糖尿病防治原則

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1、會(huì)計(jì)學(xué)1糖尿病糖尿病 防治原則防治原則糖尿病糖尿病 這個(gè)這個(gè)“隱形殺手隱形殺手”已經(jīng)超過(guò)了禽流感和艾滋病，已經(jīng)超過(guò)了禽流感和艾滋病，成為成為亞洲頭號(hào)健康問(wèn)題亞洲頭號(hào)健康問(wèn)題幾乎可以被視為具有毀滅性的幾乎可以被視為具有毀滅性的“全球糖尿病海嘯全球糖尿病海嘯”是是21世紀(jì)的健康危機(jī)，而世紀(jì)的健康危機(jī)，而亞洲正是全球健康危機(jī)的中心亞洲正是全球健康危機(jī)的中心如果糖尿病按現(xiàn)在的速度增長(zhǎng)，我們將面臨人類(lèi)有史以來(lái)最大的健康災(zāi)難如果糖尿病按現(xiàn)在的速度增長(zhǎng)，我們將面臨人類(lèi)有史以來(lái)最大的健康災(zāi)難。第2頁(yè)/共35頁(yè)糖尿病患者糖尿病患者 (2008(2008年，單位：百萬(wàn)年，單位：百萬(wàn))020406080100埃及埃

2、及菲律賓菲律賓日本日本孟加拉國(guó)孟加拉國(guó)巴基斯坦巴基斯坦印尼印尼美國(guó)美國(guó)中國(guó)中國(guó)India印度印度巴西巴西第3頁(yè)/共35頁(yè)2 2型糖尿病患者最常見(jiàn)的死亡原因是心血管系統(tǒng)疾病，包括中風(fēng)，因中風(fēng)型糖尿病患者最常見(jiàn)的死亡原因是心血管系統(tǒng)疾病，包括中風(fēng)，因中風(fēng)而住院占糖尿病人所有住院天數(shù)的而住院占糖尿病人所有住院天數(shù)的2/32/3。預(yù)計(jì)糖尿病患者流行情況預(yù)計(jì)糖尿病患者流行情況(世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)字世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)字)2000年（單位：百萬(wàn)）2030年（單位：百萬(wàn)）增加倍數(shù)全球1763702.1中國(guó)20.842.32.0印度31.680.92.6第4頁(yè)/共35頁(yè)第5頁(yè)/共35頁(yè) 糖尿病是一組由遺傳因素和

3、環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征。因胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。第6頁(yè)/共35頁(yè)第7頁(yè)/共35頁(yè)WHO和和IDF標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)（1999年）年）正 常 6.1(110）7.8（140）分分 類(lèi)類(lèi) 空腹血糖空腹血糖 餐后餐后2小時(shí)血糖小時(shí)血糖 mmol/L(mg/dl)mmol/L(mg/dl)空腹血糖受損（IFG)6.16.9(110125)和 7.8（140）糖耐量減低（IGT)7.0(126)和 7.811.0（140199）糖尿?。ㄌ悄虿。―M)7.0(126)或或 11.1（200）WHOWHO：世界衛(wèi)生組織

4、：世界衛(wèi)生組織IDFIDF：國(guó)際糖尿病聯(lián)盟：國(guó)際糖尿病聯(lián)盟第8頁(yè)/共35頁(yè)口服葡萄糖耐量試口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（驗(yàn)（OGTT）試驗(yàn)方法試驗(yàn)方法：uu試驗(yàn)前三日不限飲食試驗(yàn)前三日不限飲食uu試驗(yàn)前晚餐后開(kāi)始禁食，不少于試驗(yàn)前晚餐后開(kāi)始禁食，不少于8 81010小時(shí)小時(shí)uu試驗(yàn)時(shí)：將試驗(yàn)時(shí)：將7575克葡萄糖粉溶于克葡萄糖粉溶于200200300300毫升水中，分鐘內(nèi)喝完毫升水中，分鐘內(nèi)喝完uu從喝第一口糖水開(kāi)始計(jì)時(shí)，分別于喝完糖水的從喝第一口糖水開(kāi)始計(jì)時(shí)，分別于喝完糖水的3030、6060、120120、180180分鐘再抽取分鐘再抽取靜脈血靜脈血為糖尿病診斷提供有力證據(jù)為糖尿病診斷提供有力證據(jù)第

5、9頁(yè)/共35頁(yè)糖尿病癥狀的描述糖尿病癥狀的描述多食多食口渴多口渴多飲飲體重減體重減輕輕多尿多尿癥狀不特異癥狀不特異第10頁(yè)/共35頁(yè)糖尿病的分型糖尿病的分型u 1 型糖尿病型糖尿病u 2 型糖尿病型糖尿病u 妊娠糖尿病妊娠糖尿病u 特殊類(lèi)型糖尿病特殊類(lèi)型糖尿病第11頁(yè)/共35頁(yè)糖尿病的分型糖尿病的分型2型糖尿?。ㄐ吞悄虿。?5%90%）1型糖尿病型糖尿病其他特殊類(lèi)型其他特殊類(lèi)型妊娠糖尿病妊娠糖尿病第12頁(yè)/共35頁(yè)1型糖尿病的特點(diǎn)型糖尿病的特點(diǎn)是指由于胰島是指由于胰島B細(xì)胞破壞或功細(xì)胞破壞或功能缺失能缺失,導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏所導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏所引起的糖尿病。引起的糖尿病。常于幼年起病，往往起

6、病急、常于幼年起病，往往起病急、血糖高、病情起伏波動(dòng)大且不血糖高、病情起伏波動(dòng)大且不易控制，若治療不當(dāng)，易發(fā)生易控制，若治療不當(dāng)，易發(fā)生酮癥酸中毒，常需終身用胰島酮癥酸中毒，常需終身用胰島素治療素治療。第13頁(yè)/共35頁(yè)2型糖尿病的特點(diǎn)型糖尿病的特點(diǎn)多發(fā)于成年人，尤其以中老年居多病情緩和，發(fā)病隱蔽，不易發(fā)生酮癥酸中毒生活方式干預(yù)即可，多無(wú)需胰島素治療。第14頁(yè)/共35頁(yè)妊娠糖尿病的熱點(diǎn)妊娠糖尿病的熱點(diǎn)妊娠期間初次發(fā)現(xiàn)的任何妊娠期間初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常，稱(chēng)之程度的糖耐量異常，稱(chēng)之為妊娠期糖尿病。為妊娠期糖尿病。妊娠前已知的糖尿病患者，妊娠前已知的糖尿病患者，稱(chēng)為糖尿病合并妊娠。稱(chēng)為糖尿

7、病合并妊娠。妊娠糖尿病患者在產(chǎn)后妊娠糖尿病患者在產(chǎn)后510年有發(fā)生糖尿病的高度年有發(fā)生糖尿病的高度危險(xiǎn)。危險(xiǎn)。第15頁(yè)/共35頁(yè)特殊類(lèi)型糖尿病特點(diǎn)特殊類(lèi)型糖尿病特點(diǎn)病人不多，種類(lèi)多。包括：病人不多，種類(lèi)多。包括：u 胰島外分泌疾病胰島外分泌疾病u 內(nèi)分泌疾病內(nèi)分泌疾病u 與遺傳有關(guān)的糖尿病與遺傳有關(guān)的糖尿病u 以及藥物引起的糖尿病以及藥物引起的糖尿病第16頁(yè)/共35頁(yè)糖尿病帶來(lái)的嚴(yán)重糖尿病帶來(lái)的嚴(yán)重危害危害糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變成年人致盲的首要原因糖尿病腎病糖尿病腎病終末期腎病的首要原因2心血管疾病心血管疾病糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4卒卒 中中危險(xiǎn)性增加2-4倍3糖尿

8、病神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致非創(chuàng)傷性下肢截肢手術(shù)的主要原因5外周血管病變外周血管病變導(dǎo)致非創(chuàng)傷性下肢截肢手術(shù)的主要原因5第17頁(yè)/共35頁(yè) 控制糖尿病 醫(yī)生只是指路人第18頁(yè)/共35頁(yè)控制糖尿病控制糖尿病四個(gè)步驟四個(gè)步驟一生相伴一生相伴 第19頁(yè)/共35頁(yè)四個(gè)步驟一生相伴四個(gè)步驟一生相伴四個(gè)步驟一生相伴四個(gè)步驟一生相伴 第一步：了解糖尿病第一步：了解糖尿病第一步：了解糖尿病第一步：了解糖尿病糖尿病是您的血葡萄糖（血糖）糖尿病是您的血葡萄糖（血糖）糖尿病是您的血葡萄糖（血糖）糖尿病是您的血葡萄糖（血糖）太高。太高。太高。太高。糖尿病是復(fù)雜的疾病。糖尿病是復(fù)雜的疾病。糖尿病是復(fù)雜的疾病。糖尿病是復(fù)

9、雜的疾病。所有患糖尿病的人都必須選擇健康所有患糖尿病的人都必須選擇健康所有患糖尿病的人都必須選擇健康所有患糖尿病的人都必須選擇健康的飲食、保持健康的體重，且每天的飲食、保持健康的體重，且每天的飲食、保持健康的體重，且每天的飲食、保持健康的體重，且每天要活動(dòng)。要活動(dòng)。要活動(dòng)。要活動(dòng)。第20頁(yè)/共35頁(yè)四個(gè)步驟一生相伴四個(gè)步驟一生相伴第二步：了解您糖尿病的基本情況第二步：了解您糖尿病的基本情況(A(A、B B、C)C)A A是糖化血紅蛋白（是糖化血紅蛋白（HbA1cHbA1c），目標(biāo)低于），目標(biāo)低于6.5%6.5%。B B表示血壓，表示血壓，目標(biāo)值低于130/80mmHg。C C表示膽固醇表示膽固

10、醇LDL-CLDL-C目標(biāo)是低于目標(biāo)是低于100 g/dl100 g/dl，HDL-CHDL-C目標(biāo)是高于目標(biāo)是高于40 mg/dl40 mg/dl。第21頁(yè)/共35頁(yè)四個(gè)步驟一生相伴四個(gè)步驟一生相伴您需要做的是：您需要做的是：詢(xún)問(wèn)您的醫(yī)生和護(hù)士：詢(xún)問(wèn)您的醫(yī)生和護(hù)士：您您的的糖糖化化血血紅紅蛋蛋白白、血血壓壓、膽膽固固醇醇數(shù)數(shù)字字是是多多少少；您您的的糖糖化化血血紅紅蛋蛋白白、血血壓壓、膽膽固固醇醇數(shù)數(shù)字字應(yīng)應(yīng)該該是是多多少少；您您需需要做些什么才能達(dá)到您的目標(biāo)。要做些什么才能達(dá)到您的目標(biāo)。第22頁(yè)/共35頁(yè)四個(gè)步驟一生相伴四個(gè)步驟一生相伴第三步：控制您的糖尿病第三步：控制您的糖尿病第三步：控

11、制您的糖尿病第三步：控制您的糖尿病n n執(zhí)行您的糖尿病飲食治療計(jì)劃。執(zhí)行您的糖尿病飲食治療計(jì)劃。執(zhí)行您的糖尿病飲食治療計(jì)劃。執(zhí)行您的糖尿病飲食治療計(jì)劃。n n通過(guò)選擇食物和多運(yùn)動(dòng)來(lái)保持健康的體重。通過(guò)選擇食物和多運(yùn)動(dòng)來(lái)保持健康的體重。通過(guò)選擇食物和多運(yùn)動(dòng)來(lái)保持健康的體重。通過(guò)選擇食物和多運(yùn)動(dòng)來(lái)保持健康的體重。n n如如如如果果果果感感感感覺(jué)覺(jué)覺(jué)覺(jué)心心心心情情情情低低低低落落落落，則則則則請(qǐng)請(qǐng)請(qǐng)請(qǐng)求求求求幫幫幫幫助助助助。醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)生生生生、家家家家人人人人或或或或朋朋朋朋友友友友會(huì)會(huì)會(huì)會(huì)傾傾傾傾聽(tīng)聽(tīng)聽(tīng)聽(tīng)您您您您的的的的憂慮憂慮憂慮憂慮 并協(xié)助您心情好轉(zhuǎn)。并協(xié)助您心情好轉(zhuǎn)。并協(xié)助您心情好轉(zhuǎn)。并協(xié)助

12、您心情好轉(zhuǎn)。n n學(xué)學(xué)學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)會(huì)會(huì)應(yīng)應(yīng)應(yīng)應(yīng)對(duì)對(duì)對(duì)對(duì)壓壓壓壓力力力力。壓壓壓壓力力力力會(huì)會(huì)會(huì)會(huì)使使使使您您您您的的的的血血血血壓壓壓壓升升升升高高高高。盡盡盡盡管管管管生生生生活活活活中中中中的的的的壓壓壓壓力力力力很很很很難難難難消除，但您可以學(xué)習(xí)控制它。消除，但您可以學(xué)習(xí)控制它。消除，但您可以學(xué)習(xí)控制它。消除，但您可以學(xué)習(xí)控制它。n n戒煙。戒煙。戒煙。戒煙。第23頁(yè)/共35頁(yè)四個(gè)步驟一生相伴四個(gè)步驟一生相伴n n即使感覺(jué)良好，也應(yīng)服藥。咨詢(xún)您的醫(yī)生。您是否需要阿司匹林以避即使感覺(jué)良好，也應(yīng)服藥。咨詢(xún)您的醫(yī)生。您是否需要阿司匹林以避即使感覺(jué)良好，也應(yīng)服藥。咨詢(xún)您的醫(yī)生。您是否需要阿司匹林以避

13、即使感覺(jué)良好，也應(yīng)服藥。咨詢(xún)您的醫(yī)生。您是否需要阿司匹林以避免心臟病和中風(fēng)。如果藥物對(duì)您產(chǎn)生副作用，請(qǐng)告訴您的醫(yī)生。免心臟病和中風(fēng)。如果藥物對(duì)您產(chǎn)生副作用，請(qǐng)告訴您的醫(yī)生。免心臟病和中風(fēng)。如果藥物對(duì)您產(chǎn)生副作用，請(qǐng)告訴您的醫(yī)生。免心臟病和中風(fēng)。如果藥物對(duì)您產(chǎn)生副作用，請(qǐng)告訴您的醫(yī)生。n n每天檢查您的雙腳，是否有傷口、水泡、紅斑和腫脹。對(duì)于不會(huì)消除每天檢查您的雙腳，是否有傷口、水泡、紅斑和腫脹。對(duì)于不會(huì)消除每天檢查您的雙腳，是否有傷口、水泡、紅斑和腫脹。對(duì)于不會(huì)消除每天檢查您的雙腳，是否有傷口、水泡、紅斑和腫脹。對(duì)于不會(huì)消除的任何疼痛，立即與您的醫(yī)生聯(lián)系。的任何疼痛，立即與您的醫(yī)生聯(lián)系。的任何

14、疼痛，立即與您的醫(yī)生聯(lián)系。的任何疼痛，立即與您的醫(yī)生聯(lián)系。n n每天刷牙，以避免口腔、牙齒和牙齦問(wèn)題。每天刷牙，以避免口腔、牙齒和牙齦問(wèn)題。每天刷牙，以避免口腔、牙齒和牙齦問(wèn)題。每天刷牙，以避免口腔、牙齒和牙齦問(wèn)題。n n檢查您的血糖，您可能需要每天測(cè)試檢查您的血糖，您可能需要每天測(cè)試檢查您的血糖，您可能需要每天測(cè)試檢查您的血糖，您可能需要每天測(cè)試1 1次或更多次。次或更多次。次或更多次。次或更多次。n n如果您的醫(yī)生建議，請(qǐng)檢查您的血壓。如果您的醫(yī)生建議，請(qǐng)檢查您的血壓。如果您的醫(yī)生建議，請(qǐng)檢查您的血壓。如果您的醫(yī)生建議，請(qǐng)檢查您的血壓。n n向您的醫(yī)生報(bào)告您視力的任何變化。向您的醫(yī)生報(bào)告您

15、視力的任何變化。向您的醫(yī)生報(bào)告您視力的任何變化。向您的醫(yī)生報(bào)告您視力的任何變化。第24頁(yè)/共35頁(yè)四個(gè)步驟一生相伴四個(gè)步驟一生相伴您需要做的是：您需要做的是：與您的醫(yī)生和護(hù)士討論您的血糖目標(biāo)討論您的血糖目標(biāo)。詢(xún)問(wèn)該如何及何時(shí)測(cè)試您的血糖，以及如何使用測(cè)試結(jié)果來(lái)控制您的糖尿??；將本計(jì)劃當(dāng)成您的自我管理指南；每次去看醫(yī)生和護(hù)士，討論您的自我管理計(jì)劃對(duì)您的作用。第25頁(yè)/共35頁(yè)四個(gè)步驟一生相伴四個(gè)步驟一生相伴第四步：獲得常規(guī)護(hù)理以避免疾病第四步：獲得常規(guī)護(hù)理以避免疾病第四步：獲得常規(guī)護(hù)理以避免疾病第四步：獲得常規(guī)護(hù)理以避免疾病1 1、至少每年兩次看您的醫(yī)生和護(hù)士以盡早發(fā)現(xiàn)和治療任何問(wèn)題。、至少每年

16、兩次看您的醫(yī)生和護(hù)士以盡早發(fā)現(xiàn)和治療任何問(wèn)題。、至少每年兩次看您的醫(yī)生和護(hù)士以盡早發(fā)現(xiàn)和治療任何問(wèn)題。、至少每年兩次看您的醫(yī)生和護(hù)士以盡早發(fā)現(xiàn)和治療任何問(wèn)題。討論您能夠采取哪些步驟以實(shí)現(xiàn)您的目標(biāo)。討論您能夠采取哪些步驟以實(shí)現(xiàn)您的目標(biāo)。討論您能夠采取哪些步驟以實(shí)現(xiàn)您的目標(biāo)。討論您能夠采取哪些步驟以實(shí)現(xiàn)您的目標(biāo)。2 2、每次看病時(shí)，必須進(jìn)行：血壓檢查；足部檢查；身體檢查；復(fù)每次看病時(shí)，必須進(jìn)行：血壓檢查；足部檢查；身體檢查；復(fù)每次看病時(shí)，必須進(jìn)行：血壓檢查；足部檢查；身體檢查；復(fù)每次看病時(shí)，必須進(jìn)行：血壓檢查；足部檢查；身體檢查；復(fù)核第三步所要求的自我管理計(jì)劃。核第三步所要求的自我管理計(jì)劃。核第三

17、步所要求的自我管理計(jì)劃。核第三步所要求的自我管理計(jì)劃。第26頁(yè)/共35頁(yè)四個(gè)步驟一生相四個(gè)步驟一生相伴伴3、每年做兩次：每年做兩次：糖化血紅蛋白（HbA1c）-如果超過(guò)6.5%，應(yīng)3個(gè)月檢測(cè)1次；4、每年做一次：每年做一次：膽固醇檢測(cè)、甘油三酯檢測(cè)、全面的足部檢查、牙齒和牙齦的檢查-告訴您的牙醫(yī)您患有糖尿病、檢查眼睛疾病的散瞳檢查、尿液和血液檢測(cè)以檢查腎臟問(wèn)題。第27頁(yè)/共35頁(yè)四個(gè)步驟一生相四個(gè)步驟一生相伴伴您需要做的是：您需要做的是：請(qǐng)?jiān)儐?wèn)您的醫(yī)生或護(hù)士，您需要做上請(qǐng)?jiān)儐?wèn)您的醫(yī)生或護(hù)士，您需要做上述的或其他檢查，并詢(xún)問(wèn)各項(xiàng)檢查結(jié)果的述的或其他檢查，并詢(xún)問(wèn)各項(xiàng)檢查結(jié)果的含義；寫(xiě)下您下次看病的

18、日期和時(shí)間。含義；寫(xiě)下您下次看病的日期和時(shí)間。第28頁(yè)/共35頁(yè)糖尿病的治療糖尿病的治療飲食治療飲食治療運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療藥物治療藥物治療血糖監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)糖尿病自我管理教育糖尿病自我管理教育第29頁(yè)/共35頁(yè)防治糖尿病防治糖尿病45678 防治糖尿病要時(shí)刻記住防治糖尿病要時(shí)刻記住45678這組血糖控制這組血糖控制目標(biāo)值，也就是說(shuō)目標(biāo)值，也就是說(shuō):n n任何時(shí)候血糖值不應(yīng)低于任何時(shí)候血糖值不應(yīng)低于4mmol/L，n n最好把空腹血糖控制在最好把空腹血糖控制在5.6mmol/L以下，以下，n n餐后血糖控制在餐后血糖控制在7.8mmol/L以下。以下。n n不在這個(gè)血糖范圍內(nèi)，就屬于不正常的血不在這

19、個(gè)血糖范圍內(nèi)，就屬于不正常的血糖值。糖值?！钡?0頁(yè)/共35頁(yè)第31頁(yè)/共35頁(yè)日出東海落西山，愁也一天樂(lè)也一天。日出東海落西山，愁也一天樂(lè)也一天。日出東海落西山，愁也一天樂(lè)也一天。日出東海落西山，愁也一天樂(lè)也一天。遇事不鉆牛角尖，人也舒坦心也舒坦。遇事不鉆牛角尖，人也舒坦心也舒坦。遇事不鉆牛角尖，人也舒坦心也舒坦。遇事不鉆牛角尖，人也舒坦心也舒坦。少葷多素日三餐，粗也香甜細(xì)也香甜。少葷多素日三餐，粗也香甜細(xì)也香甜。少葷多素日三餐，粗也香甜細(xì)也香甜。少葷多素日三餐，粗也香甜細(xì)也香甜。心寬體健養(yǎng)天年，不是神仙勝似神仙。心寬體健養(yǎng)天年，不是神仙勝似神仙。心寬體健養(yǎng)天年，不是神仙勝似神仙。心寬體健養(yǎng)天年，不是神仙勝似神仙。第32頁(yè)/共35頁(yè)全面完全達(dá)標(biāo)全面完全達(dá)標(biāo) 擁有美好生活擁有美好生活第33頁(yè)/共35頁(yè)Thank you!第34頁(yè)/共35頁(yè)感謝您的觀看！感謝您的觀看！第35頁(yè)/共35頁(yè)