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1、,*,一、為什么要篩查?,二、對誰篩查?,三、篩查什么,由誰來篩?,四、怎樣篩查?,五、工作要求,主要內(nèi)容,根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的建議,,適合開展篩查的疾病應(yīng)符合,5,個條件:,(,1,) 此疾病在這一地區(qū)發(fā)病率高;,(,2,) 有合適的篩查手段;,(,3,) 篩查后可以進(jìn)行有效治療;,(,4,) 通過篩查和治療可以降低死亡率;,(,5,) 篩查手段敏感度和特異度高,且成本合理。,圖 廣州市前五位惡性腫瘤發(fā)病排位,圖 廣州市前五位惡性腫瘤死亡排位,廣州市大腸癌發(fā)病占所有惡性腫瘤的,第二位,,死亡排,第三位,。,纖維乙狀結(jié)腸鏡,(FSIG),結(jié)腸鏡,CT,結(jié)腸成像,(CTC),(HS)-gFOB
2、T/FIT,大便,DNA,氣鋇雙重造影,(DCBE),目前可供選擇的篩查方法,大腸癌被認(rèn)為是全身各系統(tǒng)中,治療效果較好,的惡性腫瘤之一。大腸癌是一個多步驟、多階段、多基因參與的過程。由腺瘤發(fā)展為大腸癌平均需,715,年,為大腸癌的發(fā)現(xiàn)和治療提供了機(jī)會。大量研究顯示,通過大腸癌篩查,將可能轉(zhuǎn)化為腸癌的腺瘤切除,,可降低大腸癌,76%-90%,的發(fā)病率,就個人來說意義更重大。,篩查后可進(jìn)行有效治療,早期大腸癌手術(shù)后,5,年生存率可高達(dá),90%,以上,而晚期則不足,10%。,社區(qū)自然人群為基礎(chǔ)的大腸癌篩查檢出的,早期大腸癌比例為,44.4%(,越秀試點(diǎn)達(dá),90%),,而以醫(yī)院就診人群為基礎(chǔ)開展的篩查
3、檢出早期大腸癌比例,僅為,3.8%,。,我國男女性大腸癌發(fā)病率年均增加,5,和,5.1,;死亡率增長分別為,5.3,和,4.7,;美國年平均發(fā)病率下降為,3.4%,,死亡率下降,3.0%。,大腸癌篩查提高早診率,降低死亡率,篩查對像,首輪(,2015-2017,年度)篩查對象選擇為白云區(qū),50-74,歲,常住人口,(,包括白云區(qū)戶籍及在本轄區(qū)住滿,6,個月及以上的非本區(qū)戶籍),具體安排為:,2015,年,度重點(diǎn)篩查,65-74,歲常住人口,;,2016-2017,年,度重點(diǎn)篩查,50-64,歲常住人口,。,今后,每,3,年,開展一輪人群篩查工作,并將根據(jù)情況確定重點(diǎn)篩查對象年齡范圍。,篩查對像
4、,2015,年:,重點(diǎn)篩查,65,74,歲常住人口(出生日期:,1940.1.1-1949.12.31),,全區(qū)約有,6,萬多人,完成約,1.2,萬人初篩、腸鏡,950,人,.,20162017年:,重點(diǎn)篩查5064歲常住人口(出生日期:1950.1.1-1966.12.31) ,,全區(qū)約有,23萬人,每年完成約1.8萬人初篩、腸鏡1385人.,(備注:原則上每年篩查范圍按方案年齡要求進(jìn)行,但只要登記時符合,50-74,歲年齡范圍均可參加篩查,不受年度限制),篩查服務(wù)內(nèi)容,1.,初篩檢查,問卷篩查,糞便隱血試驗(yàn),由轄內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供,初篩項(xiàng)目均為免費(fèi),篩查服務(wù)內(nèi)容,2.,精篩檢
5、查,腸鏡檢查,后續(xù)治療,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供,初篩陽性者由社區(qū)轉(zhuǎn)介到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),腸鏡及治療納入醫(yī)保統(tǒng)籌,按現(xiàn)行醫(yī)保政策執(zhí)行,篩查服務(wù)內(nèi)容,3.,社區(qū)隨訪,結(jié)合健康檔案基本公共衛(wèi)生服務(wù),對初篩陽性者進(jìn)行跟蹤隨訪,對確診大腸癌或癌前病變的患者進(jìn)行分級隨訪。,及時將非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精篩(腸鏡檢查)結(jié)果及后續(xù)治療情況錄入大腸癌篩查數(shù)據(jù)庫。,(一)宣傳發(fā)動。,(一)宣傳發(fā)動。,(一)宣傳發(fā)動。,(一)宣傳發(fā)動。,所有參加篩查的群眾都必須自愿簽署知情同意書。,解釋篩查的目的、意義以及參加篩查的獲益和可能的風(fēng)險。,(二)知情同意,(三)問卷評估,問卷評估主要包括被調(diào)查者的基本個人信息和是否存在,9,個大腸癌
6、高危因素的情況,(四)糞便潛血檢查(,FOB,檢查),方法:采用免疫法,檢查兩次,間隔一周,關(guān)鍵:強(qiáng)調(diào),FOB,檢查的重要性,目的:盡可能提高,FOB,檢查的順應(yīng)性,(五)社區(qū)評估及轉(zhuǎn)介,滿足以下任意一項(xiàng)者即為陽性:,1,、任意一次糞便隱血檢查為陽性,2,、一級親屬患大腸癌史;,3,、本人有癌癥史或腸息肉史;,4,、同時具有以下兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上者:,(1),慢性便秘、,(2),慢性腹瀉、,(3),粘液血便、,(4),不良生活事件史(如離婚、近親屬死亡等)、,(5),慢性闌尾炎或闌尾切除史、,(6),慢性膽囊炎或膽結(jié)石史。,及時將信息錄入大腸癌篩查信息系統(tǒng)并評估結(jié)果。,陽性:,發(fā)放,廣州市社區(qū)居民
7、大腸癌篩查腸鏡檢查建議書,告知其需及時到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查。,陰性:,發(fā)放廣州市社區(qū)居民大腸癌篩查結(jié)果通知書,建議健康生活方式及告知下次篩查時間。,(五)社區(qū)評估及轉(zhuǎn)介,系統(tǒng)可以直接打印,陽性:,發(fā)放,廣州市社區(qū)居民大腸癌篩查腸鏡檢查建議書,,告知其需及時到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查。,(五)社區(qū)評估及轉(zhuǎn)介,系統(tǒng)可以直接打印,陰性:,發(fā)放,廣州市社區(qū)居民大腸癌篩查結(jié)果通知書,,建議健康生活方式及告知下次篩查時間。,(五)社區(qū)評估及轉(zhuǎn)介,(六)腸鏡檢查及后續(xù)診療,每例腸鏡檢查需填寫,附件,6,大腸癌篩查腸鏡檢查和治療結(jié)果登記表,錄入數(shù)據(jù):,及時將精篩(腸鏡檢查)結(jié)果及后續(xù)治療情況錄入大腸癌篩查數(shù)據(jù)庫,并確保信息及時、完整、準(zhǔn)確。,每月報送,5,號前報送,*社區(qū)重點(diǎn)人群大腸癌篩查工作進(jìn)度報表(定點(diǎn)醫(yī)院),