血液凈化感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.ppt

第三章,血液凈化感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,建立防治交叉感染，特別是病毒性乙型肝炎等感染性疾病在血液透析患者中傳播的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，達(dá)到預(yù)防和控制血液凈化室（中心）感染性疾病傳播的目的。,一、血液凈化室（中心）感染控制基本設(shè)施要求,血液凈化室（中心）的結(jié)構(gòu)和布局 參見 應(yīng)在血液透析治療區(qū)域內(nèi)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)備，包括水池、非接觸式水龍頭、消毒洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設(shè)備。 應(yīng)配備足夠的工作人員個人防護(hù)設(shè)備，如手套、口罩、工作服等。 乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，感染區(qū)的機(jī)器不能用于非感染病患者的治療，應(yīng)配備感染患者專門的透析操作用品車。 護(hù)理人員應(yīng)相對固定，護(hù)理乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。 感染患者使用的設(shè)備和物品如病歷、血壓計(jì)、聽診器、治療車、機(jī)器等應(yīng)有標(biāo)識。 建議HIV陽性患者到指定的醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析。,二、治療前準(zhǔn)備,對于第一次透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對于HBV抗原陽性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBVDNA及肝功能指標(biāo)的檢測；對于HCV抗體陽性的患者，應(yīng)進(jìn)一步行HCVRNA及肝功能指標(biāo)的檢測，保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。 告知患者血液透析可能帶來血源性傳染疾病，要求患者遵守血液凈化室（中心）有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定如消毒隔離、定期監(jiān)測等，并簽署透析治療知情同意書，透析器復(fù)用患者應(yīng)同時簽署透析器復(fù)用知情同意書。 建立患者檔案，在排班表、病歷及相關(guān)文件中對乙肝和丙肝等傳染病患者做明確標(biāo)識。,三、工作人員著裝及個人保護(hù)裝置穿戴,工作人員從專門的工作人員通道進(jìn)入血液凈化室（中心）。在更衣室更換干凈整潔的工作服。 進(jìn)入工作區(qū)，應(yīng)先洗手，按工作要求穿戴個人防護(hù)設(shè)備，如手套、口罩工作服等。 工作人員操作中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生的要求，穿戴個人防護(hù)裝置。 處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時要戴手套，處理以后要洗手。 處理復(fù)用透析器的工作人員應(yīng)戴好手套、圍裙、面罩和護(hù)目鏡。,四、工作人員手衛(wèi)生,工作人員在操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守中華人民共和國衛(wèi)生部2009年頒發(fā)的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。在透析操作中做到以下幾點(diǎn)： 工作人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手。 工作人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時應(yīng)戴手套，離開透析單元時，應(yīng)脫下手套。 工作人員在進(jìn)行以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應(yīng)戴口罩和手套：深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機(jī)。 在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機(jī)器時應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。 以下情況應(yīng)強(qiáng)調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手：脫去個人保護(hù)裝置后；開始操作前或結(jié)束操作后；從同一患者污染部位移動到清潔部位時；解除患者黏膜，破損皮膚及傷口前后；解除患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；解除被污染的物品后。,五、治療物品轉(zhuǎn)運(yùn),護(hù)士按治療需要在治療室（透析準(zhǔn)備間）準(zhǔn)備治療物品，并將所需物品放入治療車，帶入治療單元的物品應(yīng)為治療必須且符合清潔或消毒要求。 治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。 不能將傳染病區(qū)患者的物品帶入非傳染病區(qū)。 不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)行肝素封管。,