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1、如何應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,主講人：#,部門：急診科,SARS事件回顧,SARS事件是指嚴重急性呼吸綜合征（英語：SARS）于2002年在中國廣東順德首發(fā)，并擴散至東南亞乃至全球，直至2003年中期疫期才被逐漸消滅的一次全球性傳染病疫潮。 在此期間發(fā)生了一系列事件：引起社會恐慌，包括醫(yī)務人員在內(nèi)的多名患者死亡。醫(yī)護人員中的非典感染人數(shù)累計達1000名左右，醫(yī)護人員的患者人數(shù)約占非典患者總人數(shù)的20%。據(jù)統(tǒng)計，非典死亡人數(shù)中1/3是戰(zhàn)斗在第一線的醫(yī)務人員。,SARS全球流行,病死率9.56%,病死率8.84%,病死率25.43%,29個國家和地區(qū)報告臨床診斷病例8098例，死亡例774例。,中國大
2、陸、香港、澳門、臺灣共發(fā)病7748例，死亡685例。（分別占全球總數(shù)的95.68%和88.50%）,其他25個國家和地區(qū)發(fā)病350例，死亡89例（分別占全球總數(shù)的4.32%和11.50）,SARS全球流行（2002年11月-2003年7月31日）,法律法規(guī),突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例（2003.5.9）,中華人民共和國傳染病防治法（2004.8.28）,中華人民共和國突發(fā)事件應對法（2007.8.30）,國際衛(wèi)生條例（2005）,應急預案,國家突發(fā)公共事件總體應急預案（2005.1）,國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案（2005.6）,國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案（2005.6）,相關文件,評
3、審標準（三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則2011年版） 133 .1 根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例等相關法律法規(guī)承擔傳 染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預防等任務。,相關文件,評審標準（三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則2011年版） 1. 4. 1. 1 遵守國家法律，嚴格執(zhí)行各級政府制定的應急預案，承擔突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。,相關文件,評審標準（三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則2011年版） 4. 10. 2. 3 落實預檢分診制度，實行首診負責制，及時報告疫情，規(guī)范接診和治療傳染病患者，協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構及有關部門進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情調(diào)查、
4、采樣與處理以及相關控制傳播措施。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念,第一章,第二章,第三章,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例,急診護士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中的作用,第一章：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念,定 義,是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。,突發(fā)性,公共衛(wèi)生屬性,對公眾健康造成 嚴重損害,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征,I級,IV級,II級,III級,I級：特別重大,III級：較大,II級：重大,IV級：一般,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級（根據(jù)人員傷亡和健康危害情況）,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級（根據(jù)人員傷亡和健康危害情況）,
5、I級：特別重大突發(fā)公共事件是指事態(tài)非常復雜，對深圳市的社會穩(wěn)定、社會秩序造成嚴重危害和威脅，已經(jīng)或可能造成特別重大人員傷亡、財產(chǎn)損失或環(huán)境污染等后果，需要市處置突發(fā)事件委員會統(tǒng)一協(xié)調(diào)，指揮各方面資源和力量處置的突發(fā)公共事件。 II級：重大突發(fā)事件公共事件是指事態(tài)復雜，對轄區(qū)一定范圍內(nèi)的社會財產(chǎn)、人身安全、政治穩(wěn)定和社會秩序造成嚴重危害和威脅，已經(jīng)或可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失或生態(tài)環(huán)境破壞后果，需要市專業(yè)應急機構或事件主管單位調(diào)度有關部門、區(qū)政府相關單位聯(lián)合處置的突發(fā)公共事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級（根據(jù)人員傷亡和健康危害情況）,III級：較大突發(fā)公共事件是指事態(tài)比較復雜，僅對轄區(qū)一定范圍
6、內(nèi)的社會財產(chǎn)、人身安全、政治穩(wěn)定和社會秩序造成嚴重危害和威脅，已經(jīng)或可能造成較大人員傷亡、財產(chǎn)損失或環(huán)境污染等后果，但只需要事發(fā)地區(qū)政府調(diào)度轄區(qū)有關部門，必要時由市相關專業(yè)應急機構業(yè)務指導就能夠處置的突發(fā)公共事件。 IV級：一般突發(fā)公共事件是指事態(tài)比較簡單，僅對某轄區(qū)較小范圍內(nèi)的社會財產(chǎn)、人身安全、政治穩(wěn)定和社會秩序造成嚴重危害和威脅，已經(jīng)或可能造成人員傷亡或財產(chǎn)損失，但只需要事發(fā)地街道辦調(diào)度轄區(qū)有關部門就能夠處置的突發(fā)公共事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類,其他影響公眾健康的事件,重大傳染病疫情,群體性不明原因疾病,重大食物中毒和職業(yè)中毒,第二章：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條
7、例,1、總則 2、預防與應急準備 3、報告與信息發(fā)布 4、應急處理 5、法律責任,一、預防為主，常備不懈 提高防范意識，落實防范措施，做好儲備工作。建立預警制度。 二、統(tǒng)一領導，分級負責 政府統(tǒng)一領導，其他部門按照原各司其職。 三、依法規(guī)范，措施果斷 完善應急體系，建立健全應急處理工作制度，快速反應，有時處理。 四、依靠科學，加強合作,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理原則,預防與應急準備,突發(fā)事件應急預案應當包括以下主要內(nèi)容： （一）設立應急處理指揮部的組成和相關部門的職責 （二）監(jiān)測與預警 （三）信息的收集、分析、報告、通報制度 （四）應急處理技術和監(jiān)測機構及其任務 （五）分級和應急處理工作方案 （
8、六）預防、現(xiàn)場控制，應急設施、設備、救治藥品和醫(yī)療器械以及其他物資和技術的儲備與調(diào)度 （七）應急處理專業(yè)隊伍的建設和培訓,報告與信息發(fā)布,有下列情形之一的應當報告： （一）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的 （二）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的 （三）發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的 （四）發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的 1、省、自治區(qū)、直轄市人民政府應當在接到報告1小時內(nèi)，向國務院衛(wèi)生行政主管部門報告； 2、醫(yī)療衛(wèi)生機構應當在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告 任何單位和個人對突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。,現(xiàn)場醫(yī)療救援指揮程序圖,調(diào)動12
9、0,衛(wèi)生局應急辦,院領導值班,急診值班室,院醫(yī)療值班,急診科立即出車（3分鐘內(nèi)）,急救隊：組織指揮組 檢傷分類后送組 搶救組 診療組 后勤保障組,現(xiàn)場急救,醫(yī)院相關科室進一步診治,院急救隊應急,說明：1、對現(xiàn)場急救的情況按規(guī)定及時向院醫(yī)療值班和120報告； 2、圖中實線箭頭表示報告。,應急處理,1、醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援，對就診病人必須接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉送的病人，應當按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復印件轉送至接診的或者指定的醫(yī)療機構。 2、醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)應當采取衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污染。醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對傳染病病人密切接觸
10、者采取醫(yī)學觀察措施，傳染病病人密切接觸者應當予以配合。,應急處理,3、醫(yī)療機構收治傳染病病人、疑似傳染病病人，應當依法報告所在地的疾病預防控制機構。接到報告的疾病預防控制機構應當立即對可能受到危害的人員進行調(diào)查，根據(jù)需要采取必要的控制措施。 4、醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。,法律責任,醫(yī)療衛(wèi)生機構有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政主管部門責令改正、通報批評、給予警告；情節(jié)嚴重的，吊銷醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證；對主要負責人、負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予降級或者撤職的紀律處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果，構
11、成犯罪的，依法追究刑事責任： （一）未依照本條例的規(guī)定履行報告職責，隱瞞、緩報或者謊報的； （二）未依照本條例的規(guī)定及時采取控制措施的； （三）未依照本條例的規(guī)定履行突發(fā)事件監(jiān)測職責的； （四）拒絕接診病人的； （五）拒不服從突發(fā)事件應急處理指揮部調(diào)度的；,第三章：急診護士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中的作用,第二章,2,1,3,急診管理者,急診管理者,急診管理者,制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件的護理應急預案和流程,組織培訓和演練,緊急情況下護理人力資源應急調(diào)配,急診護士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中的作用,院前護士： 1、協(xié)助醫(yī)生對傷員進行檢傷分類， 找出危重傷病員并緊急處置其致命傷 現(xiàn)場醫(yī)療救援的任務 2、保持
12、危重傷病員的氣道通暢、供氧、,急診護士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中的作用,維持其血液循環(huán)，滿足基本生命需要。,3、迅速安全地將所有傷病員疏散、轉運到具有救治能力的醫(yī)院。,院前護士： 轉運病人可采用攙扶、抬抱、背負、拖拽等方法，應注意防止增加傷病員的痛苦，特別應注意防止造成頸、胸、腰椎或其他部位的“二次損傷”。應在受傷現(xiàn)場，脊柱或長骨干骨折者應給予臨時固定、活動性大出血者應給予填壓包扎，以減少“二次損傷”。如現(xiàn)場不存在繼續(xù)傷害的因素，例如，煙熏、火燒、墜落、砸傷等，應對可迅速使傷病員致命或可致嚴重合并癥的損傷進行簡單處置后再搬動。,急診護士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中的作用,轉運前,轉運中,到達指定醫(yī)院
13、后,記錄傷員的情況：一般情況、病情（受傷地點、機制、性質、部位、程度等）、搶救治療經(jīng)過及治療反應、目前狀況等。 記錄搶救人員姓名、單位及傷員擬轉至何處等，并閱讀、攜帶受傷后的早期病歷。,隨時記錄病情變化； 所給治療措施及其效果； 仍然存在的主要問題等。,應向接診醫(yī)生交待傷員情況，包括口頭介紹及轉交所有病歷資料； 交接雙方應在病歷或記錄表格上簽字，以示負責。,1、立即執(zhí)行上報制度,急診護士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中的作用,急診分診護士：,2、嚴格執(zhí)行篩檢登記制度,分診護士接到突發(fā)公共衛(wèi)生群體事件電話后或見到受傷患者時，首先通知值班醫(yī)生、搶救班護士、保衛(wèi)處、護士長和科主任。護士長和科主任根據(jù)患者人數(shù)
14、和傷情逐漸上報護理部、醫(yī)務科等相關部門領導。,分診護士協(xié)助相關專業(yè)醫(yī)生迅速對患者病情進行評估和篩檢工作，根據(jù)傷情嚴重程度將患者分為輕、中、重及死亡四個等級，同時在患者肢體明顯處做好病情標識并做好患者信息統(tǒng)計工作。,急診護士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中的作用,急診搶救護士：,1、搶救護士依據(jù)患者佩戴的標識分別送到相同顏色區(qū)域進行救治。 紅色區(qū)域：即搶救區(qū)，急危重癥患者（心肺復蘇、心電監(jiān)護、呼吸機治療等） 黃色區(qū)域：中等危重患者（靜脈輸液、吸氧、傷口包扎等。） 綠色區(qū)域：病情較輕的患者 黑色區(qū)域：將死者的尸體單獨放置，用屏風遮擋，由安保人員進行專門看護。,急診護士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中的作用,急診搶
15、救護士：,2、搶救班主要由搶救技術過硬的護士擔任，目的是更好地與醫(yī)生配合，對急危重患者實施心肺復蘇、氣管插管、除顫、深靜脈穿刺等高難技術含量的搶救措施。,急診護士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中的作用,急診搶救護士：,3、做好危重患者的搶救記錄，搶救護士要認真仔細地記錄搶救過程，其內(nèi)容包括：患者姓名、年齡、性別、入搶救室時間、疾病診斷、生命體征、各項化驗檢查的內(nèi)容及時間、搶救措施、治療用藥的時間、名稱、劑量、途徑、各科會診情況惟及患者轉歸等。,1,2,3,思維敏捷、反應迅速、搶救技術全面、應變能力強。,急診護士具備的素質,能熟練掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件的護理應急預案和流程，與醫(yī)生密切配合，沉著冷靜地對各種突發(fā)公共衛(wèi)生群體事件受傷的患者，采取積極、正確、有效救治措施。,嚴格遵守管理制度和鐵一般的紀律，當班醫(yī)務人員必須嚴陣以待，不得擅自離崗。,感謝您的聆聽與支持,
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