醫(yī)學(xué)傳心錄[共99頁(yè)]

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1、中醫(yī)瑰寶苑醫(yī)學(xué)傳心錄編輯者 錢樂天 郭中元 孫桐軒修訂說明醫(yī)學(xué)傳心錄 原是中醫(yī)大夫錢樂天生前所得的秘本, 原書寫于清道光年間, 封面上載有 上海劉一仁 五字,從內(nèi)容看,似是劉一仁所著。一九五四年曾由原河北省衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)定名中醫(yī)捷徑內(nèi)部出版,作為中醫(yī)會(huì)員的學(xué)習(xí)材料,一九五八年原河北省中醫(yī)研究所籌備處責(zé)成我們進(jìn)行整理,并以原名 -醫(yī)學(xué)傳心錄正式出版。本書內(nèi)容為診脈、湯頭、本草、證治等。文多賦體歌決,簡(jiǎn)明扼要,便于誦記。其理論引證以經(jīng)典為主,兼顧歷代名家之長(zhǎng)。取材簡(jiǎn)短,能使讀者提綱挈領(lǐng)。但原本因傳抄之故,差錯(cuò)很多,我們將論述引證,與原著進(jìn)行了校對(duì)。書中古僻字句,或代以通俗字句,或加注解。湯頭歌訣中

2、的藥名,用小字作了旁注。時(shí)方藥味與原方有出入者,恐系作者臨床經(jīng)驗(yàn),一律末加修改。有方無(wú)歌者,則補(bǔ)以湯頭歌。當(dāng)時(shí)我們雖然做了上述一些工作, 但過于強(qiáng)調(diào)了保持原貌, 對(duì)一些不妥的節(jié)段,末予刪改。中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù),應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘,加以提高。 目前全國(guó)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的群眾運(yùn)動(dòng)正蓬勃發(fā)展, 為了便于廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)參考, 這次修訂時(shí), 我們對(duì)一些不妥的節(jié)段, 又作了一些刪改, 不便刪改者, 附加了按語(yǔ)。同時(shí),對(duì)一九五八年版本的注釋、按語(yǔ),也作了一些修改和補(bǔ)充。但是,因?yàn)樵髡呤芷潆A級(jí)地位、 社會(huì)實(shí)踐和歷史條件的限制, 書中有些觀點(diǎn), 讀者需用馬克思主義觀點(diǎn)批判地接受, 作為臨床和研究工

3、作參考。 我們由于受水平所限, 修訂工作也難免有錯(cuò)誤之處,望讀者予以指正。編者寫在卷首一、先將抄本傳心錄一冊(cè) (共計(jì)八十七章 )開首十三章先讀熟。用藥傳心賦一篇,讀之藥性大概便知矣。治病主要訣一篇,讀之即知每病主藥。引經(jīng)藥二行,蓋百病各有經(jīng)絡(luò),藥材眾多,非所引藥,則眾藥無(wú)所依歸,反致生害,譬如同眾拜客,無(wú)人作引,終不能入其室中,所謂無(wú)針不引線也。診脈傳心訣,讀之則知脈之名體,輕重緩急虛實(shí)表里。診脈總要一條,讀之舉手按脈,即知其病癥矣。三部總看一條,讀之則知三部相同之脈,便知犯何病癥矣。發(fā)言須當(dāng)理一條,讀之則知問病之法。湯頭歌要旨五章共五條,如脈息略明,病狀已得,藥性初知,而不知古人一定之方,隨

4、時(shí)加減,是舍繩墨而意裁曲直,棄權(quán)衡而手揣輕重,終于錯(cuò)謬,蓋古人定方, 必先診脈, 知系何臟腑何經(jīng)絡(luò)之病, 即應(yīng)用何經(jīng)絡(luò)之藥, 每方必有主藥、輔助藥、調(diào)和藥以配合,而藥味中一經(jīng)炮炙,便爾更變?cè)?或方中之藥,各有相犯相忌相助,豈可亂用,故必斟酌盡善,始定成方,以為加減,垂示后學(xué),以為準(zhǔn)繩,若使藥性不熟,不知加減,診脈而后,舉目茫然,不知作何立方也。病因賦一章最妙,人犯病癥,一經(jīng)外現(xiàn),茫然不知其病因何而得,亦不知何臟腑何經(jīng)絡(luò)受傷,倘看脈后,人問因何而得,系何臟腑經(jīng)絡(luò)所致,如何答應(yīng),此篇一熟,一見便知,不獨(dú)醫(yī)人,而自己倘覺有病,亦知其何因,庶不為庸醫(yī)所害耳。1以上自診脈傳心訣至病因賦,不過十三章,數(shù)

5、日可熟,以下七十四章,皆以病因賦內(nèi)每一句為題, 分病原治法成為一章。 其用藥湯頭猶恐人不能記憶, 將一方各藥練成五言絕句,亦甚便易；如能熟知更妙,或不能熟,常常讀之,自能入腹。藥有三百余味,此本分寒熱溫平四種,共計(jì)一百四十六味,雖缺半未全,而首面上之藥亦可足用,間有藥性不能盡列,而藥性之大概已具。古人精義,為醫(yī)學(xué)大綱,系屬秘本,并無(wú)坊刻,熟此一本,給人診治,不致錯(cuò)謬矣。二、再看圖注難經(jīng)脈訣一部,計(jì)四小薄本。醫(yī)之一道, 必先詳知脈理, 臟腑經(jīng)絡(luò), 五行生克, 此書專講脈絡(luò), 其中有圖、有注解,惟診脈入式歌、五臟歌、七表八里九道、下指診脈歌皆七言絕句,讀之為妙。其余常讀,便順口入腹,至內(nèi)中卷三一本

6、, 難經(jīng)有細(xì)注,可與第一卷難經(jīng) 圖,兩本攤于案上對(duì)看自明。按：圖法難經(jīng)脈訣唯心的東西較多。 不如參考瀕湖脈學(xué) 或金鑒脈訣。三、再看汪讱蓭本草備要一部,四五薄本,專講藥性,后面附有湯頭歌訣一薄本,方共三百有零,分為二十門,每一湯頭僅數(shù)句,亦必須熟讀。至于古方,豈能個(gè)個(gè)講明,只就傷寒壞病內(nèi)最難措手之方選四五個(gè),以參悟其用藥之方,則不煩而心得矣。四、再看汪讱蓭所注 醫(yī)方集解 一部,專載古人陳方, 講明古人因病立方,用藥精義,而且分明補(bǔ)益、發(fā)表、涌吐、攻里、表里、和解、理氣、理血、祛風(fēng)、祛寒、清暑、利濕、潤(rùn)燥、瀉火、除痰、消導(dǎo)、收澀、殺蟲、明日、癰瘍、經(jīng)產(chǎn)、救急,共二十二門。凡補(bǔ)益等名目下,各有細(xì)注,

7、而各方亦有細(xì)注,雖不必讀,不可不靜心三復(fù)細(xì)看也。至脈與所現(xiàn)之癥侯,有相合者,為脈癥相合,照 湯頭加減立方自易。至有脈如此,而所現(xiàn)之癥如彼,是為脈癥不符,凡脈與癥不符者,病多難治。蓋究不知所患何癥, 未便冒昧以投藥, 或舍脈從癥, 舍癥從脈, 必有依據(jù), 故此醫(yī)方集解一部,不可不細(xì)玩也。左手脈三部,心、肝、腎為臟。小腸、膽、膀臟為腑。臟屬陰、腑屬陽(yáng),此謂三陰三陽(yáng)。右手脈三部,肺、脾、命門為臟。大腸、胃、三焦為腑。診脈須將二三四指甲剪去,蓋人之指尖最靈,指尖直督向下,按之則脈中動(dòng)靜虛實(shí),無(wú)微不到。若用三指平按脈上,則不得脈中之細(xì)微矣。診脈傳心訣診家之要四般脈, 浮沉遲數(shù)為之則。 浮沉輕重指端詳,

8、遲數(shù)息中分緩急。浮而無(wú)力即為虛,浮而有力便為洪。脈沉而無(wú)力是弱,微沉有力是為實(shí)。遲而有力滑脈居,遲而無(wú)力緩與澀。數(shù)而有力為緊弦,數(shù)而無(wú)力為芤脈。浮遲即是表間虛,沉遲即是里冷極。浮數(shù)原來(lái)表熱真,沉數(shù)原來(lái)里熱炎。此言不出古人書,是我傳心之秘識(shí)。 按：脈學(xué)講的越繁瑣,初學(xué)的人越難掌握。前人曾說： 切脈之事,明于書未必明于心,明于心未必明于手 ,所謂胸中了了,指下難明 。本訣以浮、沉、遲、數(shù)四脈為綱,再?gòu)乃拿}的有力無(wú)力分出虛、實(shí)、洪、弱等十種脈象。這種以綱帶目,從簡(jiǎn)到繁,先易后難的診脈方法,使初學(xué)的人容易掌握。作者對(duì)諸脈脈象形容不夠全面,間或有與歷代脈學(xué)說法不盡符合處,但因作者已經(jīng)申明 此言不出古人書

9、,是我傳心之秘識(shí) ,故未修改。讀者可參閱其它脈學(xué),結(jié)合實(shí)踐,互相2印證。輕手按于皮膚之上即見者,謂之浮脈。重手按至肌肉之間始見者,謂之沉脈。一呼一吸叫做一息。一息脈來(lái)三至謂之遲脈。一息脈來(lái)六至謂之?dāng)?shù)脈。 (數(shù)：讀朔,當(dāng)快講。 )虛脈,遲大而耎,按之不足,隱指豁豁然空。極耎而沉細(xì),按之乃得,舉手無(wú)有者謂之弱脈。崔嘉彥脈決謂滑脈： 遲而有力,滑而流利 又謂：滑脈如珠,往來(lái)旋轉(zhuǎn) 。緩脈：一息四至,應(yīng)指和緩?fù)鶃?lái)自勻。澀脈：細(xì)而遲,往來(lái)難。緊脈：來(lái)往有力,左右彈人手,數(shù)如切繩。弦脈：端直以長(zhǎng)如張弓弦。脈經(jīng)謂：芤脈浮大而耎,按之中央空兩邊實(shí),如捻蔥狀。諸脈主病浮為風(fēng)虛芤失血,滑為吐逆實(shí)為熱,弦為拘急緊為疼

10、,若是洪來(lái)多發(fā)熱。沉寒積痛微冷結(jié),緩主風(fēng)虛澀少血,遲病冷頑伏積攻,濡弱氣血少分別。長(zhǎng)為壯熱短為食,虛脈心中多恍惚,促緣積聚熱相攻,結(jié)為陰寒有所積,動(dòng)為驚悸血崩淋,牢為寒痛木乘牌,代為正氣已飄離,細(xì)是精枯形瘦極。微脈：極細(xì)而耎,若有若無(wú),按之若欲絕,至數(shù)不明。濡脈：虛耎無(wú)力,如棉絮之浮水中,輕手乍來(lái),重手卻去,主血虛,又主濕。弱脈主氣虛。促脈：古人有兩種解釋, 數(shù)時(shí)一止叫促脈 (脈經(jīng))；脈博急促也叫促脈 (脈學(xué)輯要 )。結(jié)脈：往來(lái)緩慢,時(shí)一止復(fù)來(lái)。動(dòng)脈：古人有兩種解釋,一謂 動(dòng)乃數(shù)脈,見于關(guān)上下,無(wú)頭尾,如豆大,厥厥動(dòng)搖（瀕湖脈學(xué) )。一謂數(shù)而跳突名動(dòng) (脈學(xué)輯耍何夢(mèng)瑤 )。牢脈：似沉似伏,實(shí)大

11、而長(zhǎng),微弦。代脈：動(dòng)而中止,不能自還,良久復(fù)動(dòng)。且止有常數(shù),必依數(shù)而止。細(xì)脈：細(xì)直而耎,若絲線之應(yīng)指。特點(diǎn)是脈窄,且波動(dòng)小。診脈總要脈中義理極微玄,一診傳心即了然。左寸心脈浮大散,左關(guān)肝膽脈長(zhǎng)弦,右寸肺脈浮澀短,右關(guān)脾胃緩大兼,兩尺屬腎宜沉軟,此為無(wú)病體安然。春脈弦兮夏脈鉤,秋脈毛兮冬脈石,順時(shí)為吉逆為兇,指下須詳辨生克。左手人迎脈一盛,便是風(fēng)寒暑濕癥,惡寒發(fā)熱更無(wú)殊,四脈四癥要審定。浮而無(wú)力是傷風(fēng),浮而有力傷寒癥,浮而虛者暑傷心,浮而緩者濕之病,發(fā)散滲利不可差,用藥和平保元命。右手氣口脈一盛,便是內(nèi)傷飲食癥。內(nèi)傷勞倦脈浮洪,飲食傷脾脈洪盛。又有七情氣所纏,喜散怒弦憂澀認(rèn),悲緊思結(jié)恐為沉,驚則

12、脈來(lái)動(dòng)不定,平其胃氣保安全,實(shí)實(shí)虛虛能損命。左關(guān)脈實(shí)肝有余；右關(guān)脈澀脾土虛。左關(guān)澀兮血不足；右關(guān)滑兮食積居。左尺浮芤小便血,右尺浮洪大便結(jié),左尺遲兮陽(yáng)事衰,右尺數(shù)兮相火烈。一息四至號(hào)和平,更加一至無(wú)大疴,三至為遲一二敗,兩息一至即云殂,六至為數(shù)七至極,八脫九險(xiǎn)十危急。脈無(wú)上下陰陽(yáng)絕,脈無(wú)來(lái)去本元枯,動(dòng)止頻頻不久矣,直須決絕莫含糊。大凡診脈要數(shù)息,五十不止身無(wú)疾,指下欣欣生意多,雖然有病將安逸。3鉤：脈來(lái)疾去遲曰鉤,亦即今之洪脈。毛：即今之浮脈。李士材謂系浮澀,亦通。石：脈沉溺而滑也。人迎：關(guān)部分做上、中、下三等分,靠近寸部的上三分之一,左手叫人迎,右手叫氣口。診脈六法切脈下指先看心,心脈浮大為

13、正形。浮而有力心經(jīng)熱,熱主舌破小便疼。感冒風(fēng)寒弦又緊,頭疼寒熱數(shù)難平。驚悸怔忡沉細(xì)弱。上焦蓄熱洪大應(yīng)。 (心脈)次看肝臟弦又長(zhǎng),總?cè)挥胁∫矡o(wú)妨。忽然浮大風(fēng)為患,緊帶洪兮瘧痢當(dāng)。微澀原來(lái)陰血少。數(shù)為著怒緩為尫（ wang1音汪。瘦弱的意思）。有余因?qū)嵵位稹３良?xì)為虛亦是常。 (肝脈)若逢腎脈沉無(wú)病,洪大須知陰火生。男子下元微不足,女人滑利定為妊。弦 緊極虛芤下血。痛連腰脅現(xiàn)微沉。五心煩熱洪無(wú)力。犯著房勞數(shù)不寧。 (腎脈)右寸診之浮短澀,肺家清凈病無(wú)干。邪氣上沖多發(fā)嗽,洪大分明仔細(xì)看。弦緊必然咽燥破。數(shù)時(shí)胸府熱難安。浮而有力風(fēng)外感。沉主生癰滑生痰。 (肺脈)脾家性燥宜遲緩,倘逢滑數(shù)知傷食。洪大原來(lái)

14、胃火熾,弦緊定遭北（疪的比下面加白）瘧疾。虛汗泄瀉腹膨膨。噯氣吞酸是數(shù)熱。土不制水肢浮腫,沉細(xì) 而微見腎脈。 (脾脈)命門相火只宜靜,雖然沉細(xì)未為病。若逢盛旺反成殃,陰虛盜汗肌消甚。浮洪嘔血夢(mèng)遺精。滑數(shù)昏花耳聾癥。遲緩多緣下部寒。女子旺時(shí)應(yīng)有孕。 (命門脈)三部總看歌三部俱浮肺臟風(fēng)。惡寒發(fā)熱鼻難通。沉遲冷積真元憊。弦數(shù)猖狂怒氣沖。兩手緊兮寒與食。二關(guān)緩作痹和癃。虛濡微澀陰陽(yáng)竭,洪滑不堪久病逢發(fā)言須當(dāng)理病人問所便（問所便者,問其居處、動(dòng)靜、陰陽(yáng)、寒熱性情之宜也） 。如問其為病熱, 則便于用寒。 問其為病寒, 則便于用熱。 嘗有居奧室之中、 帷幔之內(nèi),甚則復(fù)以帛蒙首,不言所病,令人診候,若細(xì)問因由

15、,便謂醫(yī)業(yè)不精。既不能望形色、聞聲音,又不能問病情,只憑切脈,以決百病之死生,茍非通明之士,何能若是。故醫(yī)者必須徐徐問其所苦何物,所思何物,所欲何物,所疑何物,年之少長(zhǎng),形之肥瘦,飲食起居若何,二便通塞若何,所發(fā)之始與今之方病。病經(jīng)幾日,曾服過何藥。婦人室女須問經(jīng)事若何。產(chǎn)后須問惡露有無(wú)多少。小兒但見憎寒壯熱,須問曾經(jīng)發(fā)斑疹否。凡諸病痛,須問曾跌撲損傷否。此為大法,務(wù)要一一詳審,以彼所說,校吾所診,或同或異,以折衷之,則萬(wàn)全之功,庶可收矣。引經(jīng)藥手足太陽(yáng)經(jīng), 藁本羌活行。 少陽(yáng)厥陰地, 總用柴胡去。 手足陽(yáng)明經(jīng), 白芷升（麻）葛根。肺（白）芷升（麻）蔥（白）用。脾升（麻）白芍應(yīng)。心經(jīng)黃連使。腎

16、獨(dú)加桂靈。分經(jīng)用此藥,愈病即通神。用藥傳心賦用藥之妙,如將用兵。兵不在多,獨(dú)選其能,藥不貴繁,惟取其效,要知黃連清心經(jīng)之客火。 黃柏降相火之游行。 黃芩瀉肺火而最妙。 梔子清胃熱而如神 (炒黑止血)。芒硝通大便之結(jié)燥。大黃乃蕩滌之將軍。犀角解乎心熱。牛黃定其膽驚。連翹瀉六經(jīng)之火。菊花明兩目之昏?；”阒Y(jié)滯。石膏瀉胃火之炎蒸。山豆根解熱毒而治喉痹。桑白皮瀉肺邪而利水停。龍膽治肝家之熱。瞿麥利膀胱之淋。鱉甲治瘧而治癖。龜板補(bǔ)陰而補(bǔ)心。茵陳治黃疽而利水。香薷治霍4亂以清襟。 柴胡退往來(lái)之寒熱。 前胡治咳嗽之痰升。 元參治結(jié)毒癰疽, 清利咽膈。沙參補(bǔ)陰虛嗽, 保定肺經(jīng)。 竹葉、竹茹治虛煩而有效。

17、 茅根、藕節(jié)止吐衄而多靈。苦參治發(fā)狂癰腫。地榆止血痢血崩。車前子利水以止瀉。瓜蔞仁降痰以清襟。秦艽去骨蒸之勞熱。丹皮破積血以行經(jīng)。熟地補(bǔ)血而療損。生地涼血以滋陰。白芍藥治腹疼 -補(bǔ)而收-而煩熱上除。赤芍藥通血瘀 -散而瀉-而小腹可利。麥冬生脈以清心,上而止嗽。天冬消痰而潤(rùn)肺,下走腎經(jīng)。地骨皮治夜熱之勞蒸。知母退腎經(jīng)之火沸。 葛根止渴而解肌。 澤瀉補(bǔ)陰而滲利。 茲乃藥性之寒, 投劑須當(dāng)酌意。又聞熱藥可以溫經(jīng)：麻黃表寒邪之汗。官桂治冷氣之侵。木香調(diào)氣治腹痛。沉香降氣治腰疼。丁香止嘔,暖胃家之冷。藿香止吐,壯胃脘以溫。吳茱萸走小腹療寒疼。山茱萸壯腰腎以澀精。豆蔻、砂仁理胸中之氣食。腹皮、厚樸治腹內(nèi)之

18、脹膨。白豆蔻開胃口而去滯。 元胡索治氣血而亦調(diào)經(jīng)。 附子回陽(yáng), 救陰寒之藥。干姜治冷,轉(zhuǎn)臟腑以溫。草果消溶宿食。檳榔去積推陳。蓯蓉壯陽(yáng)而固本。鹿茸益腎而生精。 鎖陽(yáng)子最止精漏。 菟絲子偏固天真。 沒藥、乳香散血凝之痛。 二丑、巴豆(二位相反 )攻便閉之屯。紫蘇散風(fēng)寒,子能降氣。川椒退蛔厥,核治喘升。五靈脂治心腹之血痛；大茴香治小腸之氣痛。此熱藥之主治,分佐使與君臣。論及溫藥,各稱其能。甘草為和中之國(guó)老。人參乃補(bǔ)氣之元神。葶藶降肺喘而利水,苦甜有別。茯苓補(bǔ)脾虛而利滲,赤白須分。黃芪補(bǔ)衛(wèi)而止汗。山藥益腎而開心。莪術(shù)、三棱消積堅(jiān)之痞塊。麥芽、神曲消飲食而寬膨。順氣化痰陳皮可用。寬中快膈枳殼當(dāng)行。 白

19、術(shù)健脾而去濕。 當(dāng)歸補(bǔ)血以調(diào)經(jīng)。 半夏治痰燥胃。枳實(shí)去積推陳。川芎治頭疼之要藥。桃仁破瘀血之佳珍。艾葉安胎而治崩漏。香附順氣而亦調(diào)經(jīng)。杏仁止風(fēng)寒之嗽。五味斂肺氣之升。防風(fēng)乃諸風(fēng)之必用。荊芥清頭目而療崩。山楂消肉食之積。細(xì)辛止少陰頭疼。紫薇花通經(jīng)而墮胎。酸棗仁斂汗而安神。 藁本止頭疼于巔頂之上。 桔梗載藥物有舟楫之能。 杜仲壯腰膝而補(bǔ)腎。紅花蘇血暈而通經(jīng)。茲溫藥之性氣,學(xué)者必由是而遵循。既已明于三者,豈不悉舉其平。常山使之截瘧。阿魏用之消（病去丙換征）。防己、木瓜除下焦之濕腫。菖蒲、遠(yuǎn)志通心腹之神明。壯腰膝莫如虎骨。定驚悸當(dāng)用獲神。阿膠止嗽而止血。牡蠣澀汗而澀精。羌活散風(fēng),除骨節(jié)之疼。冬花止咳,

20、降肺火之升。獨(dú)活、寄生理腳膝之風(fēng)濕。薄荷、白芷散頭額之風(fēng)疼。木賊、蒺藜退眼睛之浮翳。元明、海粉降痰火之升騰。青皮伐木。紫菀克金。五加皮消腫而活血。 天花粉止渴而生津。 牛蒡子清咽喉之不利。 薏苡仁理腳氣之難行。琥珀安神而利水。朱砂鎮(zhèn)心而定驚。貝母開心胸之郁,而治結(jié)痰。百合理虛勞之嗽,更醫(yī)蠱毒。升麻提氣而散風(fēng)。牛膝下行而壯骨。利水須用豬苓。燥濕必當(dāng)蒼術(shù)。枸杞子明目以生精。鹿角膠補(bǔ)虛而大益。天麻治諸風(fēng)之掉眩。木通治小便之秘澀。天南星最治風(fēng)痰。萊菔子偏醫(yī)面食。此乃藥性之提綱,用作傳心之秘術(shù)。言大黃滌除腸道積滯,好象猛將一樣。結(jié)滯：指濕熱蓄于下焦以致小便不利。葶藶性寒,有苦、甜兩種?？嗟南滦剐约?甜的

21、下泄之性緩。茯苓甘平淡,氣味俱薄,白的偏于補(bǔ)；赤的偏于利。三者：指寒、熱、溫三性。治病主藥訣頭疼必須用川芎,不愈各加引經(jīng)藥：太陽(yáng)羌活少柴胡,陽(yáng)明白芷還須著,太陰蒼術(shù)少細(xì)辛,厥陰吳茱用無(wú)錯(cuò)。巔頂之痛人不同,藁本須用去川芎。肢節(jié)之疼5用羌活,去風(fēng)去濕亦其功。小腹痛用青皮治。心（下）痞黃連枳實(shí)從。腹痛須用白芍藥,因寒加桂熱黃柏。 腹中窄狹蒼術(shù)宜。 脹膨厚樸姜制法。 腹中實(shí)熱何所施,大黃芒硝功有力。虛熱虛汗用黃芪。肌膚浮熱黃芩宜。脅下疼痛往來(lái)熱,日晡?潮熱柴胡宜。 脾胃受濕身無(wú)力, 怠惰嗜臥用白術(shù)。 下焦?jié)衲[兼火邪, 知母防（己）龍（膽草） 并酒（黃）柏。 上焦?jié)駸嵊命S芩。中焦?jié)駸狳S連釋。 渴用干葛天

22、花粉。半夏燥脾斯時(shí)禁。嗽用五味喘阿膠。枳實(shí)黃連治宿食。胸中煩熱梔子仁。水瀉芍藥（茯）苓白術(shù)。調(diào)氣必當(dāng)用木香,若然氣盛又非良。補(bǔ)氣必須用人參,肺經(jīng)有熱不相應(yīng)。痰涎為病須半夏,熱加黃芩風(fēng)南星,胸中寒痰多痞塞,白術(shù)陳皮兩件增。胃脘痛用草豆蔻,若然挾熱（黃）芩（黃）連湊。眼痛黃連當(dāng)歸根。驚悸恍惚用茯神。小便黃時(shí)用黃柏,澀者澤瀉加之靈。氣刺痛時(shí)須枳殼。血痛當(dāng)歸上下分。痢疾當(dāng)歸白芍藥。瘧疾柴胡為之君。血痛桃仁與蘇木。氣滯青皮與枳殼。枳殼青皮若用多,反瀉元?dú)庖烁淖?。凡用純寒純熱?必用甘草緩其力,寒熱相雜亦用之,調(diào)和其性無(wú)進(jìn)攻,惟有中滿不食甘,臨癥還須究端的。晡：（bu1)(布、陰平)。下午三點(diǎn)到五點(diǎn)的時(shí)候

23、叫日晡。半夏性燥,口渴不宜用。四君湯加減歌四君（人）參（白）術(shù)茯苓（甘）草,補(bǔ)中益氣誠(chéng)如寶。 加入陳皮名異功 （散）,氣虛自汗黃芪好。方加橘（皮）半（夏）六君湯,健脾和胃無(wú)如此。香砂配對(duì)食能消,嘔吐胃寒?。ㄏ悖┺剑ㄏ悖┦?。十全四物四君兼,芪桂生姜大棗煎,滋血?dú)饬钇⑽笁?勞傷虛弱最為先。養(yǎng)榮湯與十全同,五味遠(yuǎn)陳要去芎。倦瘦少顏潮有汗,夢(mèng)遺龍骨（牡）蠣（蓮）須逢。潮熱無(wú)汗當(dāng)歸（白）芍,半夏柴胡葛粉著。自汗陳（皮）（黃）芪熟地當(dāng)（歸）,牡蠣烏梅酸棗（白）芍。心窩有汗別處無(wú),生地陳（皮） （當(dāng)）歸酸棗（仁）扶,麥冬白芍黃連炒,辰砂（烏）梅（大）棗四君（湯）符。勞倦辛苦身無(wú)熱,麥（冬） （五）味陳（皮）

24、（黃）芪除茯（苓）歇。痞滿氣壅正氣虛,陳（皮） （當(dāng)）歸木香砂仁列。健忘（黃）芪遠(yuǎn)（志）木香菖（蒲）,龍眼（肉）當(dāng)歸酸棗（仁）良。頭疼吐水六君湯, （當(dāng)）歸（黃）芪木香與炮姜。氣虛短促喘無(wú)痰, （人）參橘（紅）砂仁蘇子添,桑皮當(dāng)歸姜（大）棗化,沉香磨水木香兼?；魜y止后頭身痛,口干發(fā)熱肢虛纏,五味當(dāng)歸柴（胡）白芍,烏梅梔子麥冬陳（皮） 。體重酸疼兼嗜臥,口（淡）惡寒小便數(shù),六君（湯）加上（白）芍（黃）連（黃）芪,澤瀉柴胡羌（活）獨(dú)（活） 。肥人眩暈六君（湯）加,川芎（當(dāng)）歸（黃）芪桔（梗） （白）芷天麻。遺濁四君（湯）加益智（仁）,陳（皮）（黃）芪熟地（當(dāng)）歸升麻。痞滿檳榔枳實(shí)黃連 目赤血壅龍膽

25、 （草）添。頭疼川芎蔓荊子。 瀉加（白） 芍澤（瀉）茯苓煎。 汗多（黃）芪（白）術(shù)（當(dāng)）歸身好,以后加添俱不少,腦疼藁本細(xì)辛加,額疼升麻（白）芷葛（根）（甘）草?？诳恃矢筛穑ǜ?（花）粉尋,有痰貝母最為尊,嗽加五味（子）桑皮是,不寐宜加酸棗仁。食傷食少加神曲,麥芽枳實(shí)山查炒。虛火上炎知（母）（黃）柏添,玄參加入服之好。內(nèi)熱（黃）芩（黃）連花粉施,下身無(wú)力（杜）仲牛膝。腳弱木瓜防己加,身熱地黃生用之。驚悸怔仲遠(yuǎn)（志）茯神,石菖（蒲）柏子（仁）并煎吞,麥冬五味（子）同酸棗（仁） ,山藥山萸總可尋。六君（湯）遠(yuǎn)志薏米（當(dāng)）歸,蓮肉山查山藥輝,桔（梗） （黃）連扁豆（黃）芪神曲,壯健元陽(yáng)助脾胃。陰虛

26、勞嗽去（人）參煎,小便如常白茯（苓）嫌,飲食惡餐宜服此,內(nèi)傷勞役效通仙。脾為后天之本,又為萬(wàn)物之母,方之加減,多利于脾也。四君湯：人參、茯苓、白術(shù)、甘草四藥組成。加陳皮名異功散。加橘皮、半夏6名六君湯。加香附、砂仁名香砂六君湯。十全：十全大補(bǔ)湯。即四君湯和四物湯 (當(dāng)歸、生地、白芍、川芎 )再加黃芪、肉桂、生姜、大棗。養(yǎng)榮湯：十全大補(bǔ)湯去川芎加五味子、遠(yuǎn)志、陳皮名人參養(yǎng)榮湯。四物湯加減歌四物芎歸芍地黃,女科諸癥最為良,調(diào)經(jīng)養(yǎng)血醫(yī)虛損,胎產(chǎn)無(wú)如用此方。參術(shù)茯甘號(hào)八珍,氣虛血弱稱功捷,十全加入桂黃芪,大補(bǔ)真元與血虛。弱加參蘇（飲）號(hào)補(bǔ)心（湯）,心虛血少夢(mèng)中驚,產(chǎn)后感寒宜服此,不須加減妙如神。晡時(shí)發(fā)

27、熱本陰虛,方加知柏可全除。骨蒸勞熱柴（胡） （黃）芪鱉（甲）,知母仍須地骨皮。婦人經(jīng)水適然來(lái),似瘧原湯對(duì)小柴。妊娠月水時(shí)時(shí)下,膠艾添之止漏胎。經(jīng)水過期為血少,倍加熟地酒黃芩。經(jīng)因氣阻先為疼,香附莪（術(shù)）（三）棱復(fù)自行。月經(jīng)紫黑及先期,方入（黃）芩（黃）連共丹皮。受寒經(jīng)瘀小腹痛,桃仁烏（藥）（香）附莫遲疑。瘦人血枯經(jīng)水閉,桃仁增入本方治。肥人色談屬瘀痰,配合二陳（湯）為一劑。經(jīng)水行來(lái)太去多,柴胡（黃）芩（黃）連（黃）柏可同科,尤加荊芥（炒黑）升（麻）羌（活）獨(dú)（活） ,升提其氣自安和。方加（人）參（白）術(shù)能安胎,胎痛砂（仁） （紫）蘇郁自開。腹大異常胎水病,心胸氣逆如鼓硬, 鯉魚湯煎術(shù)茯苓, 減

28、地芎加姜橘應(yīng)。 胎氣不安胸膈脹,枳殼砂（仁）（紫）蘇即宣暢。孕婦心煩稱子煩,腹（皮）甘（草）梔（子） （黃）柏添為上。川芎（當(dāng)）歸二味佛手散,臨產(chǎn)煎服可保生,若是難產(chǎn)生不下,草霜白芷一同行。姜炭善治產(chǎn)后熱,辛甘大能補(bǔ)心血,汗多方內(nèi)減川芎,急服（人）參（黃）芪防風(fēng)捷。產(chǎn)后血迷成血暈,惡露過多精神困,澤蘭（川）芎（人）參（當(dāng)）歸（荊）芥甘（草） ,散號(hào)清魂定血暈。黑神（散）減（川）芎入（官）桂（黑）姜,炙甘（草）炒（黑）豆生蒲黃,凈露下胞除腹痛,酒煎童便效非常。產(chǎn)后如何惡露少,若無(wú)別病精神好,忽然寒熱腹中痛,選用黑神（散）真?zhèn)€巧。產(chǎn)后須當(dāng)四物湯,大凡初產(chǎn)備焦姜,產(chǎn)后用（白）芍傷生氣,膩膈猶嫌熟地黃

29、。腸滑地（黃）（當(dāng)）歸皆可忌,汗多須將川芎去。血虛腹痛（白）芍還加,加減四物（湯）深藏秘。四物湯合參蘇飲 (人參、紫蘇、葛根、前胡、半夏、赤苓、枳殼、苦桔梗、陳皮、甘草 )名補(bǔ)心湯。本方加知母、黃柏,名知柏四物湯。即四物湯合小柴胡湯。四物湯加阿膠、艾葉,名膠艾四物湯,治崩漏下血。鯉魚湯：鯉魚、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、芍藥、橘紅、生姜。二陳湯加減歌二陳橘半茯苓草,清氣化痰為至寶。膈上不寬加枳（實(shí)）桔（梗） ,火旺生痰（黃）芩（黃）連好。 （人）參（白）術(shù)加名六君湯,健脾和胃無(wú)如此。二陳湯：陳皮、半夏、茯苓、甘草四藥組成。中寒痰去了（人）參,香（附）砂（仁）炒用皆能止。飲食過飡不克消,麥（芽）（神）曲山

30、查厚樸調(diào),再加枳實(shí)黃岑炒,何愁體虛胃脾弱。咳嗽生痰分寒熱,熱加（黃）岑（黃）連并枳（殼）桔（梗） ,寒痰枳（殼）砂（仁）配原方,化氣胸中痰自滅。風(fēng)寒外感嗽何辜,二陳（湯）枳（殼）桔（梗）與前胡,蘇（梗葉）葛（根）杏（仁）桑（皮）能清肺,木香調(diào)氣號(hào)參蘇（飲） 。二陳半夏性本燥,血虛發(fā)渴皆不要,四物湯中不必加,貝母代之專奪效。又有風(fēng)痰疾7病生,天麻白附（子）皂（角子）南星。濕痰在胃身多軟, 二術(shù)仍須配二陳 （湯）?；鹩粜刂欣咸到Y(jié),滯在喉中咯不絕,瓜萎香附桔（梗） （黃）連（枳）殼,少佐元明（粉） 痰自滅。 痰在經(jīng)絡(luò)及四肢, 姜汁還將竹瀝施。 脅間白芥 （子）痰自除,脾胃有痰須枳實(shí)。 溫膽湯加竹茹

31、（枳）實(shí),寧神豁痰為第一。 若加枳實(shí)共南星,湯號(hào)導(dǎo)痰能利膈。去（甘）草陳皮七氣湯,加添（紫）蘇（厚）樸與（大）棗（生）姜,散郁消痰兼理氣,飡：與餐同。四句是說： 血虛咳嗽, 雖然有痰 但因口渴。 不宜用辛燥藥。 用二陳湯去半夏,加貝母,合四物湯。風(fēng)痰, 用二陳湯加天麻、 白附子、 皂角子、 南星。濕痰用二陳湯加蒼術(shù)、 白術(shù)。二陳湯加竹茹、枳實(shí)名溫膽湯。二陳湯加枳實(shí)、南屋名導(dǎo)痰湯。二陳湯去甘草、陳皮,加紫蘇、厚樸、生姜、大棗名七氣湯,也叫四七湯。妊娠惡阻用之良。嘔血皆因胃火熾,脈來(lái)洪數(shù)嘔連綿,急用二陳（湯）加枳實(shí),竹茹姜汁炒黃連。若還藥石難吞下,檳榔少許木香煎。五六日來(lái)嘔不休,心中脹悶手難揉,多

32、加枳（實(shí)） （厚）樸（黃）芩（黃）連（白）芍,便秘（芒）硝（大）黃一服瘳。嘈雜噯氣一般看,胸中積熱與停痰,石膏香附并（南）星藿(香),二陳（湯）加減有何難。悶脹吞酸與吐酸,本方加入炒萸連。水停心下名為飲,枳（實(shí)）茯（苓）豬苓利二便。此是二陳（湯）加減方,休將浪與及輕傳。惡阻：懷孕后嘔吐叫惡阻。小柴胡湯加減歌柴胡半夏(人)參(黃)芩(甘)草,少陽(yáng)經(jīng)病誠(chéng)為寶, 往來(lái)寒熱日晡時(shí), 嘔而脅痛用之好。本經(jīng)合病在陽(yáng)明, 口渴而煩干嘔頻, 目痛鼻干眠不得, 葛根知（母）（白）芍炒黃芩。心中痞滿熱猶盛,枳（實(shí)）桔（梗）加之有效用。若還痞滿不能寬,小陷胸湯可兼并。汗少唇焦口干渴,飲水無(wú)休倚（黃）連（干）葛,若還

33、不解卻如何？竹茹石膏加一撮。汗后渾身壯熱煩,妄言干嘔更呻吟,黃連解毒（湯）同煎食,一服頃刻即太平。煩渴瀉利熱又增,卻用原方配四苓（散） ,若是發(fā)黃小便赤,（黃）芩（黃）連知（母） （黃）柏再加增。小陷胸湯見 16 頁(yè)。大便硬兮口渴涸,黃連厚樸瓜蔞（枳）殼；若還便結(jié)不通時(shí),大柴胡湯用無(wú)錯(cuò)。身熱惡風(fēng)口不干,本方須合桂枝湯。若是唇焦煩渴甚,石膏知母（湯）配原方。 胸?zé)┎粐I減 （半）夏（人）參,本方倍入瓜蔞仁。 渴除半夏加知 （母）（花）粉。腹痛加（白）芍去黃芩。脅熱腹痛（黃）連（白）芍炒。痰多貝母瓜蔞保。嘔加姜汁竹瀝陳（皮） ?？人皂毤游逦逗谩Ｃ{下硬痛加青（皮） （牡）蠣。茯（苓）主溺難心下悸。痞而

34、胸脅脹滿時(shí), （牡）蠣及干姜書家秘。胸滿而咳去（人）參（大）棗,須加五味（子）干姜好。津虛發(fā)熱多飲水,麥（冬） （五）味（子）加之（人）參去了。胃虛不實(shí)大便溏,芍藥豬苓兩物幫。遺精不固陰虛弱,牡蠣還添知（母） （黃）柏良。潮熱不渴欲近衣,減卻人參用桂枝。春溫發(fā)熱嗽而渴,五味（子）瓜蔞去半（夏）宜。溫病惡熱不惡寒,柴（胡） （人）參去了茯苓攢,桂枝葛（根） （白）芍升麻（大）棗,咽疼還須甘（草）桔梗嘗。過經(jīng)胸脅滿嘔潮,柴胡湯內(nèi)加芒硝。溫瘧渴煩兼惡熱,石膏知母（湯） （?。┎窈┱{(diào)。傷寒日久為過經(jīng), 表里俱無(wú)用此行, 若是邪多元?dú)馊? 重加麥（冬）（五）味及人參。大柴胡湯見 15 頁(yè)。桂枝湯見

35、 15 頁(yè)。8石膏知母湯（舊名白虎湯見 15 頁(yè)。原方；指小柴胡湯。過經(jīng)：傷寒論 傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔 .潮熱者實(shí)也,先以小柴湯以解外,后以柴胡加芒硝湯主之 。痊后又因勞食復(fù), 壯熱心悸痰氣促, 還須溫膽 （湯） 配原方, 急服令人愈最速。發(fā)熱晝安而夜劇,名為邪熱入血室,牡丹（皮）生地（黃）柏（黃）連梔（子） ,知母當(dāng)歸還可給。若還晝劇而夜安,知母（黃）連梔（子）地骨（皮）看。日夜潮熱俱不退,方加四物（湯）共梔（子） （黃）連。汗后津枯二便秘,除卻半夏加生地,（黃）芩（白）術(shù)陳（皮） （當(dāng)）歸（白）芍麥冬,若還燥甚煩他治。主方何以柴（胡）（黃）芩列？味苦以發(fā)轉(zhuǎn)邪熱,止嘔除痰半夏宜,性能下

36、氣味辛烈。表不足兮緩以甘,人參甘草緩中央。調(diào)和營(yíng)衛(wèi)須姜棗,和解無(wú)如用此良。原方：指小柴胡湯平胃散加減歌平胃陳（皮）蒼（術(shù)）厚（樸） （甘）草尋,健脾燥濕用調(diào)停,胸前飽悶如傷食,嘈雜吞酸總可行。飲食失節(jié)脾胃?jìng)?香（附）砂（仁）枳實(shí)木香幫。食積麥芽神曲炒,肉積山查草果良。生冷瓜果如停滯,更入干姜青皮是。酒傷（黃）連葛（花）烏梅加。嘔吐?。ㄏ悖?（烏）海藿（香）半（夏）記。熱積停兮便不通,檳榔枳實(shí)大黃攻。若還冷積難消化, （干）姜（肉）桂莪（術(shù)）三棱巴豆供。濕熱相蒸口作酸,香（附）砂（仁）還要炒黃連,吳萸梔（子）枳（實(shí)）同煎入,嘈雜須加（川）芎（白）芍餐。異鄉(xiāng)水土不相宜,加入香（附）砂（仁）藿（香）

37、半（夏）奇,吐瀉更添（茯）苓（白）術(shù)好,炒苡（仁）山藥及烏梅。泄瀉如逢谷不化,五苓配合真無(wú)價(jià)。食停倒飽是脾虛,異功更人香砂下?；魜y吐瀉用何方？去蒼（術(shù)）換白（術(shù)）二陳襄,腹皮紫蘇藿香（白）芷,生姜大棗水煎嘗。轉(zhuǎn)筋再用木瓜幫,腹痛還宜（白）芍木香冷痛干姜加肉桂,痞滿青皮枳實(shí)良。不吐不瀉干霍亂本方加入香（附）砂（仁）拌,木香枳（殼） （肉）桂藿（香）（干）姜（紫）蘇,腹中硬痛檳（榔） （山）查驗(yàn)。胃寒嘔吐入丁香,肉桂干姜用最良,虛汗唇青四肢冷,去除加附（子）及茴香。五苓散：茯苓、豬苓、白術(shù)、澤瀉、桂,與平胃散配合,名胃苓湯。異功散：人參、茯苓、白術(shù)、陳皮、甘草,主要作用在溫中和氣；與平胃散、香附、

38、砂仁配合,成為溫中、補(bǔ)脾、燥濕、化食的方劑。平胃散去蒼術(shù),加白術(shù)、半夏、茯苓、大腹皮、紫蘇、藿香、白芷、生姜、大棗,名藿香正氣散。治霍亂吐瀉。病因賦夫百病之生也, 各有其因, 因有所感, 則顯其癥。 癥者病之標(biāo)； 因者病之本。故內(nèi)經(jīng)有曰： 知標(biāo)本者,萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)。未知標(biāo)本,是謂妄行 。蓋百病皆生于六氣,諸癥莫逃乎四因。傷寒癥傳變六經(jīng),必須熟認(rèn)。瘟疫病感冒四氣,務(wù)要先明。內(nèi)傷脾胃者, 辨有余與不足。 外感熱病者, 知夏熱與春溫。 卒中風(fēng)因有四端,治分三中。破傷風(fēng)原有三種,治別三經(jīng)。中暑有動(dòng)靜之異。受濕有內(nèi)外之分?；鹩衅哒f,痰有十因,氣有九論,郁有六名。瘧犯暑風(fēng),更兼痰食。痢因濕熱,及受積停。 嘔吐者

39、, 胃氣逆而不下。 泄瀉者, 脾氣傷而不平。 霍亂,脾寒傷食所致。痞滿,脾倦積濕而成。呃逆者,胃氣之不順?？人哉?肺氣之不清。噯氣皆由于痰火。咽酸盡為乎食停。中滿臌脹者,脾虛不運(yùn)。噎膈翻胃者,氣食相凝。喘急有虛有實(shí)。痙癥有陰有陽(yáng)。五積六聚,總是氣凝其痰血。五勞六極,皆是火爍乎9天真。吐血出于胃腑。衄血本乎肺經(jīng)。痰涎血,屬于脾臟?？┩傺?屬于腎經(jīng)。牙宣者, 陽(yáng)明之熱極。 舌衄者, 少陰之火生。 腹中窄狹, 而痰火各別。 胸中煩熱,而虛實(shí)可分。驚悸,痰迷恐懼所致。健忘,血少憂郁而成。癲狂者,分心肝之熱極。癇癥者,尋痰火之重輕。便濁有赤白之異。汗出有自盜之名。九種心疼,痛在胃脘。七般疝氣,病在厥陰。

40、脅痛有兩邊之別。頭風(fēng)有左右之分。腰痛腎虛而或閃挫。腹痛寒氣而或食停。痿癥不足與濕熱。痹癥寒濕與風(fēng)乘。四種遺精,心腎不能既濟(jì)。五般黃疸,濕熱熏蒸而成。眩暈者無(wú)痰不作。消渴者無(wú)火不生。不寐者,痰火旺而血少。多睡者,脾胃倦而神昏。大便秘乃血液燥結(jié)。小便閉乃氣滯不行。痔疾、腸風(fēng)濕熱所致。發(fā)斑、癮疹風(fēng)熱所成。耳聾者腎虛之故。目疾者肝火之因。齒疼乃胃熱蟲蛀、喉痹乃火動(dòng)痰生。鼻塞者肺氣之不利?？诏徴咂⒒鹬涡?。女人經(jīng)水不調(diào)皆是氣逆。婦人心煩潮熱多是郁生。帶下沙淋由于濕熱。崩漏下血為損任沖。 胎孕不安治有二理。產(chǎn)后發(fā)熱原有七團(tuán)。茲有七十四種之病,略舉其概而賦云。欲知其備,后論詳明?？捶姜q看律,用藥如用兵,機(jī)無(wú)

41、輕發(fā),學(xué)貴專精。百病皆生于六氣六氣者,風(fēng)、熱、濕、火、燥、寒也。 原病式云； 諸暴強(qiáng)直、支痛,緛戾、里急、筋縮,皆屬于風(fēng)。足厥陰風(fēng)木乃肝膽之氣也。原病式：即素間玄機(jī)原病式 。是劉河間根據(jù)素問及王大仆注摘輯。暴：突然。強(qiáng)直：肌肉僵硬,屈轉(zhuǎn)不便。支痛：筋肉拘攣,不柔作痛,須忍痛支持。緛：ruan3（音軟）。當(dāng)縮字講。戾：是乖戾。緛戾：是說筋縮里急、乖戾失常。諸病喘、嘔、吐酸、暴注、下迫、轉(zhuǎn)筋、小便混濁、腹脹大鼓之如鼓、癰疽瘍疹、瘤氣結(jié)核、吐下霍亂、瞀郁、腫脹、鼻窒鼽衄、血溢、血泄、淋秘、身熱惡寒、戰(zhàn)栗、驚惑、悲笑譫妄、衄蔑血污,皆屬于熱。少陰君火乃真心小腸之氣也。諸痙強(qiáng)直、積飲、痞隔中滿、霍亂吐下

42、,體重胕腫肉如泥按之不起,皆屬于濕。足太陰濕土乃脾胃之氣也。諸熱瞀瘛、暴瘖、冒眛、躁擾、狂越、罵詈驚駭、胕腫疼酸、氣逆沖上、禁栗如喪神守、暴注：突然暴瀉。下迫：腹痛下墜、窘迫急痛。瘤氣：也叫赤瘤丹。窒： zhi4（音至）。鼻窒：鼻塞不通。鼽： qiu1（音裘）。鼻流清涕。衄：在這是鼻孔流血。血溢：血從上竅而出。血泄：血從大小便而出。淋：小便淋澀。秘：大便秘結(jié)。蔑： mie4（音滅）。污： wu1（音烏）。衄蔑血污：是衄出黑血。瞀?。?miaoqi4（音冒氣）。神昏抽搐。瘖： yin1（音音）。暴瘖：驟然聲啞說不出話來(lái)。冒眛：昏憒的意思。躁擾：煩熱躁動(dòng),擾亂不寧。狂越：精神錯(cuò)亂,言行失常。禁栗：

43、口噤戰(zhàn)栗。嚏、嘔、瘡瘍、喉痹、耳鳴及聾、嘔涌溢食不下、目眛不明、暴注、瞤瘛、暴病暴死,皆屬于火。手少陽(yáng)相火之熱乃心包絡(luò)三焦之氣也。10諸澀枯涸、干勁皴揭,皆屬于燥。手陽(yáng)明燥金乃肺與大腸之氣也。諸病上下所出水液澄徹清冷、 （病去丙換征） 瘕、（病去丙換頹） 疝、堅(jiān)痞、腹?jié)M急痛、下利清白、食已不饑、吐利腥穢、屈伸不便厥逆禁固；皆屬于寒。足太陽(yáng)寒水乃腎與膀胱之氣也。 風(fēng)有風(fēng)寒、風(fēng)熱。風(fēng)寒者,發(fā)散祛風(fēng),則風(fēng)自解。風(fēng)熱者,疏散熱郁,則風(fēng)自平。熱有虛熱、實(shí)熱、熱郁。虛熱者補(bǔ)之,實(shí)熱者泄之,郁熱者散之。濕有寒濕、風(fēng)濕、濕熱、濕氣。寒濕者熱藥燥之, 風(fēng)濕者風(fēng)藥勝之, 濕熱者寒藥清利之,濕氣者氣藥通暢之。 寒有

44、內(nèi)寒、 外寒、虛寒。內(nèi)寒者溫中為急, 外寒者發(fā)表為先,虛寒者壯陽(yáng)兼固本。燥有熱燥、寒燥、風(fēng)燥。熱燥者清熱,寒燥者溫經(jīng),風(fēng)燥者祛風(fēng),亦必以養(yǎng)血潤(rùn)燥之藥為君。涌：東西向上升。瞤（音閏）。瞤?。杭∪馓鴦?dòng)抽搐。皴：cun（音村）。皴揭：皮膚啟裂。厥逆禁固：四肢逆冷,屈伸不便。諸癥莫逃乎四因四因者, 氣、血、 痰、食也。 丹溪治?。?用四君湯以治氣, 四物湯以治血,二陳湯以治痰,平胃散以治食,多用此四方為主,更參以郁法治之,故藥不繁,而多中于病。傷寒癥傳變六經(jīng)必須熟認(rèn)霜降以后春分前, 傷寒即病六經(jīng)傳, 傳過六經(jīng)當(dāng)自愈, 請(qǐng)觀素問不虛言。若然兩感傷寒癥,一日兩經(jīng)表里病,水漿不入不知人,六日之間當(dāng)殞命。是故

45、傷寒不服藥,待過七日無(wú)差錯(cuò)；七日之中一劑差,變成壞癥終耽擱。陽(yáng)盛格陰須細(xì)察,陰盛格陽(yáng)必須研。表里陰陽(yáng)明的確,汗、溫、吐、下用無(wú)偏。丹溪：朱震亨、字彥修。元、義鳥人,學(xué)者尊之曰丹溪翁。發(fā)明相火的根源,為陽(yáng)常有余陰常不足之論。 著有宋論、格致余論、局方發(fā)揮、傷寒論辯、外科精要發(fā)揮本草衍義補(bǔ)遺、金匱鉤玄、脈訣指掌病式圖說 、活法機(jī)要、脈因證治等書。門人又集其緒論,為丹溪心法 、丹溪醫(yī)要、丹溪治法、丹溪治法心要等書。六經(jīng)：太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰、少陰、厥陰。傳過六經(jīng)當(dāng)自愈,指?jìng)鬟^六經(jīng),險(xiǎn)期已過。可不藥而愈也。 是故傷寒不服藥,待過七日無(wú)差錯(cuò) 之意亦同。素問：是我國(guó)古老的一部醫(yī)書,與靈樞合稱黃帝內(nèi)經(jīng) 。

46、作者姓名不詳,據(jù)后人考證,認(rèn)為是戰(zhàn)國(guó)時(shí)候的作品。太陽(yáng)經(jīng)證用藥訣太陽(yáng)經(jīng)證惡寒先,身熱頭疼脊痛連。有汗傷風(fēng)脈浮緩,無(wú)汗傷寒脈緊弦。無(wú)汗麻黃湯可汗, 汗多宜以桂枝煎, 時(shí)藥香蘇 （飲） 加減用, 對(duì)經(jīng)中病即時(shí)痊。初病原來(lái)是太陽(yáng),即宜發(fā)表便安康,若然誤用陽(yáng)明藥,引入肌中熱不涼。陽(yáng)明經(jīng)證用藥決陽(yáng)明經(jīng)證熱如湯,不惡寒兮減去裳,目痛鼻干眠不得,脈浮洪滑數(shù)而長(zhǎng),法用解肌微取汗, 升麻葛根 （湯）最為良。 太陽(yáng)傳癥到陽(yáng)明, 劑用升麻病即輕,若犯小柴胡一劑,邪即傳入少陽(yáng)經(jīng)。-陽(yáng)盛格陰：是由于陽(yáng)氣太盛,致陰氣不得相入。內(nèi)里雖是真熱,外面卻現(xiàn)身肢11厥冷等假寒之象。陰盛格陽(yáng)：是由于陰氣太盛,致陽(yáng)氣不得相入內(nèi)里雖是真寒

47、,外面卻現(xiàn)面赤發(fā)熱面煩等假熱之象。有汗傷風(fēng)句：是指仲景傷寒論里的中風(fēng)而言。其癥：發(fā)熱汗出、惡風(fēng)、脈浮緩. .。桂枝煎：煎桂枝湯也。減去裳；脫去衣服。是形容病人不惡寒反惡熱。劑用升麻：是指的升麻葛根湯。少陽(yáng)經(jīng)證用藥訣少陽(yáng)寒熱往來(lái)更,口燥咽干胸脅疼,干嘔脈弦兼重聽,小柴和解即安寧。陽(yáng)明傳入少陽(yáng)經(jīng),一劑柴胡熱便清；若用麻黃重發(fā)汗,變?yōu)樾钛凑粽簟Ｉ訇?yáng)經(jīng)證未全除,若用將軍下即虛,痞氣結(jié)胸從此致,請(qǐng)君臨癥莫含糊。重聽：耳聾。蒸蒸：發(fā)熱的作于。將軍：大黃的別名。此處是指一切峻瀉藥說的。并非單指大黃。太陰經(jīng)證用藥訣太陰經(jīng)證當(dāng)惡熱, 脈沉有力來(lái)無(wú)歇, 舌苔氣急煩躁增, 石（膏）知（母）（湯）投之休膽怯。太陰惡

48、熱煩躁并,口干舌苔心下悶,二便自利病居中,黃連瀉心湯最應(yīng)。太陰惡熱多口渴,煩躁腹?jié)M大便數(shù),黃芩芍藥兩相須,更加甘草和中藥。太陰經(jīng)證身惡熱更兼腹痛將危絕,腹部連朝結(jié)不通,桂枝大黃湯最捷。太陰經(jīng)證表尚熱,內(nèi)有煩躁便且結(jié),腹中滿悶舌中苔,大柴胡湯登時(shí)捷。少陰經(jīng)證用藥訣少陰經(jīng)證身體涼,惡熱煩躁手足揚(yáng),口渴舌苔腹?jié)M硬,大小便秘語(yǔ)言狂,或?yàn)橄吕兦逅?此皆邪熱胃中藏,法用苦寒霸占劑,急投三味小承湯。厥陰經(jīng)證用藥訣厥陽(yáng)經(jīng)證身厥冷,煩躁去衣腹?jié)M硬,舌卷囊縮氣上沖,發(fā)狂譫語(yǔ)將殞命。寄語(yǔ)醫(yī)家不用忙,要知生死脈中詳,生脈來(lái)時(shí)沉有力,大承急下即安康；死脈來(lái)時(shí)微且亂,若然投劑即乖張。三陰厥逆之癥,實(shí)非真寒,乃假寒也。外

49、雖厥冷,內(nèi)有實(shí)熱。內(nèi)經(jīng)云：亢則害、承乃制。熱極反兼寒化,陽(yáng)盛格陰,熱深厥亦深也。表雖厥冷,非比太陽(yáng)惡寒之癥。如初病太陽(yáng),后次第傳至三陰,必先揚(yáng)手?jǐn)S足、揭去衣被、狂亂不寧、大小便秘結(jié),復(fù)至沉靜厥逆。醫(yī)家至此,不可不察病情,誤投熱藥,殺人不遠(yuǎn)。直中三陰真寒證用藥訣元?dú)馑ノ⑿耙浊?寒邪直中入三陰。三陰經(jīng)證須分治,慎勿模糊不用心。太陰直中惡寒時(shí),脈息沉遲弦滑微,肚腹疼來(lái)兼吐瀉,理中一盞急須施。太陰直中身惡寒,更兼發(fā)熱瀉難安頭疼體痛并腹痛,桂枝參術(shù)炒姜甘。太陰直中脈沉微,四肢厥逆痛如笞,面色凄凄神不足,大小便利四逆宜。少陰直中體惡寒,發(fā)熱頭疼面色蒼,身如被杖且無(wú)汗,麻黃附子細(xì)辛湯。此癥分明似太陽(yáng), 如何

50、又作少陰詳？只因脈息沉遲澀, 故與溫經(jīng)發(fā)表湯。 少陰直中惡寒風(fēng),身熱頭疼體痛兇,口不渴兮身有汗,桂枝附子甘草從。此癥如何作少陰？脈沉微弱惡寒深,外雖有熱非真熱,陰盛格陽(yáng)當(dāng)記心。笞： chi1（音癡）。古時(shí)拷打犯人的竹杖子。痛如笞：疼痛的象被笞刑拷打了一樣。杖：舊時(shí)刑具的一種。身如被杖：是說身體疼痛的象受了杖刑一樣。12直中厥陰身厥冷,小腹疼痛連陰莖,脈息沉遲弦且微,當(dāng)歸四逆湯宜審。直中三陰寒證,惡寒身不熱、色青、不渴、大小便自利、其脈沉遲,人皆可知。如或反常,實(shí)難知也。如身熱面赤、大小便自利、口干,醫(yī)家至此,但當(dāng)察其脈勢(shì)雖大,來(lái)意虛豁力薄,不竭；或沉遲弦滑而微,形氣有不足之象,俱為寒癥?；蚍?/p>

51、藥太過身熱不退亦然。此非真熱,乃假熱也。蓋因寒邪太盛,逼出虛火,游行于外。內(nèi)經(jīng)云陰盛格陽(yáng),若不用心審察而用苦寒之劑,決死無(wú)疑。大抵傷寒癥,陽(yáng)證見陰脈死；陰證見陽(yáng)脈生。蓋傷寒之邪,乃外來(lái)之邪,必得元?dú)庀鄶?。元?dú)鈱訇?yáng),故見陽(yáng)脈而生。見陰脈而死,元?dú)饨^也。陽(yáng)春脈大而有力不亂,陰者脈小而虛微至亂。調(diào)治傷寒之法,先須識(shí)癥,察得陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí),親切復(fù)審,汗、吐、下、溫、和解之法治之,庶無(wú)差錯(cuò)。先觀兩目或赤、或黃,次看口舌有無(wú)苔狀,后以手按其心胸至小腹有無(wú)痛滿,再問其所苦、所欲、飲食起居、大小便通利若何、并服過何藥、曾經(jīng)汗下否,務(wù)使 -一明白,脈癥相對(duì),然后用藥,庶幾無(wú)差。（一）看傷寒先觀兩目,或赤

52、或黃。赤為陽(yáng)毒,六脈洪大有力燥渴者,輕則三黃石膏湯,重則大承氣湯。（一）再看口舌有無(wú)苔狀： 舌白色者, 邪未入里, 屬半表半里, 宜小柴胡湯和解。舌上黃苔者,胃腑有邪熱,宜調(diào)胃承氣湯下之。大便燥實(shí)、脈沉有力而大渴者,方可下。舌上黑苔生芒刺者,是腎水克于心火也,急用大承氣湯下之,此邪熱已極也。凡傷寒舌苔厚燥, 用井水浸青布片子, 于舌上洗凈后, 用生姜片子時(shí)時(shí)浸水刮之,其苔自退。（一）次以手按其心胸至小腹有無(wú)痛處：（1若按心下硬痛手不可近。燥渴譫語(yǔ),大便實(shí),脈沉實(shí)有力,為結(jié)胸證,急用大陷胸湯加枳殼、桔梗下之。（2）若病人自覺心胸滿悶,按之而不痛者,為痞滿也,宜瀉心湯加枳殼、桔梗,其效如神。（3）

53、若按之小腹硬痛,當(dāng)問其小便通利否。如小水自利、大便黑,兼或身黃、譫語(yǔ)、燥渴、脈沉實(shí)者,則知蓄血在下焦,宜桃仁承氣湯。下盡黑物則愈。（4）若按之小腹脹滿不硬痛,小便不利,則知津液留結(jié)即溺澀也。宜五苓散加木通、梔子利之；亦不可太利,恐耗竭津液也。（一）凡治傷寒若煩渴欲飲水者,因內(nèi)水消竭,欲得外水自救。大渴欲飲一升,僅可與一碗,寧令不足,不可太過。若恣飲過量,使水停心下,則為水結(jié)胸；若水射于肺,為喘、為咳；留于胃,為噎、為噦,溢于皮膚,為腫；蓄于下焦,為癃；滲于腸間,則為利下,皆飲水多之過也。不可不與,又不可強(qiáng)與,與之常令不足為宜。（一）凡治傷寒若經(jīng)十余日以上尚有表證宜汗者, 以羌活沖和湯微汗之。

54、十余日若有里證宜下者, 以大柴胡湯下之。 蓋傷寒過經(jīng), 正氣多虛, 恐麻黃承氣太峻。誤用麻黃,令人亡陽(yáng)；誤用承氣,令人不禁。若表證尚未除,而里證又急,不得不下者,只可用大柴胡湯通表里而緩治之。 又老弱及氣血兩虛之人有下證者, 亦用大柴胡湯下之,不傷元?dú)?。如其年富力盛?不在此例,從病制宜。麻黃承氣：麻黃湯、承氣湯。（一）若先起頭疼發(fā)熱惡寒,以后傳里,頭疼惡寒皆除,而反怕熱,發(fā)渴譫語(yǔ)。13或潮熱自汗,大便不通。或揭去衣被,揚(yáng)手?jǐn)S足?；虬l(fā)斑黃狂亂。此為陽(yáng)經(jīng)自表傳入陰經(jīng)之熱證, 俱當(dāng)攻里之藥下之。 設(shè)或當(dāng)下失下而變癥出, 手足乍冷乍溫者,因陽(yáng)極發(fā)厥,即陽(yáng)證似陰,名曰陽(yáng)厥,外雖厥冷,內(nèi)有熱邪,以承氣湯

55、下之。又有失于汗下, 或本陽(yáng)證誤投熱藥 使熱毒深入, 陽(yáng)氣獨(dú)盛, 陰氣暴絕, 登高而歌,棄衣而走,詈罵叫喊,燥渴欲死,面赤眼紅,身發(fā)斑黃,或下利純清水,或下利黃赤,六脈洪大,名陽(yáng)毒發(fā)斑證,輕則消斑青黛飲,重則三黃石膏湯去麻黃、豆鼓,加大黃、芒硝下之。令陰氣復(fù)而大汗解矣。（一）病初起無(wú)頭疼,無(wú)身熱,就便怕寒,四肢厥冷,腹疼吐瀉,引衣蜷臥,不渴,或戰(zhàn)栗, 面如刀刮, 口吐涎沫, 脈沉細(xì)無(wú)力 此為寒邪直中陰經(jīng), 即真寒證。不從陽(yáng)經(jīng)傳來(lái),當(dāng)用熱藥溫之。如寒極手足厥冷過肘膝者,因寒極發(fā)厥,謂之陰厥。宜四逆湯溫之。 詈：li （音利）。罵也。（一）凡腹?jié)M腹疼皆是陰證,只有微甚不同,難以一概施治。腹疼不大便

56、,桂枝加芍藥湯；腹痛甚者,桂枝大黃湯。若自利腹疼,小便清白,當(dāng)溫之,理中湯、四逆湯?？次⑸跤盟?輕者五積散,重者四逆湯。（一）又有初起外感寒邪、內(nèi)傷生冷,內(nèi)既伏陰,內(nèi)外皆寒?；虮菊骊?誤投涼藥,陰氣獨(dú)盛,陽(yáng)氣暴絕。以致病起即手足厥冷、腰背強(qiáng)重、頭疼眼眶疼、嘔吐煩悶、下利腹痛,身如被杖、六脈沉細(xì)、渴不思飲。以后毒氣漸深,入腹攻心,咽喉不利,腹痛轉(zhuǎn)甚,心下脹滿、結(jié)硬如石,燥渴難忍,冷汗不止,或時(shí)鄭聲,指甲青黑,此名陰毒癥,速灸關(guān)元、氣海二、三十壯（關(guān)元穴在臍下三寸、氣海穴在臍下一寸五分）?；蚴[熨臍中,內(nèi)服回陽(yáng)急救湯。令陽(yáng)氣復(fù)而大汗解矣。（一）傷寒發(fā)狂奔走人難制伏, 宜于病人室中生火一盆, 將好醋一

57、大碗澆于火上,令病人聞之即安。（一）傷寒鼻衄不止,用水紙搭于頂門,再用梔子炒黑為細(xì)末,吹入鼻內(nèi),其血即止、然成流久不止者,方可用此方。如點(diǎn)滴不成流者,邪在經(jīng)未除,不可用此法。（一）傷寒與傷暑俱有發(fā)熱, 當(dāng)明辨之。 蓋寒傷形； 暑傷氣。傷寒則惡寒而脈緊；傷暑則惡熱而脈虛。以此為異。（一）凡入瘟疫之家,以麻油涂鼻孔中,則不相傳染。既出以紙拈探鼻深入,令嚏之為佳。又方以雄黃、蒼術(shù)為細(xì)末,香油調(diào)敷鼻內(nèi)?；騿斡眯埸S末,水調(diào)涂鼻內(nèi),雖與病人同臥,亦不傳染。麻黃湯麻黃湯桂枝,杏仁甘草施,傷寒無(wú)汗癥,發(fā)表不宜遲。桂枝湯桂枝湯芍藥,棗姜甘草著,發(fā)散衛(wèi)間邪,傷寒自汗卻。卻：除掉的意思。傷寒自汗卻：是說桂枝湯適用于

58、傷寒發(fā)熱惡風(fēng)汗自出者。香蘇飲香蘇飲紫蘇,香附宜多用,陳皮共甘草,表里盡和平。葛根湯葛根湯芍藥,甘（草）桂（枝）麻黃加,太陽(yáng)合陽(yáng)明,無(wú)汗應(yīng)須發(fā)。升麻葛根楊升麻葛根湯,芍藥甘草幫,陽(yáng)明身發(fā)熱,一服即平康。石膏知母湯14石膏加知母,甘草粳米熬,渴煩并氣急,脈實(shí)正相招。黃連瀉心湯黃連瀉心湯,一味五錢煎,燈心二十條,煩熱即平安。黃芩湯黃芩湯芍藥,甘草須共著,大棗用二枚,熱服有奇效。桂枝加大黃湯桂枝大黃湯,芍（藥） （甘）草棗姜煎,太陰腹?jié)M疼,便秘用之安。大柴胡湯大柴胡半（夏）（黃）芩,芍藥安脾經(jīng),大黃共枳實(shí),一解一通行。小承氣湯小承氣大黃,厚樸枳實(shí)襄,便鞕胸痞滿,微下即安康。大承氣湯大承氣（芒）硝（大）

59、黃,枳（實(shí)） （厚）樸四般安,痞滿燥實(shí)癥,潮熱盡能痊。理中湯理中湯白術(shù),（人）參（炮）姜甘草炙,吐瀉腹中疼,脈沉寒氣疾。桂枝人參湯桂枝人參甘（草）,白術(shù)干姜兼,中寒身發(fā)熱,腹痛瀉能痊。四逆湯四逆湯附子,炮姜甘草炙,寒癥脈沉微,助起三陽(yáng)熾。麻黃附子細(xì)辛湯麻附細(xì)辛湯,寒中少陰方,脈沉身發(fā)熱,怕冷面色蒼。桂枝附子湯桂枝附子湯,炙草三味強(qiáng),少陰頭體疼,姜棗是良方。黃芪建中湯黃芪建中湯,止汗是良方,桂枝甘（草）芍藥,姜棗及飴糖。小半夏加茯苓湯半夏茯苓湯,生姜搗汁良,水停心下癥,一服即安康。附子瀉心湯附子瀉心湯,（黃）芩（黃）連與大黃,惡寒汗不止,心下痞相當(dāng)小陷胸湯小陷胸黃連,瓜蔞半夏煎,結(jié)胸捫摸疼,除熱

60、去痰涎。大陷胸湯大陷胸甘遂,（芒）硝（大）黃俱下墜,大結(jié)痛難禁,服此登時(shí)退。硝黃俱下墜：是說芒硝、大黃都有瀉下的作用。大結(jié)：即大結(jié)胸證。從心下至少腹,鞕滿而痛手不可近的,叫做大結(jié)胸。黃連解毒湯黃連解毒湯,梔（子） （黃）芩（黃）柏四良,大黃除熱毒,便血厥陰狂?；邷l(fā)斑煩躁渴, 宜用化斑湯, 石膏知母 （超星版看不清該字） 犀角,元參合一方。茵陳蒿湯傷寒身發(fā)黃,茵陳蒿最良,大黃梔子共,通利即安康。桃仁承氣湯桃仁承氣湯,蓄血癥如狂,桂枝同甘草,芒硝與大黃。15枳實(shí)梔子湯梔子豆鼓湯,枳實(shí)三味強(qiáng),能醫(yī)勞復(fù)熱,其實(shí)是良方。溫膽湯溫膽湯二陳,竹茹枳實(shí)增,病后不能睡,虛煩即安寧。二陳：即二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草） 。當(dāng)歸四逆湯當(dāng)歸通草甘草桂枝芍藥細(xì)辛大棗內(nèi)有久寒加生姜、吳茱萸。三黃石膏揚(yáng)黃芩黃柏黃連梔子麻黃豆鼓石膏。五苓散白術(shù)澤瀉豬苓茯苓桂消斑青黛飲青黛梔子黃連犀角知母元參生地石膏柴胡人參甘草姜棗?；仃?yáng)急救湯回陽(yáng)急救用六君,（肉）桂附（子）干姜五味群,加麝三厘或膽汁,三陰寒厥見奇勛。羌活沖和湯（即九味羌活湯見 17 頁(yè)）桂枝加芍藥湯（即桂枝湯重用芍藥）瘟疫病感冒四氣務(wù)要先明丹溪曰：春應(yīng)溫而反寒,夏應(yīng)熱而反涼,秋應(yīng)涼而反熱,冬應(yīng)寒而反溫,此非其時(shí)而有其氣。是以一歲之中,長(zhǎng)幼之病皆相似者,名曰瘟疫病也。其病初憎寒壯熱、頭疼身痛、口渴、不惡風(fēng)寒,治以人