醫(yī)療糾紛詳細(xì)處理流程大全.doc

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.醫(yī)療糾紛詳細(xì)處理流程大全發(fā)生醫(yī)療糾紛，首先可以醫(yī)患雙方進行協(xié)商調(diào)解，調(diào)解不成的，醫(yī)患任何一方均可向主管衛(wèi)生行政部門提出處理請求。衛(wèi)生行政部門受理后會指派專人妥善保管原始資料，封存有關(guān)醫(yī)療物品，組織工作人員展開調(diào)查，并形成文字材料。調(diào)查研究后，衛(wèi)生部門會給出處理意見，一般會再次協(xié)商調(diào)解。協(xié)商不成的，會建議則建議患者或家屬訴諸三級醫(yī)療事故鑒定委員會，進行鑒定。如對三級鑒定結(jié)論不服，可申請復(fù)儀或二級鑒定。如仍不服，則申請復(fù)議和一級鑒定。衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)療單位根據(jù)鑒定結(jié)論和有關(guān)法規(guī)及制度作出相應(yīng)處理。如對處理結(jié)果仍不服的，可以向當(dāng)?shù)鼗鶎尤嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。當(dāng)然，雙方自行協(xié)商、請求衛(wèi)生行政部門處理都不是必經(jīng)程序，也可直接向法院提起訴訟。一、接待醫(yī)療糾紛投訴的規(guī)定及處理程序1.當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時，科室必須保管好病案，不得丟失、涂改、外借。2.科主任對本科內(nèi)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛負(fù)責(zé)，醫(yī)療糾紛出現(xiàn)后科主任首先負(fù)責(zé)接待投訴的病人或家屬，了解投訴內(nèi)容，進行調(diào)查。能夠當(dāng)時答復(fù)者，給予準(zhǔn)確的解釋。當(dāng)時無法答復(fù)或需調(diào)查后答復(fù)的應(yīng)明確告知病人或家屬下一次的接待時間和地點，同時向醫(yī)教部報告。3.患者死亡后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，主管醫(yī)師或值班醫(yī)師會同上級醫(yī)師，必須向家屬明確提出是否做尸體解剖及48小時內(nèi)完成，并在病程記錄中完整的將家屬是否同意做尸體解剖的意見記錄在案，請家屬簽字。如家屬拒絕做尸體解剖，必須請直系親屬在病歷中寫明“不同意尸檢”并簽字。4.當(dāng)患者家屬提出封存復(fù)印病歷時，正常上班時間報醫(yī)教部，非正常上班時間報總值班。封存運行病歷應(yīng)是在醫(yī)務(wù)人員陪同家屬共同復(fù)印的病歷復(fù)印件，客觀病歷患者家屬可復(fù)印，主觀病歷患者家屬不可復(fù)印，應(yīng)封存復(fù)印件。5.當(dāng)科室在解決醫(yī)療糾紛時未能與患者/家屬取得一致時，由醫(yī)教部、治安辦接待并繼續(xù)解決。醫(yī)教部依據(jù)患者家屬提出的口頭或書面意見組織相關(guān)科室人員進行調(diào)查討論，必要時須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會進行鑒定。6.醫(yī)教部在接待醫(yī)療糾紛中，被投訴科室科主任必須在場，如因特殊情況不在時，應(yīng)向醫(yī)教部報告后，可委托副主任醫(yī)師以上的專業(yè)醫(yī)師現(xiàn)場負(fù)責(zé)對對投訴者提出的有關(guān)專業(yè)問題的解答。7.發(fā)生醫(yī)療糾紛，我院在接到病人家屬投訴之日起，在七個工作日將結(jié)果答復(fù)病人或家屬。8.當(dāng)投訴者對我院醫(yī)療鑒定結(jié)論不服時，須按有關(guān)程序向上級醫(yī)療事故鑒定委員會申請醫(yī)學(xué)鑒定。9.醫(yī)務(wù)人員在接待醫(yī)療糾紛的投訴者時，應(yīng)耐心、認(rèn)真聽取意見，合理科學(xué)的，用較通俗的語言做恰如其分的解釋工作，以取得家屬/患者的配合。10.接待醫(yī)療糾紛時，應(yīng)詢問來訪者是否為患者被法律承認(rèn)的直系家屬，以利醫(yī)療糾紛解決和合法性。二、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序1、【應(yīng)急預(yù)案】（一）醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。（二）由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。（三）主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認(rèn)識和要求提供書面的材料；然后，找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。（四）對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。（五）當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。（六）患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪同。（七）醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦工會決定。2.【程序】向主管部門報告科室調(diào)查處理主管部門當(dāng)事科室了解情況協(xié)商解決患者不能接受向分管副院長匯報仍無法解決時醫(yī)療鑒定出席醫(yī)療事故鑒定會醫(yī)療主管部門提出處理意見院辦工會決定醫(yī)療糾紛處理的流程發(fā)生醫(yī)療糾紛后，作為患者一方應(yīng)該怎么辦呢?怎樣做才能盡最大限度維護自己的合法權(quán)益，爭取到法律規(guī)定的賠償呢?根據(jù)醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，解決醫(yī)療糾紛的方法有醫(yī)患雙方協(xié)商調(diào)解、申請衛(wèi)生行政部門處理和向法院提起訴訟三種途徑。而現(xiàn)實中，訴訟往往是醫(yī)患雙方解決糾紛的首選途徑，患方在醫(yī)療糾紛中如何訴訟進行法律上的指導(dǎo)。1、訴前準(zhǔn)備工作。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患方應(yīng)第一時間和醫(yī)務(wù)科聯(lián)系、投訴，要求復(fù)印診療病歷，并會同醫(yī)方代表一起共同封存病歷(包括診治病歷、住院病歷、手術(shù)同意書、會診討論記錄等所有資料)，向醫(yī)務(wù)科索要醫(yī)療糾紛投訴表回執(zhí)。完成上述工作后，患方便可選擇適用何種法律方式解決糾紛了。2、訴訟。提起訴訟后，法院會安排時間進行第一次開庭，該次開庭主要確認(rèn)醫(yī)患雙方的訴訟主體資格、對雙方提交的病歷資料進行質(zhì)證，經(jīng)過質(zhì)證的病歷將在第一次開庭后由法院移交醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定。所以在首次開庭這一階段患方應(yīng)把握好機會，認(rèn)真仔細(xì)審查病歷資料的真實性、規(guī)范性、完整性，盡可能將對自己不利的病歷資料排除出有效證據(jù)之外。3、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。這是醫(yī)療糾紛處理程序中最重要的一環(huán)，它決定了整個醫(yī)療糾紛訴訟的大局。說白了，打醫(yī)療糾紛訴訟其實就是打醫(yī)療事故鑒定!患方應(yīng)認(rèn)真對待，向?qū)＜倚〗M提交的陳述書內(nèi)容應(yīng)盡可能詳細(xì)陳述醫(yī)療經(jīng)過，同時著重指出醫(yī)方的醫(yī)療行為存在哪些過失，違反何種診療規(guī)范。醫(yī)鑒會的專家們其實也是各醫(yī)院的主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)教授，他們對醫(yī)院一方有著天性的維護，故患方在陳述書中應(yīng)一針見血明了的指出醫(yī)方存在的診療過錯，不給專家小組回旋的余地;如果患方在陳述書中不能指出醫(yī)方明顯過錯的話，專家們往往也會睜只眼閉只眼作出對患方不利的鑒定結(jié)論，這就象民事訴訟中不訴不理的原則。4、賠償款的確定。醫(yī)療事故鑒定結(jié)果出來后，如認(rèn)為構(gòu)成醫(yī)療事故，患方可根據(jù)醫(yī)療事故處理條例確定賠償款項，但要考慮到醫(yī)方的診療行為和患者出現(xiàn)的損害后果之間存在多大的因果關(guān)系，來確定醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。如某患者被確診為癌癥晚期，死亡已是不可避免的事實，盡管醫(yī)方的診療失誤加速了患者的死亡，但如要求醫(yī)方對患者的死亡負(fù)全部賠償責(zé)任也是不合理的，法院也不會支持。所以患方應(yīng)實事求是的分析醫(yī)方過錯程度來確定賠償額，避免盲目索賠，導(dǎo)致自己承擔(dān)過多的訴訟費用。在更多的時候，醫(yī)療鑒定結(jié)論是認(rèn)定醫(yī)方不構(gòu)成醫(yī)療事故的，這種情況下患方應(yīng)如何索賠呢?本律師認(rèn)為患方可靈活應(yīng)用民法通則、消費者權(quán)益保護法等有關(guān)原則，舉證證明醫(yī)方的診療行為存在瑕疵并給患者造成人身損害的后果，以人身損害為由提起索賠。醫(yī)療糾紛訴訟和普通民事訴訟不同，醫(yī)學(xué)原理和法律適用之間能否靈活運用，是患方能否得到最大利益保護的關(guān)鍵。所以，醫(yī)療糾紛訴訟中患方應(yīng)考慮聘請一位精通醫(yī)療糾紛處理的律師代理相關(guān)法律事務(wù)。醫(yī)療糾紛處理流程：發(fā)生醫(yī)療糾紛向醫(yī)療機構(gòu)投訴復(fù)印封存病歷向衛(wèi)生行政部門申請?zhí)幚磲t(yī)療事故鑒定(不服)申請再次鑒定衛(wèi)生行政區(qū)部門作出處理決定(不服)行政復(fù)議訴訟處理流程：發(fā)生醫(yī)療糾紛向醫(yī)療機構(gòu)投訴復(fù)印封存病歷提起訴訟第一次開庭(質(zhì)證病歷)委托醫(yī)療事故鑒定(不服)申請再次鑒定司法鑒定再次開庭判決(不服)上訴醫(yī)療鑒定流程：醫(yī)患共同向市醫(yī)鑒會提起(或委托鑒定)受理交費提交陳述書等材料查看專家名錄選出需回避的專家專家隨機編號抽號組成專家鑒定組患醫(yī)各陳述15分鐘退庭專家討論出具醫(yī)鑒結(jié)論報告(不服)向省醫(yī)鑒會提起再次鑒定。流程圖1流程圖24可編輯修改