執(zhí)業(yè)藥師藥理學(xué)第二十章 抗精神失常藥習(xí)題及答案

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. 第二十章 抗精神失常藥 一、A 1、下列哪個(gè)藥物不屬于抗精神病藥 A、利培酮 B、舒必利 C、氯氮平 D、氟哌啶醇 E、芬太尼 2、指出下列錯(cuò)誤的是 A、舍曲林可治療各種抑郁癥 B、舍曲林為選擇性5-HT再攝取抑制劑 C、氟西汀適用于伴有焦慮的各種抑郁癥 D、氟西汀無(wú)抗膽堿作用與心臟毒性 E、帕羅西汀抗抑郁作用為抑制去甲腎上腺素再攝取 3、下列對(duì)氯丙嗪急性中毒的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、一次吞服1～2g發(fā)生中毒 B、一次吞服0.5g可致中毒 C、中毒時(shí)血壓降低 D、心肌損害 E、發(fā)生心動(dòng)過(guò)速 4、關(guān)于氯丙嗪對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、減少下丘腦釋放催乳素抑制因子 B、引起乳房腫大及泌乳 C、抑制促性腺釋放激素的分泌 D、抑制促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌 E、促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌 5、以下哪項(xiàng)不屬于氯丙嗪的適應(yīng)證 A、急性精神分裂癥 B、躁狂癥 C、抑郁癥 D、其他精神病伴有緊張、妄想等癥狀 E、頑固性呃逆 6、關(guān)于氯丙嗪體內(nèi)過(guò)程，哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的 A、腦中濃度為血中濃度的10倍 B、口服后2～4h血藥濃度達(dá)峰值 C、約90％與血漿蛋白結(jié)合 D、排泄緩慢 E、肌注吸收迅速，局部刺激性小 7、關(guān)于氯丙嗪引起錐體外系反應(yīng)的表現(xiàn)下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、帕金森綜合征 B、急性肌張力障礙 C、靜坐不能 D、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙 E、“開(kāi)關(guān)”現(xiàn)象 8、關(guān)于氯丙嗪對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A、呵翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓效應(yīng) B、阻斷H1受體 C、阻斷M受體 D、反復(fù)用藥降壓作用增強(qiáng) E、擴(kuò)血管，血壓降低 9、下列對(duì)氯丙嗪敘述錯(cuò)誤的是 A、對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響與周圍環(huán)境有關(guān) B、抑制體溫調(diào)節(jié)中樞 C、只能使發(fā)熱者體溫降低 D、在高溫環(huán)境中使體溫升高 E、在低溫環(huán)境中使體溫降低 10、下列對(duì)氯丙嗪的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、可對(duì)抗阿撲嗎啡的催吐作用 B、抑制嘔吐中樞 C、能阻斷CTZ的DA受體 D、能對(duì)抗前庭刺激引起的嘔吐 E、制止頑固性呃逆 11、下列哪個(gè)藥物不屬于治療精神分裂癥的藥 A、氯丙嗪 B、奮乃靜 C、氟奮乃靜 D、五氟利多 E、氟尿嘧啶 12、氯丙嗪不能用于何種原因引起的嘔吐 A、尿毒癥 B、癌癥 C、放射 D、強(qiáng)心苷 E、暈動(dòng)病 13、關(guān)于氯丙嗪的作用原理哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、阻斷H1受體 B、阻斷D2受體 C、阻斷β受體 D、阻斷α受體 E、阻斷M受體 14、關(guān)于氟哌啶醇的描述錯(cuò)誤的是 A、禁用于頑固性呃逆 B、選擇性阻斷D2受體 C、治療躁狂癥 D、錐體外系反應(yīng)發(fā)生率高，程度嚴(yán)重 E、禁用于抑郁癥 15、氯丙嗪的不良反應(yīng)不包括 A、M受體激動(dòng)癥狀 B、中樞抑制癥狀 C、α受體阻斷癥狀 D、驚厥 E、過(guò)敏反應(yīng) 16、氯丙嗪的抗精神分裂癥的主要機(jī)理是 A、阻斷中腦-皮層和中腦-邊緣系統(tǒng)的D2受體 B、阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路D2受體 C、阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路D2受體 D、阻斷中樞α1受體 E、阻斷中樞M1受體 17、氯丙嗪引起錐體外系反應(yīng)的機(jī)制 A、阻斷大腦邊緣系統(tǒng)的DA受體 B、阻斷黑質(zhì)-紋狀體DA受體 C、阻斷中腦-皮質(zhì)DA受體 D、阻斷結(jié)節(jié)-漏斗部DA受體 E、阻斷腦內(nèi)M受體 18、指出下列錯(cuò)誤的是 A、氯氮平錐體外系反應(yīng)嚴(yán)重 B、利培酮低劑量可阻斷中樞的5-HT受體 C、利培酮大劑量可阻斷D2受體 D、氯氮平抗精神病作用較強(qiáng)而迅速 E、吩噻嗪類抗精神病藥中降壓作用強(qiáng)的是氯丙嗪 19、長(zhǎng)期應(yīng)用氯丙嗪治療精神病最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是 A、錐體外系反應(yīng) B、過(guò)敏反應(yīng) C、體位性低血壓 D、內(nèi)分泌障礙 E、消化道癥狀 20、下列哪個(gè)藥物幾乎無(wú)錐體外系反應(yīng) A、氯丙嗪 B、氯氮平 C、五氟利多 D、奮乃靜 E、匹莫齊特 21、氯丙嗪對(duì)哪種病癥的療效最好 A、躁狂抑郁癥 B、精神分裂癥 C、焦慮癥 D、精神緊張癥 E、匹莫齊特抑郁癥 22、氯丙嗪不適用于 A、鎮(zhèn)吐 B、麻醉前給藥 C、人工冬眠 D、帕金森病 E、精神分裂癥 23、有關(guān)氯丙嗪的藥理作用，不正確的是 A、抗精神病作用 B、催吐作用 C、抑制體溫調(diào)節(jié)中樞 D、加強(qiáng)中樞抑制藥作用 E、對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 24、使用氯丙嗪調(diào)節(jié)體溫，最有可能的情況是 A、20℃室溫+37℃體溫 B、20℃室溫+39℃體溫 C、40℃室溫+34℃體溫 D、40℃室溫+37℃體溫 E、40℃室溫+38℃體溫 25、氯丙嗪中毒使血壓下降，搶救最有效的藥物是 A、去甲腎上腺素 B、阿托品 C、腎上腺素 D、異丙腎上腺素 E、麻黃素 26、氯丙嗪引起的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的精神分裂癥患者宜選用的藥物是 A、氟哌啶醇 B、氟哌利多 C、三氟哌多 D、氯普噻噸 E、氯氮平 27、關(guān)于氯丙嗪降溫作用的表述，錯(cuò)誤的是 A、降低發(fā)熱者的體溫 B、降低正常人的體溫 C、降溫作用與環(huán)境溫度無(wú)關(guān) D、抑制體溫調(diào)節(jié)中樞 E、抑制機(jī)體對(duì)寒冷的刺激 28、氟哌啶醇的作用類似于 A、哌替啶 B、嗎啡 C、氯丙嗪 D、氯氮平 E、利舍平 29、對(duì)伴有抑郁或焦慮的精神分裂癥應(yīng)選用 A、氯普噻噸 B、氟哌啶醇 C、氯丙嗪 D、丙咪嗪 E、碳酸鋰 30、小劑量氯丙嗪鎮(zhèn)吐的機(jī)制是 A、抑制延髓第四腦室的催吐化學(xué)感受區(qū) B、直接抑制嘔吐中心 C、刺激胃黏膜感受區(qū) D、興奮大腦皮質(zhì) E、興奮中樞膽堿能神經(jīng) 31、對(duì)氯普噻噸錯(cuò)誤的敘述是 A、抗精神分裂癥和抗幻覺(jué)、妄想比氯丙嗪弱 B、鎮(zhèn)靜作用弱 C、錐體外系反應(yīng)少見(jiàn) D、適用于伴有焦慮性抑郁的精神分裂 E、適用于更年期抑郁癥 32、丙米嗪可用于治療 A、癲癇 B、精神分裂癥 C、躁狂癥 D、抑郁癥 E、驚厥 33、丙米嗪的作用機(jī)制是 A、抑制NA及5-HT的再攝取 B、抑制5-HT的再攝取 C、抑制NA的再攝取 D、抑制單胺氧化酶 E、阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路 34、對(duì)丙米嗪作用的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、明顯抗抑郁作用 B、阻斷M受體 C、阿托品樣不良反應(yīng) D、升高血壓 E、奎尼丁樣作用 35、碳酸鋰主要用于 A、焦慮癥 B、躁狂癥 C、抑郁癥 D、精神分裂癥 E、以上都不對(duì) 36、關(guān)于碳酸鋰下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、顯著改善躁狂癥 B、抑制腦內(nèi)NA和DA的釋放 C、對(duì)抑郁癥也有一定的療效 D、對(duì)精神分裂癥的興奮躁動(dòng)無(wú)效 E、可治療經(jīng)前期緊張癥 37、關(guān)于丙米嗪的描述，下列錯(cuò)誤的是 A、治療各種類型的抑郁癥 B、阻斷α受體，降低血壓 C、治療精神分裂癥伴發(fā)的抑郁狀態(tài)效好 D、作用機(jī)制與提高突觸間隙NA、5-HT的濃度相關(guān) E、不良反應(yīng)有阿托品樣的作用 38、指出下列錯(cuò)誤的是 A、丙米嗪無(wú)明顯的M受體阻滯作用 B、地昔帕明對(duì)輕中度抑郁癥療效較好 C、碳酸鋰為心境穩(wěn)定劑 D、硫酸鎂注射可用于高血壓危象的救治 E、氟西汀是強(qiáng)效選擇性5-HT再攝取抑制藥 二、B 1、A.抗精神病作用B.鎮(zhèn)吐作用C.體溫調(diào)節(jié)失靈D.帕金森綜合征E.巨人癥的治療 <1> 、氯丙嗪阻斷中腦-邊緣通路和中腦-皮質(zhì)通路中D2受體可產(chǎn)生 <2> 、氯丙嗪阻斷催吐化學(xué)感受區(qū)的D2受體可產(chǎn)生 <3> 、氯丙嗪阻斷黑質(zhì)-紋體通路D2受體引起 2、A.氯丙嗪 B.氯氮平 C.氟哌啶醇 D.利培酮 E.珠氯噻醇 <1> 、幾無(wú)錐體外系反應(yīng)的藥物是 <2> 、錐體外系副作用發(fā)生率高，程度嚴(yán)重的藥物是 <3> 、能誘發(fā)癲癇的藥物是 3、A.丙米嗪 B.氟西汀 C.馬普替林 D.嗎氯貝胺 E.苯乙肼 <1> 、屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑的藥物是 <2> 、屬于抑制NA和5-HT再攝取的藥物是 4、A氟哌啶醇 B.丙米嗪 C.芬太尼 D.氯氮平 E.苯海索 <1> 、用于治療抗精神病藥物引起的錐體外系反應(yīng)的藥物是 <2> 、用于治療抑郁癥的藥物是 <3> 、幾無(wú)錐體外系反應(yīng)的抗精神病藥物是 5、A.氯丙嗪B.丙米嗪C.碳酸鋰D.地西泮E.五氟利多 <1> 、是長(zhǎng)效抗精神病藥 <2> 、是抗抑郁癥藥 <3> 、是經(jīng)典抗精神病藥 <4> 、是抗躁狂癥藥 三、X 1、冬眠合劑的藥物組成包括 A、哌替啶 B、異丙嗪 C、氯丙嗪 D、嗎啡 E、阿司匹林 2、關(guān)于抗精神病藥的臨床應(yīng)用，正確的是 A、主要用于治療精神分裂癥 B、可用于嘔吐和頑固性呃逆 C、氯丙嗪對(duì)惡性腫瘤引起的嘔吐有效 D、對(duì)躁狂癥也有一定療效 E、氯丙嗪為“冬眠合劑”成分之一 3、氯丙嗪的作用機(jī)制，下列敘述正確的是 A、阻斷中腦-邊緣通路和中腦-皮層通路D2受體 B、阻斷組胺受體 C、阻斷M受體 D、激動(dòng)中樞α受體 E、激動(dòng)中樞5-HT受體 4、在氯丙嗪引起的不良反應(yīng)中，苯海索治療有效的有 A、帕金森綜合征 B、急性肌張力障礙 C、靜坐不能 D、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙 E、體位性低血壓 5、氯丙嗪急性中毒時(shí)可出現(xiàn)下列哪些癥狀 A、昏睡 B、低血壓 C、心肌損害 D、嘔吐 E、心電圖異常 6、氯丙嗪對(duì)體溫調(diào)節(jié)影響的特點(diǎn)是 A、抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈 B、使機(jī)體體溫隨環(huán)境溫度變化而升降 C、不影響正常人體溫 D、在物理降溫的配合下,可略降正常體溫 E、與某些中樞抑制劑合用可降低患者代謝及組織耗氧量 7、氯丙嗪能使下列哪些激素分泌減少 A、促性腺激素 B、糖皮質(zhì)激素 C、生長(zhǎng)激素 D、催乳素 E、甲狀腺激素 8、氯丙嗪具有 A、抗精神病作用 B、鎮(zhèn)吐作用 C、抗抑郁作用 D、α受體阻斷作用 E、M受體阻斷作用 9、下有關(guān)氯丙嗪的敘述，正確的有 A、阻斷中樞多巴胺受體 B、對(duì)正常人體溫?zé)o影響 C、可用于治療高血壓 D、長(zhǎng)期大量應(yīng)用可產(chǎn)生錐體外系反應(yīng) E、可試用于治療巨人癥 10、下列哪些藥物可用于抗抑郁癥 A、文拉法辛 B、氟西汀 C、馬普替林 D、嗎氯貝胺 E、丙米嗪 答案部分 一、A 1、【正確答案】 E 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 2、【正確答案】 E 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 3、【正確答案】 B 【答案解析】 一次吞服大量（1～2g）氯丙嗪可出現(xiàn)昏睡、血壓下降、心肌損害、心動(dòng)過(guò)速、心電圖異常（P～R間期或Q～T間期延長(zhǎng)，T波低平或倒置），應(yīng)立即對(duì)癥處理，但禁用腎上腺素，以防血壓進(jìn)一步降低。 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 4、【正確答案】 E 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 5、【正確答案】 C 【答案解析】 氯丙嗪臨床主要用于控制精神分裂癥，對(duì)精神運(yùn)動(dòng)興奮和幻覺(jué)、妄想療效尤為突出，對(duì)抑郁癥及木僵癥狀的療效較差。對(duì)急性患者療效顯著，但須長(zhǎng)期用藥維持治療，減少?gòu)?fù)發(fā)；對(duì)慢性精神分裂癥患者療效較差。氯丙嗪還用于預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)，對(duì)躁狂癥及其他精神病伴有的興奮、緊張及妄想等也有治療作用。 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 6、【正確答案】 E 【答案解析】 氯丙嗪口服后2～4h血藥濃度達(dá)峰值，出現(xiàn)鎮(zhèn)靜作用。服藥后1～3周出現(xiàn)抗精神病作用。食物、膽堿受體阻斷藥可顯著延緩其吸收。肌注吸收迅速，但因刺激性強(qiáng)應(yīng)深部注射。吸收后約90％與血漿蛋白結(jié)合，可分布到全身，腦、肺、脾和腎中較多。腦內(nèi)濃度可達(dá)血漿濃度的10倍。 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 7、【正確答案】 E 【答案解析】 “開(kāi)關(guān)”現(xiàn)象是左旋多巴治療帕金森病癥時(shí)容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)。 【該題針對(duì)“第二十章 抗精神失常藥,抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 8、【正確答案】 D 【答案解析】 氯丙嗪阻斷α受體，可致血管擴(kuò)張、血壓下降，翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓效應(yīng)，故腎上腺素不適合用于氯丙嗪引起的低血壓。但反復(fù)應(yīng)用后，其降壓作用可產(chǎn)生耐受性而逐漸減弱，且有較多副作用，故不作為抗高血壓藥應(yīng)用。氯丙嗪阻斷M膽堿受體作用較弱，可引起口干、便秘、視力模糊等不良反應(yīng)。 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 9、【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 10、【正確答案】 D 【答案解析】 氯丙嗪有較強(qiáng)的鎮(zhèn)吐作用。小劑量時(shí)可對(duì)抗DA受體激動(dòng)劑阿撲嗎啡引起的嘔吐反應(yīng)，這是由于氯丙嗪抑制了延腦第四腦室底部催吐化學(xué)感受區(qū)D2受體；大劑量時(shí)又可直接抑制嘔吐中樞，但不能對(duì)抗前庭刺激引起的嘔吐。對(duì)頑固性呃逆也有效，其機(jī)制可能是氯丙嗪抑制位于延腦與催吐化學(xué)感受區(qū)旁的呃逆中樞調(diào)節(jié)部位。 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 11、【正確答案】 E 【答案解析】 氟尿嘧啶屬于抗腫瘤藥物。 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 12、【正確答案】 E 【答案解析】 氯丙嗪臨床主要用于強(qiáng)心苷、嗎啡、四環(huán)素等藥物和尿毒癥、惡性腫瘤、放射病等疾病所致的嘔吐。對(duì)頑固性呃逆也有顯著療效；對(duì)暈動(dòng)癥引起的嘔吐無(wú)效。 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 13、【正確答案】 C 【答案解析】 氯丙嗪為D2受體阻斷劑。對(duì)α受體、H1受體、5-HT2受體和M受體也有阻斷作用，因此藥理作用廣泛 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 14、【正確答案】 A【答案解析】 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 15、【正確答案】 A 【答案解析】 該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 16、【正確答案】 A 【答案解析】 【該題針對(duì)“氯丙嗪,抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 17、【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 18、【正確答案】 A 【答案解析】 氯氮平幾無(wú)錐體外系反應(yīng)及內(nèi)分泌方面的不良反應(yīng)。 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 19、【正確答案】 A 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 20、【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 21、【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 22、【正確答案】 D 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 23、【正確答案】 B 【答案解析】 本題重在考查氯丙嗪的藥理作用。氯丙嗪阻斷中樞D2樣受體產(chǎn)生抗精神病作用(神經(jīng)安定作用)、鎮(zhèn)吐作用、抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，加強(qiáng)中樞抑制藥作用；阻斷α、M受體影響自主神經(jīng)系統(tǒng)功能；阻斷結(jié)節(jié)-漏斗部D2受體，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)。 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 24、【正確答案】 E 【答案解析】 氯丙嗪可抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈，機(jī)體體溫可隨環(huán)境溫度變化而變化，在低溫環(huán)境下體溫下降至正常以下；在炎熱天氣，氯丙嗪使體溫升高，這是其干擾了機(jī)體正常散熱的結(jié)果。 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 25、【正確答案】 A 【答案解析】 本題重在考查氯丙嗪的藥理作用和對(duì)心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。氯丙嗪阻斷α腎上腺素受體，引起血壓下降；對(duì)于氯丙嗪引起的低血壓狀態(tài)，不能用腎上腺素?fù)尵?，因?yàn)槁缺嚎墒鼓I上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓，可以選用主要作用于α受體的去甲腎上腺素。 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 26、【正確答案】 E 【答案解析】 本題考查抗精神病藥物的臨床應(yīng)用。長(zhǎng)期使用氯丙嗪，會(huì)發(fā)生錐體外系不良反應(yīng)，表現(xiàn)形式有4種，一種是遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，其機(jī)制可能是突觸后膜DA受體長(zhǎng)期被藥物抑制，使DA受體數(shù)目上調(diào)，從而使黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)DA功能相對(duì)增強(qiáng)所致。應(yīng)用中樞抗膽堿藥治療可使病情加重。一旦發(fā)生，停用氯丙嗪，可能恢復(fù)。氯氮平特異性阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的D4亞型受體，臨床用于治療急慢性精神分裂癥，并對(duì)其他藥物無(wú)效的病例有較好療效，也可用于長(zhǎng)期給予氯丙嗪等抗精神病藥物引起的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 27、【正確答案】 C 【答案解析】 本題考查氯丙嗪降溫作用特點(diǎn)。氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫隨環(huán)境溫度而變，不但可以降低發(fā)熱者的體溫，對(duì)正常人的體溫也有作用。 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 28、【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對(duì)“第二十章 抗精神失常藥,抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 29、【正確答案】 A 【答案解析】 氯普噻噸抗精神病作用比氯丙嗪弱，但鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，對(duì)M受體和α受體阻斷作用較弱。有一定的抗焦慮和抗抑郁作用，臨床適于治療伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥、焦慮性神經(jīng)官能癥、更年期抑郁癥。 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 30、【正確答案】 A 【答案解析】 氯丙嗪有較強(qiáng)的鎮(zhèn)吐作用。小劑量時(shí)可對(duì)抗DA受體激動(dòng)劑阿撲嗎啡引起的嘔吐反應(yīng)，這是由于氯丙嗪抑制了延腦第四腦室底部催吐化學(xué)感受區(qū)D2受體；大劑量時(shí)又可直接抑制嘔吐中樞，但不能對(duì)抗前庭刺激引起的嘔吐。 【該題針對(duì)“第二十章 抗精神失常藥,抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 31、【正確答案】 B 【答案解析】 氯普噻噸抗精神病作用比氯丙嗪弱，但鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，對(duì)M受體和α受體阻斷作用較弱。有一定的抗焦慮和抗抑郁作用，臨床適于治療伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥、焦慮性神經(jīng)官能癥、更年期抑郁癥。錐體外系不良反應(yīng)少見(jiàn)，其他不良反應(yīng)與氯丙嗪相似。 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 32、【正確答案】 D 【答案解析】 本題考查丙米嗪的臨床應(yīng)用。丙米嗪屬于三環(huán)類抗抑郁藥，非選擇性單胺類攝取抑制劑，主要抑制NA、5-HT遞質(zhì)的再攝取，適用于各種類型的抑郁癥，但對(duì)精神分裂癥伴發(fā)的抑郁狀態(tài)幾乎無(wú)效或療效很差 【該題針對(duì)“抗躁狂癥藥；抗抑郁癥藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 33、【正確答案】 A 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗抑郁藥,抗躁狂癥藥；抗抑郁癥藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 34、【正確答案】 D 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗躁狂癥藥；抗抑郁癥藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 35、【正確答案】 B 【答案解析】 碳酸鋰能抑制腦內(nèi)NA和DA的釋放并增加神經(jīng)元的再攝取，使間隙NA下降，產(chǎn)生抗躁狂作用。 【該題針對(duì)“抗躁狂癥藥,抗躁狂癥藥；抗抑郁癥藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 36、【正確答案】 D 【答案解析】 用于治療躁狂癥或躁狂抑郁癥的躁狂狀態(tài)，對(duì)精神分裂癥的興奮躁動(dòng)也有效。 【該題針對(duì)“第二十章 抗精神失常藥,抗躁狂癥藥；抗抑郁癥藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 37、【正確答案】 C 【答案解析】 丙咪嗪適用于各種類型的抑郁癥治療。對(duì)內(nèi)源性抑郁癥、反應(yīng)性抑郁癥及更年期抑郁癥均有效，但對(duì)精神分裂癥伴發(fā)的抑郁狀態(tài)療效較差。 【該題針對(duì)“抗躁狂癥藥；抗抑郁癥藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 38、【正確答案】 A 【答案解析】 治療量丙米嗪有顯著的M受體阻斷作用，引起口干、便秘、尿潴留和視力模糊等不良反應(yīng)。 【該題針對(duì)“抗躁狂癥藥；抗抑郁癥藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 二、B 1、 <1>、 正確答案】 A 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <2>、 【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <3>、 【正確答案】 D 【答案解析】 本題重在考查氯丙嗪的作用機(jī)制與藥理作用。氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫隨環(huán)境溫度而變，不但可以降低發(fā)熱者的體溫，對(duì)正常人的體溫也有作用；氯丙嗪阻斷中腦一邊緣通路和中腦-皮質(zhì)通路中D2受體，是其抗精神病作用的主要機(jī)制；氯丙嗪阻斷催吐化學(xué)感受區(qū)的D2受體可產(chǎn)生鎮(zhèn)吐作用，臨床用于藥物或疾病引起的嘔吐、頑固性呃逆；氯丙嗪阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路D2受體引起內(nèi)分泌功能變化，抑制生長(zhǎng)激素的釋放可試用于治療巨人癥；氯丙嗪阻斷黑質(zhì)-紋體通路D2受體，引起錐體外系反應(yīng)，是氯丙嗪長(zhǎng)期應(yīng)用出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)。 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 2、 <1>、 【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <2>、 【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <3>、 【正確答案】 A 【答案解析】 本組題考查抗精神病藥物的不良反應(yīng)。少數(shù)病人使用氯丙嗪的過(guò)程中，出現(xiàn)局部或全身抽搐，誘發(fā)癲癇；氯氮平對(duì)黑質(zhì)一紋狀體通路的D2和D3受體幾乎沒(méi)有親和力，故幾乎無(wú)錐體外系反應(yīng)；氟哌啶醇屬于高效價(jià)抗精神病藥，抗精神病作用強(qiáng)，但錐體外系反應(yīng)發(fā)生率高，程度嚴(yán)重。利培酮是用于長(zhǎng)期治療、預(yù)防復(fù)發(fā)的新型抗精神病藥物，錐體外系不良反應(yīng)隨劑量的增加而增加。 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 3、 <1>、 【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗躁狂癥藥；抗抑郁癥藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <2>、 【正確答案】 A 【答案解析】 本組題考查抗抑郁藥的藥理作用。 丙米嗪屬于三環(huán)類抗抑郁藥，抑制NA和5-HT再攝取的藥物，此外還有去甲丙咪嗪。氟西汀屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑，用于各型抑郁癥此外，還包括舍曲林、帕羅西汀等。馬普替林是四環(huán)類抗抑郁藥，選擇性抑制NA的再攝取，為廣譜抗抑郁藥。 【該題針對(duì)“抗躁狂癥藥；抗抑郁癥藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 4、 <1>、 【正確答案】 E 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗躁狂癥藥；抗抑郁癥藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <2>、 【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗躁狂癥藥；抗抑郁癥藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <3>、 【正確答案】 D 【答案解析】 本組題考查抗精神失常藥物的相關(guān)知識(shí)。氟哌啶醇用于治療以興奮、幻覺(jué)、妄想為主的精神分裂癥。丙米嗪是三環(huán)類抗抑郁藥，用于治療抑郁癥。芬太尼是人工合成的強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，用于短時(shí)強(qiáng)效鎮(zhèn)痛。氯氮平特異性阻斷中腦-邊緣通路和中腦-皮質(zhì)通路D4受體亞型，而對(duì)黑質(zhì)-紋狀體通路的D2和D3亞型幾無(wú)親和力，故而幾乎無(wú)錐體外系反應(yīng)。而抗精神病藥物阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D2受體，使紋狀體的DA功能減弱，膽堿能功能占優(yōu)勢(shì)而產(chǎn)生錐體外系反應(yīng)，可用中樞抗膽堿藥苯海索或DA釋放藥金剛烷胺緩解。 【該題針對(duì)“抗躁狂癥藥；抗抑郁癥藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 5、 <1>、 【正確答案】 E 【答案解析】 該題針對(duì)“抗躁狂癥藥；抗抑郁癥藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <2>、 【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗躁狂癥藥；抗抑郁癥藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <3>、 【正確答案】 A 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗躁狂癥藥；抗抑郁癥藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <4>、 【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗躁狂癥藥；抗抑郁癥藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 三、X 1、 【正確答案】 ABC 【答案解析】 考查重點(diǎn)是冬眠合劑的組成。常用氯丙嗪+異丙嗪+哌替啶。 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 2、 【正確答案】 ABCDE 【答案解析】 氯丙嗪用于精神分裂癥、嘔吐和頑固性呃逆、低溫麻醉與人工冬眠，對(duì)藥物和疾病引起的嘔吐有效，利用其對(duì)內(nèi)分泌影響適用于巨人癥。 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 3、【正確答案】 ABC 【答案解析】 氯丙嗪的藥理作用廣泛而復(fù)雜，是因?yàn)樗梢宰钄嘀袠?種受體：D2、α、M、5-HT、組胺受體。氯丙嗪的抗精神病作用主要是通過(guò)阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)的D2樣受體而發(fā)揮療效的。 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 4、【正確答案】 ABC 【答案解析】 長(zhǎng)期大量服用氯丙嗪可出現(xiàn)3種錐體外系反應(yīng)：①藥源性帕金森綜合征，多見(jiàn)予中老年人，表現(xiàn)為肌張力增高、面容呆板、動(dòng)作遲緩、肌肉震顫和流涎等。一般用藥數(shù)周至數(shù)月發(fā)生。②靜坐不能，青中年人多見(jiàn)，表現(xiàn)為坐立不安、反復(fù)徘徊。③急性肌張力障礙，多見(jiàn)于青少年，出現(xiàn)在用藥后1～5日，由于舌、面、頸及背部肌肉痙攣，引起強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運(yùn)動(dòng)障礙及吞咽困難。上述反應(yīng)是阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D2受體，使紋狀體中的DA功能減弱、膽堿功能占優(yōu)勢(shì)的結(jié)果。減少藥量或停藥后，癥狀可減輕或自行消除，也可用中樞性膽堿受體阻斷藥（苯海索）或促DA釋放藥（金剛烷胺）等緩解錐體外系反應(yīng)。 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 5、【正確答案】 ABCE 【答案解析】 氯丙嗪急性中毒一次吞服大量（1～2g）氯丙嗪可出現(xiàn)昏睡、血壓下降、心肌損害、心動(dòng)過(guò)速、心電圖異常（P～R間期或Q～T間期延長(zhǎng)，T波低平或倒置），應(yīng)立即對(duì)癥處理，但禁用腎上腺素，以防血壓進(jìn)一步降低。 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 6、【正確答案】 ABDE 【答案解析】 【該題針對(duì)“第二十章 抗精神失常藥,抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 7、【正確答案】 ABC 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 8、【正確答案】 ABDE 【答案解析】 【該題針對(duì)“第二十章 抗精神失常藥,抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 9、【正確答案】 ADE 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗精神病藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 10、【正確答案】 ABCDE 【答案解析】 考查重點(diǎn)是抗抑郁癥藥物的作用。 【該題針對(duì)“抗躁狂癥藥；抗抑郁癥藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 .