開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作情況介紹.doc

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開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作情況介紹 ***委常委、常務(wù)副市長(zhǎng) 黃仕芳 各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們： 按照會(huì)議安排，下面，我就***開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的一些基本情況從三個(gè)方面向與會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和同志們做一簡(jiǎn)要匯報(bào)： 一、我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的基本情況 ***位于珠三角東****經(jīng)濟(jì)正處在工業(yè)化中期階段。XX年，全市GDP933.2億元，人均GDP 3127美元，地方財(cái)政一般預(yù)算收入44.4億元，城鎮(zhèn)居民可支配收入15991元，農(nóng)民人均純收入5090元。近年來(lái)，***委、市政府認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院以人為本、和諧發(fā)展的執(zhí)政理念，充分認(rèn)識(shí)到建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)，是完善社會(huì)保障體系的需要，是為經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)I造穩(wěn)定社會(huì)環(huán)境的需要，也是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的內(nèi)在要求。在省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)和省勞動(dòng)保障廳的大力支持下，**有幸成為全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的6個(gè)試點(diǎn)城市之一。在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我市于9月初，全面啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。當(dāng)前，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要有三個(gè)特點(diǎn)： 一是覆蓋范圍廣，受益群眾多。我市自XX年啟動(dòng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)以來(lái)，覆蓋范圍已從所有城鎮(zhèn)用人單位的職工擴(kuò)大到城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員。但占城鎮(zhèn)人口比例約74%的96萬(wàn)名城鎮(zhèn)非就業(yè)居民和未成年人的醫(yī)療保障問(wèn)題仍然缺乏制度性的安排。為解決這一問(wèn)題，今年8月，市政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)了《***城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》，9月初正式啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并制定了相關(guān)配套政策。目前，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)已開(kāi)始運(yùn)行，城鎮(zhèn)居民將從今年10月份開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)覆蓋了所有城鎮(zhèn)居民，我市已從制度上實(shí)現(xiàn)了“全民醫(yī)保”的目標(biāo)。我們計(jì)劃在今年內(nèi)實(shí)現(xiàn)40％的覆蓋率，三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。 二是繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低，享受待遇高。我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭為參保單位，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資模式。其中，18周歲以下的未成年人和18周歲以上仍在全日制學(xué)校就讀的學(xué)生，每人每年繳60元；其他成年人每人每年繳交120元，城鎮(zhèn)低保對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)由財(cái)政負(fù)擔(dān)；市、縣（區(qū)）財(cái)政對(duì)參保人每人每年各補(bǔ)助10元共20元。城鎮(zhèn)居民參保后，因患病住院（包括符合計(jì)劃生育的生育或終止妊娠）發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)50%；參保繳費(fèi)滿2年以上的，基金報(bào)銷(xiāo)比例提高到60%，同一個(gè)社保年度內(nèi)基金最高報(bào)銷(xiāo)的限額為5萬(wàn)元。 三是管理規(guī)范化，群眾辦理快。為方便群眾辦事，我們?cè)O(shè)計(jì)科學(xué)的經(jīng)辦流程、方便快捷的繳費(fèi)方式，提供有效的衛(wèi)生服務(wù)。目前，我市城鎮(zhèn)居民既可在戶籍所在地社保部門(mén)辦理參保手續(xù)，也可按照就近原則，在戶籍所在地的勞動(dòng)保障所辦理參保手續(xù)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行地稅征收和收支兩條線管理。同時(shí)，我們對(duì)城鎮(zhèn)居民參保后異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)院等行為進(jìn)行了規(guī)范，制定了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算辦法，確保居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出合理，管理安全。 二、開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要做法 我們?cè)谑趧?dòng)保障廳的具體指導(dǎo)下，按照“組織測(cè)算、確定標(biāo)準(zhǔn)、擬定方案、健全組織、宣傳發(fā)動(dòng)、按時(shí)啟動(dòng)”的工作思路，迅速啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。主要做法： 一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利開(kāi)展。為統(tǒng)一思想，做好相關(guān)工作，我們及時(shí)召開(kāi)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施工作會(huì)議，成立了由市政府分管領(lǐng)導(dǎo)掛帥、各相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)參加的***城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，市勞動(dòng)保障部門(mén)還成立了“***城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌備小組”，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)和信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)工作，籌備小組分成綜合組、政策起草組、信息組和宣傳經(jīng)辦組等四個(gè)組，明確了各個(gè)小組的責(zé)任和工作目標(biāo)。同時(shí)，我們按倒計(jì)時(shí)的方式設(shè)計(jì)了工作進(jìn)度表，明確了各項(xiàng)工作的負(fù)責(zé)人和具體經(jīng)辦人，規(guī)定了完成時(shí)限，從而確保了我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的按時(shí)啟動(dòng)。 二是認(rèn)真測(cè)算評(píng)定，科學(xué)建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。合理確定繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，是制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策必須解決的首要問(wèn)題。在擬定制度過(guò)程中，我們認(rèn)為關(guān)鍵在于繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與待遇這兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)算。為搞好測(cè)算，我們組織公安、民政、衛(wèi)生、統(tǒng)計(jì)等相關(guān)部門(mén)，對(duì)我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的12個(gè)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了核實(shí)，先后按11種情況進(jìn)行了測(cè)算。在制定政策過(guò)程中，我們按照省政府《關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的通知》要求，認(rèn)真研究起草暫行辦法，反復(fù)征求人事、衛(wèi)生等部門(mén)的意見(jiàn)，召開(kāi)有市人大、政協(xié)、社區(qū)居委會(huì)代表和基層群眾代表參加的座談會(huì)、討論會(huì)，認(rèn)真聽(tīng)取基層群眾的意見(jiàn)，并根據(jù)群眾反映繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏高的問(wèn)題，調(diào)整了繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)《***城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》，我們前后進(jìn)行了十多次的討論研究，兩次征求省勞動(dòng)保障廳的意見(jiàn)，并根據(jù)省勞動(dòng)保障廳和省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)席會(huì)議的意見(jiàn)進(jìn)行了修改，最后形成政策性文件。 三是落實(shí)工作責(zé)任，合力推動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。一是建立目標(biāo)管理責(zé)任制度。為確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在今年年底前完成40%的覆蓋目標(biāo)，各縣（區(qū)）結(jié)合實(shí)際制定了推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的具體工作措施，市政府將各縣（區(qū)）推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，列入對(duì)縣（區(qū)）政府的考核范圍進(jìn)行考核，使這項(xiàng)工作的開(kāi)展始終處在政府主導(dǎo)的體制框架內(nèi)。二是建立部門(mén)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)制度。由勞動(dòng)保障部門(mén)總牽頭，并具體負(fù)責(zé)政策宣傳和工作指導(dǎo)；公安部門(mén)加強(qiáng)戶籍管理，嚴(yán)格審查新立戶口，避免將家庭成員中的老弱病殘人員單獨(dú)立戶，確保居民醫(yī)療保險(xiǎn)“以家庭為參保單位”的原則真正落到實(shí)處；教育部門(mén)做好在校學(xué)生參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳發(fā)動(dòng)工作，中小學(xué)生和本市戶籍的大中專(zhuān)學(xué)生隨家庭參保；衛(wèi)生部門(mén)抓好社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療點(diǎn)的服務(wù)；民政、殘聯(lián)等部門(mén)協(xié)助組織低保戶、殘疾人參保。三是加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)。為使廣大群眾了解參保對(duì)象怎么參保，有什么好處，我們?cè)陔娨?、電臺(tái)、報(bào)紙上采取問(wèn)答式的宣傳；在農(nóng)村和社區(qū)運(yùn)用宣傳欄、分發(fā)小冊(cè)子、組織宣傳組到戶宣傳等方式進(jìn)行宣傳。 三、做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的主要體會(huì) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障范圍和對(duì)象涉及面廣、分布面散，情況復(fù)雜，做好這項(xiàng)工作任重而道遠(yuǎn)。我們?cè)趯?shí)踐中的體會(huì)： （一）堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀是做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的根本。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)惠及千家萬(wàn)戶群眾的工作，也是一項(xiàng)改革創(chuàng)新、政策性強(qiáng)的工作。只有深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，始終堅(jiān)持以人為本，把解決好民生問(wèn)題作為一切工作的重中之重，高度重視，精心組織，扎扎實(shí)實(shí)推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，才能真正解決占我市城鎮(zhèn)人口約74%城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障問(wèn)題，才能真正解決群眾“怕看病”、“看病難、看病貴”問(wèn)題，才能使人民群眾共享改革發(fā)展的成果。 （二）部門(mén)密切配合是做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的保證。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及財(cái)政、民政、衛(wèi)生、地稅等政府職能部門(mén)，需要各部門(mén)密切配合。只有周密部署，加強(qiáng)協(xié)作，形成工作合力，才能確保工作的順利開(kāi)展。我市各級(jí)各有關(guān)部門(mén)在這項(xiàng)工作上始終做到配合密切、主動(dòng)溝通、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，形成了合力干事的良好氛圍，保證了我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的正常運(yùn)作。 （三）加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理是做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的關(guān)鍵。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)管理，是建立在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，而待遇水平，又是介于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村新型合作醫(yī)療之間，參保群眾不可避免會(huì)將三種醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行對(duì)比。只有加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理，掌握準(zhǔn)確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，合理確定保障水平，才能不斷完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)作水平。 以上是我市開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本情況，由于工作開(kāi)展時(shí)間較短，還處于探索階段，敬請(qǐng)大家提出寶貴意見(jiàn)。 謝謝大家。 第 6 頁(yè) 共 6 頁(yè)