心理咨詢師操作技能培訓(xùn).ppt

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2019/12/27,1,心理咨詢師國家職業(yè)資格培訓(xùn)操作技能考核,主講：李不言,2019/12/27,2,關(guān)于操作技能部分的答題技巧,★題目概況：案例選擇題一萬字，完成100個(gè)選擇題。案例問答題目約一千字，完成4道（二級(jí)8道）問答論述題?！锎痤}技巧：先框架，再填內(nèi)容，再括號(hào)內(nèi)引案例原話。與診斷有關(guān)的典型癥狀，如無自知力障礙、無幻覺妄想也要寫出?！锎痤}操作：瀏覽一般資料和主訴，讀題干、劃關(guān)鍵詞（如癥狀、時(shí)間等）、做題目。★答題原則：案例回答是八股文，如果時(shí)間不是十分充分，也要寫上關(guān)鍵詞，如答對(duì)，可能會(huì)給滿分?！镌u(píng)分影響：答多不扣分，少答要扣分。案例問答題最容易得分，關(guān)鍵是要留出足夠的答題時(shí)間。★時(shí)間分配：建議兩部分各占一小時(shí)。前部分可能時(shí)間稍緊，所以如果有疑難處，先做記號(hào)留著，不停留。,2019/12/27,3,業(yè)務(wù)流程,整資料→找癥狀→下診斷→識(shí)病因→選測(cè)驗(yàn)→商方案→施咨詢→評(píng)效果→提轉(zhuǎn)介,2019/12/27,4,專業(yè)技能之——整資料,★初診接待→攝入性會(huì)談★搜集資料的途徑、內(nèi)容、分析與評(píng)估（基礎(chǔ)知識(shí)P425）★一般臨床資料的整理與評(píng)估（三級(jí)技能P15~17）★案例記錄的內(nèi)容和要求（三級(jí)技能P138）★桑德伯格提綱（三級(jí)技能P9）,2019/12/27,5,【例】請(qǐng)對(duì)求助者的一般臨床資料進(jìn)行分類整理（三級(jí)技能P15）【要點(diǎn)】☆一般資料、成長史資料、目前狀態(tài)資料、主訴及心理測(cè)量結(jié)果?！罡鶕?jù)臨床資料整理內(nèi)容，缺什么就收集什么。一、一般資料的整理（1）人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂活動(dòng)、自我描述、內(nèi)心世界。（2）上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時(shí)參考。,2019/12/27,6,二、個(gè)人成長資料的整理（1）按發(fā)展心理學(xué)分期，給出嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現(xiàn)在評(píng)價(jià)。（2）根據(jù)求助者的具體情況，一直寫到求助時(shí)。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動(dòng)體驗(yàn)及處理方式，退縮、回避、攻擊行為?！饗胗變簳r(shí)期○童年（身體發(fā)育、家庭、事件、親子關(guān)系……）○少年（青春期發(fā)育、親子關(guān)系、學(xué)校、交友、性心理……）○青年（偶像、就業(yè)、戀愛婚姻、社交……）○成年——個(gè)人成長史中的重大轉(zhuǎn)折以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)注：給出的案例中可能呈現(xiàn)括號(hào)中的內(nèi)容，有多少寫多少。,2019/12/27,7,三、目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)的整理1．心理功能狀態(tài)——精神狀態(tài)?按認(rèn)知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫。2．生理功能狀態(tài)——身體狀態(tài)?睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺；近期體檢報(bào)告。3．社會(huì)功能狀態(tài)——社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)（1）工作學(xué)習(xí)效率：活動(dòng)效率下降，因病無法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。（2）社會(huì)交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學(xué)關(guān)系不和（接觸不良不等于人際關(guān)系不好）,2019/12/27,8,如需確診還需哪些資料？查看成長史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭關(guān)系、軀體檢查、心理測(cè)評(píng)、重大生活事件以及是否存在未暴露的癥狀，缺什么就補(bǔ)什么。,2019/12/27,9,專業(yè)技能之——找癥狀,該求助者的主要癥狀是什么？（一）心理功能狀態(tài)1．認(rèn)知方面（1）感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適等感覺障礙方面癥狀。（2）錯(cuò)覺、幻覺知覺障礙癥狀是診斷精神病性障礙重要依據(jù)。（3）視物變形癥、非真實(shí)感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。（4）妄想、強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、超價(jià)觀念等思維內(nèi)容癥狀。（5）注意減弱影響記憶力、注意狹窄見于意識(shí)障礙智能障礙。（6）記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘、錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)等記憶障礙癥狀。（7）自知力障礙——自知力喪失，如否認(rèn)精神病、拒絕治療。【答題技巧】千萬別忘寫無幻覺、無妄想、無邏輯思維混亂、自知力完整、主動(dòng)求醫(yī)等。,2019/12/27,10,2．情緒情感方面（1）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖——程度變化。（2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)情感障礙——性質(zhì)改變。（3）情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快等——腦器質(zhì)性?！敬痤}技巧】1．一般有焦慮、抑郁情緒癥狀，來不及細(xì)閱可全填上；2．以上系時(shí)間不夠時(shí)的不得已辦法，最好是先細(xì)閱案例，按正式套路來做。,2019/12/27,11,3．意志行為方面（1）意志增強(qiáng)、意志缺乏、意志減退、意向下降等意志行為障礙癥狀。（2）強(qiáng)迫行為、精神運(yùn)動(dòng)性不安、精神運(yùn)動(dòng)性興奮、精神運(yùn)動(dòng)性抑制。【答題技巧】1．癥狀應(yīng)逐條填寫，如有強(qiáng)迫行為，則具體寫上強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫檢查等。2．如沒有，也酌情填上無——當(dāng)然要找與診斷和鑒別診斷有關(guān)癥狀填寫。填寫格式：行為方面：強(qiáng)迫行為（反復(fù)洗滌、反復(fù)檢查試卷姓名、反復(fù)檢查窗門關(guān)閉）。4．人格方面關(guān)注求助者人格傾向，如從小性格內(nèi)向、不愿與人交往等人格特點(diǎn)。,2019/12/27,12,（二）生理功能狀態(tài)1．軀體疾?。?）軀體障礙、異常感覺，如疼痛不適、疲勞乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。（2）植物神經(jīng)功能紊亂，入睡困難、胃部不適、頭昏暈眩、心跳過快、身體發(fā)冷、呼吸急促。2．生理缺陷生理缺陷、肢體殘疾等。,2019/12/27,13,（三）社會(huì)功能狀態(tài)1．工作學(xué)習(xí)效率工作、學(xué)習(xí)效率下降，工作任務(wù)不能順利完成，無法上班上學(xué)經(jīng)常缺勤?！敬痤}技巧】求助者活動(dòng)效率一般都有下降，所以要寫上幾句。2．社會(huì)交往狀態(tài)（1）適應(yīng)困難、人際關(guān)系失調(diào)、接觸不良。（2）固執(zhí)、退縮、回避、攻擊等社會(huì)功能受損。,2019/12/27,14,專業(yè)技能之——下診斷,【目的：確定是否屬咨詢范圍；對(duì)癥進(jìn)行咨詢和治療】（一）診斷流程：1、心理正常還是心理不正常（依據(jù)三原則、典型特異的癥狀行為、求醫(yī)行為、自知力等——三級(jí)技能P26~28）。2、心理健康還是不健康、嚴(yán)重程度（社會(huì)功能、病程等）。3、心理不健康——心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題。均有四條標(biāo)準(zhǔn)：刺激因素/癥狀、時(shí)間、嚴(yán)重、有無泛化。4、心理不正常——判斷屬于哪種疾病，包括神經(jīng)癥、精神病性精神障礙等。,2019/12/27,15,（二）下診斷：★從大往小寫。如：心理正常、心理不健康、一般心理問題；心理不正常、非精神病性精神障礙、神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥、社交恐怖癥?！锷窠?jīng)癥——就高不就低。強(qiáng)迫癥—疑病癥—恐怖癥—焦慮癥—神經(jīng)衰弱（三）鑒別診斷（與類似疾病相鑒別）,2019/12/27,16,【答題方式舉例】（社交恐怖癥）本案例最可能的診斷是：心理不正常、非精神病性精神障礙、神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥、社交恐怖癥。診斷依據(jù)：①有自知力、主動(dòng)求醫(yī)、無邏輯思維混亂、無幻覺妄想，按照病與非病三原則（要簡(jiǎn)寫內(nèi)容）排除重性精神?。虎谧冃螞_突；——神經(jīng)癥③精神痛苦；④病程持續(xù)時(shí)間持久；⑤社會(huì)功能受損；⑥內(nèi)容充分泛化；——嚴(yán)重心理問題⑦恐怖或恐懼癥狀；——恐怖癥⑧害怕對(duì)象為人際接觸、在人群中被人審視?！缃豢植腊Y⑨心理測(cè)量結(jié)果及相關(guān)資料等支持本診斷。,2019/12/27,17,對(duì)心理活動(dòng)進(jìn)行定性分析（習(xí)題集P269）,根據(jù)判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三原則，該求助者的心理活動(dòng)在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性的原則；各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，心理活動(dòng)在正常范圍內(nèi)。從求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)、“求醫(yī)行為”來判斷、從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來分析。,2019/12/27,18,對(duì)臨床表現(xiàn)進(jìn)行量化評(píng)定（習(xí)題集P350）,總分=3分——不夠診斷為神經(jīng)癥；總分=4、5分——可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診；總分≥6——可以診斷為神經(jīng)癥,2019/12/27,19,專業(yè)技能之——識(shí)病因,請(qǐng)對(duì)該案例進(jìn)行病因分析/引發(fā)求助者心理與行為問題的原因是什么?☆導(dǎo)致心理與行為問題的原因有三方面：生理原因、心理原因、社會(huì)原因?！羁蚣芤欢ㄒ谐?，如沒有相應(yīng)原因也應(yīng)注明無明顯的XX方面原因。（詳見二級(jí)技能P34~65）,2019/12/27,20,（一）生物學(xué)（生理）因素身心反應(yīng)—生理功能改變引起的心理行為問題----如青春期，性困擾。軀體病伴發(fā)心理行為異?！绺腥尽⒏?、腎、腦、內(nèi)分泌、代謝疾病等。生理年齡對(duì)心理行為活動(dòng)的影響-----如青少年學(xué)習(xí)困難，行為問題，老年抑郁性別對(duì)心理行為的影響,2019/12/27,21,二、心理因素（知、情、意、人格）1．認(rèn)知偏差：成長過程中負(fù)性經(jīng)歷導(dǎo)致的認(rèn)知偏差和不合理信念。2．負(fù)性情緒：心理發(fā)育過程中的錯(cuò)誤觀念、持久的負(fù)性情緒記憶。3．情感表現(xiàn)4．意志行為5．人格特征（1）追求完美、要求過高、爭(zhēng)強(qiáng)好勝等偏執(zhí)性人格表現(xiàn)。（2）從小在父母身邊長大，交往面狹窄，導(dǎo)致性格內(nèi)向。,2019/12/27,22,三、社會(huì)因素1．人際關(guān)系中的社會(huì)支持：（1）成長過程中，父母的觀念和自身的生活經(jīng)歷內(nèi)化為求助自己的認(rèn)知。（2）與父母關(guān)系、升職下崗、家庭教養(yǎng)方式可導(dǎo)致認(rèn)知偏差和人格扭曲。2．生活事件：日常困擾、遭遇或變故等。,2019/12/27,23,專業(yè)技能之——選測(cè)驗(yàn),☆心理測(cè)驗(yàn)應(yīng)從智力、人格、原因三個(gè)方面考慮?！钸x擇理由:1．選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，將問題的嚴(yán)重程度量化。2．選擇與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的量表3．選擇進(jìn)行病因性探索的量表。4．選擇為排除其他診斷而使用的量表,2019/12/27,24,一、智力測(cè)驗(yàn)1、初中生、小學(xué)生如有學(xué)習(xí)困難，要做智力測(cè)驗(yàn)。2、大學(xué)生不需做智力測(cè)驗(yàn)，因?yàn)橹橇隙]問題。二、人格測(cè)驗(yàn)1、人格測(cè)驗(yàn)首先考慮EPQ，以確定神經(jīng)癥人格特點(diǎn)。2、如有一些精神病理癥狀，則還要做MMPI，以探查病理人格特征或鑒別排除精神病性障礙。三、病理原因1、引發(fā)心理問題原因方面的測(cè)驗(yàn)則是一些生活事件量表、社會(huì)支持評(píng)定量表、應(yīng)對(duì)方式問卷。,2019/12/27,25,專業(yè)技能之——選測(cè)驗(yàn)（續(xù)）,【答題技巧】如無法確定該用什么測(cè)驗(yàn)則相關(guān)測(cè)驗(yàn)可適當(dāng)多寫?！景咐}型及解答格式】為了確診，你認(rèn)為需要給求助者做哪些測(cè)驗(yàn)？或：對(duì)求助者進(jìn)行量化評(píng)定需要選擇哪些量表？為什么？（如對(duì)疑病性神經(jīng)癥測(cè)驗(yàn)可選用）1、對(duì)該求助者可進(jìn)用MMPI測(cè)驗(yàn)，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。2、該求助者可選用EPQ測(cè)驗(yàn)，用來了解其人格特征。3、對(duì)該求助者可進(jìn)用SCL一90測(cè)驗(yàn)，用來了解其在軀體方面的自我評(píng)價(jià)以及程度。4、對(duì)該求助者可選用SAS測(cè)驗(yàn)，用來了解其焦慮情緒及程度。5、對(duì)該求助者可選用SDS測(cè)驗(yàn)，用來了解其抑郁情緒及程度。,2019/12/27,26,專業(yè)技能之——商方案,【重點(diǎn)】商定咨詢目標(biāo)、方案的工作程序和注意事項(xiàng)（三級(jí)技能P63~75）【常見問題】一、咨詢師應(yīng)當(dāng)如何與求助者商定咨詢目標(biāo)？/和求助者商定咨詢目標(biāo)時(shí)應(yīng)注意什么？1.首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。2.根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的，積極的，具體的、可行的、可評(píng)估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一（評(píng)價(jià)咨詢目標(biāo)有效性的七要素）的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。3.咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4.當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時(shí)，以求助者的意見為主。5.咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。6.最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭的形式固定下來。7.咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。二、如何撰寫咨詢方案（所含的內(nèi)容）？,2019/12/27,27,三、結(jié)合案例，你認(rèn)為制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原則？（習(xí)題集P356）與求助者共同商定咨詢目標(biāo)正確判斷求助者的期望與咨詢目標(biāo)的關(guān)系（結(jié)合案例）向求助者說明不能將他的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)向求助者說明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層次的問題，需對(duì)原有目標(biāo)作出調(diào)整，重新確定新的咨詢目標(biāo),2019/12/27,28,專業(yè)技能之——施咨詢,★咨詢態(tài)度：尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注★咨詢技術(shù)：參與性技術(shù)和影響性技術(shù)★咨詢療法：掌握常用咨詢療法的原理、工作程序、適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)等★識(shí)別、處理阻抗和移情,2019/12/27,29,專業(yè)技能之——評(píng)效果,對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法（習(xí)題集p268、三級(jí)技能P133）時(shí)間：在開始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評(píng)估在咨詢結(jié)束前評(píng)估在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估方法——五個(gè)維度求助者對(duì)咨詢滿意度的自我評(píng)估?求助者社會(huì)適應(yīng)狀況改善的客觀表現(xiàn)求助者周圍人對(duì)其改善的評(píng)定求助者咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的比較心理咨詢師的評(píng)定,2019/12/27,30,專業(yè)技能之——提轉(zhuǎn)介,咨詢師怎樣進(jìn)行轉(zhuǎn)介？（習(xí)題集p345）咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智的轉(zhuǎn)介首先征求求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由向該求助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況向新咨詢師介紹該求助者的情況一般不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)不能在該求助者面前對(duì)新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)作為,2019/12/27,31,案例選擇題,考察內(nèi)容：心理診斷、咨詢、測(cè)驗(yàn)技能考察方式：?jiǎn)芜x題、多選題題目數(shù)量：100題出題重點(diǎn)：心理診斷和咨詢內(nèi)容是考試的重點(diǎn)（團(tuán)體咨詢很少考）、心理測(cè)驗(yàn)比重較小。,2019/12/27,32,案例選擇題型（1）,求助者資料、主訴、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果問題1、2、3……咨詢中的方法、效果等。問題1、2、3……,2019/12/27,33,案例選擇題型（2）,基本資料（第一次咨詢過程）問題1、2、3……第二次咨詢（問話、收集資料、心理測(cè)驗(yàn)等）問題1、2、3……第三次咨詢（目標(biāo)討論、方案制訂等）問題1、2、3……第四次咨詢（咨詢過程的貫徹、方法的使用等）問題1、2、3……第五次咨詢（咨詢結(jié)束、小結(jié)及評(píng)估等）問題1、2、3……,2019/12/27,34,可能考察的項(xiàng)目——心理診斷,初診接待的操作是否正確語言、行為是否符合職業(yè)道德（咨詢時(shí)間、地點(diǎn)、責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、保密原則等）資料的收集判斷求助者的主要癥狀：焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等。對(duì)求助者問題進(jìn)行初步診斷：精神病、神經(jīng)癥、可疑神經(jīng)癥、嚴(yán)重心理問題、一般心理問題。,2019/12/27,35,可能考察的項(xiàng)目——心理咨詢,心理咨詢的目標(biāo)、階段、方法、評(píng)估心理咨詢過程中所使用的技術(shù)：參與性技術(shù)、影響性技術(shù)常用咨詢療法理論及應(yīng)用知識(shí)目標(biāo)的有效性、階段的劃分、咨詢效果的評(píng)估,2019/12/27,36,可能考察的項(xiàng)目——心理測(cè)驗(yàn),根據(jù)求助者的基本問題，需要做何種心理測(cè)驗(yàn)測(cè)驗(yàn)的施測(cè)過程是否正確（指導(dǎo)語、測(cè)試環(huán)境、記分等）對(duì)測(cè)驗(yàn)結(jié)果的分析（粗分、標(biāo)準(zhǔn)分、剖析圖）,2019/12/27,37,案例問答題,案例呈現(xiàn)內(nèi)容：一般背景資料主訴近期行為表現(xiàn)咨詢師通過與求助者交流得到的有關(guān)求助者問題的信息,2019/12/27,38,案例問答題可能考察內(nèi)容,A）對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。B）該求助者的主要癥狀是什么？C）心理咨詢師還要了解哪些資料？D）你對(duì)本案例的初步印象是什么？E）依據(jù)本案例，你認(rèn)為需要使用何種量表對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)？F）本案最可能的診斷是什么？G）診斷的依據(jù)是什么？H）案例所用咨詢療法的原理、過程、注意事項(xiàng)。I）如何對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)定？,2019/12/27,39,案例問答考核內(nèi)容舉例診斷技能（個(gè)案）,求助者在心理、軀體方面的主要癥狀是什么？（0611-3）請(qǐng)對(duì)該求助者目前的身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。（0611-2）請(qǐng)對(duì)該求助者目前的精神狀態(tài)、身體和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。（0805-3）為確定資料的真實(shí)可靠性，需對(duì)通過各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請(qǐng)將本案例收集到的資料分類整理。（0805-2）對(duì)該求助者的診斷及其依據(jù)是什么?（0711-3,2，0705-3,2，0611-3,2）對(duì)本案例的診斷及診斷程序是什么？（0805-3）對(duì)該求助者需做何鑒別診斷?（0711-2,0611-2）對(duì)該求助者需做何鑒別診斷并說明理由。（0805-2）請(qǐng)分析該求助者出現(xiàn)心理問題的原因。（0705-2,0611-2）,2019/12/27,40,案例問答考核內(nèi)容舉例診斷技能（知識(shí)）,在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁矗浚?711-3）（0711-2）與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容？（0611-3）在咨詢時(shí)，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（0805-2）,2019/12/27,41,案例問答考核內(nèi)容舉例咨詢技能（流程）,心理咨詢師怎樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢目標(biāo)？（0711-3）咨詢時(shí)怎樣制定咨詢目標(biāo)？（0705-2）本案例中，可以擬定的咨詢目標(biāo)是什么？（0611-2）有效咨詢目標(biāo)的基本要素包括哪些內(nèi)容？（0611-3）咨詢時(shí)與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容?（0711-2）針對(duì)該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內(nèi)容。（0805-2）,2019/12/27,42,簡(jiǎn)述阻抗的表現(xiàn)形式和原因。（0705-2）心理咨詢的效果通過何種機(jī)制起作用？（0705-2）本案例中，心理咨詢師使用多種方法。其有效性的共同因素是什么？（0711-2）對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估包括哪幾個(gè)維度？（0611-2）對(duì)本案例進(jìn)行效果評(píng)估，心理咨詢師應(yīng)選擇哪些維度或指標(biāo)？（0805-3）如進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評(píng)估，請(qǐng)說出其步驟和主要內(nèi)容。（0805-2）,案例問答考核內(nèi)容舉例咨詢技能（流程）,2019/12/27,43,案例問答考核內(nèi)容舉例咨詢技能（三級(jí)知識(shí)）,在本案例中，心理咨詢師使用了面質(zhì)技術(shù)，請(qǐng)說出其定義、求助者的常見矛盾及應(yīng)用注意事項(xiàng)。（0711-2，0705-3）對(duì)該求助者的遭遇，心理咨詢師在表達(dá)共情時(shí)應(yīng)當(dāng)注意些什么？（0805-3）在本案例中心理咨詢師使用了陽性強(qiáng)化法幫助求助者改變行為，請(qǐng)寫出陽性強(qiáng)化法的原理及工作程序。（0711-3）如果使用合理情緒療法，請(qǐng)說出原理及其本案例中ABC分別是什么？（0705-3）簡(jiǎn)述合理情緒療法的過程。（0705-3）,2019/12/27,44,案例問答考核內(nèi)容舉例咨詢技能（二級(jí)知識(shí)）,簡(jiǎn)述滿灌療法的原理。（0705-2）簡(jiǎn)述系統(tǒng)脫敏療法的過程。（0705-2）按照貝克的理論，求助者的歪曲認(rèn)知包括什么?（0711-2）認(rèn)知行為療法的原理是什么？（0611-2）請(qǐng)簡(jiǎn)述求助者中心療法咨詢過程的各個(gè)階段。（0711-2）對(duì)該求助者的緊張情緒，若使用生物反饋法，說出其基本原理。（0805-2）在本案例中，使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項(xiàng)是什么？(0805-2),2019/12/27,45,案例問答考核內(nèi)容舉例測(cè)驗(yàn)技能,對(duì)該求助者可選用何種心理測(cè)驗(yàn)并說明理由。（0705-2）解釋EPQ和SDS的測(cè)試結(jié)果。（0611-2）,2019/12/27,46,【應(yīng)用舉例】案例問答題,一般資料：某男，漢族，18歲，中專學(xué)生。求助者自述：感到?jīng)]人關(guān)心自己，理解自己，感到世界非常不公平，充滿了殘忍和血腥。父母一直關(guān)系不好，3年前離異。父母離異后自己住在奶奶家。痛恨爺爺奶奶，認(rèn)為是他們拆散了父母。將來自己長大了一定要報(bào)復(fù)。無法堅(jiān)持學(xué)習(xí)，看書時(shí)總是浮想聯(lián)翩，例如思考二戰(zhàn)時(shí)美國使用的原子彈，當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景是多么的恐怖，為什么人類會(huì)如此殘忍。與同學(xué)關(guān)系都很疏遠(yuǎn)，但清楚地記得哪些人傷害過自己，就把這個(gè)人列入黑名單，將來自己功成名就后一個(gè)一個(gè)的報(bào)復(fù)。例如，一次經(jīng)過操場(chǎng)，同學(xué)喊求助者幫助練球，求助者沒有扔準(zhǔn)，一個(gè)同學(xué)說：“你有毛病啊？”求助者感到非常震驚、恐懼，心想，他怎么能這樣殘暴，從此記恨這個(gè)同學(xué)，同時(shí)非常害怕見到這個(gè)同學(xué)。初中開始喜歡一個(gè)女生，但是感到對(duì)方看不起自己。有時(shí)看到她與其他女同學(xué)一起邊說邊笑，認(rèn)為她們?cè)诔靶ψ约骸ｋm然非常嫉恨看不起自己的人，但一旦有人對(duì)自己好、能理解自己就非常感激，產(chǎn)生萬死不辭的想法。有一個(gè)女生曾經(jīng)和自己聊過一次天，感到對(duì)方特別理解自己，因此痛苦流涕。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者由家人陪同前來，舉止有些僵硬，站立時(shí)像立正，沒有心理咨詢師的允許也不敢進(jìn)門，進(jìn)門后繼續(xù)立正，在心理咨詢師請(qǐng)他坐下后才坐。講話時(shí)捂著自己的臉。講述時(shí)常常句子不完整，并夾雜大量的對(duì)歷史事件的評(píng)論。求助者的爺爺在文革期間受到迫害，性情壓抑，但在家里非常暴躁、專制。發(fā)起脾氣來會(huì)失控，后被診斷出精神障礙。父親很孝順，但脾氣也非常暴躁，在求助者小時(shí)侯常常打求助者。奶奶與母親一直有矛盾，但父親通常站在奶奶一方，指責(zé)母親。母親常常委屈的哭泣。求助者見到父親就非常緊張、甚至懼怕，而在母親面前則常常發(fā)脾氣，大哭大鬧。求助者小時(shí)侯身體瘦弱，與小朋友一起玩的時(shí)候受人欺負(fù)，性格變的較孤僻。父親常斥責(zé)求助者懦弱，不象男子漢，對(duì)求助者的學(xué)習(xí)要求也很嚴(yán)格。近半個(gè)月來求助者作息時(shí)間紊亂，晚上坐著發(fā)呆，不睡覺，白天昏睡不起。,2019/12/27,47,一、對(duì)該求助者的個(gè)人成長資料進(jìn)行整理。（10分）1、童年期（1分）體征（1分）：弱小性格（1分）：自卑（1分）；怪癖（1分）；懦弱（1分）2、青少年期（1分）：生活事件（1分）：父母離異；青春期挫折（1分）；攻擊行為（1分）,2019/12/27,48,二、對(duì)該求助者應(yīng)進(jìn)行哪些心理測(cè)驗(yàn)？理由如何?（15分）MMPI(4分），用于判斷求助者是否有精神?。?分）SDS（4分），用于測(cè)定其抑郁狀態(tài)的程度（1分）BPRS（4分），評(píng)定精神病性問題的嚴(yán)重程度（1分）,2019/12/27,49,三、還應(yīng)收集求助者哪些方面的資料？（10分）求助者出生情況（2分）求助者精神疾病家族史（3分）求助者疾病史（2分）求助者母親反映的情況（3分）,2019/12/27,50,四、本案例最可能的診斷是什么（4分）？診斷的依據(jù)是什么？（11分）初步診斷：心理異常（2分），精神病性精神障礙（4分），精神分裂癥（4分）依據(jù)：（1）判斷心理正常與異常三原則（1分）（主客觀不統(tǒng)一、精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)一致、個(gè)性不穩(wěn)定）（答全3分）（2）根據(jù)求助者的特異心理與行為：破裂性思維、思維邏輯混亂、行為愚蠢、意向退縮懶散。（2分）（3）被動(dòng)求醫(yī)行為（1分）（4）自知力缺乏（1分）（5）病程：緩慢起病2年余，加重半月（2分）（6）嚴(yán)重程度：嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和生活（2分）,2019/12/27,51,五、對(duì)本案例需做哪些鑒別診斷？（15分）需與抑郁性神經(jīng)癥（2分）、恐怖性神經(jīng)癥（2分）、焦慮性神經(jīng)癥（2分）、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥（2分）、偏執(zhí)性精神障礙（2分）、腦器質(zhì)性精神障礙（2分）、抑郁癥（3分）相鑒別。,2019/12/27,52,六、請(qǐng)分析該求助者出現(xiàn)上述心理問題的原因是什么？(12分）生物學(xué)原因（2分）：可能有精神病性問題的家族史（祖父有精神障礙）（1分）社會(huì)性原因（2分）：負(fù)性生活事件（父母離異）（1分）人際關(guān)系問題（親子關(guān)系、同學(xué)關(guān)系）（2分）心理性原因：對(duì)現(xiàn)實(shí)的誤解（與女同學(xué)關(guān)系）（1分）,2019/12/27,53,七、本案例的確診診斷的一般特點(diǎn)是什么？（17分）精神分裂癥特點(diǎn)：1、有感知（1）、思維（1）、情感（1）、意志（1）和行為（1）等多方面的障礙，精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)（2）或脫離現(xiàn)實(shí)（2）2、意識(shí)清晰（1）3、智能多完好（1）4、起病于青壯年（1）5、緩慢起?。?）6、病程遷延（1）7、患病期間自知力基本喪失（3）,2019/12/27,54,八、本案例應(yīng)如何處理？（6分）本案例初步診斷為嚴(yán)重精神障礙（或精神病性精神障礙或精神分裂癥）（1），屬于不正常心理范疇，不屬于心理咨詢范圍（1），需要向陪伴家屬說明情況（1），轉(zhuǎn)診至精神科治療（3）,2019/12/27,55,,重要的不是我們身在何處，而是我們心在何處……,謝謝大家！,