開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作情況介紹.doc

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開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作情況介紹 ***委常委、常務(wù)副市長 黃仕芳 各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們： 按照會議安排，下面，我就***開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的一些基本情況從三個方面向與會的領(lǐng)導(dǎo)和同志們做一簡要匯報： 一、我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的基本情況 ***位于珠三角東****經(jīng)濟(jì)正處在工業(yè)化中期階段。XX年，全市GDP933.2億元，人均GDP 3127美元，地方財政一般預(yù)算收入44.4億元，城鎮(zhèn)居民可支配收入15991元，農(nóng)民人均純收入5090元。近年來，***委、市政府認(rèn)真貫徹黨中央、國務(wù)院以人為本、和諧發(fā)展的執(zhí)政理念，充分認(rèn)識到建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)，是完善社會保障體系的需要，是為經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)I造穩(wěn)定社會環(huán)境的需要，也是構(gòu)建社會主義和諧社會的內(nèi)在要求。在省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)和省勞動保障廳的大力支持下，**有幸成為全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的6個試點城市之一。在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，我市于9月初，全面啟動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。當(dāng)前，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主要有三個特點： 一是覆蓋范圍廣，受益群眾多。我市自XX年啟動城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險以來，覆蓋范圍已從所有城鎮(zhèn)用人單位的職工擴(kuò)大到城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員。但占城鎮(zhèn)人口比例約74%的96萬名城鎮(zhèn)非就業(yè)居民和未成年人的醫(yī)療保障問題仍然缺乏制度性的安排。為解決這一問題，今年8月，市政府常務(wù)會議審議通過了《***城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》，9月初正式啟動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，并制定了相關(guān)配套政策。目前，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)已開始運行，城鎮(zhèn)居民將從今年10月份開始享受基本醫(yī)療保險待遇，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度已經(jīng)覆蓋了所有城鎮(zhèn)居民，我市已從制度上實現(xiàn)了“全民醫(yī)?！钡哪繕?biāo)。我們計劃在今年內(nèi)實現(xiàn)40％的覆蓋率，三年內(nèi)實現(xiàn)全覆蓋。 二是繳費標(biāo)準(zhǔn)低，享受待遇高。我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭為參保單位，實行個人繳費和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資模式。其中，18周歲以下的未成年人和18周歲以上仍在全日制學(xué)校就讀的學(xué)生，每人每年繳60元；其他成年人每人每年繳交120元，城鎮(zhèn)低保對象個人繳費由財政負(fù)擔(dān)；市、縣（區(qū)）財政對參保人每人每年各補(bǔ)助10元共20元。城鎮(zhèn)居民參保后，因患病住院（包括符合計劃生育的生育或終止妊娠）發(fā)生的基本醫(yī)療保險費，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷50%；參保繳費滿2年以上的，基金報銷比例提高到60%，同一個社保年度內(nèi)基金最高報銷的限額為5萬元。 三是管理規(guī)范化，群眾辦理快。為方便群眾辦事，我們設(shè)計科學(xué)的經(jīng)辦流程、方便快捷的繳費方式，提供有效的衛(wèi)生服務(wù)。目前，我市城鎮(zhèn)居民既可在戶籍所在地社保部門辦理參保手續(xù)，也可按照就近原則，在戶籍所在地的勞動保障所辦理參保手續(xù)?；踞t(yī)療保險基金實行地稅征收和收支兩條線管理。同時，我們對城鎮(zhèn)居民參保后異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)院等行為進(jìn)行了規(guī)范，制定了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算辦法，確保居民基本醫(yī)療保險基金支出合理，管理安全。 二、開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的主要做法 我們在省勞動保障廳的具體指導(dǎo)下，按照“組織測算、確定標(biāo)準(zhǔn)、擬定方案、健全組織、宣傳發(fā)動、按時啟動”的工作思路，迅速啟動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。主要做法： 一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作順利開展。為統(tǒng)一思想，做好相關(guān)工作，我們及時召開了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施工作會議，成立了由市政府分管領(lǐng)導(dǎo)掛帥、各相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)參加的***城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組，市勞動保障部門還成立了“***城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌備小組”，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的設(shè)計和信息系統(tǒng)開發(fā)工作，籌備小組分成綜合組、政策起草組、信息組和宣傳經(jīng)辦組等四個組，明確了各個小組的責(zé)任和工作目標(biāo)。同時，我們按倒計時的方式設(shè)計了工作進(jìn)度表，明確了各項工作的負(fù)責(zé)人和具體經(jīng)辦人，規(guī)定了完成時限，從而確保了我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的按時啟動。 二是認(rèn)真測算評定，科學(xué)建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。合理確定繳費標(biāo)準(zhǔn)，是制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策必須解決的首要問題。在擬定制度過程中，我們認(rèn)為關(guān)鍵在于繳費標(biāo)準(zhǔn)與待遇這兩項標(biāo)準(zhǔn)的測算。為搞好測算，我們組織公安、民政、衛(wèi)生、統(tǒng)計等相關(guān)部門，對我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的12個有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了核實，先后按11種情況進(jìn)行了測算。在制定政策過程中，我們按照省政府《關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的通知》要求，認(rèn)真研究起草暫行辦法，反復(fù)征求人事、衛(wèi)生等部門的意見，召開有市人大、政協(xié)、社區(qū)居委會代表和基層群眾代表參加的座談會、討論會，認(rèn)真聽取基層群眾的意見，并根據(jù)群眾反映繳費標(biāo)準(zhǔn)偏高的問題，調(diào)整了繳費標(biāo)準(zhǔn)。對《***城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》，我們前后進(jìn)行了十多次的討論研究，兩次征求省勞動保障廳的意見，并根據(jù)省勞動保障廳和省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險聯(lián)席會議的意見進(jìn)行了修改，最后形成政策性文件。 三是落實工作責(zé)任，合力推動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。一是建立目標(biāo)管理責(zé)任制度。為確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在今年年底前完成40%的覆蓋目標(biāo)，各縣（區(qū)）結(jié)合實際制定了推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的具體工作措施，市政府將各縣（區(qū)）推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，列入對縣（區(qū)）政府的考核范圍進(jìn)行考核，使這項工作的開展始終處在政府主導(dǎo)的體制框架內(nèi)。二是建立部門協(xié)調(diào)聯(lián)動制度。由勞動保障部門總牽頭，并具體負(fù)責(zé)政策宣傳和工作指導(dǎo)；公安部門加強(qiáng)戶籍管理，嚴(yán)格審查新立戶口，避免將家庭成員中的老弱病殘人員單獨立戶，確保居民醫(yī)療保險“以家庭為參保單位”的原則真正落到實處；教育部門做好在校學(xué)生參加居民醫(yī)療保險的宣傳發(fā)動工作，中小學(xué)生和本市戶籍的大中專學(xué)生隨家庭參保；衛(wèi)生部門抓好社區(qū)定點醫(yī)療點的服務(wù)；民政、殘聯(lián)等部門協(xié)助組織低保戶、殘疾人參保。三是加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)。為使廣大群眾了解參保對象怎么參保，有什么好處，我們在電視、電臺、報紙上采取問答式的宣傳；在農(nóng)村和社區(qū)運用宣傳欄、分發(fā)小冊子、組織宣傳組到戶宣傳等方式進(jìn)行宣傳。 三、做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的主要體會 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障范圍和對象涉及面廣、分布面散，情況復(fù)雜，做好這項工作任重而道遠(yuǎn)。我們在實踐中的體會： （一）堅持科學(xué)發(fā)展觀是做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的根本。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作是一項惠及千家萬戶群眾的工作，也是一項改革創(chuàng)新、政策性強(qiáng)的工作。只有深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，始終堅持以人為本，把解決好民生問題作為一切工作的重中之重，高度重視，精心組織，扎扎實實推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，才能真正解決占我市城鎮(zhèn)人口約74%城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障問題，才能真正解決群眾“怕看病”、“看病難、看病貴”問題，才能使人民群眾共享改革發(fā)展的成果。 （二）部門密切配合是做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的保證。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作是一項系統(tǒng)工程，涉及財政、民政、衛(wèi)生、地稅等政府職能部門，需要各部門密切配合。只有周密部署，加強(qiáng)協(xié)作，形成工作合力，才能確保工作的順利開展。我市各級各有關(guān)部門在這項工作上始終做到配合密切、主動溝通、協(xié)調(diào)聯(lián)動，形成了合力干事的良好氛圍，保證了我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的正常運作。 （三）加強(qiáng)動態(tài)管理是做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的關(guān)鍵。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的基礎(chǔ)管理，是建立在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的基礎(chǔ)上，而待遇水平，又是介于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和農(nóng)村新型合作醫(yī)療之間，參保群眾不可避免會將三種醫(yī)療保險制度進(jìn)行對比。只有加強(qiáng)動態(tài)管理，掌握準(zhǔn)確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，合理確定保障水平，才能不斷完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度的運作水平。 以上是我市開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的基本情況，由于工作開展時間較短，還處于探索階段，敬請大家提出寶貴意見。 謝謝大家。 第 6 頁 共 6 頁