流變性血小板的流變性 四、四、PLTPLT的止血過程與血栓的形成過程的止血過程與血栓的形成過程 當(dāng)小血管破損時(shí),流經(jīng)損傷處的當(dāng)小血管破損時(shí),流經(jīng)損傷處的PLTPLT迅迅速粘附,隨后其它的速粘附,隨后其它的PLTPLT與已粘附在內(nèi)皮下組與已粘附在內(nèi)皮下組織產(chǎn)生聚集,從而在損傷處形成一個(gè)暫時(shí)性織產(chǎn)生聚集,從而在損傷處形成一個(gè)暫時(shí)性止血栓子。同時(shí)血小板還要收縮,使細(xì)胞器止血栓子。同時(shí)血小板還要收縮,使細(xì)胞器里的內(nèi)溶物釋放出來,內(nèi)溶物釋放參與到止里的內(nèi)溶物釋放出來,內(nèi)溶物釋放參與到止血、凝血過程中,使血小板形成一個(gè)不能解血、凝血過程中,使血小板形成一個(gè)不能解聚的聚集體聚的聚集體(即血栓),(即血栓),達(dá)到止血的功能。達(dá)到止血的功能。什么叫白血栓和紅血栓?什么叫白血栓和紅血栓?什么叫白血栓和紅血栓?什么叫白血栓和紅血栓?第二節(jié)第二節(jié) 血小板的流變性血小板的流變性一、白細(xì)胞一、白細(xì)胞(WBC)(WBC)的分類與形態(tài)的分類與形態(tài)白細(xì)胞是有核無色的血細(xì)胞。白細(xì)胞是有核無色的血細(xì)胞。白細(xì)胞(又名白血球白細(xì)胞(又名白血球leukocyteleukocyte)也是組成)也是組成血液的重要成分之一。血液的重要成分之一。把加了抗凝劑的血液離心沉淀,在試管底把加了抗凝劑的血液離心沉淀,在試管底部可見較多的紅細(xì)胞沉積,表面有一白色薄部可見較多的紅細(xì)胞沉積,表面有一白色薄層,它就是白細(xì)胞層。層,它就是白細(xì)胞層。在血液中,呈球在血液中,呈球形或蛋形,表面有皺形或蛋形,表面有皺褶;在高滲透介質(zhì)中褶;在高滲透介質(zhì)中皺褶增大;在低滲透皺褶增大;在低滲透介質(zhì)中,皺褶消失。介質(zhì)中,皺褶消失。白細(xì)胞的形態(tài):白細(xì)胞的形態(tài):白細(xì)胞分類:白細(xì)胞分類:無顆粒白細(xì)胞無顆粒白細(xì)胞有顆粒白細(xì)胞有顆粒白細(xì)胞分類分類嗜酸性(嗜酸性(0.5-5%0.5-5%)嗜堿性(嗜堿性(0-1%0-1%)中性(中性(50-70%50-70%)淋巴(淋巴(20-40%20-40%)單核(單核(3-8%3-8%)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)白血細(xì)胞分析儀檢測(cè)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)細(xì)胞分類計(jì)數(shù) EOS:EOS:嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 BAS:BAS:嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞NEUT:NEUT:中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 LY:LY:淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞MONO:MONO:單核細(xì)胞單核細(xì)胞LUC:LUC:未染色的大細(xì)胞未染色的大細(xì)胞(可以是幼稚的粒細(xì)(可以是幼稚的粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞,或其胞或淋巴細(xì)胞,或其他不明的過氧化酶陰他不明的過氧化酶陰性的細(xì)胞)性的細(xì)胞)白細(xì)胞散點(diǎn)圖介紹:白細(xì)胞散點(diǎn)圖介紹:白細(xì)胞數(shù)量多是炎癥的一個(gè)跡象,而人體局部炎白細(xì)胞數(shù)量多是炎癥的一個(gè)跡象,而人體局部炎癥長(zhǎng)期發(fā)展被認(rèn)為與腫瘤生長(zhǎng)有關(guān)。分析結(jié)果顯示,癥長(zhǎng)期發(fā)展被認(rèn)為與腫瘤生長(zhǎng)有關(guān)。分析結(jié)果顯示,白細(xì)胞數(shù)量多與所有類型的癌癥死亡病例都有關(guān)聯(lián),白細(xì)胞數(shù)量多與所有類型的癌癥死亡病例都有關(guān)聯(lián),但在那些阿司匹林服用者中,這一關(guān)聯(lián)要小,這表明但在那些阿司匹林服用者中,這一關(guān)聯(lián)要小,這表明阿司匹林也許能起到某種保護(hù)作用。此外,白細(xì)胞數(shù)阿司匹林也許能起到某種保護(hù)作用。此外,白細(xì)胞數(shù)量多還可能意味著過敏反應(yīng)或白血病等多種情況。量多還可能意味著過敏反應(yīng)或白血病等多種情況。研究發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞多者患研究發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞多者患癌后死亡風(fēng)險(xiǎn)較大!癌后死亡風(fēng)險(xiǎn)較大!炎癥與白血球數(shù)量的關(guān)系:炎癥與白血球數(shù)量的關(guān)系:白細(xì)胞在數(shù)量上有很大波動(dòng)。白細(xì)胞在數(shù)量上有很大波動(dòng)。二、白細(xì)胞的流變性二、白細(xì)胞的流變性白細(xì)胞的生理功能:白細(xì)胞的生理功能:執(zhí)行免役和吞噬作用。執(zhí)行免役和吞噬作用。白細(xì)胞完成其生理功能,要經(jīng)歷兩個(gè)時(shí)期:白細(xì)胞完成其生理功能,要經(jīng)歷兩個(gè)時(shí)期:白細(xì)胞由骨髓產(chǎn)生;白細(xì)胞由骨髓產(chǎn)生;穿過血管壁進(jìn)入組織間隙穿過血管壁進(jìn)入組織間隙循環(huán)于血液中循環(huán)于血液中 白細(xì)胞的四種流變行為白細(xì)胞的四種流變行為 趨邊流動(dòng)趨邊流動(dòng)粘附性粘附性聚集性聚集性變形性變形性活動(dòng)期活動(dòng)期 和和 非活動(dòng)期非活動(dòng)期3 3、紅細(xì)胞的聚集:紅細(xì)胞的聚集:聚集程度愈高,趨邊流動(dòng)愈明顯。聚集程度愈高,趨邊流動(dòng)愈明顯。(一)趨邊流動(dòng)(一)趨邊流動(dòng)(border flow)(border flow):在血流緩慢的狀態(tài)下,白細(xì)胞靠近管壁滾動(dòng)著在血流緩慢的狀態(tài)下,白細(xì)胞靠近管壁滾動(dòng)著流動(dòng)的現(xiàn)象。流動(dòng)的現(xiàn)象。1 1、剪變率剪變率對(duì)白細(xì)胞徑向分布的影響對(duì)白細(xì)胞徑向分布的影響(1 1)剪變率低時(shí):白細(xì)胞主要靠近管壁流動(dòng))剪變率低時(shí):白細(xì)胞主要靠近管壁流動(dòng)(2 2)剪變率高時(shí):白細(xì)胞主要在管中心區(qū)域)剪變率高時(shí):白細(xì)胞主要在管中心區(qū)域在毛細(xì)血管后靜脈段,白細(xì)胞的趨邊現(xiàn)象明顯。在毛細(xì)血管后靜脈段,白細(xì)胞的趨邊現(xiàn)象明顯。2 2、紅細(xì)胞濃度:紅細(xì)胞濃度:濃度愈大,趨邊流動(dòng)愈明顯。濃度愈大,趨邊流動(dòng)愈明顯。影響因素有:影響因素有:(二)白細(xì)胞的粘附性(二)白細(xì)胞的粘附性(WBC conglutination)(WBC conglutination)白細(xì)胞粘在小血管內(nèi)壁上的現(xiàn)象稱為白細(xì)白細(xì)胞粘在小血管內(nèi)壁上的現(xiàn)象稱為白細(xì)胞的粘附。胞的粘附。約一半數(shù)粘附,并且粘附力大。約一半數(shù)粘附,并且粘附力大。特點(diǎn):特點(diǎn):白細(xì)胞粘附在血管內(nèi)壁,使管腔變窄,血流白細(xì)胞粘附在血管內(nèi)壁,使管腔變窄,血流阻力增大,影響微循環(huán)。阻力增大,影響微循環(huán)。影響:影響:除了炎癥以外,在燒傷、凍傷、休克、動(dòng)脈硬除了炎癥以外,在燒傷、凍傷、休克、動(dòng)脈硬化、心肌梗塞、腦心肺等臟器缺血后再灌流損傷、化、心肌梗塞、腦心肺等臟器缺血后再灌流損傷、胃潰瘍等疾病時(shí)均可見白細(xì)胞附壁粘著。胃潰瘍等疾病時(shí)均可見白細(xì)胞附壁粘著。白細(xì)胞粘附在微血管不僅阻礙了微循環(huán)血流,白細(xì)胞粘附在微血管不僅阻礙了微循環(huán)血流,帶來組織缺血和缺氧,而且本來用于殺滅細(xì)菌的帶來組織缺血和缺氧,而且本來用于殺滅細(xì)菌的自由基和蛋白酶也會(huì)釋放出來,作用于血管壁和自由基和蛋白酶也會(huì)釋放出來,作用于血管壁和周圍組織細(xì)胞,帶來組織細(xì)胞的損傷。周圍組織細(xì)胞,帶來組織細(xì)胞的損傷。因此,白細(xì)胞粘附促進(jìn)了重癥休克的發(fā)生,加因此,白細(xì)胞粘附促進(jìn)了重癥休克的發(fā)生,加重了心肌梗塞和腦血栓的病情,參與動(dòng)脈硬化、重了心肌梗塞和腦血栓的病情,參與動(dòng)脈硬化、糖尿病眼底(視網(wǎng)膜)病變、潰瘍病等疾病的發(fā)糖尿病眼底(視網(wǎng)膜)病變、潰瘍病等疾病的發(fā)生。生。危害:危害:1 1、白細(xì)胞粘附的物質(zhì)基礎(chǔ)白細(xì)胞粘附的物質(zhì)基礎(chǔ)三種糖蛋白三種糖蛋白LAF-1LAF-1、Mac-1Mac-1及及P P150/95150/95,使白細(xì),使白細(xì)胞粘附力達(dá)胞粘附力達(dá)410410-3-3N.cmN.cm-2-2。2 2、血流的剪變率血流的剪變率剪變率愈小,愈容易發(fā)生白細(xì)胞粘附,故主剪變率愈小,愈容易發(fā)生白細(xì)胞粘附,故主要發(fā)生在微靜脈中。要發(fā)生在微靜脈中。3 3、病理狀態(tài)下,病理狀態(tài)下,白細(xì)胞的粘附性顯著增強(qiáng)。白細(xì)胞的粘附性顯著增強(qiáng)。4 4、白細(xì)胞的粘附性還隨、白細(xì)胞的粘附性還隨血脂濃度血脂濃度的升高而的升高而增強(qiáng)。增強(qiáng)。影響白細(xì)胞粘附及粘附性的因素:影響白細(xì)胞粘附及粘附性的因素:(三)白細(xì)胞的聚集性三)白細(xì)胞的聚集性(WBC assembling)(WBC assembling)HammerschmidtHammerschmidt認(rèn)為:補(bǔ)體激活引起白細(xì)認(rèn)為:補(bǔ)體激活引起白細(xì)胞聚集,堵塞小血管,白細(xì)胞釋放毒性物質(zhì),胞聚集,堵塞小血管,白細(xì)胞釋放毒性物質(zhì),損傷血管壁,可能是某些缺血性疾病及心肌損傷血管壁,可能是某些缺血性疾病及心肌損傷的病理機(jī)制之一。損傷的病理機(jī)制之一。(四)白細(xì)胞的變形性四)白細(xì)胞的變形性 (WBC distortion)(WBC distortion)主動(dòng)變形主動(dòng)變形 被動(dòng)變形被動(dòng)變形(1 1)概念:概念:指在無外力的作用下,指在無外力的作用下,白細(xì)胞白細(xì)胞自發(fā)發(fā)生自發(fā)發(fā)生的變形。的變形。(2 2)特點(diǎn):特點(diǎn):消耗自身能量。消耗自身能量。(3 3)白細(xì)胞的滲出:白細(xì)胞的滲出:白細(xì)胞穿過管壁進(jìn)入組織間隙白細(xì)胞穿過管壁進(jìn)入組織間隙的過程。的過程。位置:位置:毛細(xì)血管后靜脈段毛細(xì)血管后靜脈段。(4 4)發(fā)生這種變形的細(xì)胞:發(fā)生這種變形的細(xì)胞:中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞。中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞。1.1.主動(dòng)變形主動(dòng)變形白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的過程白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的過程 白細(xì)胞滲出白細(xì)胞滲出.wmvwmv 白細(xì)胞是機(jī)體的白細(xì)胞是機(jī)體的“衛(wèi)士衛(wèi)士”,它能吞噬和清,它能吞噬和清除侵入體內(nèi)的微生物,細(xì)菌被吞噬以后,白除侵入體內(nèi)的微生物,細(xì)菌被吞噬以后,白細(xì)胞釋放出多種物質(zhì)(如自由基、蛋白消化細(xì)胞釋放出多種物質(zhì)(如自由基、蛋白消化酶等)可以把它消滅。酶等)可以把它消滅。白細(xì)胞也是機(jī)體的白細(xì)胞也是機(jī)體的“清道夫清道夫”,它能清除,它能清除體內(nèi)已經(jīng)破壞的組織細(xì)胞及多種異物碎片。體內(nèi)已經(jīng)破壞的組織細(xì)胞及多種異物碎片。白細(xì)胞的功能白細(xì)胞的功能(1 1)概念:概念:指白細(xì)胞在外力的作用下所發(fā)生的指白細(xì)胞在外力的作用下所發(fā)生的變形。變形。(2 2)特點(diǎn):特點(diǎn):不消耗自身能量不消耗自身能量2 2、白細(xì)胞的被動(dòng)變形、白細(xì)胞的被動(dòng)變形(3 3)白細(xì)胞在短暫受力時(shí),表現(xiàn)為彈性響應(yīng))白細(xì)胞在短暫受力時(shí),表現(xiàn)為彈性響應(yīng)(彈性體),彈性模量大,原因有:(彈性體),彈性模量大,原因有:內(nèi)液粘度大;內(nèi)液粘度大;球形指數(shù)大,球形指數(shù)大,剛性大,變形差。剛性大,變形差。(1 1)白細(xì)胞暫時(shí)性地堵塞毛細(xì)血管,從而引起)白細(xì)胞暫時(shí)性地堵塞毛細(xì)血管,從而引起血流緩慢或暫時(shí)斷流的現(xiàn)象。血流緩慢或暫時(shí)斷流的現(xiàn)象。3 3、白細(xì)胞的嵌塞(、白細(xì)胞的嵌塞(WBC pluggingWBC plugging)(2 2)原因:原因:白細(xì)胞的彈性模量大,變形能白細(xì)胞的彈性模量大,變形能力差,直徑比毛細(xì)血管大。力差,直徑比毛細(xì)血管大。(3 3)影響:影響:正常狀態(tài)下,影響不大;病理狀態(tài)下,正常狀態(tài)下,影響不大;病理狀態(tài)下,引起微循環(huán)障礙,造成組織缺血、缺氧,嚴(yán)引起微循環(huán)障礙,造成組織缺血、缺氧,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。重者可出現(xiàn)休克。休克的病理變化休克的病理變化驅(qū)動(dòng)壓低及白細(xì)胞變形能力驅(qū)動(dòng)壓低及白細(xì)胞變形能力 嵌塞于嵌塞于血管內(nèi)皮細(xì)胞核的隆起處或毛細(xì)血管分叉處血管內(nèi)皮細(xì)胞核的隆起處或毛細(xì)血管分叉處血流阻力血流阻力,微循環(huán)障礙微循環(huán)障礙。血流變慢時(shí)血流變慢時(shí)白細(xì)胞附著小血管壁白細(xì)胞附著小血管壁血血流阻力流阻力,靜脈回流障礙。,靜脈回流障礙。白細(xì)胞粘附白細(xì)胞粘附白細(xì)胞嵌塞白細(xì)胞嵌塞釋放多種物質(zhì)釋放多種物質(zhì)生物膜破壞和細(xì)胞壞死。生物膜破壞和細(xì)胞壞死。
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