抗精神失常藥習(xí)題.doc

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抗精神失常藥 選擇題 【A1型題】 1. 某男，30歲。因患精神分裂癥常年服用氯丙嗪，癥狀好轉(zhuǎn)，但近日來出現(xiàn)肌肉震顫、動作遲緩、流涎等癥狀，診斷為氯丙嗪引起的帕金森綜合征，應(yīng)采取何藥治療（） A 苯海索　　B 金剛烷胺　　C 左旋多巴　　D 溴隱亭　　 2. 某男，24歲。因精神分裂癥長期應(yīng)用氯丙嗪治療，1小時前因吞服一整瓶氯丙嗪而入院。查體：患者昏睡，血壓下降達(dá)休克水平，并出現(xiàn)心電圖的異常。請問，此時除洗胃及其他對癥治療外，應(yīng)給予的升壓藥物是（ ） A 腎上腺素　B 去甲腎上腺素　C 異丙腎上腺素　D 多巴胺　 3. 男性40歲，五年前曾患"大腦炎"，近兩個月來經(jīng)常發(fā)作性出現(xiàn)虛幻感，看到有蛇或鼠等討厭動物出現(xiàn)，撲打過程中有時砸壞東西，幾分鐘后才知什么也沒有?？蛇x用下述哪種藥物治療（ ） A 氯丙嗪　　B 卡馬西平　　C 米帕明　　D 碳酸鋰　　 4. 氯丙嗪引起口干、便秘、無汗，是因?yàn)?( ) A 阻斷結(jié)節(jié)-漏斗系統(tǒng)D2受體　　B 阻斷黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)D2受體 C 阻斷α-受體　　 D 阻斷M受體　　 5. 氯丙嗪導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)是由于( ) A α受體阻斷作用　 B 阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路的D2受體　 C M受體阻斷作用　　D 阻斷黑質(zhì)－紋狀體通路的D2受體　 6. 有關(guān)氯丙嗪的藥理作用，錯誤的是（ ） 　A 抗精神病作用　　B 鎮(zhèn)靜和催眠作用　　C 催眠和降溫作用 　D 加強(qiáng)中樞抑制藥的作用　　 7. 氯丙嗪抗精神病的作用機(jī)理是( ) A 促進(jìn)GABA與GABAA受體結(jié)合，使Cl-通道開放頻率增加，細(xì)胞膜超極化 B與失活狀態(tài)的Na+通道結(jié)合，阻止Na+內(nèi)流 C 阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)、中腦-皮層系統(tǒng)的D2受體 D 促進(jìn)黑質(zhì)-紋狀體內(nèi)多巴胺能神經(jīng)末梢釋放DA 8. 氯丙嗪翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用是由于（ ） A 激動M受體　　B 興奮β受體　　C 阻斷D受體 D 阻斷α受體　　 9. 患兒3歲，近來經(jīng)常在玩耍中突然停頓、兩眼直視、面無表情，幾秒鐘即止，每天發(fā)作幾十次，應(yīng)試用下述哪種藥物治療？（ ） A 苯妥英 B 苯巴比妥 C 乙琥胺 D 氯丙嗪 10. 氯丙嗪降溫作用的機(jī)理是( ) A 抑制內(nèi)熱原釋放　　B 抑制前列腺素合成　　 C 抑制體溫調(diào)節(jié)中樞 D 抑制外熱原作用　　 11. 躁狂癥患者，目前正服藥治療，現(xiàn)出現(xiàn)嗜睡、困倦、視力模糊、肌震顫、面部表情呆滯，他可能服用了( ) A 安定　　B 碳酸鋰　　C 米帕明　　D 氯丙嗪　　 12. 氯丙嗪引起內(nèi)分泌紊亂是因?yàn)? ) A 阻斷結(jié)節(jié)-漏斗系統(tǒng)D2受體　　B 阻斷黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)D2受體 C 阻斷α-受體 醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)搜 集整理　D 阻斷M受體　　 13. 錐體外系反應(yīng)較輕的藥物是( ) 　A 氯丙嗪　　B 奮乃靜　　C 硫利達(dá)嗪　D 氟奮乃靜　 14. 小劑量氯丙嗪鎮(zhèn)吐作用的部位是( ) 　A 嘔吐中樞　　B 延腦催吐化學(xué)感覺區(qū)　　 C 黑質(zhì)－紋狀體通路 D 結(jié)節(jié)－漏斗通路　　 15. 氯丙嗪的藥濃度最高的部位是( ) 　A 血液　　B 肝臟　　C 腎臟　　D 腦　　 16. 適用于伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥的藥物是( ) 　A 氟哌啶醇　B 奮乃靜　C 硫利達(dá)嗪　D 氯普噻噸　 17. 可作為安定麻醉術(shù)成分的藥物是( ) 　A 氟哌啶醇　B 氟奮乃靜　C 氟哌利多　D 氯普噻噸　　 18. 米帕明最常見的副作用是( ) 　A 阿托品樣作用　　B 變態(tài)反應(yīng)　　 C 中樞神經(jīng)癥狀 D 造血系統(tǒng)損害　　 19. 使用膽堿受體阻斷藥反可使氯丙的哪種不良反應(yīng)加重？( ) 　A 帕金森綜合癥　　B 遲發(fā)性運(yùn)動障礙　　 C 靜坐不能 D 體位性低血壓　　 20. 氯丙嗪長期大劑量應(yīng)用最嚴(yán)重的不良反應(yīng) ( ) 　A 胃腸道反應(yīng)　　 B 體位性低血壓　　 C 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) D 錐體外系反應(yīng)　　 21. 下列哪一種藥物最常用于焦慮癥( ) A氟哌啶醇 B碳酸鋰 C安定 D五氟利多 【A2型題】 22. 氯丙嗪的藥理作用不包括( ) A 麻醉作用　　B 安定作用　　C 抗精神病作用 　　D 鎮(zhèn)吐作用　　E 降溫作用　 23. 氯丙嗪不宜用于( ) 　A 精神分裂癥　　B 人工冬眠療法　　C 暈動病嘔吐 　D 頑固性呃逆　　E 躁狂癥 24. 不屬于三環(huán)類的抗抑郁藥是( ) A 米帕明　　B 地昔帕明　　C 馬普替林　　D 阿米替林　　 E 多塞平 25. 關(guān)于鋰鹽說話錯誤的是（ ） A 吸收較快但顯效較慢 　B 抑制腦內(nèi)DA和NA的釋放，促進(jìn)再攝取 　C 抑制突觸前膜對5-HT的再攝取 　D 降低腦內(nèi)肌醇的含量 　E 能干擾腦內(nèi)PIP2系統(tǒng) 【B型題】 　(26～30題) 　A 阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路D2受體 　B 阻斷催吐化學(xué)感受區(qū)D2受體 　C 阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路D2受體 　D 阻斷a腎上腺素受體 　E 阻斷M膽堿受體 26．氯丙嗪引起錐體外系反應(yīng)的機(jī)制( ) 27．氯丙嗪體溫調(diào)節(jié)作用機(jī)制( ) 28．氯丙嗪鎮(zhèn)吐作用機(jī)制( ) 29．氯丙嗪使乳房腫大作用機(jī)制( ) 30．氯丙嗪翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓效應(yīng)的機(jī)制( ) （31～35題） A 錐體外系癥狀較強(qiáng) B 幾乎無錐體外系作用 C 鎮(zhèn)靜作用強(qiáng) D 最常見的不良反應(yīng)為阿托品樣反應(yīng) E 降壓作用較強(qiáng) 31．氯氮平（ ） 32．奮乃靜（ ） 33．硫利達(dá)嗪（ ） 34．丙咪嗪（ ） 35．氯丙嗪（ ） 【C型題】 36．碳酸鋰( ) 37．米帕明( ) 38．氯丙嗪( ) 39．氟哌啶醇( ) 　A 阻斷M膽堿 B 阻斷DA受體 　C 兩者均可 D 兩者均否 40．氯氮平（ ） 41．氯普噻噸（ ） 42．丙咪嗪（ ） 43．碳酸鋰( ) A 抗抑郁作用 B 抗精神分裂癥 C 兩者均可 D 兩者均否 【X型題】 44. 氯丙嗪對下列哪些癥狀無效( ) A Ⅰ型精神分裂癥　　B Ⅱ型精神分裂癥　　C 躁狂癥　　D 暈動癥 45. 氯丙嗪擴(kuò)張血管的原因包括 ( ) 　A 阻斷a腎上腺素受體　　B 阻斷M膽堿受體　 C 抑制血管運(yùn)動中樞　　D 減少NA的釋放　 46. 氯丙嗪的中樞藥理作用包括( ) A 抗精神病　　B 鎮(zhèn)吐　　C 降低血壓　　D 降低體溫 47. 氯丙嗪的禁忌癥有( ) A 昏迷病人　　B 癲癇　　C 嚴(yán)重肝功能損害　　D 高血壓　　 48. 治療躁狂癥的藥物有( ) 　A 碳酸鋰　　B 馬普替林　　C 氯丙嗪　　D 氟哌啶醇　　 49. 氯丙嗪降溫特點(diǎn)包括 ( ) A 抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈　 B 不僅降低發(fā)熱體溫，也降低正常體溫 　C 臨床上配合物理降溫用于低溫麻醉 　D 作為人工冬眠，使體溫、代謝及耗氧量均降低 50. 氯丙嗪可阻斷的受體包括( ) A DA受體　　B 5－HT受體　　C M膽堿受體　 D a腎上腺素受體　　E 甲狀腺素受體 51. 對抑郁癥有效的藥物有( ) 　A 氯丙嗪　　B 氯普噻噸　　C 米帕明　　D 舒必利　　E 碳酸鋰 52. 氯丙嗪的錐體外系反應(yīng)有( ) 　A 急性肌張力障礙 　　B 遲發(fā)性運(yùn)動障礙　C 靜坐不能 　D 帕金森綜合癥　　 53. 苯海索對氯丙嗪引起的哪些不良反應(yīng)有效？( ) 　A 急性肌張力障礙　　B 體位性低血壓　　C 靜坐不能 　D 帕金森綜合癥　　 54. 與氯丙嗪抗精神病作用機(jī)制有關(guān)的DA神經(jīng)通路有（ ） 　A 中腦－邊緣葉通路　　B 黑質(zhì)－紋狀體通路　　C 結(jié)節(jié)－漏斗通路 　D 中腦－皮質(zhì)通路　　 簡答題 1． 簡述氯丙嗪的藥理作用與臨床應(yīng)用。 2. 簡述三環(huán)類抗抑郁藥物的藥理作用與臨床應(yīng)用。 問答題 1. 從作用原理角度解釋吩噻嗪類的不良反應(yīng)產(chǎn)生的機(jī)理。 2. 試述氯丙嗪的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用及作用部位和機(jī)理 3. 試比較氯丙嗪與乙酰水楊酸對體溫調(diào)節(jié)的影響及其應(yīng)用有何不同？ 參考答案 選擇題 【A1型題】1-5：ABBDD；6-10：BCDCC；11-15：DACBD；16-20：DCABD；21：C 【A2型題】21-25：ACCC 【B型題】26-30：AEBCD；31-35：BACDE 【C型題】36-40：DACBB；41-43：CAD 【X型題】44：BD；45：ACD； 46：ABD；47：ABC；48：ACD；49：ABCD； 50：ACD；51：BCD；52：ABCD；53：ACD；54：AD 簡答題 1略（詳見教材）2略 問答題 1 略（詳見教材） 2中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用及作用部位和機(jī)理：1）抗精神病作用：阻斷中腦邊緣和中腦皮質(zhì)多巴胺能神經(jīng)通路的D2受體，可迅速控制興奮躁動，繼用藥可使幻覺，妄想，躁動消失，恢復(fù)理智；2）鎮(zhèn)靜作用:阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)側(cè)枝上的a受體；3）鎮(zhèn)吐作用：作用部位因劑量不同而不同，小劑量阻斷CTZ的D2受體，大劑量直接抑制嘔吐中樞；4）影響體溫調(diào)節(jié)：抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈，機(jī)體體溫隨環(huán)境溫度的高低而升降；5）影響內(nèi)分泌系統(tǒng)：阻斷結(jié)節(jié)漏斗部的多巴胺能神經(jīng)通路的D2受體，是催乳素分泌增加，引起乳房腫大及泌乳。同時抑制性腺激素分泌，引起排卵延遲；6）錐體外系反應(yīng)：作用于黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)通路；7）其他：氯丙嗪還能加強(qiáng)中樞抑制藥的作用 3．作用機(jī)制不同，氯丙嗪對下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有很強(qiáng)的抑制作用，使體溫調(diào)節(jié)中樞喪失調(diào)節(jié)體溫的作用，機(jī)體的體溫隨環(huán)境的溫度變化而變化；乙酰水楊酸則是通過抑制中樞PG合成酶，減少PG的合成而發(fā)揮作用；2） 作用特點(diǎn)不一，氯丙嗪在物理降溫的配合下，不僅降低發(fā)熱的體溫，還可使正常體溫降至正常水平一下，在炎熱天氣，可使體溫升高；乙酰水楊酸只能使發(fā)熱的體溫恢復(fù)至正常水平，對正常的體溫沒影響。