醫(yī)療糾紛詳細(xì)處理流程大全.doc

.醫(yī)療糾紛詳細(xì)處理流程大全   發(fā)生醫(yī)療糾紛，首先可以醫(yī)患雙方進(jìn)行協(xié)商調(diào)解，調(diào)解不成的，醫(yī)患任何一方均可向主管衛(wèi)生行政部門(mén)提出處理請(qǐng)求。衛(wèi)生行政部門(mén)受理后會(huì)指派專(zhuān)人妥善保管原始資料，封存有關(guān)醫(yī)療物品，組織工作人員展開(kāi)調(diào)查，并形成文字材料。調(diào)查研究后，衛(wèi)生部門(mén)會(huì)給出處理意見(jiàn)，一般會(huì)再次協(xié)商調(diào)解。協(xié)商不成的，會(huì)建議則建議患者或家屬訴諸三級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)，進(jìn)行鑒定。如對(duì)三級(jí)鑒定結(jié)論不服，可申請(qǐng)復(fù)儀或二級(jí)鑒定。如仍不服，則申請(qǐng)復(fù)議和一級(jí)鑒定。衛(wèi)生行政管理部門(mén)和醫(yī)療單位根據(jù)鑒定結(jié)論和有關(guān)法規(guī)及制度作出相應(yīng)處理。如對(duì)處理結(jié)果仍不服的，可以向當(dāng)?shù)鼗鶎尤嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。當(dāng)然，雙方自行協(xié)商、請(qǐng)求衛(wèi)生行政部門(mén)處理都不是必經(jīng)程序，也可直接向法院提起訴訟。一、接待醫(yī)療糾紛投訴的規(guī)定及處理程序1.當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，科室必須保管好病案，不得丟失、涂改、外借。2.科主任對(duì)本科內(nèi)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛負(fù)責(zé)，醫(yī)療糾紛出現(xiàn)后科主任首先負(fù)責(zé)接待投訴的病人或家屬，了解投訴內(nèi)容，進(jìn)行調(diào)查。能夠當(dāng)時(shí)答復(fù)者，給予準(zhǔn)確的解釋。當(dāng)時(shí)無(wú)法答復(fù)或需調(diào)查后答復(fù)的應(yīng)明確告知病人或家屬下一次的接待時(shí)間和地點(diǎn)，同時(shí)向醫(yī)教部報(bào)告。3.患者死亡后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，主管醫(yī)師或值班醫(yī)師會(huì)同上級(jí)醫(yī)師，必須向家屬明確提出是否做尸體解剖及48小時(shí)內(nèi)完成，并在病程記錄中完整的將家屬是否同意做尸體解剖的意見(jiàn)記錄在案，請(qǐng)家屬簽字。如家屬拒絕做尸體解剖，必須請(qǐng)直系親屬在病歷中寫(xiě)明“不同意尸檢”并簽字。4.當(dāng)患者家屬提出封存復(fù)印病歷時(shí)，正常上班時(shí)間報(bào)醫(yī)教部，非正常上班時(shí)間報(bào)總值班。封存運(yùn)行病歷應(yīng)是在醫(yī)務(wù)人員陪同家屬共同復(fù)印的病歷復(fù)印件，客觀病歷患者家屬可復(fù)印，主觀病歷患者家屬不可復(fù)印，應(yīng)封存復(fù)印件。5.當(dāng)科室在解決醫(yī)療糾紛時(shí)未能與患者/家屬取得一致時(shí)，由醫(yī)教部、治安辦接待并繼續(xù)解決。醫(yī)教部依據(jù)患者家屬提出的口頭或書(shū)面意見(jiàn)組織相關(guān)科室人員進(jìn)行調(diào)查討論，必要時(shí)須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。6.醫(yī)教部在接待醫(yī)療糾紛中，被投訴科室科主任必須在場(chǎng)，如因特殊情況不在時(shí)，應(yīng)向醫(yī)教部報(bào)告后，可委托副主任醫(yī)師以上的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)對(duì)對(duì)投訴者提出的有關(guān)專(zhuān)業(yè)問(wèn)題的解答。7.發(fā)生醫(yī)療糾紛，我院在接到病人家屬投訴之日起，在七個(gè)工作日將結(jié)果答復(fù)病人或家屬。8.當(dāng)投訴者對(duì)我院醫(yī)療鑒定結(jié)論不服時(shí)，須按有關(guān)程序向上級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)申請(qǐng)醫(yī)學(xué)鑒定。9.醫(yī)務(wù)人員在接待醫(yī)療糾紛的投訴者時(shí)，應(yīng)耐心、認(rèn)真聽(tīng)取意見(jiàn)，合理科學(xué)的，用較通俗的語(yǔ)言做恰如其分的解釋工作，以取得家屬/患者的配合。10.接待醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)詢(xún)問(wèn)來(lái)訪者是否為患者被法律承認(rèn)的直系家屬，以利醫(yī)療糾紛解決和合法性。二、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序1、【應(yīng)急預(yù)案】（一）醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門(mén)報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。（二）由醫(yī)療問(wèn)題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭(zhēng)取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，針對(duì)患者的意見(jiàn)解釋有關(guān)問(wèn)題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。（三）主管部門(mén)接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請(qǐng)患者就問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和要求提供書(shū)面的材料；然后，找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問(wèn)題的詳情，提出解決問(wèn)題的方案，并向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見(jiàn)，如患者接受，處理到此終止。（四）對(duì)主管部門(mén)已接待，但仍無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見(jiàn)。（五）當(dāng)事科室指定專(zhuān)人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。（六）患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專(zhuān)人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門(mén)陪同。（七）醫(yī)療主管部門(mén)根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見(jiàn)，并提請(qǐng)?jiān)恨k工會(huì)決定。2.【程序】向主管部門(mén)報(bào)告科室調(diào)查處理主管部門(mén)當(dāng)事科室了解情況協(xié)商解決患者不能接受向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)仍無(wú)法解決時(shí)醫(yī)療鑒定出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)醫(yī)療主管部門(mén)提出處理意見(jiàn)院辦工會(huì)決定醫(yī)療糾紛處理的流程發(fā)生醫(yī)療糾紛后，作為患者一方應(yīng)該怎么辦呢?怎樣做才能盡最大限度維護(hù)自己的合法權(quán)益，爭(zhēng)取到法律規(guī)定的賠償呢?根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，解決醫(yī)療糾紛的方法有醫(yī)患雙方協(xié)商調(diào)解、申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)處理和向法院提起訴訟三種途徑。而現(xiàn)實(shí)中，訴訟往往是醫(yī)患雙方解決糾紛的首選途徑，患方在醫(yī)療糾紛中如何訴訟進(jìn)行法律上的指導(dǎo)。1、訴前準(zhǔn)備工作。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患方應(yīng)第一時(shí)間和醫(yī)務(wù)科聯(lián)系、投訴，要求復(fù)印診療病歷，并會(huì)同醫(yī)方代表一起共同封存病歷(包括診治病歷、住院病歷、手術(shù)同意書(shū)、會(huì)診討論記錄等所有資料)，向醫(yī)務(wù)科索要醫(yī)療糾紛投訴表回執(zhí)。完成上述工作后，患方便可選擇適用何種法律方式解決糾紛了。2、訴訟。提起訴訟后，法院會(huì)安排時(shí)間進(jìn)行第一次開(kāi)庭，該次開(kāi)庭主要確認(rèn)醫(yī)患雙方的訴訟主體資格、對(duì)雙方提交的病歷資料進(jìn)行質(zhì)證，經(jīng)過(guò)質(zhì)證的病歷將在第一次開(kāi)庭后由法院移交醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定。所以在首次開(kāi)庭這一階段患方應(yīng)把握好機(jī)會(huì)，認(rèn)真仔細(xì)審查病歷資料的真實(shí)性、規(guī)范性、完整性，盡可能將對(duì)自己不利的病歷資料排除出有效證據(jù)之外。3、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。這是醫(yī)療糾紛處理程序中最重要的一環(huán)，它決定了整個(gè)醫(yī)療糾紛訴訟的大局。說(shuō)白了，打醫(yī)療糾紛訴訟其實(shí)就是打醫(yī)療事故鑒定!患方應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，向?qū)＜倚〗M提交的陳述書(shū)內(nèi)容應(yīng)盡可能詳細(xì)陳述醫(yī)療經(jīng)過(guò)，同時(shí)著重指出醫(yī)方的醫(yī)療行為存在哪些過(guò)失，違反何種診療規(guī)范。醫(yī)鑒會(huì)的專(zhuān)家們其實(shí)也是各醫(yī)院的主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)教授，他們對(duì)醫(yī)院一方有著天性的維護(hù)，故患方在陳述書(shū)中應(yīng)一針見(jiàn)血明了的指出醫(yī)方存在的診療過(guò)錯(cuò)，不給專(zhuān)家小組回旋的余地;如果患方在陳述書(shū)中不能指出醫(yī)方明顯過(guò)錯(cuò)的話，專(zhuān)家們往往也會(huì)睜只眼閉只眼作出對(duì)患方不利的鑒定結(jié)論，這就象民事訴訟中不訴不理的原則。4、賠償款的確定。醫(yī)療事故鑒定結(jié)果出來(lái)后，如認(rèn)為構(gòu)成醫(yī)療事故，患方可根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例確定賠償款項(xiàng)，但要考慮到醫(yī)方的診療行為和患者出現(xiàn)的損害后果之間存在多大的因果關(guān)系，來(lái)確定醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。如某患者被確診為癌癥晚期，死亡已是不可避免的事實(shí)，盡管醫(yī)方的診療失誤加速了患者的死亡，但如要求醫(yī)方對(duì)患者的死亡負(fù)全部賠償責(zé)任也是不合理的，法院也不會(huì)支持。所以患方應(yīng)實(shí)事求是的分析醫(yī)方過(guò)錯(cuò)程度來(lái)確定賠償額，避免盲目索賠，導(dǎo)致自己承擔(dān)過(guò)多的訴訟費(fèi)用。在更多的時(shí)候，醫(yī)療鑒定結(jié)論是認(rèn)定醫(yī)方不構(gòu)成醫(yī)療事故的，這種情況下患方應(yīng)如何索賠呢?本律師認(rèn)為患方可靈活應(yīng)用民法通則、消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法等有關(guān)原則，舉證證明醫(yī)方的診療行為存在瑕疵并給患者造成人身?yè)p害的后果，以人身?yè)p害為由提起索賠。醫(yī)療糾紛訴訟和普通民事訴訟不同，醫(yī)學(xué)原理和法律適用之間能否靈活運(yùn)用，是患方能否得到最大利益保護(hù)的關(guān)鍵。所以，醫(yī)療糾紛訴訟中患方應(yīng)考慮聘請(qǐng)一位精通醫(yī)療糾紛處理的律師代理相關(guān)法律事務(wù)。醫(yī)療糾紛處理流程： 發(fā)生醫(yī)療糾紛向醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴復(fù)印封存病歷向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)?zhí)幚磲t(yī)療事故鑒定(不服)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定衛(wèi)生行政區(qū)部門(mén)作出處理決定(不服)行政復(fù)議 訴訟處理流程： 發(fā)生醫(yī)療糾紛向醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴復(fù)印封存病歷提起訴訟第一次開(kāi)庭(質(zhì)證病歷)委托醫(yī)療事故鑒定(不服)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定司法鑒定再次開(kāi)庭判決(不服)上訴 醫(yī)療鑒定流程：醫(yī)患共同向市醫(yī)鑒會(huì)提起(或委托鑒定)受理交費(fèi)提交陳述書(shū)等材料查看專(zhuān)家名錄選出需回避的專(zhuān)家專(zhuān)家隨機(jī)編號(hào)抽號(hào)組成專(zhuān)家鑒定組患醫(yī)各陳述15分鐘退庭專(zhuān)家討論出具醫(yī)鑒結(jié)論報(bào)告(不服)向省醫(yī)鑒會(huì)提起再次鑒定。流程圖1流程圖24可編輯修改