心理治療汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院ppt課件

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心理治療psychotherapy 1 內(nèi)容 心理治療 概述支持性心理治療精神分析心理治療行為治療詢者中心療法心理咨詢 2 1 定義 廣義的心理治療 應(yīng)用心理學(xué)方法解除他人的心理痛苦和功能缺陷 狹義的心理治療 用某種心理學(xué)理論作為指導(dǎo) 用以解釋病人的痛苦和功能缺陷的起源 并提出解除病人痛苦和功能缺陷的方法 概述 心理治療 3 幾個(gè)差異辨析 心理治療軀體治療非正式心理幫助2 心理治療的功能3 心理治療的機(jī)制A 基本機(jī)制B 特殊機(jī)制 概述 心理治療 4 4 適應(yīng)癥精神病Psychosis神經(jīng)癥Neurosis人格障礙Personalitydisorders心理危機(jī)Mentalcrisis其他情緒和行為問題5 心理治療的效果 概述 心理治療 5 6 心理治療者應(yīng)具備的條件熟悉神經(jīng)病學(xué) 精神病學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)的知識具備豐富的人文學(xué)科 自然科學(xué)知識和生活經(jīng)驗(yàn)較為健康的心理懂得和理解病人的心理良好的職業(yè)道德 概述 心理治療 6 7 心理治療的程序收集病史進(jìn)行體格檢查 心理測驗(yàn) 化驗(yàn)檢查作出診斷 決定治療方案實(shí)施治療結(jié)束治療 鞏固療效8 心理治療的種類 概述 心理治療 7 建立治療關(guān)系 減輕病人的孤立感激發(fā)和維系病人的求助愿望提供信息 為病人提供認(rèn)知性和經(jīng)驗(yàn)性學(xué)習(xí)機(jī)會激發(fā)情緒使病人產(chǎn)生支配感或成功的體驗(yàn)鼓勵(lì)病人應(yīng)用學(xué)到的東西 心理治療的功能 8 心理治療的基本機(jī)理 病人對治療本身的期待病人對治療者的信任和可依賴的安全感獲得支持 接受心理知識 獲得病情的解釋策動(dòng)改善的動(dòng)機(jī)和對選擇的決定向治療者模仿與認(rèn)同獲得家人或旁人的關(guān)心緩解情緒暗示希望的建立 9 心理治療的種類 支持性心理治療特殊心理治療以心理動(dòng)力學(xué)理論為基礎(chǔ)的心理治療以行為主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)的心理治療以人本主義心理學(xué)為基礎(chǔ)的心理治療 10 1 治療理論 沒有特殊理論 依靠的是人類一般常識和醫(yī)生對人性的理解起主導(dǎo)作用的是支持2 適應(yīng)癥 所有病人3 方法 支持性心理治療 11 支持性心理治療的方法 傾聽Listening理解Understanding宣泄Catharsis patient 解釋Explanation保證Reassurance鼓勵(lì)Encouragement指導(dǎo)和建議Advice改變環(huán)境Changingpatient scircumstance 12 1 基本理論心理結(jié)構(gòu)理論 精神分析治療 Fig 1 13 人格結(jié)構(gòu)理論本我 享樂原則 自我 現(xiàn)實(shí)原則 超我 至善原則 性心理發(fā)展理論口欲期 0 1歲 肛欲期 1 3歲 性器欲期 4 6歲 精神分析治療 14 心理防御機(jī)制 自戀性的 否認(rèn) 歪曲 外投射 不成熟的 內(nèi)投射 退行作用 幻想作用 神經(jīng)癥性的 潛抑 隔離作用 置換作用 反向形成 抵消 補(bǔ)償 合理化 成熟的 壓抑 升華 利他 幽默 精神分析治療 15 2 適應(yīng)癥神經(jīng)癥人格障礙3 方法 自由聯(lián)想 夢的分析和失誤的分析 解釋 Fig 2 精神分析治療 16 4 治療中可能遇到的現(xiàn)象阻抗移情正性移情負(fù)性移情 精神分析治療 17 1 系統(tǒng)脫敏療法原理 一個(gè)引起微弱焦慮的刺激 由于在處于全身松弛狀態(tài)下的患者面前重復(fù)暴露 最終失去引起焦慮的作用 交互抑制和消退原理 行為治療 行為治療 BehaviorTherapy 一類應(yīng)用行為科學(xué)原理 消除病態(tài)行為的治療技術(shù)的總稱 18 方法 放松訓(xùn)練設(shè)計(jì)焦慮的層次系統(tǒng)脫敏適應(yīng)癥 焦慮癥恐怖癥性心理障礙 行為治療 19 2 沖擊療法 滿灌療法 原理 超限抑制方法 將患者置于所恐怖的情景中 不讓患者回避退卻 不給予任何支持幫助 致使患者筋疲力盡 無可奈何 以至于聽之任之 適應(yīng)癥 恐怖癥強(qiáng)迫癥 行為治療 20 Fig 3 行為治療 3 厭惡療法原理 古典條件反射方法 確定靶癥狀設(shè)計(jì)懲罰性刺激厭惡刺激的應(yīng)用適應(yīng)癥 恐怖癥 強(qiáng)迫癥 各種癮癖性心理障礙 21 4 標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法 Operantbehaviormodification 原理 陽性操作性條件反射原理 方法 確定要強(qiáng)化的行為確定獎(jiǎng)勵(lì)方式適應(yīng)癥 慢性精神分裂癥精神發(fā)育遲滯神經(jīng)性厭食孤獨(dú)癥各種行為障礙 行為治療 22 5 生物反饋原理 訓(xùn)練患者對平時(shí)無法或很難控制的機(jī)體功能進(jìn)行控制 如血壓 心率 這種技術(shù)一般用于控制自主性功能 適應(yīng)癥 神經(jīng)癥頭痛失眠心身疾病 Fig 4 行為治療 23 6 認(rèn)知行為治療原理 患者一些非理性的信念可導(dǎo)致不良情緒的出現(xiàn) 糾正這些信念就可以改變患者的不良情緒 行為治療 24 非理性信念的特點(diǎn) 對事件的消極解釋過分的概括化非建設(shè)性的假設(shè)適應(yīng)癥 情緒問題方法 分析患者的激發(fā)事件 反應(yīng)和體驗(yàn) 非理性信念通過提問和討論用理性信念替代非理性信念作業(yè)和訓(xùn)練 行為治療 25 Fig 4生物反饋 不可覺察的生物信息 探察到的生物信號 調(diào)節(jié) 放松 26 1 理論假設(shè)人是根據(jù)意識 現(xiàn)實(shí)和知覺而行動(dòng)的自我觀念受到威脅或自我觀念與外界價(jià)值觀發(fā)生沖突時(shí) 阻礙了自我實(shí)現(xiàn) 使個(gè)體的心理發(fā)育處于不完全和不完善狀態(tài) 如果提供一個(gè)有利的特定心理氛圍 這些能力就可以發(fā)展起來 詢者中心療法 27 詢者中心療法 Fig 5 28 Fig 1精神動(dòng)力學(xué)心理治療 29 Fig 2精神動(dòng)力學(xué)心理治療 SigmoidFreud 30 Fig 3厭惡療法 31 Fig 5詢者中心療法 32 心理咨詢 概述 1 概念 通過人際關(guān)系達(dá)到一種幫助 教育和成長的過程 即通過該過程幫助來詢者認(rèn)識他自己的經(jīng)驗(yàn) 幫助來詢者獲得自助 自強(qiáng)能力 使來詢者潛在能力得以充分發(fā)展 從而促進(jìn)身心健康 2 心理咨詢和心理治療的區(qū)別無區(qū)別論區(qū)別論連續(xù)譜論 33 3 心理咨詢的范圍 學(xué)校咨詢職業(yè)咨詢婚姻和性問題咨詢醫(yī)學(xué)咨詢 心理衛(wèi)生咨詢 不同年齡和不同人群的心理咨詢 臨床咨詢 精神疾病的心理咨詢心身疾病的心理咨詢其他疾病的心理咨詢 心理咨詢 概述 34 4 心理咨詢的方式 門診咨詢 電話咨詢 專欄與信件咨詢訪問咨詢5 心理咨詢者應(yīng)具備的條件人格條件知識條件技巧條件 心理咨詢 概述 35 1 治療關(guān)系或治療聯(lián)盟 心理咨詢者與來詢者之間的人際關(guān)系 是治療過程的核心 心理咨詢 咨詢過程 治療關(guān)系的關(guān)鍵 咨詢者和來詢者的情感聯(lián)系治療過程中咨詢者和來詢者的平等咨詢者與來詢者在治療目標(biāo)上的一致性 36 2 建立良好的治療關(guān)系 對來詢者真誠相待無條件積極關(guān)注設(shè)身處地的理解與來詢者真正平等3 咨詢過程建立治療關(guān)系確定問題并進(jìn)行評估促進(jìn)治療變化效果評價(jià)和治療的終止 心理咨詢 咨詢過程 37 4 咨詢原則 為來詢者保密保持客觀和中立幫助來詢者自我實(shí)現(xiàn) 心理咨詢 咨詢過程 38 心理咨詢和心理治療的區(qū)別 教育性的支持性的境遇性和發(fā)展性的問題指向性的意識層面的側(cè)重 正常人 著重 現(xiàn)在 心理咨詢 心理治療 支持性的 更強(qiáng)調(diào) 重建性的Reconstructive深層意識的分析性的側(cè)重 過去 側(cè)重 紊亂 或嚴(yán)重的情緒問題 39