2015年山西省高級主治醫(yī)師(全科)專業(yè)知識考試試卷

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..2015 年山西省高級主治醫(yī)師 (全科)專業(yè)知識考試試卷一、單項選擇題（共 25 題，每題 2 分，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意） 1、全科醫(yī)生的角色作用A：治療者B：教育者C：協(xié)調(diào)者D：終身學習者E：守門人 2、下列各項中支持嘔血診斷的是A：經(jīng)口腔排出B：有心臟病史C：堿性D：有消化性潰瘍病史E：有黑便3、對 McMaster 家庭功能評估模型理解不正確的是A：家庭基本功能是為其家庭成員在各方面的發(fā)展提供保障B：有能力解決各種各樣的問題C：家庭成員必須進行感情交流D：不是給每個家庭成員都分配角色任務(wù)E：家庭有能力適當控制其成員的行為 4、一名 30 歲婦女，停經(jīng) 50 天，陰道流血淋漓不斷，5 天后突然感左下腹劇烈疼痛，面色蒼白，血壓 10／6kPa(75／45mmHg)，盆腔檢查左側(cè)附件區(qū)觸及一軟性包塊，約 7cm×4cm×4cm 大小，有明顯壓痛。下列哪一項體征不應(yīng)出現(xiàn)A：腹部叩診有移動性濁音B：下腹部有明顯壓痛，反跳痛C：子宮如 2 月妊娠大小D：陰道后穹隆飽滿，有觸痛E：陰道后穹隆抽出 2ml 不凝血液5、男性，65 歲，咳嗽 2 個月，痰中有時有血絲，伴消瘦。胸片發(fā)現(xiàn)肺部有一團塊狀陰影，考慮為肺癌。近來出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫，但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是A：肺癌壓迫上腔靜脈B：肺癌轉(zhuǎn)移引起心包積液C：肺癌轉(zhuǎn)移引起胸腔積液D：副癌綜合征E：肺癌頭頸部轉(zhuǎn)移 6、女性，36 歲，安靜時經(jīng)常覺左胸刺痛，僅持續(xù)數(shù)秒鐘，含服硝酸甘油后數(shù)秒即可緩解，根據(jù)病史，最可能的初步診斷是A：變異性心絞痛B：心臟神經(jīng)官能癥..C：肋間神經(jīng)痛D：胸膜炎E：食管裂孔疝 7、繼發(fā)性頭痛是指A：叢集性頭痛B：偏頭痛C：緊張性頭痛D：神經(jīng)癥狀頭痛E：腦梗死性頭痛 8、全科醫(yī)療服務(wù)強調(diào)A：早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患B：環(huán)境保護C：預(yù)防疾病和維持健康D：疑難疾病的診療E：持續(xù)性、綜合性、個體化照顧 9、下列疾病中，哪一項不會見到心悸伴胸痛A：心絞痛B：肺梗死C：心包炎D：大葉性肺炎E：心功能不全 10、急性頭痛的病程常在A：2 周內(nèi)B：3 個月內(nèi)C：1 年D：大于 3 個月E：半個月11、下述哪個疾病不會引起梗阻性黃疸A：胰頭癌B：肝膿腫C：慢性胰腺炎D：化膿性膽管炎E：原發(fā)性膽汁性肝硬化 12、家庭的功能可分為許多方面有A：生活功能B：咨詢功能C：教育功能D：滿足情感的需要E：預(yù)防和健康促進功能 13、關(guān)于家庭生活周期的描述正確的是A：Duvall 將家庭生活周期分為 8 個階段B：家庭可在任何一個階段開始或結(jié)束C：每個家庭都會經(jīng)歷家庭生活周期的各個階段D：是指家庭遵循社會與自然規(guī)律所經(jīng)歷的產(chǎn)生、發(fā)展與消亡的過程..E：戀愛階段不屬于家庭生活周期14、有關(guān)臨床預(yù)防中篩檢的理解，錯誤的是A：目的是早期發(fā)現(xiàn)患者B：目的是及時發(fā)現(xiàn)高危人群C：其觀察對象是健康人群D：目的是為研究疾病自然史提供依據(jù)E：為流行病學檢測提供資料 15、下列引起頭痛的顱外病變是A：顱骨腫瘤B：腦膜炎C：腦栓塞D：腦震蕩E：蛛網(wǎng)膜下腔出血 16、全科醫(yī)療健康檔案記錄的形式與內(nèi)容體現(xiàn)了A：以問題為中心的記錄方式B：以疾病為中心的記錄方式C：以各器官和系統(tǒng)為單元D：生理-心理- 社會臨床思維方式E：生物醫(yī)學思維方式 17、下列關(guān)于心悸敘述中哪項不正確A：發(fā)生機制不十分清楚B：心悸與心動過速有關(guān)C：心搏增強也可引起心悸D：心悸的發(fā)生與各人感受不同而異E：心悸越明顯提示心臟病越重 18、24 歲初孕婦，妊娠 38 周，頭暈頭痛 2 天，急診來院。檢查血壓26／16kPa(195／120mmHg)，尿蛋白(+++)，全身水腫，胎心率 140 次／分，無宮縮，枕左前位。血細胞比容 40，下列哪項治療不恰當A：靜脈滴注硫酸鎂B：靜脈滴注低分子右旋糖酐C：給予鎮(zhèn)靜藥物D：左側(cè)臥位E：緊急行刮宮產(chǎn) 19、腎源性水腫的特點是A：發(fā)展迅速B：水腫軟而移動性大C：從眼瞼開始D：頸靜脈怒張E：蛋白尿 20、下列哪種疾病咳出的痰分層A：肺不張B：大葉性肺炎C：肺膿腫D：支氣管炎..E：支氣管哮喘 21、男性，24 歲，反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸 2 年，查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，膽囊區(qū)無壓痛，血清總膽紅素 64μmol／L，直接膽紅素6μmol／L，尿膽紅素(-)尿膽原(+) ，最可能的診斷是A：溶血性黃疸B：肝細胞性黃疸C：梗阻性黃疸D：Rotor 綜合征E：Gilbert 綜合征 22、男性，35 歲，發(fā)熱，胸部持續(xù)性鈍痛二天，胸痛于仰臥時加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無效，心音減低，伴舒張期附加音，BP 7／7kPa(110／80mmHg) ，下肢水腫，中心靜脈壓 180mmH2O，ECG 示 ST 段抬高，弓背向下，未見 Q 波，診斷最可能為A：急性心肌梗死B：氣胸C：變異型心絞痛D：胸膜炎E：急性滲出性心包炎23、便血,血色鮮紅,不與糞便混合，僅黏附于糞便表面A：直腸息肉B：鉤蟲病C：血吸蟲病D：阿米巴痢疾E：右半結(jié)腸癌 24、目前治療子宮內(nèi)膜異位癥較理想的藥物是A：雌激素B：孕激素C：雌孕激素序貫療法D：丹那唑E：雄激素25、女性，40 歲，主訴心悸、氣短 4 個月，不能平臥 2 周，體查：心界無擴大，心率 120 次／分，律齊，腹水征陽性，肝肋下 4cm，脾未及，下肢水腫，頸靜脈怒張，奇脈征陽性，腹腔積液檢查為漏出液，最可能的診斷是A：肝硬化B：縮窄性心包炎C：肝癌D：慢性腎功能不全E：結(jié)核性腹膜炎二、多項選擇題（共 25 題，每題 2 分，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有 1 個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分） 1、不良生活方式包括A：吸煙..B：不及時就醫(yī)C：酗酒D：不按時服藥E：高鹽飲食 2、在下列引起心悸的病因中，哪一項是心臟搏出量增加所致A：劇烈運動時B：低血糖時C：飲用濃茶后D：口服阿托品后E：心房顫動發(fā)作時3、昏迷患者最重要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查是A：瞳孔B：眼底C：腦膜刺激征D：癱瘓E：姿勢反射 4、隱性黃疸時，血清總膽紅素含量為A：71～42μmol／LB：13 ～84μmol／LC：55 ～4μmol／LD：1～2μmol／LE：4μmol／L5、中年女性，因甲亢行甲狀腺次全切除術(shù)后，高熱 2 天，T>39℃，脈率 160次／分，嘔吐，腹瀉，煩躁，譫妄，最可能的診斷為A：急性腸炎B：急性胰腺炎C：急性胃炎D：甲亢危象E：甲狀腺功能減退 6、以患者為中心的全科醫(yī)療服務(wù)，其指導原則不包括A：建立以全科醫(yī)生為核心的工作團隊，發(fā)揮團隊的合作功效B：重視疾病的同時，更重視患者的患病感受和患者的健康觀和價值觀C：滿足患者提出的各種要求D：尊重患者的權(quán)利E：注重提供機會性的預(yù)防服務(wù) 7、全科醫(yī)生與患者缺乏感情交流容易產(chǎn)生A：無法真正幫助息者B：醫(yī)生不能進入患者的世界C：患者對醫(yī)生不信任D：患者缺乏順從性E：不能理解患者 8、結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸產(chǎn)生的機制主要是A：膽紅素排泄障礙B：膽紅素結(jié)合障礙..C：膽紅素攝取障礙D：膽紅素來源過多E：膽紅素腎臟排泄障礙 9、下列有關(guān)心悸的敘述正確的是A：僅發(fā)生在心率減弱時B：僅發(fā)生在心率加快時C：有很重要的臨床意義D：一種自覺心臟跳動的不適感E：提示患有器質(zhì)性心臟病 10、全科醫(yī)生應(yīng)具備的知識和能力A：疾病的預(yù)防和早期保護B：健康問題的全面管理C：社區(qū)常見病多發(fā)病的診治D：疾病自然史E：行為，心理問題處理能力11、病人教育的內(nèi)容有A：健康觀、疾病因果觀B：疾病性質(zhì)及其規(guī)律C：相關(guān)疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)D：藥物治療的有關(guān)知識E：各種資源的作用和利用 12、社區(qū)診斷可達到的目標不包括A：明確目標人群的有關(guān)特征B：明確社區(qū)主要衛(wèi)生問題的范圍與程度C：明確應(yīng)優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題D：確定全面建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生資源的詳細計劃E：獲取有關(guān)組織機構(gòu)的支持 13、發(fā)作性咳嗽多見于A：肺結(jié)核B：支氣管擴張C：支氣管炎D：聲帶炎癥E：百日咳14、鼻旁竇炎引起的頭痛，何時最明顯A：上午 10 時以前B：中午C：下午D：晚上E：夜間 15、20 歲，男性，平素健康，受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，體溫持續(xù) 3 天均在 4℃～3℃之間。該患者最可能見到的體征是A：肝脾腫大B：雙肺可聞及哮鳴音C：雙肺可聞及水泡音..D：右下肺叩診實音，可聞及管狀呼吸音E：右下肺叩診實音，呼吸音消失 16、懷疑黃體萎縮不全所致的功血，最適宜的刮宮時間A：見血 10 小時內(nèi)B：經(jīng)前 1～2 天C：見血第 5 天D：見血 24 小時內(nèi)E：月經(jīng)干凈后 1～2 天 17、關(guān)于家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)表述正確的是A：家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)是家庭結(jié)構(gòu)中最重要的B：家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)可分為四種類型C：家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)反映了家庭成員的位置D：家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)一般是固定的E：家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)不受情感因素影響 18、病理性心臟搏動增強所導致的心悸正確的是A：左心房肥大B：右心房肥大C：左心室肥大D：心房顫動E：房性早搏 19、某患者 60 歲，有高血壓病史和有慢性肝炎病史，近 3 天腹痛，嘔吐，腹瀉入院。體查：BP160／90mmHg，腹軟，肝肋下 2cm，脾不大。給予禁食，補液等治療后嘔吐腹痛稍好轉(zhuǎn)，今晨開始興奮，隨后精神萎靡，乏力，繼而神志不清，昏迷，為明確診斷，首先應(yīng)查A：肝腎功能B：腦脊液C：血電解質(zhì)及血氨D：腦 CTE：血淀粉酶 20、下列各項均為"急腹癥的病因，但除外A：腸梗阻B：胃腸穿孔C：卵巢扭轉(zhuǎn)D：宮外孕E：肝淤血 21、全科醫(yī)生的工作任務(wù)包括A：負責常見健康問題的診治和全方位、全過程管理B：提供健康與疾病的咨詢服務(wù)C：作為患者的首診醫(yī)生和醫(yī)療保健體系的"門戶"D：通過團隊合作執(zhí)行家庭護理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)初級衛(wèi)生保健任務(wù)E：與社區(qū)和患者家庭建立親密無間的人際關(guān)系 22、以下哪些是全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別A：采用的服務(wù)技術(shù)高尖與否B：服務(wù)責任的持續(xù)與間斷..C：醫(yī)療服務(wù)范圍的寬與窄D：是否以醫(yī)療為主E：以疾病為中心還是以患者為中心23、下列因素對體溫均有影響，除了A：妊娠B：哺乳C：月經(jīng)D：運動E：進食 24、中年男性，突發(fā)惡心，頭暈，嘔新鮮血 1000ml，出虛汗，無腹痛，查體：BP10／8kPa，鞏膜無黃染，心率 120 次／分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及最可能的診斷為A：胃癌B：食管靜脈曲張破裂C：十二指腸潰瘍D：馬洛里－魏斯綜合征(Mallor －Weiss 綜合征)E：急性胃黏膜病變25、男性，45 歲，2 小時前無明顯誘因黑便，隨即感頭昏，心悸，曾一度暈厥，體查：P124 次／分， BP10／8kPa(75／60mmHg) 腹平軟，劍突下輕壓痛，腸鳴音活躍，此時最首要的措施是A：胃鏡檢查以明確診斷B：頭低位和吸氧C：立即口服去甲腎上腺素鹽水D：立即補充血容量E：立即應(yīng)用多巴胺升血壓