二維超聲心動圖在急性心肌梗死診斷的應用價值

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1、二維超聲心動圖在急性心肌梗死診斷的應用價值 　　二維超聲心動圖；心電圖；急性心肌梗死 　　［摘要］目的探討二維超聲心動圖在急性心肌梗死的診斷方面的臨床價值。方法回顧性分析183例冠心病患者的心電圖及二維超聲心動圖資料，分別統(tǒng)計二者診斷急性心肌梗死的敏感性、特異性、準確性、陽性預測值及陰性預測值并進行比較。結果二維超聲心動圖診斷急性心肌梗死的敏感性、特異性、準確性、陽性預測值及陰性預測值分別為100.00%、87.80%、96.69%、95.65%及100.00%；心電圖為89.83%、94.29%、90.85%、98.15%及73.33%。結論二維超聲心動圖診斷急性心

2、肌梗死的敏感性、準確性及陽性預測值較心電圖高，特別是敏感性及陽性預測值均達到100%。 ［關鍵詞］二維超聲心動圖；心電圖；急性心肌梗死 Usefulness of two-dimension echocardiography in acute myocardial infarction diagnosis ［Abstract］ObjectiveTo evaluate the clinic value of two-dimension echocardiography （2-DE） in acute myocardial infarction（AMI） diagnoses.Me

3、thodsRetrospectively analyzed the electrocardiogram（ECG） and 2-DE of 183 coronary heart disease patients, analyzed the sensitivity,specificity,accuracy,positive predictive value and negative predictive value of 2-DE and ECG in AMI diagnoses.ResultsThe 2-DE’s sensitivity,specificity,accuracy,positive

4、 predictive value and negative predictive value were 100.00%,87.80%,96.69%,95.65%and 100.00%; the ECG’s were 89.83%,94.29%,90.85%,98.15% and 73.33%.ConclusionThe 2-DE has a higher sensitivity,accuracy,positive predictive value than ECG, especially its sensitivity and positive predictive are both 100

5、%. ［Key words］two-dimensional echocardiography；electrocardiogram;acute myocardial infarction 冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。指冠狀動脈硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟?。?］。主要包括心絞痛和心肌梗死，二者的發(fā)病機制不一樣，治療措施及預后也不相同，因此臨床上對心肌梗死的早期診斷就顯得尤其重要。 1對象與方法 1.1研究對象2003年3月~2005年12月入住蘇州大學附一院心內科的冠心病患者183例，其中急性心肌梗

6、死患者136例，心絞痛患者47例；男149例，女34例，平均年齡（62.0012.09）歲。 1.2方法 1.2.1入選標準所有患者均為冠心病患者，其中急性心肌梗死136例，冠心病及急性心肌梗死的診斷符合1979年WHO（世界衛(wèi)生組織）所制定冠心病及急性心肌梗死的診斷標準。所有患者入院后常規(guī)行實驗室生化檢查、十二導聯(lián)心電圖（必要時行十六導聯(lián)心電圖）及心臟超聲檢查，并于入院即刻至2周內行冠狀動脈造影檢查明確診斷。 1.2.2心電圖診斷急性心肌梗死標準以出現(xiàn)異常Q波、特異性動態(tài)變化的ST段及T波改變?yōu)樵\斷急性心肌梗死標準。 1.2.3二維超聲心動圖檢測方法及診斷急性心肌梗死標準應用PHILIPS SONOS7500型超聲診斷儀，探頭融合頻率為2~4 MHz。取胸骨旁左室長軸切面、心尖左心兩腔及四腔切面及左心室腱索水平、乳頭肌水平和心尖水平短軸切面，觀察室壁運動狀況。結合發(fā)病情況，以發(fā)現(xiàn)室壁運動異常為診斷急性心肌梗死標準。