進(jìn)入有限空間危險(xiǎn)作業(yè)審批表.doc

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進(jìn)入有限空間危險(xiǎn)作業(yè)審批表（樣本）編號(hào)作業(yè)單位所屬單位設(shè)施名稱(chēng)主要危險(xiǎn)因素作業(yè)內(nèi)容填報(bào)人作業(yè)人員名稱(chēng)監(jiān)護(hù)人作業(yè)人員名稱(chēng)監(jiān)護(hù)人采樣分析數(shù)據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目氧含量可燃?xì)怏w濃度有毒有害氣體或粉塵濃度檢測(cè)人檢測(cè)時(shí)間作業(yè)開(kāi)工時(shí)間年 月 日 時(shí) 分序號(hào)主要安全措施確認(rèn)安全措施符合要求（簽名）作業(yè)監(jiān)護(hù)人作業(yè)場(chǎng)所負(fù)責(zé)人作業(yè)單位安全員1作業(yè)人員作業(yè)安全教育2連續(xù)測(cè)定的儀器和人員3測(cè)定用儀器準(zhǔn)確可靠性4呼吸器、梯子、繩覽等應(yīng)急器具5通風(fēng)排氣情況6氧氣濃度、有害氣體檢測(cè)結(jié)果7照明設(shè)施8個(gè)人防護(hù)用品及防毒用具9通風(fēng)設(shè)備10其它補(bǔ)充措施：作業(yè)場(chǎng)所負(fù)責(zé)人意見(jiàn)：簽名：時(shí)間：企業(yè)安全部門(mén)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)：簽名：時(shí)間：作業(yè)完工確認(rèn)人和完工時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)完工負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日 時(shí) 分