《動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)的護(hù)理課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)的護(hù)理課件（32頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、,LOGO,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2020/9/14,#,心內(nèi)科 崔麗娟,經(jīng)皮動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)護(hù)理,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,（patent ductus arteriosus，PDA）,是由于胎兒期連接肺動(dòng)脈主干與降主動(dòng)脈的動(dòng)脈導(dǎo)管于出生后未閉塞所致,屬于左向右分流型（潛伏紫紺型）先天性心臟病,病理分型,動(dòng)脈導(dǎo)管位于肺動(dòng)脈與左鎖骨下動(dòng)脈開口遠(yuǎn)端的降主動(dòng)脈處，按其形態(tài)可分為5型：管型、漏斗型、窗型、動(dòng)脈瘤型及啞鈴型，以前3種類型較多見,直徑多為 0.51cm，長為0.71cm,病理生理,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn)主要取決于分流量的大小,癥狀,分流量較
2、小者無癥狀。分流量大時(shí)在嬰兒時(shí)期可發(fā)生心力衰竭,30歲以后，多數(shù)病人發(fā)生胸悶、氣喘、等心力衰竭癥狀,患感染性心內(nèi)膜炎的危險(xiǎn)性較大,臨床表現(xiàn),體征,不同程度的左心擴(kuò)大,典型的體征是于胸骨左緣第二肋間聽到,連續(xù)性機(jī)器樣雜音,，多伴有震顫,舒張壓低、水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征,輔助檢查,X線檢查,：,導(dǎo) 管 細(xì) 者,X線檢查可無異常,分流量較大,左室增大,左房增大,以左室增大為主,肺血增多，肺動(dòng)脈段突出,主動(dòng)脈結(jié)正常或凸出,超聲心電圖,：,可顯示未閉的導(dǎo)管和血液分流,心導(dǎo)管檢查,：可顯示未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管,治療,外科手術(shù)：住院時(shí)間長、創(chuàng)傷大,介入治療：住院總時(shí)間短、失血量少、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,病例,
3、患者趙文芹，女性，41歲，農(nóng)民，住院號(hào)：441286,因“發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉20年，反復(fù)胸悶、氣喘半年”于2012-6-25入院,入院診斷“先天性心臟病、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、心功能-級(jí)”,入院查體：T36.4，P70次/分，R18次/分，BP108/64mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫,遵醫(yī)囑急查血常規(guī)、生化全套、纖溶功能、病毒八項(xiàng)、心電圖、超聲心動(dòng)圖及胸片等,輔助檢查,心電圖：竇性心律，未見異常,X線檢查：兩肺紋理增多,超聲心動(dòng)圖：肺動(dòng)脈增寬，左心房、左心室擴(kuò)大、先天性心臟病、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉伴左向右分流,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)：,是經(jīng)右股動(dòng)脈、右股靜脈穿刺插管，通過輸送器置入封堵器送至PDA處，堵塞左向右分
4、流,介入性心導(dǎo)管療法,經(jīng)心導(dǎo)管,PDA,閉合術(shù),近年來，心導(dǎo)管治療PDA已成為PDA治療的首選,主要有兩種方法,：,彈簧圈堵塞法,：除窗型以外的各型左向右分流的PDA，尤其管徑2.5mm者；任何年齡,蘑菇傘堵塞法：,除窗型以外的各型左向右分流的PDA，管徑為2.58mm者；體重4kg,術(shù)前護(hù)理診斷,焦 慮與擔(dān)心手術(shù)是否成功有關(guān),知識(shí)缺乏與缺乏封堵術(shù)相關(guān)知識(shí)有關(guān),護(hù)理措施,心理護(hù)理,相關(guān)知識(shí),術(shù)前常規(guī)護(hù)理,常規(guī)護(hù)理,備皮,更衣,建立靜脈通路,戴腕帶,飲食,床上大小便的指導(dǎo),雙側(cè)腹股溝,及會(huì)陰部,術(shù)前晚22：00禁食，,00:00點(diǎn)以后禁飲,術(shù)后第一天護(hù)理問題,舒適的改變與長時(shí)間臥床有關(guān),潛在并發(fā)
5、癥：感染、出血、血腫、封堵器脫落、栓塞、迷走神經(jīng)反射,自理能力缺陷與手術(shù)有關(guān),知識(shí)缺乏,缺乏手術(shù)相關(guān)知識(shí),護(hù)理措施,病情觀察,穿刺點(diǎn)觀察,體位護(hù)理,有無心悸、胸悶、胸痛、,煩躁、低血壓、心律失常,原有雜音重新出現(xiàn)是封堵器,移位、脫落的特征性表現(xiàn),有無出血、,血腫,術(shù)肢制動(dòng)24小時(shí),足背動(dòng)脈搏動(dòng)、肢端蒼白,或冰冷，主訴麻木或疼痛,護(hù)理措施,飲食護(hù)理,預(yù)防感染,生活護(hù)理,舒適護(hù)理,病情變化,患者于6月28號(hào)01:20出現(xiàn)腹部疼痛，查體示全腹壓痛，無明顯反跳痛，聽診腸鳴音正常,并發(fā)癥：疼痛,采取的護(hù)理措施：遵醫(yī)囑用藥,心理護(hù)理,術(shù)后第二天護(hù)理問題,知識(shí)缺乏缺乏飲食、藥物相關(guān)知識(shí),活動(dòng)無耐力與長時(shí)間臥
6、床有關(guān),藥物指導(dǎo),拜阿司匹林:,1,.遵醫(yī)囑用藥,2.飯后服用,3.觀察患者全身皮膚黏膜的情況,4.指導(dǎo)患者使用軟毛牙刷,5.觀察大小二便的顏色,藥物指導(dǎo),洛汀新（ACEI）:,1.最常見的不良反應(yīng)為頭痛和咳嗽，部分患者可出現(xiàn)頑固性咳嗽,2.可能增高血鉀，與保鉀利尿劑合用時(shí)尤應(yīng)注意檢查血鉀,3.可導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類的減少，根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查,4.血管神經(jīng)性水腫：服用本品可發(fā)生手足等部位水腫，加強(qiáng)觀察并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,藥物指導(dǎo),速尿、安體舒通,護(hù)士觀察注意,：,1.根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥,2.大劑量或長時(shí)期應(yīng)用時(shí)，可發(fā)生體位性低血低血鉀、低血鈉、低氯性堿中毒，高尿酸血癥等，應(yīng)定期監(jiān)測腎功能電解質(zhì),3.
7、利尿劑應(yīng)盡量在白天給藥，以防頻繁排尿而影響病人夜間休息,4.觀察體重與水腫的變化,5.本藥可使尿酸排泄減少，血尿酸增高，痛風(fēng)患者慎用,病人注意：,1.起床或改變體位時(shí)動(dòng)作要慢，以免發(fā)生體位性低血壓,2.觀察水腫的情況,出院指導(dǎo),飲食指導(dǎo),活動(dòng)指導(dǎo),藥物指導(dǎo),定時(shí)復(fù)診,31,寫在最后,成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,The foundation of success lies in good habits,結(jié)束語,當(dāng),你盡了自己的最大努力,時(shí),，,失敗,也是偉大,的，所以不要放棄，堅(jiān)持就是正確的。,When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The,End,演講,人：,XXXXXX,時(shí),間：,XX,年,XX,月,XX,日,
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)的護(hù)理課件
