醫(yī)院感染試題及答案 (1)

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. 五、簡答題 　　1、以類目為特點的隔離系統(tǒng)，又稱為A系統(tǒng)，可分為哪七類？ 　　答：包括7類：嚴密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、結(jié)核菌隔離、腸道隔離、引流物-分泌物隔離、血液-體液隔離。 　　2、醫(yī)院感染的特點是什么？ 　　答：（1）大多數(shù)由病人自身正常菌群引起。（2）這些菌群往往是耐藥性的細菌。（3）可發(fā)生流行。 　　3、醫(yī)院感染的形式有幾種？ 　　答：有5種形式：即交叉感染、環(huán)境感染、自身感染、醫(yī)源性感染和垂直感染。 　　4、醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素有哪些？ 　　答：（1）濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡。（2）多次使用侵襲性操作。（3）環(huán)境污染嚴重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手，一切醫(yī)療器械的表面。（4）易感人群：嬰兒、老人、大手術(shù)后、危重病人、慢性基礎(chǔ)病、原發(fā)病嚴重者、應(yīng)用免疫抑制劑、放療或化療者。 　　5、醫(yī)院感染流行病學(xué)三大要素是什么？ 　　答：三大要素是傳染源、傳播途徑和易感人群。 　　6、何謂醫(yī)院感染爆發(fā)流行？ 　　答：指在醫(yī)院某一科室病區(qū)短時間內(nèi)出現(xiàn)多數(shù)的同類感染，病人之間有相互聯(lián)系，有共同的傳染源和傳播途徑。 　　7、醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)控制在什么范圍？ 　　答：國家衛(wèi)生部規(guī)定，醫(yī)院感染發(fā)病率，一級醫(yī)院<7%，二級醫(yī)院<8%，三級醫(yī)院<10%，各級醫(yī)院感染漏報率均≤20%。 　　8、醫(yī)院感染的高危區(qū)指哪些？ 　　答：高危區(qū)指手術(shù)室、重危病室、監(jiān)護室、供應(yīng)室、透析室、導(dǎo)管室、新生兒室、血液病和腫瘤病室及器官移植室。 　　9、最簡單、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是什么？ 　　答：最簡單、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是清潔、消毒、滅菌和隔離技術(shù)。 　　10、醫(yī)院感染三級管理組織應(yīng)包括哪些？ 　　答：（1）醫(yī)院感染管理委員會。（2）醫(yī)院感染科和專職人員。（3）各科室病房的醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生和護士。 　　11、預(yù)防性使用抗菌藥的目的是什么？ 　　答：（1）保護健康人免受細菌的侵擾。（2）幫助某些患者免受繼發(fā)性細菌感染。 　　12、外科預(yù)防性使用抗菌藥物的主要范圍是什么？ 五、簡答題 　　1、以類目為特點的隔離系統(tǒng)，又稱為A系統(tǒng)，可分為哪七類？ 　　答：包括7類：嚴密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、結(jié)核菌隔離、腸道隔離、引流物-分泌物隔離、血液-體液隔離。 　　2、醫(yī)院感染的特點是什么？ 　　答：（1）大多數(shù)由病人自身正常菌群引起。（2）這些菌群往往是耐藥性的細菌。（3）可發(fā)生流行。 　　3、醫(yī)院感染的形式有幾種？ 　　答：有5種形式：即交叉感染、環(huán)境感染、自身感染、醫(yī)源性感染和垂直感染。 　　4、醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素有哪些？ 　　答：（1）濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡。（2）多次使用侵襲性操作。（3）環(huán)境污染嚴重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手，一切醫(yī)療器械的表面。（4）易感人群：嬰兒、老人、大手術(shù)后、危重病人、慢性基礎(chǔ)病、原發(fā)病嚴重者、應(yīng)用免疫抑制劑、放療或化療者。 　　5、醫(yī)院感染流行病學(xué)三大要素是什么？ 　　答：三大要素是傳染源、傳播途徑和易感人群。 　　6、何謂醫(yī)院感染爆發(fā)流行？ 　　答：指在醫(yī)院某一科室病區(qū)短時間內(nèi)出現(xiàn)多數(shù)的同類感染，病人之間有相互聯(lián)系，有共同的傳染源和傳播途徑。 　　答：主要為手術(shù)感染率高或發(fā)生感染對愈后有嚴重影響的手術(shù)，手術(shù)中組織損傷嚴重或手術(shù)時間長受細菌污染可能性大的手術(shù)；如外傷和燒傷病人的手術(shù)；心血管手術(shù)等。 　　13、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用原則？ 　　答：（1）必須有嚴格的指征。（2）聯(lián)合用藥應(yīng)達到協(xié)同或相加的治療效果。（3）及早找出病原菌。 　　14、合理選用抗生素應(yīng)注意哪些問題？ 　　答：（1）分析可能致病菌并根據(jù)其藥敏試驗選藥。（2）分析感染疾患的發(fā)展規(guī)律及其與基礎(chǔ)疾病的關(guān)系選藥。（3）熟悉抗生素的抗菌作用與藥理作用特點。 　　15、醫(yī)務(wù)人員被乙肝病人血液污染的針頭刺傷后應(yīng)采取何種預(yù)防措施？ 　　答：應(yīng)盡早（最遲不超過7天）注射乙肝疫苗，劑量為HBIG100IV/ml、2ml，一個月后再注射一次。 　　16、醫(yī)務(wù)人員給HbsAg陽性者進行手術(shù)時應(yīng)注意什么？ 　　答：HbsAg陽性攜帶者，特別是e抗原陽性，醫(yī)務(wù)人員在施行手術(shù)等損傷性操作時，應(yīng)戴雙層手套，做好自我保護。 　　17、在工作中對有可能感染HIV的意外如何處理？ 　?。?）HIV污染物刺傷應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗。（2）血液體液濺入眼、口內(nèi)，應(yīng)立即反復(fù)沖洗、漱口。（3）即刻抽血檢測HIV，3個月、6個月后復(fù)查。 　　18、HIV的消毒方法有什么？ 　　答：對HIV污染的廢棄物可用焚燒法；需要重復(fù)使用的（如工作服）可用壓力蒸汽法滅菌；醫(yī)療器械可用2%戊二醛浸泡2-3h或70%乙醇浸泡10-20min后再洗凈；工作面、地面等可用次氯酸鈉、乙醇、漂白粉消毒。 　　19、煮沸法滅活HIV需多長時間？ 　　答：HIV對熱的耐受力不是很強。煮沸（100℃）20分鐘，完全可以使它滅活。 　　20、血液透析穿刺針應(yīng)如何處理？ 　　答：血液透析穿刺針因不易徹底消毒、滅菌，應(yīng)采用一次性的。用后將針頭裝入耐刺的利器容器內(nèi)，經(jīng)無害化處理或燒毀。 　　21、無菌物品儲存柜或架有何要求？ 　　答：無菌物品儲存柜或架距地面20cm，距天花板50cm以上，距墻壁5cm以上。 　　22、影響環(huán)氧乙烷滅菌效果的因素有哪些？ 　　答：影響環(huán)氧乙烷滅菌效果的因素有：時間、溫度、濃度、相對濕度、殺滅細菌對象的條件、不同物質(zhì)的表面性質(zhì)厚度、有機物質(zhì)及不同消毒物品吸附環(huán)氧乙烷的情況等。 　　23、環(huán)氧乙烷滅菌過的物品，應(yīng)如何注意散氣？ 　　答：環(huán)氧乙烷氣體滅菌物品，必須將其中吸附的環(huán)氧乙烷驅(qū)散后才可使用。一般自然存放需滅菌后2-4周使用。用解析器或過濾器空氣吹散8-12h后可使用。 24、外科刷手消毒的指征是什么？ 　　答：（1）每次大手術(shù)前。（2）進行侵入性操作前。（3）接生或助產(chǎn)前。（4）護理特別容易感染的病人前。 　　25、醫(yī)院污水如何消毒？ 　　答：醫(yī)院污水先除去部分病原體后，然后進行消毒、常用加氯消毒法、臭氧消毒法等。 　　26、什么是一級預(yù)防？ 　　答：適用于發(fā)熱門（急）診醫(yī)務(wù)人員。具體做法：穿工作服、隔離衣、戴工作帽和12層以上口罩，每次接觸病人后手消毒和洗手。 　　27、含氯消毒劑的適用范圍有哪些？ 　　答：含氯消毒劑可用于物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、室內(nèi)空氣的薰蒸消毒、飲用水和污水污物的消毒，餐具、環(huán)境和疫源地的消毒。 　　28、根據(jù)醫(yī)用物品污染后對人體的危害程度將其分為哪三類？ 　　答：根據(jù)其危害程度分為高度危險物品、中度危險物品和低度危險物品三類。 　　29、根據(jù)消毒因子的適當劑量（濃度）或強度和作用時間對微生物的殺滅能力，可分為哪幾種消毒方法？ 　　答：可將其分為滅菌、高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒四個作用水平的消毒方法。 　　30、空氣微生物采樣應(yīng)如何布點？ 　　答：當室內(nèi)面積≤30m2時，可在一條對角線上取3點，一般是中心和兩端距墻壁1米處各取1點。當室內(nèi)面積≥30m2時，應(yīng)取中央及四角距墻壁1米處共5點。布放高度為垂直地面80-150cm。 　　31、醫(yī)療廢物管理條例是根據(jù)什么制定本條例？ 　　答：是根據(jù)《中華人民共和國傳染防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》，制定本條例。 　　32、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理是依照什么執(zhí)行？ 　　答：是指依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行。 　　33、傳染性廢物特征？ 　　答：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。 　　34、病理性廢物特征？ 　　答：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)療實驗動物尸體等。 　　35、損傷性廢物特征？ 　　答：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 　　36、藥物性廢物特征？ 　　答：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 　　37、化學(xué)性廢物特征？ 　　答：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 　　38、一次性使用衛(wèi)生用品是指什么？ 　　答：是指使用一次后即丟棄的、與人體直接或者間接接觸的并為達到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。 　　39、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作人員和管理人員進行哪些相關(guān)知識培訓(xùn)？ 　　答：應(yīng)進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)，安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。 　　40、一次性醫(yī)療器械是指什么？ 　　答：是指《醫(yī)療器械管理條例》及配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品。 　　六、問答題 　　1、“感染性廢物”，其廢物的名稱包括哪些？ 　　答：1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他多種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品，一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 　　2）醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾 　　3）病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種，毒種保存液 　　4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標本。 　　5）各種廢棄的血液、血清。 　　6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。 　　2、“病理性廢物”，其廢物名稱包括哪些？ 　　答：1）手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。 　　2）醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。 　　3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 　　3、“損傷性廢物”，其廢物名稱包括哪些？ 　　答：1）醫(yī)用針頭、縫合針 　　2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 　　3）載玻片、玻璃試管、玻璃藥瓿等。 　　4、“藥物性廢物”，其廢物名稱包括哪些？ 　　答：1）廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等 　　2）廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括：致癌性藥物，如硫唑呤、苯丁酸氨芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。 3）廢棄的疫苗、血液制品等。 　　5、“化學(xué)性廢物”，其廢物名稱包括哪些？ 　　答：1）醫(yī)學(xué)影象室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。 　　2）廢棄的過氧乙酸、戊乙醛等化學(xué)清潔劑。 　　3）廢棄的汞血壓計、汞溫度計。 　　6、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當制定哪些措施，防止違反本條例的行為發(fā)生？ 　　答：應(yīng)當制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時的應(yīng)急方案，設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員、負責(zé)檢查督促，落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作，以防止違反本條例的行為發(fā)生。 　　7、一次性使用醫(yī)療用品是指什么？ 　　答：是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌頂、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護理用品。 　　8、醫(yī)療廢物管理人員和有關(guān)工作人員經(jīng)培訓(xùn)應(yīng)達到哪些要求？ 　　答：1）掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，熟悉本機構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章、工作規(guī)范和流程。 　　2）掌握醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運、暫存的正確方法和操作程序。 　　3）掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)，職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識。 　　4）掌握醫(yī)療廢物處置過程中容易發(fā)生傷害的醫(yī)療廢物處置方法和預(yù)防措施。 　　5）掌握當發(fā)生治療廢物泄露、擴散時應(yīng)當采取的應(yīng)急處理措施，能夠開展事故調(diào)查。 　　9、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險大小的不同，應(yīng)采取哪些不同的職業(yè)衛(wèi)生安全防護措施？ 　　答：為從事醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、暫存和處理的工作人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關(guān)人員進行免疫接種，防止其受到健康傷害。 　　對在醫(yī)療廢物處置過程中，發(fā)生刺傷、擦傷等損害時，應(yīng)當及時上報醫(yī)院感染專職管理人員，進行詳細的記錄，并根據(jù)受傷害的種類與程度采取相應(yīng)的措施，對受傷人員進行感染跟蹤監(jiān)測。 　　10、當發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散時，應(yīng)當向當?shù)匦l(wèi)生，環(huán)保部門報告，并要采取哪些應(yīng)急處理措施？ 　　答：1）確定泄露醫(yī)療廢物的性質(zhì)和嚴重程度，如泄露的醫(yī)療廢物中含有特殊危險物質(zhì)，應(yīng)撤離所有與清理工作無關(guān)的人員，并組織有關(guān)人員盡快按應(yīng)急方案進行緊急處置。 　　2）清理泄露物時盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場的人員及環(huán)境的影響。 　　3）對污染地區(qū)采取適當?shù)陌踩幚泶胧瑢π孤段锛笆芪廴镜奈锲愤M行消毒或其他無害化處置，必要時封鎖污染地區(qū)以防擴大污染。 　　4）消毒感染性廢物污染地區(qū)，消毒工作從污染最輕地區(qū)往污染最嚴重地區(qū)進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)進行消毒。 　　5）工作人員應(yīng)當做好安全防護進行工作。 　　6）處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當對事件的起因進行調(diào)查，找出原因，采取有效的防護措施，預(yù)防類似事件的發(fā)生。 　　11、醫(yī)療廢物含義？ 　　答：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 　　12、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)？ 　　答：（1）嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。 　?。?）掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。 　?。?）掌握醫(yī)院感染診斷標準。 　?。?）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。 　?。?）參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。 　?。?）掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。 　　13、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？ 　　答：（1）在皮膚黏膜開放性傷口或分泌物中只有細菌的定植，而沒有臨床癥狀和體征。 　?。?）由損傷產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)或由非生物性如化學(xué)性或物理性刺激而產(chǎn)生的炎癥等。 　?。?）嬰兒經(jīng)胎盤而導(dǎo)致的感染如單純皰癥病毒、弓形體、水痘病毒或巨細胞病毒等的感染，在出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)感染指征，不應(yīng)列為醫(yī)院感染。 　　14、發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)流行時的報告制度？ 　　答：（1）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，各病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即和細菌室聯(lián)合開展流行病學(xué)調(diào)查，并立即采取針對性控制措施。并于24h內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務(wù)科，并通報相關(guān)部門。 　?。?）主管院長接到報告后，及時組織醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科等相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查和控制工作，及時抽調(diào)相關(guān)人員參與調(diào)查和控制，提供充足的物資和資金供應(yīng)。 　?。?）經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，應(yīng)于24h內(nèi)上報省衛(wèi)生廳和全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。 　?。?）當其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應(yīng)對本院同類潛在危險因素進行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。 　15、什么是二級預(yù)防？ 　　答：適用于進入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)人員和司機。具體做法：進入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴12層以上棉沙口罩（4小時更換），穿工作服、隔離衣、鞋套，戴工作帽、戴手套、防護眼罩（近距離操作時），每次接觸病人后手消毒和洗手，并注意呼吸道及黏膜防護。 　　16、什么是標準預(yù)防？ 　　答：標準預(yù)防認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。其基本特點為：（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；（2）強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、和微粒隔離。 　　17、人感染高致病性禽流感的主要臨床表現(xiàn)有哪些？ 　　答：其潛伏期為7天，一般為1-3天。 　　急性起病，初起發(fā)熱，體溫一般在39℃以上，伴有全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上感樣癥狀。約半數(shù)病例出現(xiàn)肺部感染。查體可發(fā)現(xiàn)雙肺干濕性羅音。少數(shù)患者病情進展迅速，導(dǎo)致肺出血、ARDS、呼吸衰竭、心力衰竭、腎衰竭等，最終因出現(xiàn)全身衰竭而死亡。 　　18、我院臨床合理使用抗菌藥物原則？ 　　答：（1）嚴格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證，毒副反應(yīng)和給藥劑量、用法，制訂個體化的給藥方案。感染性疾病根據(jù)藥敏結(jié)合臨床，避免濫用。力爭住院病人抗菌藥物使用率≤65%。 　　（2）或更換抗菌藥物前正確采集標本，作病原學(xué)檢查及藥敏試驗，力求做到有樣必采，力爭住院病人有樣可采送檢率>60%。并根據(jù)藥敏結(jié)果選擇或糾正原有抗菌藥物治療方案。 　?。?）根據(jù)抗菌藥物的抗菌譜、療效和不良反應(yīng)等分為一、二、三線，并實施分線分級管理(參照浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案)：二線藥物由醫(yī)療組長或科主任審批，三線藥物由科主任或醫(yī)務(wù)科審批，審批單隨病歷存檔。 　?。?）更換抗菌藥物必須在病歷上記錄，用二、三線抗菌藥物及二聯(lián)以上抗菌藥物必須有病情分析。非感染性疾病和病毒性感染者，原則上不使用抗菌藥物。 　?。?）根據(jù)感染部位與臨床診斷，合理選用抗菌藥物。盡量選用有效、價廉、毒性小的藥物，能用窄譜抗菌藥物控制的感染，盡量不用廣譜，以減少耐藥菌株和二重感染的發(fā)生。 　?。?）護士應(yīng)了解各種抗菌藥物的藥理作用和配制要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察病人用藥后的反應(yīng)。若有不良反應(yīng)，應(yīng)作好記錄并及時向臨床藥學(xué)實驗室報告（電話：3702或3407）。 　?。?）抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥72小時（重癥感染48小時）后，可根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。 　?。?）抗菌藥物的療程：一般感染待癥狀、體征及實驗室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常后再繼續(xù)用藥2-3天，特殊感染按特定療程執(zhí)行。 　?。?）特殊情況下抗菌藥物使用注意事項參照浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案。 　?。?0）門診處方抗菌藥物以單用為主，原則上不超過三天，最多不超過7天（抗結(jié)核藥物除外）。 　　19、術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則是什么？ 　　答：（1）清潔無菌手術(shù)（如甲狀腺手術(shù)、疝修補術(shù)等），無術(shù)前應(yīng)用抗生素的指征。 　?。?）可能污染的手術(shù)（如胃切除術(shù)、小腸切除術(shù)、膽囊切除術(shù)等）一般不預(yù)防用藥。如事先估計手術(shù)時間長，污染可能性大，可適當選用抗生素進行預(yù)防。 　?。?）污染手術(shù)，術(shù)后有發(fā)生感染高度可能者，一旦發(fā)生感染，將引起嚴重后果者。 　　20、潔靜手術(shù)室和潔凈病房衛(wèi)生清潔制度？ 　　答：（1）潔凈手術(shù)部和潔凈病房的一切清潔工作必須在凈化空調(diào)系統(tǒng)運行中進行。各室使用專用抹布和拖把，使用后的清潔工具用1000mg/L的含氯消毒浸泡消毒，懸掛涼干備用。 　?。?）每日早晨濕式擦抹各室內(nèi)物表和地面，遇污染隨時消毒清潔，每周徹底大掃除一次。 　?。?）工作人員穿的鞋、推車輪子等每日用消毒液清洗消毒一次。每周末徹底拆洗一次。潔凈病房的床褥定期清洗消毒。 　?。?）每周對初效過濾網(wǎng)清潔一次，具體按照廠家說明書。 .