教科文衛(wèi)支出分析

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1、科教文衛(wèi)支出科教文衛(wèi)支出分析分析（一）按支出的部門劃分（一）按支出的部門劃分 編號類別具體內(nèi)容1文化事業(yè)費包括藝術(shù)表演團體經(jīng)費、圖書館經(jīng)費、群眾文化經(jīng)費等2教育事業(yè)費包括教育部門舉辦的各類中小學(xué)及幼兒教育經(jīng)費、中等或職業(yè)技術(shù)教育經(jīng)費、成人高等教育以及廣播電視教育、特殊教育經(jīng)費和經(jīng)國家批準(zhǔn)設(shè)立的全日制普通高等院校（包括研究生）經(jīng)費及留學(xué)生經(jīng)費等3科學(xué)事業(yè)費包括自然科學(xué)事業(yè)費、科協(xié)事業(yè)費、社會科學(xué)事業(yè)費、高技術(shù)研究專項經(jīng)費等4衛(wèi)生事業(yè)費包括醫(yī)院經(jīng)費、衛(wèi)生院補助費、防治防疫事業(yè)費、婦幼保健經(jīng)費、合作醫(yī)療補助費、中醫(yī)事業(yè)費等5體育事業(yè)費包括體育競賽費、優(yōu)秀運動隊經(jīng)費、業(yè)余訓(xùn)練費、體育場館補助費等6通訊

2、事業(yè)費指新華社及專業(yè)通訊社的事業(yè)費7廣播電影電視事業(yè)費 包括廣播電臺經(jīng)費、電視臺經(jīng)費、縣廣播站經(jīng)費等（二）按支出的用途劃分（二）按支出的用途劃分編號類別具體內(nèi)容1人員經(jīng)費支出主要用于文教科衛(wèi)等事業(yè)單位的工資、補助工資、職工福利費、離退休人員費用、獎學(xué)金等的開支項目。其中，工資是最主要的內(nèi)容2公用經(jīng)費支出主要用于解決文教科衛(wèi)等事業(yè)單位為完成事業(yè)計劃所需要的各項費用開支。這些公用經(jīng)費開支主要包括公務(wù)費、設(shè)備購置費、修繕費、業(yè)務(wù)費等教科文衛(wèi)支出的經(jīng)濟屬性教科文衛(wèi)支出的經(jīng)濟屬性教科文衛(wèi)支出的重要意義教科文衛(wèi)支出的經(jīng)濟學(xué)依據(jù)文科衛(wèi)支出增速及其占財政支出的比重表表4-6 文科衛(wèi)支出增速及其占財政支出的比重

3、文科衛(wèi)支出增速及其占財政支出的比重 (%)主要構(gòu)成主要構(gòu)成我國醫(yī)療衛(wèi)生支出的構(gòu)成我國醫(yī)療衛(wèi)生支出的構(gòu)成構(gòu)成構(gòu)成我國財政我國財政衛(wèi)生支出衛(wèi)生支出衛(wèi)生事業(yè)費衛(wèi)生事業(yè)費公費醫(yī)療經(jīng)費公費醫(yī)療經(jīng)費計劃生育事業(yè)費計劃生育事業(yè)費中醫(yī)事業(yè)費中醫(yī)事業(yè)費基本特征基本特征1. 在我國，衛(wèi)生總費用在我國，衛(wèi)生總費用由政府預(yù)算衛(wèi)生支出、由政府預(yù)算衛(wèi)生支出、社會衛(wèi)生支出和個人現(xiàn)社會衛(wèi)生支出和個人現(xiàn)金支出三部分構(gòu)成。金支出三部分構(gòu)成。2.隨著國民經(jīng)濟的快速隨著國民經(jīng)濟的快速增長，衛(wèi)生總費用持續(xù)增長，衛(wèi)生總費用持續(xù)大幅增長，其中個人衛(wèi)大幅增長，其中個人衛(wèi)生支出規(guī)模增長較快。生支出規(guī)模增長較快。1.總費用規(guī)模增長較快總費用規(guī)模

4、增長較快占占GDP比重呈上升趨勢比重呈上升趨勢2.政府預(yù)算衛(wèi)生支出政府預(yù)算衛(wèi)生支出的增速總體上低于財?shù)脑鏊倏傮w上低于財政支出的增速政支出的增速3.政府預(yù)算衛(wèi)生支出政府預(yù)算衛(wèi)生支出占財政支出的占財政支出的GDP的的比重下降比重下降在公共衛(wèi)生這一公在公共衛(wèi)生這一公共產(chǎn)品和標(biāo)準(zhǔn)公共共產(chǎn)品和標(biāo)準(zhǔn)公共產(chǎn)品領(lǐng)域里，政府產(chǎn)品領(lǐng)域里，政府應(yīng)該發(fā)揮更重要的應(yīng)該發(fā)揮更重要的作用，公共衛(wèi)生支作用，公共衛(wèi)生支出增加的幅度應(yīng)至出增加的幅度應(yīng)至少不低于財政總支少不低于財政總支出的增長速度。出的增長速度。雖然總費用不斷增長，雖然總費用不斷增長，但其在財政支出中的比但其在財政支出中的比重卻呈現(xiàn)出持續(xù)下降的重卻呈現(xiàn)出持續(xù)下降的

5、趨勢。衛(wèi)生支出占財政趨勢。衛(wèi)生支出占財政總支出的公共衛(wèi)生投入總支出的公共衛(wèi)生投入不足，醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施薄不足，醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施薄弱，嚴(yán)重影響公共衛(wèi)生弱，嚴(yán)重影響公共衛(wèi)生設(shè)施功能的發(fā)揮設(shè)施功能的發(fā)揮。政府介入醫(yī)療衛(wèi)生市場的必要性政府介入醫(yī)療衛(wèi)生市場的必要性衛(wèi)生支出總量分析衛(wèi)生支出總量分析中國衛(wèi)生經(jīng)費及支出結(jié)構(gòu)中國衛(wèi)生經(jīng)費及支出結(jié)構(gòu)19902011年政府衛(wèi)生支出所占比重年份政府衛(wèi)生支出(億元)占財政支出比重(%)占衛(wèi)生總費用比重(%)占國內(nèi)生產(chǎn)總值比重(%)1990187.286.0725.0611991204.056.0322.840.941992228.616.1120.840.851993272.0

6、65.8619.750.771994342.285.9119.430.711995387.345.6817.970.641996461.615.8217.040.651997523.565.6716.380.661998590.065.4616.040.71999640.964.8615.840.712000709.524.4715.470.722001800.614.2415.930.732002908.514.1215.690.7520031116.944.5316.960.8220041293.584.5417.040.8120051552.534.5817.930.8420061778

7、.864.418.070.8220072581.585.1922.310.9720083593.945.7424.731.1420094816.266.3127.461.4120105732.496.3828.691.4320117378.956.7730.411.56衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)分析衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)分析醫(yī)療衛(wèi)生支出現(xiàn)狀分析醫(yī)療衛(wèi)生支出現(xiàn)狀分析由上表不難發(fā)現(xiàn)：由上表不難發(fā)現(xiàn)：n 發(fā)展中國家普遍具有醫(yī)療衛(wèi)生支出占財政發(fā)展中國家普遍具有醫(yī)療衛(wèi)生支出占財政支出比例較低的特征。而西方發(fā)達國家的支出比例較低的特征。而西方發(fā)達國家的醫(yī)療衛(wèi)生支出一般較高。從側(cè)面顯示了，醫(yī)療衛(wèi)生支出一般較高。從側(cè)面顯示了，一個國

8、家醫(yī)療衛(wèi)生支出占財政支出的比例一個國家醫(yī)療衛(wèi)生支出占財政支出的比例與其經(jīng)濟水平之間的潛在關(guān)系與其經(jīng)濟水平之間的潛在關(guān)系。政府衛(wèi)生支出 社會衛(wèi)生支出 個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出 人均衛(wèi)生費用(元) 年份 衛(wèi)生總費用 （億元) 絕對數(shù)(億元） 占衛(wèi)生總費用比重（%） 絕對數(shù)（億元） 占衛(wèi)生總費用比重（%） 絕對數(shù)（億元） 占衛(wèi)生總費用比重（%） 合計 城市 農(nóng)村 衛(wèi)生總費用占 GDP比重（%） 2000 4586.63 709.5187 15.46929 1171.939 25.55121 2705.17 58.9795 361.88 813.74 214.65 4.622941 2001 5025.93

9、800.6128 15.92966 1211.43 24.10362 3013.883 59.96672 393.7983 841.2 244.77 4.583395 2002 5790.03 908.51 15.69094 1539.384 26.5868 3342.136 57.72226 450.7509 987.07 259.33 4.811685 2003 6584.1 1116.94 16.9642 1788.496 27.16387 3678.666 55.87196 509.4988 1108.91 274.67 4.847568 2004 7590.289 1293.58 1

10、7.04257 2225.355 29.31845 4071.354 53.63899 583.92 1261.93 301.61 4.747541 2005 8659.91 1552.53 17.93 2586.41 29.87 4520.98 52.21 662.3 1126.36 315.83 4.68 2006 9843.341 1778.856 18.07167 3210.922 32.62024 4853.563 49.30809 748.8391 1248.3 361.89 4.55 2007 11573.97 2581.584 22.3051 3893.718 33.64203

11、 5098.665 44.05287 875.9596 1516.29 358.11 4.35 2008 14535.4 3593.941 24.72544 5065.597 34.85007 5875.862 40.42449 1094.517 1861.76 455.19 4.63 2009 17541.9 4816.3 27.5 6154.5 35.1 6571.2 37.5 1314.3 2176.63 561.99 5.15 2010 19980.39 5732.49 28.69 7196.61 36.02 7051.29 35.29 1490.06 2315.48 666.3 4.

12、98 2011 24268.78 7378.95 30.4 8424.55 34.7 8465.28 34.9 1801.22 2695.1 871.6 5.15 （數(shù)據(jù)來源：中國統(tǒng)計年鑒）衛(wèi)生總費用衛(wèi)生總費用全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出情況全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出情況由以上三組圖表可知：由以上三組圖表可知：與此相對應(yīng)世界各國公共籌資：與此相對應(yīng)世界各國公共籌資：20032003年年n低收入國家：低收入國家： 29%n中低收入國家：中低收入國家： 48%n中高收入國家：中高收入國家： 58%n高收入國家：高收入國家： 76%nWHO191成員國中：成員國中：n公共籌資為主的公共籌資為主的62%，私人籌資為

13、主的，私人籌資為主的38%n世界世界179個國家中：個國家中：n140個國家通過稅收籌集的比重超過社會醫(yī)療個國家通過稅收籌集的比重超過社會醫(yī)療保險保險分析結(jié)論分析結(jié)論1.醫(yī)療衛(wèi)生支出偏低，占財政總支出的比重較低醫(yī)療衛(wèi)生支出偏低，占財政總支出的比重較低2.我國醫(yī)藥費用上漲過快，個人負(fù)擔(dān)比例過高我國醫(yī)藥費用上漲過快，個人負(fù)擔(dān)比例過高3.醫(yī)療衛(wèi)生支出人均水平地區(qū)差異較大醫(yī)療衛(wèi)生支出人均水平地區(qū)差異較大 4.醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)院）收入對藥品依賴很強醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)院）收入對藥品依賴很強社會反映集中問題社會反映集中問題n現(xiàn)狀：看病貴、看病難問題現(xiàn)狀：看病貴、看病難問題n原因：醫(yī)療費用上漲與政府缺位原因：醫(yī)療費用上

14、漲與政府缺位n改革：新醫(yī)改政策取向改革：新醫(yī)改政策取向看病貴個人負(fù)擔(dān)費用高公立醫(yī)院機制缺陷藥品生產(chǎn)流通混亂醫(yī)保覆蓋面小衛(wèi)生資源總體不足縱向：基層醫(yī)療體系不健全資源配置不合理橫向：多元辦醫(yī)格局尚未形成看病難一、個人負(fù)擔(dān)費用高1 1、門診醫(yī)療服務(wù)量下降、門診醫(yī)療服務(wù)量下降2 2、醫(yī)生人均工作量下降、醫(yī)生人均工作量下降3 3、病床使用率下降、病床使用率下降4 4、儀器設(shè)備的閑置乃至浪費、儀器設(shè)備的閑置乃至浪費v用占世界2%的衛(wèi)生資源解決22%人口的醫(yī)療衛(wèi)生問題v醫(yī)療衛(wèi)生費用/GDP：我國：5.38%v人均醫(yī)療衛(wèi)生支出：我國：61美元1995199520002000年間中外衛(wèi)生費用的對比年間中外衛(wèi)生費

15、用的對比衛(wèi)生總費用占衛(wèi)生總費用占GNPGNP的比例（中外對比）的比例（中外對比）層級分布本末倒置層級分布本末倒置￥8500億醫(yī)療衛(wèi)生體制改革醫(yī)療衛(wèi)生體制改革建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平。 堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府強化政府責(zé)任和投入責(zé)任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。完善重大疾病防控體系，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，深化公立醫(yī)院改革衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，深化公立醫(yī)院改革。建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。 n全面推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)全面推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。