心理治療汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院ppt課件

心理治療psychotherapy 1 內(nèi)容 心理治療 概述支持性心理治療精神分析心理治療行為治療詢(xún)者中心療法心理咨詢(xún) 2 1 定義 廣義的心理治療 應(yīng)用心理學(xué)方法解除他人的心理痛苦和功能缺陷 狹義的心理治療 用某種心理學(xué)理論作為指導(dǎo) 用以解釋病人的痛苦和功能缺陷的起源 并提出解除病人痛苦和功能缺陷的方法 概述 心理治療 3 幾個(gè)差異辨析 心理治療軀體治療非正式心理幫助2 心理治療的功能3 心理治療的機(jī)制A 基本機(jī)制B 特殊機(jī)制 概述 心理治療 4 4 適應(yīng)癥精神病Psychosis神經(jīng)癥Neurosis人格障礙Personalitydisorders心理危機(jī)Mentalcrisis其他情緒和行為問(wèn)題5 心理治療的效果 概述 心理治療 5 6 心理治療者應(yīng)具備的條件熟悉神經(jīng)病學(xué) 精神病學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)的知識(shí)具備豐富的人文學(xué)科 自然科學(xué)知識(shí)和生活經(jīng)驗(yàn)較為健康的心理懂得和理解病人的心理良好的職業(yè)道德 概述 心理治療 6 7 心理治療的程序收集病史進(jìn)行體格檢查 心理測(cè)驗(yàn) 化驗(yàn)檢查作出診斷 決定治療方案實(shí)施治療結(jié)束治療 鞏固療效8 心理治療的種類(lèi) 概述 心理治療 7 建立治療關(guān)系 減輕病人的孤立感激發(fā)和維系病人的求助愿望提供信息 為病人提供認(rèn)知性和經(jīng)驗(yàn)性學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)激發(fā)情緒使病人產(chǎn)生支配感或成功的體驗(yàn)鼓勵(lì)病人應(yīng)用學(xué)到的東西 心理治療的功能 8 心理治療的基本機(jī)理 病人對(duì)治療本身的期待病人對(duì)治療者的信任和可依賴(lài)的安全感獲得支持 接受心理知識(shí) 獲得病情的解釋策動(dòng)改善的動(dòng)機(jī)和對(duì)選擇的決定向治療者模仿與認(rèn)同獲得家人或旁人的關(guān)心緩解情緒暗示希望的建立 9 心理治療的種類(lèi) 支持性心理治療特殊心理治療以心理動(dòng)力學(xué)理論為基礎(chǔ)的心理治療以行為主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)的心理治療以人本主義心理學(xué)為基礎(chǔ)的心理治療 10 1 治療理論 沒(méi)有特殊理論 依靠的是人類(lèi)一般常識(shí)和醫(yī)生對(duì)人性的理解起主導(dǎo)作用的是支持2 適應(yīng)癥 所有病人3 方法 支持性心理治療 11 支持性心理治療的方法 傾聽(tīng)Listening理解Understanding宣泄Catharsis patient 解釋Explanation保證Reassurance鼓勵(lì)Encouragement指導(dǎo)和建議Advice改變環(huán)境Changingpatient scircumstance 12 1 基本理論心理結(jié)構(gòu)理論 精神分析治療 Fig 1 13 人格結(jié)構(gòu)理論本我 享樂(lè)原則 自我 現(xiàn)實(shí)原則 超我 至善原則 性心理發(fā)展理論口欲期 0 1歲 肛欲期 1 3歲 性器欲期 4 6歲 精神分析治療 14 心理防御機(jī)制 自戀性的 否認(rèn) 歪曲 外投射 不成熟的 內(nèi)投射 退行作用 幻想作用 神經(jīng)癥性的 潛抑 隔離作用 置換作用 反向形成 抵消 補(bǔ)償 合理化 成熟的 壓抑 升華 利他 幽默 精神分析治療 15 2 適應(yīng)癥神經(jīng)癥人格障礙3 方法 自由聯(lián)想 夢(mèng)的分析和失誤的分析 解釋 Fig 2 精神分析治療 16 4 治療中可能遇到的現(xiàn)象阻抗移情正性移情負(fù)性移情 精神分析治療 17 1 系統(tǒng)脫敏療法原理 一個(gè)引起微弱焦慮的刺激 由于在處于全身松弛狀態(tài)下的患者面前重復(fù)暴露 最終失去引起焦慮的作用 交互抑制和消退原理 行為治療 行為治療 BehaviorTherapy 一類(lèi)應(yīng)用行為科學(xué)原理 消除病態(tài)行為的治療技術(shù)的總稱(chēng) 18 方法 放松訓(xùn)練設(shè)計(jì)焦慮的層次系統(tǒng)脫敏適應(yīng)癥 焦慮癥恐怖癥性心理障礙 行為治療 19 2 沖擊療法 滿灌療法 原理 超限抑制方法 將患者置于所恐怖的情景中 不讓患者回避退卻 不給予任何支持幫助 致使患者筋疲力盡 無(wú)可奈何 以至于聽(tīng)之任之 適應(yīng)癥 恐怖癥強(qiáng)迫癥 行為治療 20 Fig 3 行為治療 3 厭惡療法原理 古典條件反射方法 確定靶癥狀設(shè)計(jì)懲罰性刺激厭惡刺激的應(yīng)用適應(yīng)癥 恐怖癥 強(qiáng)迫癥 各種癮癖性心理障礙 21 4 標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法 Operantbehaviormodification 原理 陽(yáng)性操作性條件反射原理 方法 確定要強(qiáng)化的行為確定獎(jiǎng)勵(lì)方式適應(yīng)癥 慢性精神分裂癥精神發(fā)育遲滯神經(jīng)性厭食孤獨(dú)癥各種行為障礙 行為治療 22 5 生物反饋原理 訓(xùn)練患者對(duì)平時(shí)無(wú)法或很難控制的機(jī)體功能進(jìn)行控制 如血壓 心率 這種技術(shù)一般用于控制自主性功能 適應(yīng)癥 神經(jīng)癥頭痛失眠心身疾病 Fig 4 行為治療 23 6 認(rèn)知行為治療原理 患者一些非理性的信念可導(dǎo)致不良情緒的出現(xiàn) 糾正這些信念就可以改變患者的不良情緒 行為治療 24 非理性信念的特點(diǎn) 對(duì)事件的消極解釋過(guò)分的概括化非建設(shè)性的假設(shè)適應(yīng)癥 情緒問(wèn)題方法 分析患者的激發(fā)事件 反應(yīng)和體驗(yàn) 非理性信念通過(guò)提問(wèn)和討論用理性信念替代非理性信念作業(yè)和訓(xùn)練 行為治療 25 Fig 4生物反饋 不可覺(jué)察的生物信息 探察到的生物信號(hào) 調(diào)節(jié) 放松 26 1 理論假設(shè)人是根據(jù)意識(shí) 現(xiàn)實(shí)和知覺(jué)而行動(dòng)的自我觀念受到威脅或自我觀念與外界價(jià)值觀發(fā)生沖突時(shí) 阻礙了自我實(shí)現(xiàn) 使個(gè)體的心理發(fā)育處于不完全和不完善狀態(tài) 如果提供一個(gè)有利的特定心理氛圍 這些能力就可以發(fā)展起來(lái) 詢(xún)者中心療法 27 詢(xún)者中心療法 Fig 5 28 Fig 1精神動(dòng)力學(xué)心理治療 29 Fig 2精神動(dòng)力學(xué)心理治療 SigmoidFreud 30 Fig 3厭惡療法 31 Fig 5詢(xún)者中心療法 32 心理咨詢(xún) 概述 1 概念 通過(guò)人際關(guān)系達(dá)到一種幫助 教育和成長(zhǎng)的過(guò)程 即通過(guò)該過(guò)程幫助來(lái)詢(xún)者認(rèn)識(shí)他自己的經(jīng)驗(yàn) 幫助來(lái)詢(xún)者獲得自助 自強(qiáng)能力 使來(lái)詢(xún)者潛在能力得以充分發(fā)展 從而促進(jìn)身心健康 2 心理咨詢(xún)和心理治療的區(qū)別無(wú)區(qū)別論區(qū)別論連續(xù)譜論 33 3 心理咨詢(xún)的范圍 學(xué)校咨詢(xún)職業(yè)咨詢(xún)婚姻和性問(wèn)題咨詢(xún)醫(yī)學(xué)咨詢(xún) 心理衛(wèi)生咨詢(xún) 不同年齡和不同人群的心理咨詢(xún) 臨床咨詢(xún) 精神疾病的心理咨詢(xún)心身疾病的心理咨詢(xún)其他疾病的心理咨詢(xún) 心理咨詢(xún) 概述 34 4 心理咨詢(xún)的方式 門(mén)診咨詢(xún) 電話咨詢(xún) 專(zhuān)欄與信件咨詢(xún)?cè)L問(wèn)咨詢(xún)5 心理咨詢(xún)者應(yīng)具備的條件人格條件知識(shí)條件技巧條件 心理咨詢(xún) 概述 35 1 治療關(guān)系或治療聯(lián)盟 心理咨詢(xún)者與來(lái)詢(xún)者之間的人際關(guān)系 是治療過(guò)程的核心 心理咨詢(xún) 咨詢(xún)過(guò)程 治療關(guān)系的關(guān)鍵 咨詢(xún)者和來(lái)詢(xún)者的情感聯(lián)系治療過(guò)程中咨詢(xún)者和來(lái)詢(xún)者的平等咨詢(xún)者與來(lái)詢(xún)者在治療目標(biāo)上的一致性 36 2 建立良好的治療關(guān)系 對(duì)來(lái)詢(xún)者真誠(chéng)相待無(wú)條件積極關(guān)注設(shè)身處地的理解與來(lái)詢(xún)者真正平等3 咨詢(xún)過(guò)程建立治療關(guān)系確定問(wèn)題并進(jìn)行評(píng)估促進(jìn)治療變化效果評(píng)價(jià)和治療的終止 心理咨詢(xún) 咨詢(xún)過(guò)程 37 4 咨詢(xún)?cè)瓌t 為來(lái)詢(xún)者保密保持客觀和中立幫助來(lái)詢(xún)者自我實(shí)現(xiàn) 心理咨詢(xún) 咨詢(xún)過(guò)程 38 心理咨詢(xún)和心理治療的區(qū)別 教育性的支持性的境遇性和發(fā)展性的問(wèn)題指向性的意識(shí)層面的側(cè)重 正常人 著重 現(xiàn)在 心理咨詢(xún) 心理治療 支持性的 更強(qiáng)調(diào) 重建性的Reconstructive深層意識(shí)的分析性的側(cè)重 過(guò)去 側(cè)重 紊亂 或嚴(yán)重的情緒問(wèn)題 39