腫瘤學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培養(yǎng)與管理初探

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1、腫瘤學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培養(yǎng)與管理初探 　　專業(yè)學(xué)位是培養(yǎng)應(yīng)用型高層次專門人才的重要途徑。最近兩年，教育部出臺一系列政策，大力推動碩士研究生招生結(jié)構(gòu)調(diào)整，積極發(fā)展專業(yè)學(xué)位研究生教育［1］。特別是2009年，專業(yè)學(xué)位研究生采取“分列招生計劃、分類報名考試、分別確定錄取標(biāo)準(zhǔn)”進行招生，預(yù)計到2015年科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位招生比例將達(dá)到1∶1。因此，專業(yè)學(xué)位研究生招生人數(shù)將不斷擴大。而如何通過三年的培養(yǎng)，使專業(yè)學(xué)位研究生要達(dá)到高年資住院醫(yī)師水平，臨床能力培養(yǎng)就顯得格外重要。所以筆者所在醫(yī)院對這一環(huán)節(jié)高度重視，在總結(jié)以往培養(yǎng)經(jīng)驗和參照兄弟院校管理經(jīng)驗，結(jié)合筆者所在醫(yī)院的實際建立了一整套符合腫瘤

2、?？漆t(yī)院特色的腫瘤學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培養(yǎng)與管理體系。 　　1做好崗前培訓(xùn)，強化研究生培養(yǎng)意識 　　首先，由于專業(yè)學(xué)位碩士研究生擴招，招收的有很大一部分學(xué)生是應(yīng)屆畢業(yè)生，一年的臨床實習(xí)，考研占據(jù)學(xué)生大部分精力和時間，臨床訓(xùn)練時間較、質(zhì)量不高；還有一部分學(xué)生雖然有1～2年臨床工作經(jīng)歷，但來自不同等級的醫(yī)院，臨床技能水平的參差不齊，總體來說臨床能力相對較弱［2］；其次，很多專業(yè)學(xué)位研究生對其與科學(xué)學(xué)位研究生在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)計劃、培養(yǎng)過程、考核要求、授予學(xué)位等方面不是很清楚。筆者所在醫(yī)院針對這些問題進行培訓(xùn)，使學(xué)生在主觀能動性方面積極按計劃進行培養(yǎng)。此外，專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實踐

3、往往要深入臨床一線，臨床工作及臨床培訓(xùn)繁重。而且，學(xué)生面臨本科生到研究生或醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變，角色和身心的調(diào)整極為重要。所以，有必要對進入臨床前的研究生進行崗前培訓(xùn)。 　　培訓(xùn)主要根據(jù)研究生的培養(yǎng)各環(huán)節(jié)，在實踐中和醫(yī)院在管理工作中遇到的實際問題制定相應(yīng)的培訓(xùn)方案。內(nèi)容主要涉及規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位的區(qū)別、醫(yī)療糾紛與臨床思維、病歷書寫規(guī)范、臨床合理用藥、醫(yī)院感染及醫(yī)護合作、做一個合格的臨床醫(yī)生；其次各教研室還要根據(jù)專業(yè)及工作特點對學(xué)生進行培訓(xùn)。除了進行理論培訓(xùn)外，臨床技能考核及培訓(xùn)也是一個主要的崗前培訓(xùn)內(nèi)容。通過培訓(xùn)有利于研究生適應(yīng)臨床工作，更加積極主動的投身臨床培

4、訓(xùn)。 　　2做好導(dǎo)師培訓(xùn)，提高培養(yǎng)內(nèi)涵 　　導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)發(fā)揮著舉足輕重的作用，直接關(guān)系著學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。對帶專業(yè)學(xué)位研究生的導(dǎo)師進行培訓(xùn)，是基于以下幾方面的原因：首先，我國長期以來學(xué)術(shù)型學(xué)位占據(jù)主導(dǎo)地位，導(dǎo)師大多數(shù)是科學(xué)學(xué)位研究生，其學(xué)術(shù)背景及他們在長期指導(dǎo)科學(xué)學(xué)位研究生方面積累了豐富的經(jīng)驗。而對于培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生比較陌生，需要在實踐中摸索；其次，高校在職稱評審、導(dǎo)師資格評聘、教師申請各類基金課題對論文的影響因子、是否核心期刊及承擔(dān)課題的等級和數(shù)量的標(biāo)準(zhǔn)越來越高。且導(dǎo)師承擔(dān)的科研課題，絕大部分需要研究生來完成，也是研究生培養(yǎng)的重要步驟。而專業(yè)學(xué)位學(xué)生的學(xué)位論文課題要密切結(jié)合臨

5、床實際進行，研究成果往往難以在高端雜志上發(fā)表。專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，必然影響導(dǎo)師課題任務(wù)的完成，制約高水平成果的產(chǎn)生；第三，導(dǎo)師在實際指導(dǎo)工作中，要受到兩種學(xué)位類型、兩種培養(yǎng)模式的相互牽制。改變熟悉的科學(xué)學(xué)位的培養(yǎng)模式，摸索和適應(yīng)新的帶教方式，無疑要加大工作量。因此，以上均導(dǎo)致部分導(dǎo)師思想上產(chǎn)生抵觸，在實際工作中重視不夠，以致重要的臨床培訓(xùn)環(huán)節(jié)不能很好落實，即便是開展了醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，也只是有其名而無其實［3～5］。因此，有必要對導(dǎo)師進行培訓(xùn)。筆者所在醫(yī)院每學(xué)期都對帶有專業(yè)學(xué)位的導(dǎo)師進行培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括國家的形式、科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)方式的異同、如何做好專業(yè)學(xué)位研究

6、生的答辯委員、技能考核評委及優(yōu)秀專業(yè)導(dǎo)師的經(jīng)驗交流等。不進行培訓(xùn)的老師取消帶專業(yè)學(xué)位研究生招生資格。 　　3加大管理力度，提高臨床技能培訓(xùn)質(zhì)量 　　臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的重點是臨床實踐能力的培養(yǎng)，主要從以下幾方面確保臨床技能培訓(xùn)質(zhì)量。 　　3.1確保臨床培訓(xùn)時間專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)要求3年內(nèi)達(dá)到高年資住院醫(yī)師的水平，必須保證有足夠的臨床培養(yǎng)時間。因此在第一學(xué)期，學(xué)生的理論課安排在晚上進行，白天則在導(dǎo)師的科室實習(xí)，熟悉導(dǎo)師的專業(yè)和研究方向特點并與導(dǎo)師密切接觸，互相了解。學(xué)生雖然辛苦，但多出了半年的臨床訓(xùn)練。 　　3.2加強綜合專業(yè)能力訓(xùn)練因筆者所在醫(yī)院為腫瘤?？漆t(yī)院，

7、醫(yī)院雖然有12000張病床，但科室設(shè)置均圍繞腫瘤疾病進行設(shè)置。除腫瘤外一般的常見病、高發(fā)病，如高血壓、心臟病等疾病較少，但腫瘤患者均伴有這些疾病，這不利于專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)。因此規(guī)定這些學(xué)生在第二學(xué)期開始，必須到綜合醫(yī)院進行臨床能力培訓(xùn)，培訓(xùn)時間為半年，輪轉(zhuǎn)科室主要涉及急診科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科、普外科、婦產(chǎn)科等相關(guān)科室。 　　3.3開展靈活多樣的教學(xué)形式筆者所在醫(yī)院專業(yè)學(xué)位研究生在輪轉(zhuǎn)期間，醫(yī)院還組織多樣的教學(xué)活動，如臨床病例討論會、研討會、專題講座和讀書報告會等，每周均安排副高以上教師做學(xué)術(shù)講座，其次還進行分批次、分階段的操作訓(xùn)練等。通過靈活多樣的教學(xué)活動，調(diào)動了研究生的主觀能動性，培

8、養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)的能力。 　　3.4加強階段管理，保證輪轉(zhuǎn)質(zhì)量臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，是以臨床實際工作能力的訓(xùn)練為主，以培養(yǎng)具有較強臨床思維分析能力和較高臨床診療水平的高級專門人才為目標(biāo)的。根據(jù)導(dǎo)師和學(xué)生本身特點，為其量身定制培養(yǎng)計劃，根據(jù)培養(yǎng)計劃成立指導(dǎo)小組，指導(dǎo)小組成員由導(dǎo)師、多名輪轉(zhuǎn)科室的帶教老師組成，科室?guī)Ы汤蠋熞步须A段導(dǎo)師，主要負(fù)責(zé)研究生在本科室輪轉(zhuǎn)期間的帶教指導(dǎo)工作，階段導(dǎo)師由研究生管理部門、輪轉(zhuǎn)臨床科室及導(dǎo)師根據(jù)政治素質(zhì)、職業(yè)道德、責(zé)任心、敬業(yè)精神、溝通能力，專業(yè)知識，教學(xué)、科研能力等情況選拔具有中級及以上職稱，或具有碩士及以上學(xué)位，能夠給學(xué)生實實在在的專業(yè)指導(dǎo)人員擔(dān)

9、任。 　　此外，科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾碇贫仁沁M行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育管理的依據(jù)。每個科室都安排了教學(xué)秘書，負(fù)責(zé)各科室研究生的具體管理，落實人員考勤制度，對研究生的整個臨床訓(xùn)練過程進行全程監(jiān)督，醫(yī)院研究生管理人員也不定期到相應(yīng)科室進行抽查。 　　3.5建立臨床技能培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)控體系成立專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的督導(dǎo)組，檢查督導(dǎo)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)全過程，根據(jù)培養(yǎng)計劃每月至少檢查督導(dǎo)一次，對督導(dǎo)中存在的問題及時向研究生管理部門、研究生導(dǎo)師和指導(dǎo)小組進行反饋，共同探討解決方法。督導(dǎo)組成員主要由筆者所在醫(yī)院退休的高職人員組成，其中一半曾經(jīng)是碩士生導(dǎo)師。嚴(yán)格和完善考核制度，專業(yè)學(xué)位研究生的考核主要有輪轉(zhuǎn)

10、科室出科考核、中期基礎(chǔ)知識考試、中期臨床實踐技能測試、末期綜合評估等，考核內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)英語、病歷評估、病例考核及答辯以及手術(shù)或輔助診療技術(shù)操作的考核，以上均實行教考分離，考核小組成員主要由督導(dǎo)組專家組成?；A(chǔ)知識考試為筆試內(nèi)容，考核對專業(yè)知識的掌握情況，試題由教學(xué)管理部門從題庫中抽取。各項考核均達(dá)標(biāo)者，才能進入下一階段的培養(yǎng)。力求使研究生的考核工作做到規(guī)范、公正。 　　筆者所在醫(yī)院正式開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位工作時間還不長，但經(jīng)過一段時間的探索和實踐，在專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培養(yǎng)與管理方面取得了一些經(jīng)驗，但在具體實踐中仍將進一步積極探索和完善，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，及時改進，使臨床專業(yè)研究

11、生培養(yǎng)質(zhì)量不斷提高。 　　 　　參考文獻 　　 　?。?］黃寶印.我國專業(yè)學(xué)位研究生教育發(fā)展的新時代［J］.學(xué)位與研究生教育，2010（10）：1-7. 　?。?］程石,田寶鵬,宋茂民.外科專業(yè)學(xué)位研究生臨床工作能力欠缺及提高對策［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2006(S1)：190-191. 　　［3］高玲央.試論臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)教育［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2005(1)：19-21. 　?。?］蔡行健,劉振全,賀祥談臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培養(yǎng)［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志,2006,13(3):239-240. 　　［5］馬占寶.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試點工作中存在的問題與對策［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2006,26(4):77-79.