論大中醫(yī)觀中醫(yī)治病救人

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1、論大中醫(yī)觀中醫(yī)治病救人 論大中醫(yī)觀中醫(yī)治病救人 (2016-08-15 23:04:12) 作者 王東海 有些不懂中醫(yī)不了解中醫(yī)的人認為中醫(yī) 是迷信，是偽科學(xué)；絕大部分學(xué)中醫(yī)的人面對中醫(yī)學(xué)派爭鳴 中醫(yī)名家相互批駁指責(zé)的論述(如河間認為“六氣皆從火化” 應(yīng)多用生石膏黃芩黃連等寒涼藥；祝味菊強調(diào)要首重陽氣， 認為“陽衰一分則病進一分”，應(yīng)多用附子肉桂干姜等熱藥助 陽；丹溪認為“陽常有余，陰常不足”主張多用滋陰藥填補陰 分之不足 ---滋陰藥有防礙脾之健運，不利于消化吸收的副作 用；黃元御認為要多用熱燥藥溫燥藥去燥濕健脾來助長人體 的消化吸收功能。 )，感到無所適從，不知該聽誰的才好。有 不少的

2、人看中醫(yī)回來，也常大發(fā)感慨：“我這個病， 這位醫(yī)師 這樣說，那位醫(yī)師又那樣說，不知道誰說的是對的?！?筆者 生于中醫(yī)世家，親眼看到過，親身體驗過中醫(yī)的正確性，科 學(xué)性，神奇性。也在剛開始學(xué)中醫(yī)的那幾年， 對“中醫(yī)名家們 各說各有理，并相互批駁指責(zé)，闡述的觀點勢如冰炭，針鋒 相對”的現(xiàn)象產(chǎn)生過困惑。很想窮其究竟，期盼讀盡天下醫(yī)書， 將歷代醫(yī)家心法去粗存精并統(tǒng)一起來。今天，我自個認為： 已向著當年的這個愿望邁出了一二步，欣喜之中，忍不住早 日將之公諸于眾。并大膽地預(yù)測：醫(yī)學(xué)院里得此，可讓中醫(yī) 學(xué)子早日成才；醫(yī)師得此，可匡正用藥思路大方向；患者得 此，能更好地認識自己的身體情況；健康者得此，更利于

3、養(yǎng) 生延年。 引言。 1 《內(nèi)經(jīng)》與《傷寒論》 我家世 代行醫(yī)，父親的藥柜上書有“道法靈素，理合君臣”的字樣。 這個“靈”“素”就是指《靈樞《》素問》，也就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》 。 我們所見到的《內(nèi)經(jīng)》是唐代醫(yī)學(xué)家王冰王太仆編訂的。唐 代出了個大醫(yī)家孫思邈孫真人，孫真人以 141 歲（一說是 102 歲）的高壽名垂后世，以《千金方》等著作享譽中外， 這在一定程度上掩蓋了編輯整理注釋《內(nèi)經(jīng)》的王冰的光輝 成就。可以這樣將王太仆和孫真人做一下分別：孫真人偏向 于走平民化的路線，講醫(yī)藥方法較多；王太仆走的是學(xué)術(shù)理 論路線，整理醫(yī)術(shù)理論，探求醫(yī)理根源較多。 人們大眾 崇敬孫思邈孫真人，真正的中醫(yī)研究者

4、很感謝王冰王太仆。 這是因為：《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)最寶貴的著作，也是中醫(yī)史上 最古老的寶典，里面匯集了春秋戰(zhàn)國時期及其以前的主要中 醫(yī)理論。書成之后，歷經(jīng)各朝變遷，到唐代時，散失不全幾 不成書了，王太仆動用國家機器又遇明師，終將《內(nèi)經(jīng)》整 理成篇加以注釋。 《內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)成就太令人驚奇了，于 是有人認為這是神圣的作品，或是上一代文明留下來的醫(yī)學(xué) 成就，也有的人認為是當時的賢達通過內(nèi)修內(nèi)視修心悟道得 到的醫(yī)學(xué)真諦。這些想法與推測似是有違我們常人的理解， 但絲毫也無損于《內(nèi)經(jīng)》的神奇與偉大，而是更能反襯出《內(nèi) 經(jīng)》的神圣寶貴?！秲?nèi)經(jīng)》一語，往往蘊意無窮， 《內(nèi)經(jīng)》所 講的經(jīng)絡(luò)，所講的五運六氣似是超越

5、了當代科學(xué)文明。概括 地說，《內(nèi)經(jīng)》以陰陽五行學(xué)說為理論工具 （這是不了解《內(nèi) 經(jīng)》，不了解中醫(yī)的人認為中醫(yī)不科學(xué)不可信的原因之一） ， 闡述了人體臟腑，經(jīng)絡(luò)，病因，病機，癥候，診法，治療原 則，針灸，五運六氣（實是講時空作用于人）等內(nèi)容。 “五 行學(xué)說” 和“五運六氣理論”，我們可以這樣去理解：古人認 識世界，把宇內(nèi)萬事萬物分成金木水火土五大類別 （稱為“五 行”）五大類物質(zhì)的運動變化形成了我們這個多姿多彩的世 界。這個“五運”可視作古圣在分析地球的自轉(zhuǎn)和地球內(nèi)部運 動規(guī)律，“六氣”可視作古圣解釋地球在太陽系的位置（與太 陽等天體的相對位置，角度，光譜照射等） ?！拔暹\六氣”就是 古

6、人講的天體運動，講的是時間和空間；講時空對人對萬物 的影響。因為這個空間位置存在時間上的周期性規(guī)律 （即“天 體運行周期性規(guī)律”），所以“五運六氣理論”能對很多自然現(xiàn) 象進行預(yù)測，也就不那么令人覺得神秘而奇怪了。 《內(nèi) 經(jīng)》之后，有扁鵲著的《難經(jīng)》。人們贊某醫(yī)師醫(yī)術(shù)，常常 用“華佗再世，扁鵲重生”這句話。這里說的扁鵲，就是《難 經(jīng)》的作者（扁鵲是一個醫(yī)師的名字，又是神醫(yī)的代號）?！侗?鵲見蔡桓公》是中學(xué)文言文中的名篇，望病人一會兒，就知 道了病人的病情及其后期的發(fā)展，足見其醫(yī)術(shù)之神。清代醫(yī) 家黃元御引述“扁鵲飲上池之水”，有透視之異能。 --- 一望 便知病情及其預(yù)后， 恰好說明了中醫(yī)“望

7、聞問切”理法的精妙， 證實了中醫(yī)的“由表及里， 臟腑對應(yīng)五官， 五色對應(yīng)五臟， 陰 陽五行”等理論的正確。 扁鵲見蔡桓公的史實， 被現(xiàn)在的人 們當作神話傳說看待。實際上，也不是很難達到那種境界。 我說一個事實：我祖父攻的是中醫(yī)外科，和他同時代的有位 “松林先生”是，主攻中醫(yī)內(nèi)科的。 松林先生是我父親的老師， 這位老先生有個鄰居。一天，這鄰居的一位親戚來做客，一 到這鄰居的家里便臥到床上， 鄰居問他親戚， 是不是生病了， 若是生病了，隔壁就有良醫(yī)。拽著親戚來到松林先生面前， 松林先生頭也不抬， 就說：“你這病是嚇出來的， 把心結(jié)散開 就沒事了， 不用吃藥的。 ”原來這位親戚走私鴉片， 被國軍通

8、緝。他來投奔老先生的鄰居，路過先生的窗前，先生抬頭一 望，就了解到了病情。從這個故事上，我們可以了解到中醫(yī) 里講的“一望便知”也不是很難做到，就這故事中的情況，很 多有閱歷的人， 都可以做得到。 《內(nèi)經(jīng)》 旨意精微博大， 學(xué)醫(yī)之人每每望洋興嘆， 扁鵲著 《難經(jīng)》，取問難求解之意， 助學(xué)者知其醫(yī)理之所以然，用心仁慈而美善?？上У氖牵?人讀《難經(jīng)》 ，仍每每興起茫茫然不辨方向之苦。 （扁鵲擔(dān)心 后人學(xué)《內(nèi)經(jīng)》時理解不到位而著《難經(jīng)》 ，他哪里會想到 后來的學(xué)醫(yī)者，連《難經(jīng)》也不易讀懂。 ） 悲乎哉，醫(yī)道 之難也。 東漢末，醫(yī)圣張仲景出，醫(yī)圣與外科祖師華 佗大致同時代，華佗因起死回生的外科醫(yī)術(shù)在民

9、間影響最大， 醫(yī)圣則以六經(jīng)辨治，有法有方垂訓(xùn)萬世。醫(yī)圣以天縱之才著 《傷寒雜病論》 ，（書原名《卒病論》 ）原意為治外感諸病立 法示范，至于內(nèi)傷雜病的治法，則在醫(yī)圣的另一著作《金匱 要略》中。仲圣著作，不借用《內(nèi)經(jīng)》一語，而水火相勝之 義，陰陽進退之理，天地與人的諸多聯(lián)系無不言及。且其旨 意，無不與《內(nèi)經(jīng)》吻合?？梢赃@樣說： 《傷寒論》是《內(nèi) 經(jīng)》在臨床治病上的最標準示范的總結(jié)。你若是個頂尖聰明 的人，學(xué)了《內(nèi)經(jīng)》 后，就懂得了中醫(yī)理法， 學(xué)了《傷寒論》， 就有了將中醫(yī)理法運用到病人身上去的的榜樣，若再學(xué)好藥 物學(xué)《神農(nóng)本草經(jīng)》 ，你就可以仿照這個“榜樣”去辨治所有人 的所有病。 我們大多數(shù)人

10、都沒有這么高的悟性，不能真 正做到提頭知尾，舉一反三。博大精深的中醫(yī)也不是這么容 易就學(xué)到手的。所以我們必需要下大力氣，用苦功夫，精求 諸多名家大醫(yī)的著作，看看他們的理解，體味他們的言下之 意。社會上有那么多的人不認可中醫(yī)，是因為他們碰到了太 多的三腳貓中醫(yī)， 有的可能連三腳貓中醫(yī)都算不上， 是騙子。 是這樣一些人敗壞了中醫(yī)的名聲，讓“中醫(yī)是偽科學(xué)”的呼喊 聲此起彼伏。中醫(yī)沒有學(xué)好，只知有一，不知有二，最容易 出現(xiàn)“畫虎不成反類犬”的情況 ---圣賢書中明明寫著如此如此， 到你手來就是無效。加上中醫(yī)強調(diào)無形之氣化，陰陽五行學(xué) 說又與玄學(xué)文化同根同宗，也難怪人家說是“偽科學(xué)”了。 2 “五運六

11、氣”與大司天周期性 仲圣以后， 注解《傷寒論》 的醫(yī)學(xué)家近以千計， 有影響的也有數(shù)百。 對后世影響較大的， 值得中醫(yī)研習(xí)者注意的也難以一一敘述。加上一些風(fēng)格自成 一家，與傷寒理法似相距較遠的救世大醫(yī)，可謂群星璀璨。 而要縱論這些醫(yī)家的醫(yī)學(xué)心法，離不開六氣司天之大周期。 但有人只要一見“運氣”“五運六氣”這樣一些可做預(yù)測的學(xué)問， 就視為迷信， 歸為偽科學(xué)， 將老祖宗流傳下來的瑰寶丟棄了。 （必須要承認：茫茫宇宙中，我們的現(xiàn)代文明現(xiàn)代科學(xué)還沒 觸及的或者說還沒研究透徹的領(lǐng)域應(yīng)是很多的。 ） 《內(nèi)經(jīng)》 言“夫五運陰陽者 ,天地之道也 ,萬物之綱紀 ,變化之父母 ,生殺 之本始，神明之府也，可不通乎”

12、.張子不約勺1156?1228 年）, 金元四大中醫(yī)名家之一。后人所稱“攻邪派”的創(chuàng)始人，是高 度重視運氣學(xué)的，曾云：“不誦十二經(jīng)絡(luò)，開口動手便錯；不 通五運六氣， 檢盡方書何濟？”清代醫(yī)家雷豐， 著有《時病論》 ， 書中引用“不知年之所加，氣之盛衰，不可以為工也”的《內(nèi) 經(jīng)》明訓(xùn)；并醇醇勸告“慎毋惑于飛疇運氣不足憑之說耳”。 清末民初臨床大師張錫純在他晚年的一篇醫(yī)案中談體會時 寫道： “愚未習(xí)醫(yī)時，見醫(yī)者治傷寒溫病， 多有用承氣湯下之 則愈，如此者勺二十年，及愚習(xí)醫(yī)學(xué)時，其如此治法者恒多 僨事。。。后至愚年過四旬， 覺天地之氣化又變。 。?！睆堝a純著 《衷中參西錄》 ，書極平達中正不比別的醫(yī)

13、書澀晦難懂，而 書中驗案鑿鑿， 往往一劑病起， 甚則覆杯取效。 說服力極大。 實際上，張氏所悟“天地之氣化數(shù)十年一變”，原屬太正常不 過的事情（只不過人的壽命有限， 不能縱觀， 不能跳出來看， 假若某人活了幾百歲，他就能對這個大四季周期了然于胸） 地球上四季的更替，人易于見而理解，而對于幾十年一變的 “大一點的四季輪回”就不容易接受和理解了。晨為春，日中 如夏，暮秋夜冬， 此一天中的小四季”， 地球上有我們平時說 的春夏秋冬四季，太陽系中有”中四季“，銀河系中自有其更 大的大四季。周期性有大小，如此而已。 盡管如此，且 內(nèi)經(jīng)有明訓(xùn)：“三十年七百二十氣 （一年有二十四個節(jié)氣）為 一小紀；一千四

14、百四十氣為六十年，又是一周。擴而大之， 以六十年為一大氣（時間單位變了，變大了） ，三百六十年 為一大運。五運六氣迭乘運轉(zhuǎn)，滿三千六百年為一大周。以 五運言，六十年為一中運，三百年為一大運，圓滿十二運為 一周，亦以三千六百年為一大周，以五運六氣推衍，其數(shù)相 同?！币娭斫馍羁痰尼t(yī)家也不是很多。 清代醫(yī)家葉霖是一 個，他在評注《增補溫病條辨》中明確指出了這個至理。明 代薛方山先生作甲子會紀為后人開示明燈；清醫(yī)家陸九芝的 外曾祖父王樸莊對此也有會悟于心，心法被陸九芝收入《世 補齋醫(yī)書》。 我常聽我院子里的老一輩講，上世紀六十年 代，冬多嚴寒，很多人家將屋里的橫梁（土木結(jié)構(gòu)的屋有橫 梁，在房的中上

15、部位）都當柴燒了，這也完全吻合大司天周 期性的氣候變化。 （ 1924--1984 年，屬第七十八甲子，寒水 濕土主事，寒水之氣主前三十年，濕土之氣主后三十年） 寒濕大四季里的冬天，寒冷自然勝過一般的冬天。 總之 一句話，你不必懷疑五運六氣學(xué)說的正確性。你不學(xué)中醫(yī)， 不相信這至理，也倒罷了。若學(xué)中醫(yī)而又不信運氣學(xué)，將是 你最大的損失，是不可饒恕的錯誤。 薛方山先生講：黃帝 八年起為第一甲子，第一甲子前三十年厥陰風(fēng)木主令，后三 十年少陽相火主令； （可以這樣簡單地理解：此時間段地球 上“風(fēng)火”之氣偏旺）第二甲子少陰君火主前三十年，陽明燥 金主后三十年； （此時間段地球上“火燥”之氣當權(quán)）第三甲

16、子 太陰濕土主前三十年，太陽寒水主后三十年； （濕寒氣重） 第四甲子少陽相火主前三十年，厥陰風(fēng)木主后三十年； （火 風(fēng)氣旺）第五甲子陽明燥金主前三十年，少陰君火主后三十 年；（燥火氣旺）第六甲子太陽寒水主前三十年，太陰濕土 主后三十年。（寒濕氣烈）一個周期盡了，再一個周期又開 始循環(huán)：第七甲子， 帝堯二十一年起， 風(fēng)火當權(quán)； 第八甲子， 帝堯八十一年起，火金當權(quán)；第九甲子，帝舜三十九年起， 濕寒當權(quán)；由此類推，風(fēng)木、相火、君火、燥金、濕土、寒 水；相火、風(fēng)木、燥金、君火、寒水、濕土，迭相推算。至 宋高宗紹興十四年（公元 1144 年）起，為第六十五甲子， 上元值燥金、君火用事。然后是： 120

17、4 年至 1264 年為第六 十六甲子，寒濕主令； 1264 年至 1324 年為第六十七甲子， 風(fēng)火主令。依次類推。 甲子紀年，一個甲子 60 年， 6 個甲子共是 360 年，風(fēng)火熱燥濕寒（火風(fēng)燥熱寒濕）六氣如 此循環(huán)，（實際上，也可以看作是 180 年六氣周流了一遍， 算是一個周期， 360 年里面有兩個周期）到仲圣時，仲圣前 半生生活在第四十八甲子太陽寒水太陰濕土主氣之時，后半 生生活在第四十九甲子厥陰風(fēng)木少陽相火主氣之時。據(jù)此以 觀仲圣醫(yī)法，更易得其要領(lǐng)（實本文全文皆可作學(xué)中醫(yī)的提 綱契領(lǐng)法）。到我們今天是第七十九甲子（ 1984--2044 年） 厥陰風(fēng)木少陽相火主令。意思就是說，

18、我們當前處于太陽系 內(nèi)風(fēng)火之氣相對旺盛的年代。 3 名醫(yī)心法與大司天周期 的關(guān)系 張仲景生于東漢后期， 而公元 124 年到 184 年為 大司天的太陽寒水太陰濕土主事。 仲圣感嘆“余宗族素多， 向 余二百。建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二， 傷寒十居其七。 ”也就是情理之中的事了。 而稍后即是厥陰風(fēng) 木少陽相火主事。 故張錫純謂“仲圣 《傷寒論》 中小青龍無加 生石膏法，而《金匱要略》中小青龍有加生石膏法?！薄督饏T 要略》成書在《傷寒論》后，時移境遷，民病亦變，治法亦 變。（二大醫(yī)學(xué)奇才，所見如此如此。每想及，靈魂深處為 之一驚。） 《劉涓子鬼遺方》一部中醫(yī)外科專著，雖專 為癰疽瘡

19、毒類外科病立法，實亦可見其醫(yī)旨之大概，書中多 用三黃四物（黃柏，黃芩，大黃和當歸，白芍，干生地，川 芎）降火滋陰之旨不言而喻。劉涓子是軍醫(yī)，義熙六年 （410 年 ），劉涓子從宋武帝北征南燕慕容超， 以藥治療受傷的軍士 而 364 年至 424 年為第五十二甲子，少陽相火主前三十年， 厥陰風(fēng)木主后三十年； 424 年至 484 年為第五十三甲子，陽 明燥金主前三十年，少陰君火主后三十年。此時段皆屬火燥 主事，宇內(nèi)（至少是太陽系內(nèi)）皆是火燥二氣盛行，藥用滋 陰降火， 真可謂恰到好處。 有言“劉涓子從宋武帝北征， 將士 中有受傷者，為他們涂藥，隨手痊愈。他用方治病，千無一 失。 ”因劉軍醫(yī)治病仍

20、是辨證思維， 常用藥是三黃四物， 干姜 附子人參也因人酌加 --- 大方向既已正確，具體又有調(diào)劑，千 無一失，應(yīng)不是欺人之談。而清代大醫(yī)黃元御有傳奇人生， 著《四圣心源》等影響后世，特別是對近幾年的網(wǎng)上各中醫(yī) 論壇影響甚大，批丹溪河間言辭極為激烈，若見劉氏此書， 必也一并駁斥得稀爛。噫，抑或天妒英才，故意使這中醫(yī)真 旨若隱若現(xiàn)。 金元代以來，醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)出現(xiàn)門派現(xiàn)象，人 們將之大致分為四大學(xué)派。各學(xué)派學(xué)說的主要論點勢若冰炭， 互不相容；醫(yī)著中常出現(xiàn)互相攻擊的現(xiàn)象。實際上四個學(xué)派 的學(xué)說正好如同四季用藥的特點，是不同時代背景下的應(yīng)乎 天時的產(chǎn)物。 四大學(xué)派代表人物的醫(yī)學(xué)心法例析如下： 劉河間（又名劉

21、完素 1110---1200 年）。逝世前 56 年時間里， 屬于前面所說的大四季的燥金君火主令（相當于地球上的小 四季夏秋之間） 。他活動在這樣一個火多燥多的季節(jié)里，遇 上的病人常有火燥的身體素因，因此河間以火立論，治病常 多用寒涼藥。 張子和（又名張從正 1151---1231 年）。 長于攻邪，尤其是“下”法。 李東垣（又名李杲 1180---1251 年）。東垣老人著書立言重在脾胃， 尤其是脾陽， 因其時為濕土當值 （相當于梅雨季節(jié) ）。補中益氣湯（有醫(yī)學(xué) 家評李氏“一生學(xué)問，盡在此方中”），健脾胃行濕氣，確實收 到卓爾不群的功效。 朱丹溪（又名朱震亨 1281---1358 年）。

22、又晚數(shù)十年，主要行道于第六十八甲子，君火燥金主 令?！瓣柍Ｓ杏啵幊２蛔恪边@一順乎天時的見解，后世之人 每每不理解，多有非議，令人嘆息（火燥的季節(jié)，人體陰液 <</span> 水分類 > 容易不足）。與河間所處大環(huán)境類 似，但立足點不同： 一個以寒涼降火熱， 一個以水敵火配火。 以上醫(yī)學(xué)家的主要學(xué)說與天時相應(yīng)，若仍感不足以讓人確信， 還可以再例舉多位來證明。 錢仲陽生于北宋末年， 行道于第六十五甲子，正值大司天的燥金君火主令 （夏秋之 間），故治痘多用寒涼（錢氏的名方“六味地黃丸”，實是由仲 圣的八味地黃丸刪減二味溫?zé)崴幎桑槕?yīng)大天時而化裁醫(yī) 圣名方，誠屬救世大醫(yī)）

23、 ；其后的陳文中于第六十六甲子行 醫(yī)，寒水濕土主令（相當于冬與雨濕之季） ，所以他的醫(yī)法 重視溫補；到明朝時汪石山辨痘， 他的治法則是“自嘉靖九年， 治痘宜用清涼”，因此時正值少陰君火主令 （正夏令 ），葉霖評 之“火運中有宜然者”。稍后之萬密齋，聶久吾，治法又變 --- 重溫補，強調(diào)保元。 因其時為寒水濕土主令也 （冬與雨濕之季 ） 再后來的費建中又來著書立言，專主寒涼下奪，因治濕治寒 之法，不可用于風(fēng)木相火運氣中 （春夏之間 ），費氏將其書名 為《救偏瑣言》 （生活在春夏大季節(jié)里的醫(yī)師說生活在寒濕 季節(jié)里的醫(yī)師用藥偏了） —— -這里雖然僅提及治痘， 但醫(yī)家 治病的醫(yī)療大法大致趨勢已

24、經(jīng)出來了。 又，乾隆九年 （1744 年）開始進入第七十五甲子，濕寒之氣主事，名醫(yī) 莊在田《遂生編》 、《福幼編》等書出，有切戒寒涼之論，其 醫(yī)法盛行于 1777 年前后數(shù)十年（其書初刊于 1777 年）。 李中梓（1588?1655年）,后世醫(yī)家有不少推重李氏醫(yī)旨 的．因李氏與金元明時代的其他醫(yī)家相較， 最講中庸之道． 作 《水火陰陽論》 ：陰陽并重，而更認為養(yǎng)陽在滋陰之上，補 氣在補血之先．李氏重脾腎，法多尚溫補，略似張景岳 （1563?1640年）,因1 5 6 4 1 6 2 4年為中元甲子 太陽寒水太陰濕土； 1624 1 6 8 4年為下元甲 子厥陰風(fēng)木少陽相火．二人皆經(jīng)歷

25、過太陰濕土厥陰風(fēng)木之主 氣．英雄略同也． 李師作四大家論，誤將仲圣與后 賢并列，確有失公允． 另為庸工設(shè)法（為中下乘的醫(yī)士想 辦法） ---以溫補君子藥試病（遇上不能確診的病癥時，用溫 補君子藥測試究竟是何病，或得出：病是寒是熱） ，為后賢 所批，批者尤以程國彭為典型．－－－程氏以豐富的臨床心 得批其“用溫補藥試病”這一方法是不對的。仍是不離大司天 運氣之范疇.程氏一生主要生活在1 6 84 1 744 年的少陰君火陽明燥金之令．幾乎與李師生活的時代相 反．醫(yī)法不同， 誠為各有所本。（以一個大圓圈來幫助理解： 地上鋪一個大圓，李中梓站在圓的東北邊上，程國彭站在西 南方向，二個人相距甚遠。

26、 ） 繆仲淳，名希雍。明嘉靖 二千五年 （1545 年 ） 出生在常熟城。行道時以為太陰濕土為 主令，故繆氏的名方資生丸，盡是健脾去濕之品。 （繆氏比 黃元御約大 180 歲，所處大氣候環(huán)境很類似，所以兩個人的 醫(yī)學(xué)心得很接近） .我們湖南的前輩名醫(yī)劉炳凡 （1910 —2000） ， 劉老先生 1933 年起開業(yè)行醫(yī)，可知老先生近七十年時間的 行醫(yī)生涯中有五十余年是在寒濕的大氣候中，老先生也是極 為重視脾胃在人身上的重要作用。 名醫(yī)何拯華贊賞清醫(yī) 家顧松園八仙玉液方， （顧松園又名顧靖遠，撰《顧松園醫(yī) 鏡》于 1718 年），此亦是二位名醫(yī)都行醫(yī)于火燥時代的緣故， 八仙玉液為顧氏得意之方，方

27、中以甘寒清涼藥為主，正是順 乎天時的妙悟佳方。 清末民初的大醫(yī)學(xué)家張錫純 （ 1860 年－ 1933 年，可以得知，張錫純與何拯華同時代，約比顧 松園少 180 歲），活躍于清末民初 ,正值大司天七十七甲子 --- 上元陽明燥金少陰君火 .《衷中參西錄》 第四期數(shù)卷為藥物學(xué) 講義 .首論生石膏 . 兼述白虎湯 , 人參白虎湯在臨床中每派上用 場 .驗案鑿鑿 .此誠與當時氣候大環(huán)境相吻合 .又，作〈駁方書 貴陽抑陰論〉應(yīng)是與丹溪名論＂陽常有余，陰常不足＂相仿 佛． （丹溪治病于火燥之令， 張錫純治病于燥火之令， 皆與顧 松園極類似） 張氏評價前輩黃元御， 陳修園二人“用 藥恒偏于熱”（自己生活

28、于燥火氣盛的時代喜用涼潤藥， 故言 生活在寒濕時代的醫(yī)家用藥偏熱） 。實際上，歷代醫(yī)家中用 藥偏熱的醫(yī)家較多：宋代名醫(yī)孫兆重視補脾，約 1055 年前 后（此時為 1024 年至 1084 年的第六十三甲子， 濕寒之氣主 政）醫(yī)術(shù)大成，孫兆此時成為“校正醫(yī)書局”的主要成員。 （北 宋仁宗皇帝手中設(shè)了一“校正醫(yī)書局”，孫兆與其兄長都在其 中。）約 180 年后的嚴用和也重視脾，同時重視溫補腎氣， 1240 年前后（此時為第六十六甲子，寒濕之氣主政）醫(yī)法 大成。孫兆與嚴用和二位醫(yī)家的用藥大框架，與黃元御較接 近，純粹是因為三個人面對是很接近的大氣候環(huán)境。 黃元 御（ 1705---1758 年）著

29、書立說時獨逢濕土主令，不惜筆墨 地闡述“中”（中指中宮，中土，也就是脾胃；脾易為濕氣、 寒濕所傷）的重要性，多次反復(fù)地強調(diào)了脾陽的可貴；明確 地提出了“陽貴陰賤”的看法。黃師 30 歲左右行醫(yī)，不到 60 歲便因事仙去，所以他特別擅長治療脾為寒濕所傷的病。用 藥專主燥濕土暖寒水。而批評朱丹溪（力主滋陰配陽）等為 下鬼。黃元御又何曾想到，他自己的理論被一百年后的陸九 芝駁斥得稀爛（張錫純批黃氏，較客氣；陸氏批黃氏，言辭 較激烈）。寒熱之爭如此，這都是不識天體運行的大周期的 緣故，有點兒類似于盲人摸象，各執(zhí)一偏。陳修園主要行道 于寒水主令之時，黃元御，陳修園二人用藥多熱，也是順應(yīng) 天時的治法。 特

30、別指出：黃元御文采飛揚，詞藻或華麗或 犀利，又有被乾隆皇帝稱為“妙悟岐黃”的一代醫(yī)宗等等傳奇 經(jīng)歷，所以他的《四圣心源》等著作，對后世影響甚大，尤 其是對當前的網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)論壇。但你若花很大的精力，很長的 時間去研究黃氏的醫(yī)學(xué)心法，多年后再看到張錫純陸九芝及 本人的論述， 你一定會大生懊悔之情， 因為黃氏的醫(yī)學(xué)心法， 十成有八九成是不能用在當前的疾病治療上。中醫(yī)貴老，人 所共知；可我卻發(fā)現(xiàn)很多老中醫(yī)數(shù)十年在歧途上徘徊，終生 不悟，不肯回頭。當前網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)論壇上中醫(yī)受黃元御，鄭欽 安等“扶陽派”“火神派”的影響極大很，多中醫(yī)學(xué)習(xí)者， 正在一 步步深入歧途。 何廉臣為溫病名家； 祝味菊特重陽氣 （火 神

31、派大師重腎陽脾陽）這二人治病寒熱相反這都是有“天時” 原因的。我父親在八十年代前期以前最重的醫(yī)家是黃元御。 黃師剛好大我父 180 歲，太陽系中的一個運行周期剛過，地 球在宇宙中的位置極類似于 180 年前。但觀我父晚年的處方， 大旨已有較大變動——滋陰柔肝之品增多。從大四季來看， 1924 —— 1954 年為寒水當權(quán)， 1954---1984 年為濕土當權(quán)。 1984 年到現(xiàn)在， 就是風(fēng)火之氣當權(quán)了。 你若是個氣象學(xué)者， 研究從上世紀中葉到現(xiàn)在的氣候特點， 當然會得出“全球在變 暖”的認識。殊不知，這主要原因是：太陽系中，存在大四季 的周期性輪回；我們目前正處于大四季的春季。 以上醫(yī)家 有

32、的喜用寒涼治病救人，有的喜用溫?zé)峋热耍@類似地可以 說，一個生活火氣盛的時代，一個生活在寒氣盛的時代。 （" 溫病學(xué)派 "贊成用清涼滋陰藥治病 ,也是這個道理 .） 再談?wù)?黃元御和我父親：我在少年時代，就懶懶散散地，時斷時續(xù) 地跟父親學(xué)醫(yī)， 父親給我的第一本醫(yī)書是 《黃帝內(nèi)經(jīng)講義》 ， 他說：“這本書要熟讀，讀不懂，先記著”（因為他知道，給 我再多解釋，我也不會明了） ；父親給我的第二本書是《傷 寒論》，他說：“仲圣的處方，參天地造化， 也要多讀， 熟記”。 父親給我的第三本書是《四圣心源》 《素靈微蘊》等（合訂 在一起）黃元御的著作，他說：“我行醫(yī)數(shù)十年，遇上的全是 這個醫(yī)家講的情況”。

33、之后，他才告訴我： 雷豐的《時病論》， 張錫純的《衷中參西錄》 ，何廉臣的《全國名醫(yī)驗案類編》 等都是好書。當然，這個時候，我開始能自己辨別醫(yī)書的好 壞了。 4 傷寒與溫病 傷寒，溫病的觀點，在清初及其 以前的醫(yī)家著述中，是很少有人提出的（有醫(yī)著引《內(nèi)經(jīng)》 語提出溫病這一病名，辨治理法不詳） 。高明如喻嘉言， 《寓 意草》《醫(yī)門法律》中極為重視人身之陰液，治病思路的大 框架仍未出傷寒理法之范疇。 寒為陰而傷陽，溫為陽而 傷陰。（究之，“邪入人身，隨人身陰陽素因而從化。如人體 陽素旺， 感陰邪仍多化熱耗陰， 反之亦然”---這是我父親的原 話）傷寒與溫病，明明兩大法門。否定溫病學(xué)派的中醫(yī)，必 定

34、是個救人少傷人多的醫(yī)生。 清中期始，大多醫(yī)家對疾 病的分類清晰起來：病分內(nèi)傷（七情） ，外感（六淫） ；外感 分傷寒， 溫病； 溫病再細分為： 春溫（風(fēng)溫），暑溫 （濕熱）， 秋燥等。這樣一來，大脈絡(luò)就顯然了。這期間，葉天士，吳 鞠通，徐靈胎，王孟英，陳平伯，薛一瓢，吳又可，余師愚 等醫(yī)家，為中醫(yī)理論細則（溫病學(xué)理法）的完善起了不可替 代的作用。 這里只講葉天士以概其余， 葉天士（1666-1745 年）的醫(yī)學(xué)理論成就在《溫?zé)嵴摗?。 1624 年到 1684 年為厥 陰風(fēng)木少陽相火主令， 1684 年到 1744 年為第七十四甲子少 陰君火陽明燥金主令?？梢钥闯鋈~天士一生行醫(yī)都是在火燥 之

35、氣盛行之時代。 明乎此，再去讀《溫?zé)嵴摗?與《臨癥指南》 ， 將更易融會于心。你再看，劉河間 （約1120?1200年）主要 行醫(yī)于 1144 年到 1204 年的第六十五甲子陽明燥金少陰君火 主令之時。前面說過，黃元御剛好大我父親 180 歲，我父親 講黃師的心法最可效法， 而劉河間剛好大葉天士三個 180年， 前者強調(diào)“六氣皆從火化”，后者作《溫?zé)嵴摗窞椤秱摗?之翼。 將二人的著作擺在一起來看， 真正前呼后應(yīng)， 相隔 五百四十年的前呼后應(yīng)。一百八十年，上元中元下元三個甲 子過去了，太陽系內(nèi)，天體運動又一個較大的周期開始了。 5 中醫(yī)理論與自然科學(xué)也可互相印證 我在認識到（ 20

36、06 年前后，初步認識成形）大司天周期性之后，大喜之余，仍 在四處求證，柜中的《多四季論》就是在這段時間買的 ---這 是從天文物理學(xué)方面?zhèn)茸C；又查閱了氣象學(xué)家竺可楨的文獻， 竺老講秦漢以來華夏大地上的氣候變遷也基本吻合這個六 氣大司天。 傳統(tǒng)的中醫(yī)理論超越了時空！從事自然科 學(xué)研究的人，若能學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，我想，他一定能站得更高， 看得更遠。 霍金，當代物理學(xué)界走在最前沿的科學(xué)巨匠， 認為宇宙起源于一點。 《醫(yī)宗金鑒》的《運氣要訣》開篇即 是 “無極太虛氣中理，太極太虛理中氣。乘氣動靜生陰陽， 陰陽之分為天地?！蔽淖蛛y懂，圖卻易解 那幾個圖能與霍 金的看法視為等同嗎？我認為是完全可

37、以的！現(xiàn)代科學(xué)最前 沿的理論早就蘊含在古中醫(yī)輕描淡寫的語句中。 又，“天人 合一”的觀點實貫穿中醫(yī)理論的始終， 吳鞠通的《草木各得一 太極》講小可見大，小可蘊大，人體即是天體，人體即是大 自然，一草一木也都蘊含了大自然之理。 這與佛教講的“一沙 一世界”，與當今科學(xué)講的物體的局部結(jié)構(gòu)中蘊有整體的信息， 微觀如原子類極宏觀太陽系，是不是同義呢？ 明末醫(yī)家李 中梓在《古今元氣厚薄不同論》中講：元氣古厚而今薄，人 身應(yīng)之，故治病之法宜遠峻烈，多行王道溫補。這是注意到 了“宇宙在膨脹”。---難道不是嗎？ 我個人的理解認為： 中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)探究的極至就是“天人合一”“萬物一元”。大自然 與人這個萬物之

38、靈有著諸多一一對應(yīng)的聯(lián)系；宇內(nèi)萬物緣于 一個“一”，這個“一”就是那個太極?！耙弧鄙凇盁o”，這個無就 是那個太虛。當代最前沿的天體物理學(xué)，似是有這種朦朧的 認識了。殊不知我們的祖先，早就將這寫成書本，放在金匱 里了。 6 臨床治病最宜效法誰？我們保健身體，祛除疾該 用什么樣的醫(yī)理醫(yī)法？ 要學(xué)習(xí)中醫(yī)，大家都知道一 定要學(xué)好《內(nèi)經(jīng)》 《傷寒論》《神農(nóng)本草經(jīng)》 。除此之外，我 個人認為還有這么一些醫(yī)家是我們必需要學(xué)習(xí)效法的：大我 們約360歲的傅青主（1607?1684 ）,而傅青主的全部醫(yī)學(xué) 心法在陳士鐸的醫(yī)學(xué)全書中。大我們約 180 歲的費伯雄 （1800 ? 1879） ，曹仁伯，王孟英，程

39、杏軒，王旭高，王堉， 李冠仙等。王九峰（約大我們 180 年）和張石頑（約大 360 年）的也可備考。你若要學(xué)得更好，大我們約 900 歲（ 900 也是 180 的倍數(shù)）的許學(xué)士許叔微 （1079 ? 1154 年）也可參 師。 傅青主“于學(xué)無所不通，經(jīng)史之外，兼通先秦諸子， 又長于書畫醫(yī)學(xué)”。 我常私下認為， 只懂醫(yī)學(xué)， 不旁及其它學(xué) 問，醫(yī)學(xué)也難精進。傅青主被后世尊為“醫(yī)神”，足見其醫(yī)術(shù) 遠勝一般的中醫(yī)名家。陳士鐸比傅師約小二十歲，因博學(xué)且 精于醫(yī)被傅師選為傳人，故陳士鐸的醫(yī)著中，常大段大段地 與《傅青主男科》等雷同。所編著的《外經(jīng)微言》 ，我個人 認為，這是《內(nèi)經(jīng)》以下，最可寶貴的中醫(yī)

40、理論書籍。黃元 御的《四圣心源》 ，原亦成就較高，但與這《外經(jīng)》相較， 又相差甚遠。 《四圣心源》的較大篇幅說來說去是現(xiàn)話在重 復(fù)，遠不如《外經(jīng)》字字珠璣，篇篇精彩。學(xué)醫(yī)之人，若不 讀《外經(jīng)》，你就不會知道一些名醫(yī)的錯誤在哪里，也就不 會知道一些名醫(yī) （如張錫純等） 自以為獨得的心法在 《外經(jīng)》 里全都有。而《石室秘錄》雖有《傅青主男科》的六七成原 話，仍精爽可觀。其所述醫(yī)法，名醫(yī)曹禾（此人讀過很多醫(yī) 然， 著）在《醫(yī)學(xué)讀書志》 中評陳士鐸“立方多有可取者” 傅陳二位的醫(yī)法仍可以用數(shù)個字概括 著力在肝腎之陰。 以我意觀之，特別是肝陰，“白芍”出現(xiàn)的頻率排在第一，當 歸，熟地，生地為

41、第二。由肝及腎，是因子盜母氣，且“乙癸 同源”。 關(guān)于這，最好是與費伯雄的 《醫(yī)醇剩義》 同觀。 學(xué) 醫(yī)之人，必讀前人醫(yī)案。 曹仁伯， 王孟英，程杏軒， 王旭高， 李冠仙，王九峰等人皆有醫(yī)案傳世，且讀這些醫(yī)案，你很容 易找到與你臨床所遇的病人情況相類似的例子。相對來說， 離我們時代也不太遠，大周期更類似，最宜效法 --- 是我們學(xué) 醫(yī)之人最為寶貴的模范。而許學(xué)士《普濟本事方》再好，因 離我們太久遠 --- 借用《石室秘錄》里華佗之言：清初宇內(nèi)之 氣已薄于三國時，藥方要化裁了。觀此，亦可悟執(zhí)泥經(jīng)方之 淺陋。 曹仁伯 （1767 —1834 年 ）,曹師濟世救人之時應(yīng)屬 于1 8 0 4至1

42、8 6 4年的下元甲子少陽相火厥陰風(fēng)木中 的前半截．讀曹師醫(yī)案，實則比讀天士指南更難，僅能會其 大意（用藥大方向） ，得其大概．故不能深述其意． 費 伯雄（ 1800 年－ 1879 年）老先生的醫(yī)著讀過以后，你會清 晰地感受到費老最重肝脾．案中遣藥組方最常用生熟二地， 白芍，梔子，當歸， 阿膠， 丹皮， 桑葉， 菊花， 羚角， 女貞， 青黛，石斛，牡蠣，蒺藜子； 茅根，沙參，蔞皮，花粉， 麥冬（此數(shù)味以助金平木，似是用藥力在肺，實還是將藥力 歸落于肝。），橘餅，法下等．因費老正行道于1804－－ - 1 8 6 4年下元少陽相火厥陰風(fēng)木之令. 特別是后半 之厥陰風(fēng)木，以肝為重，兼及于脾，

43、于腎，于肺， 實皆不 離于肝之治． 晚年為陽明燥金司氣時代． 王孟英 , 名士雄（1808?1867年）清代著名醫(yī)家.臨床甚豐，尤以治濕 熱癥見多， 所著全集中于 《王孟英醫(yī)學(xué)全書》 中，所言精當， 議論有理，當屬清代醫(yī)家中集大成者．王師所處江浙一帶， 地勢低平，水道湖泊甚多，此其地理；而1 8 0 4 1 864年為下元少陽相火厥陰風(fēng)木主事。 《霍亂論》之作， 誠有根緣．醫(yī)案數(shù)卷中，亦可見濕熱癥甚伙．所用藥品，頻 率最高者全屬清利濕熱之品．其中又以清肝之品最多． 濕 熱在身，各種補法皆宜暫緩，故王師多以驅(qū)邪為首務(wù)．王師 又推重魏柳洲，魏氏名方一貫煎是也，專主滋肝陰。 醫(yī) 家程杏軒

44、 考程師醫(yī)案中的事跡，可知程師活躍于180 4-1864年下元少陽相火厥陰風(fēng)木之令．滋水柔木，潛 陽清肝等法最為常見， 尤以續(xù)編中最為顯然， 如辨證語“內(nèi)風(fēng) 乘虛上升，潛陽熄風(fēng)，靜以製動”；“雖云火熾之相煎，實由 水虧之莫濟，水足則木暢而筋柔”；“肝陽上升，沖心為煩， 沖肺為咳”；“木失水涵，以致肝陽內(nèi)熾，肝為剛臟，須和柔 濟之”；“腎元下虛，水不生木，肝風(fēng)鴟張”最為多見． 觀 程師醫(yī)案， 除卻特定人事乖違病例． 大致最常選用下列藥物： 當歸， 白芍，阿膠， 菊花， 勾藤， 桑葉， 生地， 熟地， 丹皮， 石決明， 赤芍， 黃芩， 牡蠣， 女貞子， 羚羊角， 梔子， 沙參， 麥冬，人參，石斛

45、等． 而案中病例， 多與今之民病相仿佛． 可 知相火風(fēng)木令中醫(yī)家心法，對今人來講，參考師法價值極 大． 又，《程杏軒醫(yī)案》取后面的三分之一即可，此時 程師的醫(yī)法更精，且所遇病人也進入了少陽相火時段，王堉 的《醉花窗醫(yī)案》醫(yī)案，取后面的三分之二部分，此時，時 間段才吻合我們當前的。 李冠仙行道于1804—18 6 4年下元少陽相火厥陰風(fēng)木之甲子. 著有《仿寓意草》《知 醫(yī)必辨》等．李師重視喻嘉言心法，敬重之意溢于字里行 間．觀李師醫(yī)案及《知醫(yī)必辨》中所闡述的觀點，十有九與 費伯雄，程杏軒，曹仁伯同法．他們的常用藥物幾盡相同． （同 時代英雄所見略同，其醫(yī)學(xué)心法，用藥大框架，大思路可以 說完全

46、吻合． 哪似當今眾說紛紜！ ） 李師喜用生地之外， 尤發(fā)明黑芝麻為藥中妙品．＂腎不養(yǎng)肝，陰虛火盛之際當滋 肝清熱＂之類滋肝清肝之言出現(xiàn)頻率最高．又常不惜筆墨批 用熱藥溫燥之害． 《知醫(yī)必辨》中議論諸賢，自是李師 個人臨癥閱歷而慨嘆．不必多議．唯批《石室秘錄》與《臨 證指南》太過．不必泥其所言． 我在讀這些名家的 醫(yī)案時，曾將醫(yī)案中的藥抄寫下來，發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)家的常用藥 都差不多，甚至可以說使用頻率高用量又大的那些藥，幾乎 是相同的 --- 諸位可以自行整理，必獲益更多。 綜上所 述，治療當前民病，臨床在一線的中醫(yī)師們應(yīng)多用滋水涵木 的熟地，生地，當歸，白芍，元參，阿膠，菊花，桑葉，決 明子，

47、棗仁，女貞子，石斛，萎蕤，蒺藜子等。若多用香燥 熱烈之附子，肉桂，桂枝，干姜，砂仁，陳皮，茯苓便是與 時相反，必常常與病相反了。 現(xiàn)今太陽系內(nèi)，天時之氣原 是風(fēng)木司天相火在泉之大氣候；又，司天主前三十年 （ 1984--2014 年）在泉主后三十年（ 2014---2044 年）。風(fēng) 火之氣盛行?！帮L(fēng)者，厥陰木氣之所化也，在天為風(fēng)，在地為 木，在人為肝?！备螝庖资ⅲā皻庥杏啾闶腔稹?--朱丹溪語）肝 血易虧是當前民病的大趨勢 --- 這是鐵定的大趨勢。 因“子易盜 母氣”“肝腎同源（乙癸同源，木需水涵的道理）”“滋腎即是養(yǎng) 肝之法”的理論，故將肝腎并重。又因木克土之傳化，黨參， 白術(shù)，石斛，

48、偶或神曲，陳皮亦在考慮之中，亦符合仲圣“肝 病傳脾先實脾”之旨，實亦是葉天士“先安未受邪之地”之旨； 又因木能侮金，助金平木之麥冬，枇杷葉，天花粉，五味子 等常被選用； 又因木能生火， 肝血不足累及心血亦虧， 棗仁， 萸肉，柏子仁，桑葉等亦常被選用 --- 并活血涼血之赤芍，丹 皮，藕節(jié)等；又或直清肝經(jīng)之火，菊花，青蒿，梔子等，又 或肝氣左路過升，用赭石，竹瀝，牛膝，偶或車前子從右路 順降以治之。活法在人，原不能以四物湯，六味地黃丸，一 貫煎等拘泥之。 綜上所述：名醫(yī)們的用藥風(fēng)格因處于不 同的大四季而顯得不同，但這樣的用藥從大的歷史長河來看， 正是順應(yīng)了天時。因此，不難發(fā)現(xiàn)，目前最可效法的前賢

49、是 嗜用滋肝腎重真水柔風(fēng)木這類藥物的名家。再想想當前民病 的大致性趨勢 :肝炎病人極多 （肝的五行屬性為木 , 而現(xiàn)在為大 天時的風(fēng)木主事 ,肝火太過 ,最為常見 ），腦心血管病患者隨處 可見 （肝與心臟 ,一個調(diào)節(jié)血液 ,一個運行血液 ,在中醫(yī)里 ,肝臟 與心包絡(luò)都帶有木的屬性 ）; 各種胃病也是，設(shè)若肝膽不防脾 胃，脾胃自健（肝在五行中為木 ,脾的五行屬性為土；五行之 理，木易克土 ," 肝病傳脾 "，醫(yī)圣張仲景曾作明訓(xùn)） 。因此， 防治疾病的最佳方法應(yīng)該是： 滋肝血以柔肝疏肝 （ 滋肝陰以配 肝陽 ）兼顧腎氣 （腎為水生木 ,是肝的生母 ）。肺病咳嗽類的疾病 也與肝有極大的關(guān)聯(lián) ,肺五

50、行為金 ,金本克木 ,若木氣強盛 ,反 受木的欺侮 .治肺病考慮到肝的因素 ,必定更容易治愈 .睡眠不 好,難以入睡 ,凌晨容易醒來 ,也是肝血少 ,肝陽太旺的緣故 ,成 語"怒發(fā)沖冠 ",發(fā)怒時 ,氣上沖 ,說明肝火太旺，亦能證明肝氣 是上沖的 .人在睡時 ,陽氣進入陰氣里 ,肝的陽氣上升太過太盛 就會使全身的陽氣都不容易潛入陰分 ,所以入睡困難 ;凌晨時 分 ,如一年的春天 , 這正是肝木主事（得時令，得天時之助而 變更旺）的時候 ,肝血少 ,肝氣上升過旺之素因，再得天時之 助,要想不醒來 ,好難實現(xiàn)！前列腺病 ,中醫(yī)上講腎臟腎氣司管 二便 ,肝管人的疏泄功能 （疏泄 ,如汗多疏泄太過 ,

51、汗少疏泄不 及,尿液也是如此 ）,治腎的同時要兼顧治肝 .如此等等 ,各種疑 難雜病 ,皆可以從肝血少肝陰虛肝氣盛肝火旺的角度去考慮 , 多考慮這個因素所有的病都容易治愈。 雜記： 網(wǎng)上 治病，正統(tǒng)醫(yī)師多鄙視這事，其實不然，中醫(yī)治病能四診周 詳，固然是好事；四診不詳，古賢原亦有飛鴿傳書以治病。 只是說網(wǎng)上尋醫(yī)，更宜謹慎，多個心眼；有些病，病機過于 復(fù)雜就不宜網(wǎng)診了。我所遇病人中，約有近半病人是在現(xiàn)實 生活中多方求治無果者；有部分是小病，不需要去醫(yī)院求治 者，故在網(wǎng)上咨詢；還有些是隱私病，病人自感不便在醫(yī)院 診治的。數(shù)年來為病人提供服務(wù)，得到的最高回報，也是最 高評價， 是一句話 ---“好

52、中醫(yī)在民間”。該患者是一中年女士， 曾在某大教授處治療近二個月無果，據(jù)患者講該中醫(yī)是享受 國務(wù)院特殊津貼的國寶級教授云云。 用我方三劑， 對我說“終 于知道了， 好中醫(yī)在民間”。每每想起仍是百感交集： 醫(yī)者之 心，原不應(yīng)在稻粱之謀。 說仁術(shù)濟世這樣的大話是抬高自己， 但利人同時利己確應(yīng)努力去追求。醫(yī)家著中序言，每每論及 這，仁術(shù)仁心躍然紙上，我們學(xué)醫(yī)之人，能不“見賢思齊”？ 黃元御字坤載，號玉揪子。生于公元 1705 年，卒于 1758 年。黃氏精中醫(yī)之時，已是人到中年了。而 1744 年到 1804 年為太陰濕土太陽寒水主令。實際上，黃氏對中醫(yī)有心得之 時，恰逢太陰濕土主事的三十年。 黃著作

53、甚多，《四圣心源》 代表了他的最高成就，而《四圣心源》有個中心里的中心， 那就是“燥運脾土”，太陰濕土之氣盛行， “燥運脾土”是不二法 門。其它辦法都不對，所以他由已知推及未知 --- 朱丹溪劉河 間等都是拿刀的劊子手，不是醫(yī)師。所以他的處方中幾乎離 不開茯苓，干姜白術(shù)半夏人參等溫健中宮脾胃的藥。好在黃 師還不敢妄議孫真人，孫真人年代跨越太長，學(xué)問博大名重 古今。不敢妄議孫真人 ---黃師還是有這自知之明。 （可見人 生世上，還是需一定名氣的。故托名宣揚自己的醫(yī)學(xué)心法， 在中醫(yī)史上屢見不鮮。 ）特別是黃師文筆犀利，吸引力強， 我是讀了幾位醫(yī)家的著作后，再讀黃師的醫(yī)書，當時真是感 覺到找到了中

54、醫(yī)的真諦，前面讀的醫(yī)書都沒能像他這樣講得 干脆清晰。而我父親也剛好是主要行醫(yī)于 1954 到 1984 年的 太陰濕土主令時段， 他根據(jù)自己的行醫(yī)經(jīng)驗， 告訴我說“黃師 的書最可信最可效法”。 而我全力學(xué)中醫(yī)時， 畢竟又是九十年 代以后了，所以父親并沒叫我只看黃的醫(yī)書，而是同時也告 訴我：雷豐的《時病論》 ，李中梓的《醫(yī)宗必讀》 ，張錫純的 《衷中參西錄》 ，何廉臣編的 《全國名醫(yī)驗案類編》 ，還有《本 草從新》，《麻科活人全書》 （雖是治麻科的專書，但能給人 以啟迪，使人觸類旁通）都是好書。我觀我父之處方，燥運 脾土的思路慢慢少了，滋肝養(yǎng)血的藥物開始頻繁出現(xiàn)。因 1984 到 2044 年，

55、前三十年是厥陰風(fēng)木司天， 后三十年為少 陽相火在泉。 雷豐，清代著名醫(yī)學(xué)家，中醫(yī)理論精 深，臨床經(jīng)驗頗豐，所著的《時病論》 ，崇尚《內(nèi)經(jīng)》 .特別 是“一歲之中，時病多而雜病少”的觀點當引起世人警醒。據(jù) 本人所驗，當今民病，除七情內(nèi)傷與時病新感之外，皆時病 誤治或失治而變遷成的“雜病”，也就是說 --- 這個“雜病”，實際 上還是時病，是久久不愈延生演化了的時病。 在我讀來， 何廉臣編輯的《全國名醫(yī)驗案類編》 ，書中匯集了當時頂尖 的中醫(yī)人才的醫(yī)案與心得，實際上就是一本比《傷寒論》更 為詳細具體的“傷寒論”。誠如序中所言＂一卷可抵萬卷＂。 學(xué)醫(yī)之人，必當讀案 --- 讀前賢醫(yī)案，古賢醫(yī)案中最負

56、盛名的 當推葉天士的 《臨癥指南》 和喻嘉言的 《寓意草》（實際上， 最適于我們今天效法的另有其人，前面我已講到） ，而《臨 癥指南》 略而不詳， 欠辨治思路脈絡(luò)； 《寓意草》 辨治周詳， 堪為后人醫(yī)案之楷模，只是喻師有點兒 --- 還是要說出來這個 讀后感 ---喻師述理時有點盛氣凌人。且《寓意草》因醫(yī)案太 少，各個方面都無法與 《全國名醫(yī)驗案類編》 相比美。 看《全 國名醫(yī)驗案類編》這本書，建議像中學(xué)時代預(yù)習(xí)數(shù)學(xué)例題那 樣去做：將題目答案（辨治分析和處方部分）先捂住，先自 己據(jù)題目做解答，看看與那標準答案是不是相接近。這樣最 能測試出自己在臨床時會不會誤人。 八年前，我在 網(wǎng)上首次發(fā)表了《

57、論大中醫(yī)觀》 ，后又寫一篇文章講歷代各 家心法，皆與前面數(shù)段文意相仿佛。雖顯粗糙，大致也述清 了“每位醫(yī)家的心法都是特定時空下的產(chǎn)物， 學(xué)醫(yī)之人要有所 選擇地閱讀前人著作”這個意思。 剛接觸病人時，有效有 不效，效與不效皆思之，像陳修園說的那樣，靜坐時聯(lián)系賢 圣書中的某某訓(xùn)誡想想；如此仍有不得解之處，不要緊，暫 擱于腦海中或記于紙上，數(shù)月后，或數(shù)年后，必有恍然大悟 之時。 新中醫(yī)成立后， 也有不少人研究“中醫(yī)運氣學(xué)”的， 醫(yī)家權(quán)依經(jīng)寫了一本書叫《五運六氣詳解與運用》 ；楊力教 授羅列并分析了許多前賢文獻放在她的《中醫(yī)運氣學(xué)》一書 中。等等。 有人會生疑問：按你這么說，古時的大名醫(yī) 都是深

58、究運氣學(xué)的？不懂運氣學(xué)就不能成為良醫(yī)不能成為 大醫(yī)了？ 應(yīng)該客觀地說：古時的大名醫(yī)，也有部分是不懂 運氣學(xué)的或反對“運氣學(xué)”理論的，普通的名醫(yī)中，甚至還有 近半數(shù)抨擊過“運氣學(xué)說”。但一個臨床辨證的高手，如張錫 純（他信運氣學(xué)的理論，但不堅信運氣學(xué)說的具體運用?？?他據(jù)自己的臨床閱歷，明顯感受到了“運氣學(xué)說”的大規(guī)律） 這樣一個辨證施治的高手， 不用運氣學(xué)理論， 仍能用藥精當， 效如桴鼓。但必需要滿足以下三個條件： 1 初學(xué)時，選擇的 書籍要對路。 2 下過苦功， 有過大量閱讀， 理解， 妙悟。3 明 白：前賢所述，各有所本，自個臨床運用，要懂得取舍。 附 先君詩二首《勉兒學(xué)醫(yī)》 其一 岐黃奧

59、妙海天 深，豈與尋常理易明。 六氣微茫極變化，三因錯綜演虛 盈。 鐵非苦煉難成器，業(yè)不精求易誤身。 古圣前賢猶 謹慎，唯恐活人反殺人。 其二 醫(yī)術(shù)未可 莫醫(yī)人，既欲謀生學(xué)要精。 古圣存心悲病痛，前賢苦口 暢法程。 個中奧秘書言盡，法外神明意會臨。 酬謝當 分貧與富，仁術(shù)總要有仁心。 傷寒論 六經(jīng)病機 綱要 太陽病提要 足太陽為膀胱腑 之經(jīng)，與手太陽小腸經(jīng)交會于目大眥之睛明穴，二經(jīng)皆行體 表之外層，故名太陽。膀胱屬壬水，水之性寒，故膀胱為寒 水之腑，小腸屬丙火，火之性熱，小腸名為火腑。凡六氣之 感人，各從其類而為合。經(jīng)謂寒暑六入，暑統(tǒng)風(fēng)火為陽，寒 統(tǒng)燥濕為陰。陽邪感人，自上而下；陰邪感人，

60、自下而上。 此傷寒始于足太陽故。 太陽病為人身最外一層，總六經(jīng) 而統(tǒng)營衛(wèi)，營行脈中，為體表之陰；衛(wèi)行脈外，為體表之陽。 營衛(wèi)二者，皆始于先天之精氣，生長于后天水谷之氣。葉天 士言“胃為衛(wèi)之本，脾乃營之源”。營主于心，衛(wèi)主于肺。金 鑒言“以其定體而言，則曰氣血，以其流行之用而言則曰營衛(wèi)。 陰陽二者之邪，其性各異。寒主收引，熱主發(fā)泄。后面醫(yī)者， 以傷寒為一治，其余五氣統(tǒng)歸為溫病。傷寒與溫病，雖其治 法不同，而都有營衛(wèi)之別。但是，在營衛(wèi)表現(xiàn)的依據(jù)，各有 法門。傷寒之別營衛(wèi)，在有汗無汗，而分表實表虛。溫病之 別營衛(wèi)，在舌白舌紅，而分在氣在血。寒為陰邪，其性收斂， 傷人自下而上，自外而內(nèi)，由經(jīng)氣相傳，

61、一層漸深一層，自 經(jīng)絡(luò)而臟腑。溫為陽邪，其性發(fā)泄，傷人自下而下，自氣至 血，臟腑相傳，自臟腑而至經(jīng)絡(luò)也。 傷寒一癥，雖以陰 邪而言，但其中又有中風(fēng)與傷寒兩者不同。 風(fēng)也者，經(jīng)言“風(fēng) 為百病之長，六氣之帥也”。五行之暴動，激發(fā)其氣而為風(fēng)， 所以風(fēng)者夾雜于五行之中。六氣雖各有時令之專主。然每歲 之中，風(fēng)居首令，以統(tǒng)一年之氣令，實則春有風(fēng)溫，夏有風(fēng) 熱，長夏有風(fēng)濕，秋有風(fēng)燥，冬有風(fēng)寒。傷寒論中之風(fēng)，為 寒水之中而來，與寒水之氣相較，而為寒中之陽邪。 汗 說 經(jīng)言“人之汗，以天之雨名之”。吳鞠通言“汗以陽氣為 運用，以陰精為材料，由后天水谷之資生，其統(tǒng)在腎，以腎 為五液，五臟分主在心，以心主

62、汗也”。原以心主血脈，營衛(wèi) 附之，汗借水谷為資源，賴心陽以鼓舞而為汗，凡身之陽氣， 皆心所主。陽盛之體，過汗則傷陰，陰盛之體，過汗則傷陽。 風(fēng)中衛(wèi)而用營藥，寒傷營而用衛(wèi)藥說 經(jīng)言“陰在內(nèi)，陽之 守也；陽在外，陰之使也”。營與衛(wèi)，為一陰一陽。陰陽有互 根之道。凡外邪之感人。各從其類而為合。風(fēng)為陽而中衛(wèi)， 寒為陰而傷營。衛(wèi)為風(fēng)中，失其衛(wèi)外之功用，則營陰不守而 汗出。汗乃營中之液，故論中言營氣和者外不諧，是衛(wèi)為風(fēng) 中而病，其氣不與營和諧故也。又言營弱衛(wèi)強，故以桂枝湯， 用桂枝之辛以去衛(wèi)中之風(fēng)，芍藥以斂營液也。寒營皆陰，寒 主收引，陰主閉合，不易化熱也。衛(wèi)外而營內(nèi)，營中受寒， 衛(wèi)分被束而無汗。故以麻

63、黃湯，用麻黃苦辛而溫，開通衛(wèi)生 分，桂枝以宣營中之痹， 使營中之寒，隨汗出衛(wèi)而解也。 內(nèi) 經(jīng)云：少陽之上，相火主之，中見厥陰；厥陰之上，風(fēng)氣（木） 主之，中見少陽；陽明之上，燥氣（金）主之，中見太陰； 太陰之上，濕氣（土）主之，中見陽明；太陽之上，寒氣（水） 主之，中見少陰；少陰之上，熱氣（君火）主之，中見太陽。 經(jīng)又言：少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰，不 從標本，而從中見。凡中見者，皆相表里也。 這是為什 么？ 少陽太陰從本者，少陽本火而標陽；太陰本濕而標 陰。標本同氣，故當同本。少陰太陽從本從標者，少陰本火 而標陰，太陽本寒而標陽。二經(jīng)標本異氣，故或從本氣之化， 或從標氣之化

64、。陽明厥陰，從從標本，而從中見者，陽明本 燥而標陽，厥陰本風(fēng)而標陰，因燥有寒燥溫燥之不同，風(fēng)有 風(fēng)寒風(fēng)熱之各異。二經(jīng)除本氣主癥之外，每從中見之氣。如 陽明主燥，胃陽不足之人，則燥從濕化，乃中見之太陰氣也。 厥陰主風(fēng)木，如木郁血熱者，則木從火化，乃中見之少陽也。 此傷寒病，隨人體之陰陽化寒化熱之理。 太陽職能與病變 足太陽為膀胱腑之經(jīng)，總六經(jīng)而統(tǒng)營衛(wèi)，與足少陰腎經(jīng)為表 里。在中風(fēng)傷寒之感人，從太陽而入營衛(wèi)，若表氣壯則營衛(wèi) 之氣固密，邪無由入；表氣虛者，則營衛(wèi)之氣不能御外，風(fēng) 寒得而乘之。營為表陰，衛(wèi)為表陽。寒為陰邪，風(fēng)為陽邪， 邪之感人，各從其類。故風(fēng)中衛(wèi)而寒傷營也。然太陽經(jīng)乃膀 胱寒水之腑，

65、其本寒，其標陽。與足少陰腎為表里，一臟一 腑。同主寒水。而太陽之衛(wèi)陽，根于少陰之真陽。若少陰之 真陽素虛，則太陽之衛(wèi)陽亦弱。病在太陽，過汗則衛(wèi)陽隨汗 泄而更虛，而從本化為寒，成桂枝加附子湯癥。太陽之陽素 盛，病在太陽，過汗則標氣而化熱，貝y轉(zhuǎn)屬陽明，以太陽與 明明逐相傳也，為白虎湯癥。其余諸多變治，皆緣人體虛實 有別，汗吐下三法失宜，病機錯雜，宜深思熟慮，臨癥運用。 陽明職能和病變說 足陽明胃為陽土，與足太陰脾為表里， 與手經(jīng)太腸并稱陽明。太腸為庚金而主燥，所以陽明陽土與 燥金而氣化。內(nèi)候胃中，外候肌肉。其病有經(jīng)病腑病之別。 經(jīng)病亦有表虛表實之不同。腑病有燥化濕化之各異。經(jīng)病多 由太陽經(jīng)傳來

66、，腑病多由太陽發(fā)汗利小便傷其津液以致胃燥 而轉(zhuǎn)屬。經(jīng)病則身熱惡寒鼻干目痛，或兼太陽未乏之邪而頭 痛身痛之太陽癥者；或陽明經(jīng)邪正盛而涉及少陽，兼見寒熱 往來，口苦目眩，胸脅滿痛之少陽癥者。此皆謂之合病。所 以經(jīng)病，有麻黃桂枝，葛根等湯。及其表解化熱，有白虎加 人參湯，等等。腑病多由人之胃陽素盛及發(fā)汗利小便亡其津 液，久病化熱而歸并。在傷寒一癥，他經(jīng)手足同病者少，唯 陽明腑病化燥，則手足同病者多。故三承氣湯，麻仁丸，蜜 煎，豬膽汁，土刮根等導(dǎo)法，因病有輕重緩急虛實之別。另 亦有胃陽素虛之人，而同太陰濕土之化者。 經(jīng)所謂邙日明同中 見太陰濕土之化，故論中有食谷欲嘔之吳茱萸湯，及發(fā)黃與 慎下諸藥。其法散見各篇，當遵循而取治。 （六經(jīng)之病從化 之理：少陽太陰從本者，少陽本火而標陽；太陰本濕而標陰。 標本同氣，故當同本。少陰太陽從本從標者，少陰本火而標 陰，太陽本寒而標陽。二經(jīng)標本異氣，故或從本氣之化，或 從標氣之化。陽明厥陰，從從標本，而從中見者，陽明本燥 而標陽，厥陰本風(fēng)而標陰，因燥有寒燥溫燥之不同，風(fēng)有風(fēng) 寒風(fēng)熱之各異。二經(jīng)除本氣主癥之外，每從中見之氣。如陽 明主燥，胃陽不足之人，則燥從濕