04年--09年整形外科博士研究生入學(xué)考試題及答案要點(合并.

《04年--09年整形外科博士研究生入學(xué)考試題及答案要點(合并.》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《04年--09年整形外科博士研究生入學(xué)考試題及答案要點(合并.（40頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

2004年博士生入學(xué)考試整形外科1.名詞解釋(2分5 1葡萄酒色斑 2De Contru 3Turns綜合征 4Romberg病 5中國皮瓣 2.簡答題 1皮瓣按組成成分分為哪幾類?(5分 2下肢慢性潰瘍的常見病因有哪些?(9分 3增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的臨床鑒別點。(6分 4 5何為下瞼退縮?其常見原因有哪些。(10分 3.簡述手內(nèi)肌的組成、功能及神經(jīng)支配。(10分 4.游離皮瓣移植血運障礙的常見原因與預(yù)防措施。(20分 5.陰道再造的治療原則和注意事項。(20分 2005整形外科博士考試題 一.名詞解釋: 1.Poland氏綜合癥 2.爪形手 3.睪丸女性化綜合癥 4.Romberg綜合癥 二.選擇題 1.以下各項哪些不是影響皮片成活的主要因素 (1貧血(2營養(yǎng)不良(3感染(4運動(5皮片過厚 2.臨床上最常見的陰莖再造皮瓣是 (1前臂游離皮瓣(2足背皮(3背闊肌皮瓣(4腹壁皮瓣 (5TRAM氏皮瓣 3.皮膚基底細胞癌 (1惡性程度較高(2能迅速侵入深部組織(3生長較迅速 (4易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移(5以上都不是 4.血管瘤的形成原因 (1胚胎期的血管瘠形成(2妊娠早期的病毒感染(3損傷后的血管壁組織增生(4動靜脈之間的異常吻合(5不明確 5.應(yīng)用唇交叉瓣修復(fù)對側(cè)的唇部組織缺損,要求供瓣組織的寬度是缺損組織的(11/4(2等寬(31/2(41/6(5略少 6.耳后無發(fā)區(qū)擴張器植入行耳廓再造,易發(fā)生的并發(fā)癥是 (1擴張器破裂(2皮瓣部分壞死(3面神經(jīng)損傷(4擴張器不擴張 (5感染 三.問答題: 1.增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的異同點 2.晚期面癱的修復(fù)方法 3.陰道再造的手術(shù)方法 2006年整形外科博士研究生入學(xué)考試題 一.名詞解釋(每題各2分共10分 5.TRAM皮瓣中英文全稱 6.Poland’s syndrome 7.皮瓣移植 8.tube flap 9.爪形手畸形 二.選擇題(每題2分,共12分 3.以下各項哪些不是影響皮片成活的主要因素 (1貧血(2營養(yǎng)不良(3感染(4血腫(5皮片過薄 4.臨床上對于全身性肥胖伴陰莖缺損病人進行陰莖再造首選以下哪種皮瓣 (1前臂游離皮瓣(2臍旁皮瓣(3背闊肌皮瓣(4下腹壁皮瓣(5TRAMS皮 瓣 3.皮膚基底細胞癌 (1惡性程度較高(2能迅速侵入深部組織(3生長較迅速 (4易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移(5以上都不是 4.應(yīng)用唇交叉瓣修復(fù)對側(cè)的唇部組織缺損,要求供瓣組織的寬度是缺損組織的 (1適當增寬(2等寬(31/2(41/3(5略少 5.耳后無發(fā)區(qū)擴張器植入行耳廓再造,最不易發(fā)生的并發(fā)癥是 (1擴張器破裂(2皮瓣部分壞死(3面神經(jīng)及面動脈損傷(4擴張器不擴張(5 感染 6.外傷或腫瘤切除后導(dǎo)致的鼻大部缺損采用皮瓣修復(fù)依據(jù)色澤,質(zhì)地和硬度相匹配的原則 首選 (1鼻唇溝皮瓣(2前臂游離皮瓣(3帶耳后血管和耳甲軟骨的復(fù)合組織瓣(4 額部皮瓣(5局部皮瓣 三.填空題(每空1分,共17分 1.神經(jīng)端-端顯微縫合的方法包括、和。 2.在四肢關(guān)節(jié)附近作切口應(yīng)避免作切口,在關(guān)節(jié)兩側(cè)可以考慮做 切口,在關(guān)節(jié)的前后可以作或切口。 3.先天性尿道下裂往往需要進行兩期修復(fù)手術(shù),第一期首先進行,3~6個月后 進行第二期修復(fù)。 4.Mulliken 提出的血管瘤細胞生物學(xué)分類方法是將血管瘤分為和 。傳統(tǒng)的以組織學(xué)結(jié)構(gòu)與臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)的形態(tài)學(xué)分類是將血管瘤分為、、和。 5.利用人工支架進行全耳廓再造覆蓋支架的筋膜組織瓣可以為和。 四.中譯漢:以下是關(guān)于皮片移植的一段話,請將其翻譯成英文。(10分 游離皮片是整形外科醫(yī)生最常用的移植物并可取自許多部位。根據(jù)其厚度,皮片可分為和全厚皮片。斷層皮片包含表皮、部分真皮和真皮附件。其厚度從薄到含四分之三的厚真皮的斷層皮片。因為血管只需長入和營養(yǎng)較少組織,全厚皮片容易成活。但晚期移植皮片容易發(fā)生收縮。全厚皮片包含表皮和全層真皮,是一種理想覆蓋物。但是,它比較厚,并且再血管化比較慢,所以較斷層皮片不易成活。不過一旦成活很少收縮。 五.問答題(共41分 1.晚期面癱主要有哪幾類修復(fù)的手術(shù)方法,它們治療的目的有何異同? 2.陰道再造的有哪幾類手術(shù)方法,各有何特點? 3.通過顯微外科技術(shù)做吻合血管的組織移植術(shù)后早期常規(guī)處理包括哪些?何謂血管 危象?一旦發(fā)生如何處理? 4. 簡述皮瓣延遲術(shù)及其機理? 六.病例分析(10分 某男,31歲,上海籍,未婚。因發(fā)現(xiàn)左面部褐色腫塊漸進性增大10年伴左眼閉合困難2年入院,入院后查體:腫塊位于左側(cè)鼻旁至耳前,上達左下瞼,向下成袋狀懸至下頜緣下,距離下頜緣2cm,皮膚表面多個直徑約3~5cm牛奶咖啡色斑,鼻子向右偏移,右下瞼外翻,右口角向外下偏移;質(zhì)柔軟,皮下可觸及多個質(zhì)地中等之結(jié)節(jié),無痛。雙手肢端肥大。X線檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)下頜骨發(fā)育較右側(cè)了略顯肥大,無骨質(zhì)破壞。 1.根據(jù)上述描述基本可以診斷什么疾病? 2.本病是遺傳性疾病嗎?一般該病具有哪些典型的體征? 3.請你為該病提供最理想的治療方案。 2007博士整形外科 一、名詞解釋 內(nèi)眥贅皮 上瞼下垂 組織工程學(xué) Z成形術(shù) 瘢痕疙瘩 TRAM皮瓣 SMAS筋膜 駝峰鼻 APERT綜合癥 軸型皮瓣 二、填空 1、毛細血管充盈超過秒表明動脈有異常。 2、血管危象易發(fā)生于手術(shù)后小時內(nèi),皮溫一般比正常低度。 3、顯微外科一般放大倍數(shù)大于倍,手術(shù)放大鏡一般放大到倍。 4、肺脂肪栓塞的臨床癥狀、、。 5、猿手為神經(jīng)損傷,爪形手為神經(jīng)損傷。 6、正常女性胸骨切跡到乳頭cm,胸骨中線到乳頭cm。 7、唇裂手術(shù)一般于小兒出生后月,腭裂手術(shù)一般于周歲。 8、Z成形術(shù),當兩夾角為60度時延長倍,45度時延長倍,30度時延長倍。 9、尿道下裂分型,,,。 10、唇裂分型,,,。 三、簡答 1、刃厚、中厚、全厚皮片移植的概念,各自的適應(yīng)癥。 2、增生性瘢痕與瘢痕疙瘩的區(qū)別。 四、論述 面部除皺的歷史與現(xiàn)狀,結(jié)合實際談?wù)勀銓窈笃浒l(fā)展的意見 2007年整形外科博士研究生入學(xué)考試題答案要點 一.名詞解釋 10.TRAM皮瓣中英文全稱 英文全名Transverse rectus abdominous musculocutaneous flap 中文全名下腹壁橫向腹直肌肌皮瓣 2.Poland氏綜合癥 是一組以胸大肌胸骨端缺失為基本表現(xiàn)的上肢和軀干先天性畸形。男性多于女性, 偶見于雙側(cè)。除胸大肌缺失外,通常還可包括鄰近肌肉的缺失,如胸小肌,背闊肌,前鋸肌和腹外斜肌等。 3.Tissue Engineering 組織工程學(xué):應(yīng)用生命科學(xué)與工程學(xué)原理和技術(shù),研究開發(fā)用于修復(fù)、維護、促進 人體各種組織或器官損傷后功能和形態(tài)的生物替代物的一門新興學(xué)科。 4.tube flap 皮管:將兩端與身體蒂連的移植皮膚,即雙蒂皮瓣,縫成圓柱狀稱為管狀皮瓣。與 皮瓣比較具有不易感染,血運好,組織充裕等特點。 5.爪形手畸形的臨床特點及病理基礎(chǔ) 手背廣泛深度燒傷自然愈合后嚴重瘢痕攣縮導(dǎo)致爪形手畸形,一般具有5個特點:掌橫和縱弓消失,拇指指蹼閉合,掌關(guān)節(jié)背伸以及近節(jié)指見關(guān)節(jié)極度屈曲和遠節(jié)指 間關(guān)節(jié)過伸或屈曲畸形 二.填空題 1.神經(jīng)端-端顯微縫合的方法包括、和。 2.在四肢關(guān)節(jié)附近作切口應(yīng)避免作切口,在關(guān)節(jié)兩側(cè)可以考慮做 切口,在關(guān)節(jié)的前后可以作或切口。 3.先天性尿道下裂往往需要進行兩期修復(fù)手術(shù),第一期首先進行,3~6個月后 進行第二期修復(fù)。 4.Mulliken 提出的血管瘤細胞生物學(xué)分類方法是將血管瘤分為和 。傳統(tǒng)的以組織學(xué)結(jié)構(gòu)與臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)的形態(tài)學(xué)分類是將血管瘤分為、、和。 5.利用人工支架進行全耳廓再造覆蓋支架的筋膜組織瓣可以為和。 6. 外鼻主要軟骨分為:、和。 1.外膜縫合、束膜縫合、外膜束膜聯(lián)合縫合 2.縱向直線,鋸齒形,橫行或s形 3.陰莖矯直,尿道成形 4.真性血管瘤,血管畸形,毛細血管瘤海綿狀血管瘤混合血管瘤蔓狀血管瘤 5.顳淺,耳后筋膜 6.大翼軟骨,側(cè)鼻軟骨,中隔軟骨 三.問答題 1 成年女性乳房的解剖學(xué)位置及血供和神經(jīng)分布特點? 答:成年女性乳房位于胸前壁淺筋膜內(nèi),其深層為胸大肌,前鋸肌,腹外斜肌腱膜位置約在2~6 肋間,乳頭位置在第四肋間或第五肋前面。 乳房的血供動脈主要由胸廓內(nèi)動脈,肋間動脈穿支,胸外側(cè)動脈乳房外支。靜脈回流分深淺兩組。淺組在乳頭周圍形成乳頭靜脈叢,深組與各動脈分支伴 行。 乳房的神經(jīng):感覺神經(jīng)主要有鎖骨上神經(jīng)及4~6肋間神經(jīng)前皮支和乳房內(nèi)側(cè)皮支和外側(cè)皮支。交感神經(jīng)沿胸外側(cè)動脈和肋間動脈進入乳房,分布于乳房皮 膚、血管、乳頭和乳暈的平滑肌和腺組織。 2簡答拇指再造的幾種方法? 答:1殘端提升或延長法 2 局部皮瓣再造 3 手指轉(zhuǎn)位與改進 4 趾游離移植再造 5 足母甲瓣游離移植 6 皮管加植骨 3 比較sunderland和seddon關(guān)于周圍神經(jīng)損傷分類的異同點? 1943年Seddon提出將神經(jīng)損傷分為三種類型。 1.神經(jīng)斷裂 神經(jīng)完全斷裂,臨床表現(xiàn)為完全損傷,處理上需手術(shù)吻合。 2.神經(jīng)軸突斷裂 神經(jīng)軸突完全斷裂,但鞘膜完整,有變性改變,臨床表現(xiàn)為神經(jīng)完全損傷。多因神經(jīng)受輕度牽拉傷所致,多不需手術(shù)處理,再生軸突可長向損傷的遠側(cè)段。但臨床上常見的牽拉傷往往為神經(jīng)完全或部分拉斷,如產(chǎn)傷或外傷,恢復(fù)較差。 3.神經(jīng)失用 神經(jīng)軸突和鞘膜完整,顯微鏡下改變不明顯,電反應(yīng)正常,神經(jīng)功能傳導(dǎo)障礙,有感覺減退,肌肉癱瘓,但營養(yǎng)正常。多因神經(jīng)受壓或挫傷引起,大多可以恢復(fù);但如壓迫不解除則不能恢復(fù)。如骨折壓迫神經(jīng),需復(fù)位或手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。 1968年Sunderland根據(jù)神經(jīng)損傷的不同程度將其分為五度。 (1第一度損傷:傳導(dǎo)阻滯。神經(jīng)纖維的連續(xù)性保持完整,無華勒變性。通常在3-4周內(nèi)自行恢復(fù)。 (2第二度損傷:軸突中斷,但神經(jīng)內(nèi)膜管完整,損傷遠端發(fā)生華勒變性。可自行恢復(fù),軸突以每日1-2mm速度向遠端生長。 (3第三度損傷:神經(jīng)纖維(包括軸突和鞘管橫斷,而神經(jīng)束膜完整。有自行恢復(fù)的可能性,但由于神經(jīng)內(nèi)膜疤痕化,恢復(fù)常不完全。 (4第四度損傷:神經(jīng)束遭到嚴重破壞或斷裂,但神經(jīng)干通過神經(jīng)外膜組織保持連續(xù)。很少能自行恢復(fù),需手術(shù)修復(fù)。 (5第五度損傷:整個神經(jīng)干完全斷裂。需手術(shù)修復(fù)才能恢復(fù)。 Sunderland分類法中的第三、四、五度損傷與Seddon分類法中的神經(jīng)斷裂相當,只是神經(jīng)損傷程度上有所差異。 3 通過顯微外科技術(shù)做吻合血管的組織移植術(shù)后早期應(yīng)注意哪幾方面的治療 (1抗感染全身廣譜抗菌素應(yīng)用 (2抗凝低右和丹參 (3抗痙攣妥拉蘇林等 (4對移植物的顏色,溫度,水腫反應(yīng)和毛細血管反應(yīng)進行監(jiān)護 (5血管危象的診斷和處理 血管危象是指:因吻接血管發(fā)生血流障礙,從而危及移植物存活的一種現(xiàn)象。 針對病因?qū)ΠY處理,一旦發(fā)生后積極處理包括體位調(diào)整,保暖措施,抗凝,抗痙 攣藥物,嚴密觀察處理后的反應(yīng) 處理1~2小時后無明顯好轉(zhuǎn),既行手術(shù)探查。 4.Millard 在1964年提出的治療單側(cè)完全性唇裂的方法是什么?簡述其基本原理及 其優(yōu)點? 旋轉(zhuǎn)推進法。 其基本原理:在健側(cè)行弧線形切口和沿裂緣平行切口。切開后形成兩個瓣。一 個是蒂在鼻小柱基底的三角形c瓣用于向裂側(cè)外上方旋轉(zhuǎn)后插入裂側(cè)。另一個 是向下方旋轉(zhuǎn)的唇瓣。裂側(cè)也相應(yīng)形成一個大的三角瓣向健側(cè)推進轉(zhuǎn)移。將三 個唇瓣互相縫合修復(fù)唇弓至水平位。 優(yōu)點是:設(shè)計中保留天然唇弓,切除唇組織少。術(shù)后唇上部緊湊,下部豐滿。 設(shè)計靈活,可以隨時調(diào)整。 四.病例分析 1.某男,31歲,上海籍,未婚。因發(fā)現(xiàn)左面部褐色腫塊漸進性增大10年伴左眼閉合困難2年入院,入院后查體:腫塊位于左側(cè)鼻旁至耳前,上達左下瞼,向下成袋狀懸至下頜緣下,距離下頜緣2cm,皮膚表面多個直徑約3~5cm牛奶咖啡色斑,鼻子向右偏移,右下瞼外翻,右口角向外下偏移;質(zhì)柔軟,皮下可觸及多個質(zhì)地中等之結(jié)節(jié),無痛。雙手肢端肥大。X線檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)下頜骨發(fā)育較右側(cè)了略顯肥大,無骨質(zhì)破壞。 4.根據(jù)上述描述基本可以診斷什么疾病? 答:神經(jīng)纖維瘤病,答神經(jīng)纖維瘤不得分 5.本病是遺傳性疾病嗎?一般該病具有哪些典型的體征? 是遺傳病,三個特征為神經(jīng)纖維瘤結(jié)節(jié),牛奶咖啡斑,骨骼異常 6.請你為該病提供最理想的治療方案。 同側(cè)頸外動脈結(jié)扎,腫瘤部分切除直接縫合 答全部切除利用皮片或皮瓣修復(fù)不得分。 2.患者,男,86歲,已婚,上海籍,漢族。因左足底灰色斑塊漸進性增大9月伴顏色加深及疼痛3月來門診?；颊哂?個月前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右足底出現(xiàn)灰色斑塊,約1cm x 1cm ,邊界尚清楚,與周圍皮膚平,無疼痛及其它癥狀,中央破潰,滲出較多,在地段醫(yī)院就診左足底皮膚潰瘍,給予換藥處理,傷口一直不愈合,且斑塊逐漸增大。3個月前發(fā)現(xiàn)顏色加深,呈黑色,并于行走和休息是出現(xiàn)針刺樣疼痛。局部皮膚無紅腫熱痛,無黑尿史。入院后查體:左足底足跟部可見一6cm x 5cm 灰色斑塊,中心4cm x 3cm呈黑色,質(zhì)地中等,邊界欠清楚,不高出皮面,周圍無衛(wèi)星小結(jié)。中心可見一直徑約1cm創(chuàng)面,肉芽呈暗紅,污穢,滲出較多。左內(nèi)踝、膝后側(cè),腹股溝未觸及腫大淋巴結(jié)。 1根據(jù)上述病史,你最有可能診斷什么?診斷依據(jù)是什么? 答:診斷惡性黑色素瘤,依據(jù)腫瘤的臨床表現(xiàn):患者的好發(fā)年齡,較快出現(xiàn)顏色變化和疼痛癥狀;腫瘤生長迅速,中央迅速壞死且抗炎治療無效,經(jīng)久不愈。 2需要什么疾病相鑒別? 答:需要和色素痣,色素性基底細胞癌相鑒別 3請推薦最理想的治療方案。 答:1.作好進行徹底手術(shù)的準備下,進行腫塊完整切除活檢。 2.一旦確診,行腫塊擴大切除,局部皮瓣(足底皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù),繼發(fā)創(chuàng)面植皮手術(shù)。同期或后期行同側(cè)下肢淋巴結(jié)清掃術(shù) 3 一旦冰凍不能確診,手術(shù)同前。但淋巴結(jié)清掃可以等待石蠟切片病理報告后決定是否需要 4.其它可以考慮放療,化療,高溫或免疫等輔助治療 3 患兒,男,6歲,未婚,江西籍,漢族。因左耳發(fā)育異常影響外觀6年入院,入院后查體左耳郭缺如,呈皺縮的小塊軟骨團,耳垂外形尚正常,較健耳上移1cm。無外耳道。粗側(cè)聽力較弱。軟骨塊后無發(fā)區(qū)面積約5cm x3cm大小。右耳郭約5cmx3cm。聽力正常。左側(cè)上頜 骨、下頜骨,顴骨發(fā)育較右側(cè)低下,左眼閉合不全,左口角向下歪斜。 1.根據(jù)上述病史,你診斷什么?診斷依據(jù)是什么? 答:第一,二鰓弓綜合征(小耳畸形作為其中的表現(xiàn)之一 依據(jù):先天性的左耳無發(fā)育成小耳畸形,同側(cè)面骨發(fā)育低下和同側(cè)面神經(jīng)麻痹 癥狀可以確診。 2.其父母入院要求行耳郭整形,推薦你的治療方案。 答:可分一期和分期手術(shù)。 1.一期考慮顳淺或耳后筋膜瓣包裹,耳支架置入加植皮全耳郭再造術(shù),同時 行耳垂位置矯正。 2.分期考慮首先耳后擴張器埋置定期擴張,待擴張皮膚足夠后行二期顳淺 或耳后筋膜瓣包裹,耳支架置入全耳郭再造術(shù),同時行耳垂位置矯正 3.如果耳支架為自體肋軟骨,可以不需要筋膜瓣包裹直接擴張皮瓣包裹。 如果擴張皮瓣不敷使用時考慮植皮,植皮床需要筋膜瓣。 3.作為耳郭整形的支架目前常用的有哪些,各有何優(yōu)缺點? 目前常用的有:1自體肋軟骨:不吸收,不排異,缺點是容易變形,增加一個手術(shù),供區(qū)瘢痕明顯。2。Medpor耳假體優(yōu)點是方便,形態(tài)好。缺點是材料硬,容易碰傷后外露3。異體肋軟骨優(yōu)點是取材方便,很少外露,缺點是容易變形,外形欠佳。 4.某女,18歲,江西籍,因青春期月經(jīng)未來潮4年來門診,?？茩z查:四肢多毛,肌肉發(fā)達,面部為男性,上唇有胡須,耳前有鬢角,有喉結(jié)及聲音嘶啞。陰毛呈倒三角分布,大小陰唇發(fā)育正常,陰蒂長2cm,直徑約1cm,陰道口僅容一指通過,深達4cm。腹部B超提示兩側(cè)卵巢存在,子宮成幼稚型,腹溝溝未探及睪丸。 1根據(jù)上述情況可以診斷?如要進一步明確診斷還需進行何種檢查? 答:初步診斷女性假兩性畸形最好進一步做染色體檢查 2 該病的發(fā)病機理是什么? 答:發(fā)病機理為先天性腎上腺皮質(zhì)增生,也可由于妊娠早期母親體內(nèi)雄激素過多引起。最終導(dǎo)致體內(nèi)雄激素過多引起外生殖器男性化表現(xiàn)。 3患者強烈要求恢復(fù)女性身份,推薦你的治療方案? 答:1 首先最重要的是行外生殖器成形即陰道成形手術(shù)和陰蒂成形手術(shù) 2其次行恢復(fù)女性第二性征即乳房充填手術(shù)和喉結(jié)整復(fù)術(shù) 另外可進行全身脫毛和面部輪廓整形手術(shù) 2008年整形外科博士研究生入學(xué)考試題 一.名詞解釋(每題各2分共10分 11.Pierre-Robin syndrome 12.Romberg’s disease 13.遠位皮瓣 14.w-plasty 15.portwine stain 二.填空題(每空1分,共19分 1.頰脂肪墊位于咬肌前方,頰咽筋膜的淺面,往往掩蓋咬肌前緣甚至前1/3。 從解剖大體構(gòu)成概括為“一體四突”,四突是指、、 和。 2.在四肢關(guān)節(jié)附近作切口應(yīng)避免作切口,在關(guān)節(jié)兩側(cè)可以考慮做 切口,在關(guān)節(jié)的前后可以作或切口。 3.第一、二腮弓綜合征患者局限于顏面部畸形的主要表現(xiàn)為、 和。 4.Mulliken 提出的血管瘤細胞生物學(xué)分類方法是將血管瘤分為 和。 傳統(tǒng)的以組織學(xué)結(jié)構(gòu)與臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)的形態(tài)學(xué)分類是將血管瘤分為、、和。 5. 背闊肌肌皮瓣的血供主要來自,有時作逆行轉(zhuǎn)移時考慮的血供來 自。 三.問答題(共41分 1 成年女性乳房的解剖學(xué)位置及血供和神經(jīng)分布特點? 2 簡答拇指再造的幾種方法? 3 比較sunderland和seddon關(guān)于周圍神經(jīng)損傷分類的異同點? 4通過顯微外科技術(shù)做吻合血管的組織移植術(shù)后早期常規(guī)處理包括哪些?何謂血管危象?一旦發(fā)生如何處理? 5 Millard 在1964年提出的治療單側(cè)完全性唇裂的方法是什么?簡述其基本 原理及其優(yōu)點? 四.病例分析(30分 1.某男,31歲,上海籍,未婚。因發(fā)現(xiàn)左面部褐色腫塊漸進性增大10年伴左眼閉合困難2年入院,入院后查體:腫塊位于左側(cè)鼻旁至耳前,上達左下瞼,向下成袋狀懸至下頜緣下,距離下頜緣2cm,皮膚表面多個直徑約3~5cm牛奶咖啡色斑,鼻子向右偏移,右下瞼外翻,右口角向外下偏移;質(zhì)柔軟,皮下可觸及多個質(zhì)地中等之結(jié)節(jié),無痛。雙手肢端肥大。X線檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)下頜骨發(fā)育較右側(cè) 了略顯肥大,無骨質(zhì)破壞。 7.根據(jù)上述描述基本可以診斷什么疾病?(2分 8.本病是遺傳性疾病嗎?一般該病具有哪些典型的體征?(4分 9.請你為該病提供最理想的治療方案。(6分 2. 患者,男,86歲,已婚,上海籍,漢族。因左足底灰色斑塊漸進性增大9月伴顏色加深及疼痛3月來門診?；颊哂?個月前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右足底出現(xiàn)灰色斑塊,約1cm x 1cm ,邊界尚清楚,與周圍皮膚平,無疼痛及其它癥狀,中央破潰,滲出較多,在地段醫(yī)院就診左足底皮膚潰瘍,給予換藥處理,傷口一直不愈合,且斑塊逐漸增大。3個月前發(fā)現(xiàn)顏色加深,呈黑色,并于行走和休息是出現(xiàn)針刺樣疼痛。局部皮膚無紅腫熱痛,無黑尿史。入院后查體:左足底足跟部可見一6cm x 5cm 灰色斑塊,中心4cm x 3cm呈黑色,質(zhì)地中等,邊界欠清楚,不高出皮面,周圍無衛(wèi)星小結(jié)。中心可見一直徑約1cm創(chuàng)面,肉芽呈暗紅,污穢,滲出較多。左內(nèi)踝、膝后側(cè),腹股溝未觸及腫大淋巴結(jié)。 1根據(jù)上述病史,請?zhí)岢鲈\斷意見?診斷依據(jù)是什么? 2需要哪些疾病相鑒別? 3請推薦最理想的治療方案。 3.某女,18歲,江西籍,因青春期月經(jīng)未來潮4年來門診,專科檢查:四肢多毛,肌肉發(fā)達,面部為男性,上唇有胡須,耳前有鬢角,有喉結(jié)及聲音嘶啞。陰毛呈倒三角分布,大小陰唇發(fā)育正常,陰蒂長2cm,直徑約1cm,陰道口僅容一指通過,深達4cm。腹部B超提示兩側(cè)卵巢存在,子宮成幼稚型,腹溝溝未探及睪丸。 1根據(jù)上述情況可以診斷?如要進一步明確診斷還需進行何種檢查? 2該病的發(fā)病機理是什么? 3患者強烈要求恢復(fù)女性身份,推薦你的治療方案? 2009年博士研究生入學(xué)考試試題卷 (考試時間3小時 1.elephantiasis 2.卵睪 3.Treacher-collins syndrom 4.皮膚襯里 5.先天性重唇 二.填空題(25分,每空1分 1.V-Y成形術(shù)或Y-V成形術(shù),此類皮瓣適用于--------復(fù)位和--------的延長。 2.在使用充氣止血帶時,上肢可將充氣止血帶打氣至------ mmHg,下肢可打氣 至------- mmHg. 3.褥瘡的病理變化臨床可分為-------、-------和 --------- 。 4.顏面部修復(fù)手術(shù)在疤痕的早期充血階段進行,不僅---------,同時術(shù)后會產(chǎn)生-------------。 5.自體軟骨移植需材料較多時,多取自----- 側(cè)---------肋軟骨互相連接的部位。如需少量軟骨片可取自--------。 6.腭裂術(shù)后一周遲發(fā)性出血者發(fā)生原因為----------------和--------------。 7.頭皮撕脫后無發(fā)區(qū)的處理方法有-----------,------------和------------。 8.為減緩上下眼瞼移植皮片成活后的收縮,常采用-----術(shù)或稱-----手術(shù)。 9.Tessier是顱面外科的奠基人,他證實了二個有關(guān)顱頜面手術(shù)的重要理論,即-------------------------------------------------------------和--------------------------------------------------------------------。 10.臀大肌肌皮瓣的血供來自----------------及-----------。 11.皮膚癌手術(shù)治療一般都應(yīng)包括一定范圍的瘤周正常皮膚,在----癌為 0.5~1.0cm,-------癌為1.0~2.0cm。 三.對錯題(每題1分,答錯扣1分,直至扣完為止,共10分 1.在組織移植手術(shù)中,當遇有血管缺損,無論短缺多少必須作血管移植以減少溫和張力。( 2.Z成形術(shù)中,預(yù)期增加的長度與轉(zhuǎn)移皮瓣的角度稱正比。( 3.皮膚放射性損傷深度與界限基本清楚的局限性壞死,伴有劇烈痛時,可考慮早期切除和植皮。( 4.招風(fēng)耳畸形,耳甲與耳周之間的角度大于 90度角,小于150度角。( 5.濕敷多用于植皮前準備,清除創(chuàng)面上膿液,壞死組織等,也用于加速脫痂,尤其是綠膿桿菌感染時,也盡量用濕敷控制感染。( 6.真皮移植后,有50%的后期吸收而致縮小,故用于填充凹陷時應(yīng)作過度矯正。 ( 7.作頸外動脈結(jié)扎時,應(yīng)仔細鑒別頸內(nèi),頸外動脈,主要鑒別依據(jù)是頸內(nèi)動脈位于頸外動脈的內(nèi)側(cè)深面。( 8.尿道成形術(shù)都需要做尿路改道手術(shù)。采用分期修復(fù)尿道下裂時,第一期手術(shù)后,也要作尿路改道手術(shù)。( 9.利用股薄肌移植代替肛門括約肌時,術(shù)中只須注意保留主要股薄肌血管及其伴行的股神經(jīng)分支。( 10.手外傷如有嚴重循環(huán)障礙,可能時爭取修復(fù)動脈,靜脈,比例為1:2或 1:3. ( 四、選擇題(25分,每題1分 1.下列哪種移植物,其移植后“存活”的組織不是原移植物: A.皮膚 B.真皮 C.脂肪 D.肌肉 E.筋膜 2.人工乳房假體充填如埋入胸大肌下,其假體容量應(yīng) A 減少20~30ml B 減少 30~40ml C 增加 20~30ml D 增加30~40ml E 增加30~50ml 3.顯微外科組織器官移植后,一下哪種局部保溫的方法最為適宜: A.應(yīng)使室內(nèi)保溫在37?C B.應(yīng)使室內(nèi)保溫在25?C C.不必注意室內(nèi)溫度 D.使室內(nèi)溫度維持在18?C左右即可 E.局部適當降低溫度 4.瘢痕疙瘩好發(fā)的部位是: A 眼瞼 B 手掌 C 胸骨柄 D 足趾 E 外生殖器 5.側(cè)腹部皮瓣的滋養(yǎng)血管是: A.上腹壁動脈 B.胸背動脈 C.旋髂淺動脈 D.第8~9肋間血管 E.第10~11肋間及肋下動脈 6.乳癌切除術(shù)后且進行放療的患者,其乳房再造的相宜時機應(yīng)在: A 放療停止后半年以上 B 放療停止后1年以上 C 放療停止后 6周 D 放療停止后8周 E 放療停止后10周 7.關(guān)于大網(wǎng)膜移植下列哪項是錯誤的: A大網(wǎng)膜富有血管和淋巴管 B大網(wǎng)膜面積可達800cm2 C大網(wǎng)膜切取后可以再生 D有一定厚度,可塑形 E 大網(wǎng)膜可以做吻合血管游離移植 8.下列哪項不符合唇裂修復(fù)基本原則: A.唇裂為先天性上唇組織缺損,一般需行移植組織補充 B.切忌切除組織過多以致上唇寬度不足 C.避免直線縫合以免疤痕收縮 D.修復(fù)后上唇長度寧可稍短,不可太長 E.注意鼻畸形同時矯正 9.血管瘤的硬化劑治療,不可用于: A 海綿狀血管瘤 B 蔓狀血管瘤 C 小面積藍色橡皮樣大皰痣綜合癥 D Maffucci 綜合癥 E Kasabach-Merritt 綜合癥 10.有關(guān)瞼黃瘤的診治哪些是錯誤的: A 面積不大者可直接切除縫合 B 如面積較大,切除后行皮片移植修復(fù) C 手術(shù)后極易復(fù)發(fā),約占40% D 復(fù)發(fā)病人可再次手術(shù),得到治愈不再復(fù)發(fā) E 伴有高脂血綜合癥者術(shù)后容易復(fù)發(fā) 11.黑色素瘤做病理檢查,標本采取應(yīng): A 包括病損的周圍正常皮膚組織活檢 B 不包括正常組織 C 只取表面 的組織或咬取小塊組織活檢 D 做包括適當范圍的病損及周圍正常皮膚和適當深度皮下組織的整塊標本切除提供活檢 E 取瘤體壞死部分活檢 12.乳房再造術(shù)同時行乳暈復(fù)建時,乳暈供區(qū)通常不采用: A.大腿內(nèi)側(cè)根部皮膚 B.耳后皮膚 C.大陰唇粘膜 D.腘部皮膚 E.唇粘膜 13.下列哪項與進行性單側(cè)顏面萎縮癥狀不符: A 女性多見,屬于組織營養(yǎng)障礙性疾病 B 發(fā)病與遺傳有關(guān) C 常開始于 頰唇或額部,漸向四周擴展 D 進展緩慢 E 嚴重者除皮膚、皮下組織外,顏面骨骼和鼻翼軟骨也累及 14.前臂皮瓣的不足之處是: A.皮膚薄,不易塑形 B.按血管口徑粗細,吻合成功率低 C.血管解剖不恒定,且要損傷局部感覺神經(jīng) D.皮瓣設(shè)計及切除較復(fù)雜 E.手術(shù)要犧牲一條前臂主干血管 15.腹壁雙血管蒂筋膜皮瓣一次陰莖再造術(shù)最佳適應(yīng)癥為: A 陰莖切割致完全缺損患者體胖者 B 陰莖癌術(shù)后作過腹股溝淋巴清掃 者 C 陰莖癌早期僅行陰莖切除者 D 因嚴重外傷致陰莖缺損,伴有腹股溝區(qū)有較嚴重外傷者 E 腹股溝區(qū)?；加屑甭匝装Y者 16.腘窩瘢痕攣縮畸形采用瘢痕切除游離植皮法治療,以下哪項是錯誤的: A.瘢痕切除后,充分松懈創(chuàng)緣四周粘連,深部瘢痕也應(yīng)完全切除,直到出現(xiàn) 脂肪顆?；蛏罱钅? B.切除瘢痕時,應(yīng)注意不可傷及腓總神經(jīng)及腘窩內(nèi)的血管與神經(jīng) C.腘窩上下應(yīng)為橫行切口,兩側(cè)可做成鋸齒形的輔助切口,并應(yīng)超過正側(cè)線 D.創(chuàng)面可用中厚游離植皮修復(fù) E.植皮后下肢需用石膏托固定,3個月后開始下床活動 17.腹壁脂肪抽吸手術(shù)可能發(fā)生的嚴重并發(fā)癥為: A 感染 B 脂肪栓塞 C血腫和血清腫 D皮下淤血與水腫 E皮膚凹凸不平 18、有關(guān)后天性上瞼下垂,下列哪項是錯誤的: A.病因可因動眼神經(jīng)受傷所致 B.常須1~1年半以上觀察確無恢復(fù)可能者才考慮手術(shù) C.常為單側(cè)性 D.瞼緣移動距離小于5mm,則需行以額肌代行上瞼提肌功能手術(shù) E.在保持頭部不得俯仰活動時,瞼緣由下至上移動距離正常值為15mm 19.陰莖,陰囊淋巴水腫的治療,目前較為滿意的是: A.手術(shù)治療 B.彈性織物加壓包扎 C.烘綁療法 D.按摩療法 E.藥物治療 20.皮片移植陰道成形術(shù)后未婚者至少帶模具: A.3個月 B.4個月 C.6個月 D.8個月 E.1年 21.額部皮膚拉緊術(shù)切口分離層次及范圍應(yīng)是: A.在帽狀筋膜淺層進行分離 B.中間應(yīng)分離到內(nèi)眥平面 C.沿骨膜和帽狀筋膜間平面分離 D.兩側(cè)達眶下緣 E.在顳部沿顳淺筋膜深層分離 22.當切取游離髂骨骨皮瓣時最好選用: A.旋髂深動脈為蒂 B. 旋髂淺動脈為蒂 C. 旋髂深及淺動脈為蒂 D.臀上深動脈為蒂 E.旋股外側(cè)動脈為蒂 23. 一般足跟部創(chuàng)面修復(fù)采用足庶內(nèi)側(cè)皮瓣,以下哪項是錯誤的: A.這種皮瓣取自弓部的皮膚 B.皮瓣質(zhì)量好,薄而不需去脂肪 C.帶有血管,修復(fù)后局部感覺好 D.需時短 E.手術(shù)一次完成 24.交腿皮瓣注意事項,以下哪項是錯誤的: A.術(shù)前制定周密而準確的手術(shù)計劃,這是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一 B.皮瓣部位一般以小腿下段內(nèi),后側(cè)或大腿內(nèi)側(cè)為佳,盡可能使蒂部較寬,形 狀規(guī)則。 C.皮瓣與創(chuàng)面接觸部分應(yīng)超過1/2以上,蒂部懸空部分盡量減少,并應(yīng)縫合成 管狀或植皮覆蓋創(chuàng)面. D.皮瓣設(shè)計如為橫行或斜行,應(yīng)先行延遲,以保障皮瓣血運良好 E.皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后,必須用石膏托或石膏繃帶妥善固定,注意皮瓣不能牽扯過緊 或扭轉(zhuǎn)。 25.關(guān)于先天性全耳廓缺損下列何項是正確的: A.常伴有外耳道閉鎖 B.內(nèi)耳發(fā)育多不正常 C.中耳發(fā)育良好 D.聽力不能借助于骨傳導(dǎo) E.不會伴發(fā)腎畸形 五.問答題(30分,每題5分 1. 軸形皮瓣可分哪幾種類型?。 2. 頭頸部常用的手指壓迫止血點有哪幾處?分別用于哪些傷情? 3. 試述靜脈全身麻醉在整形外科的優(yōu)缺點。 4. 簡述杯狀耳的臨床特點及手術(shù)方法。 5. 拇指再造術(shù)的基本要求是什么? 6. 試述半側(cè)顏面凹陷畸形的修復(fù)方法,并比較其優(yōu)缺點。 2009年博士研究生入學(xué)考試試題答案 (考試時間3小時 6.elephantiasis 7.卵睪 8.Treacher-collins syndrom 9.皮膚襯里 10.先天性重唇 二.填空題(25分,每空1分 1.V-Y成形術(shù)或Y-V成形術(shù),此類皮瓣適用于錯位組織--復(fù)位和-組織---的延 長。 2.在使用充氣止血帶時,上肢可將充氣止血帶打氣至-250~300---mmHg,下肢可打 氣至-400~600--mmHg. 3.褥瘡的病理變化臨床可分為—紅斑-----、-水皰------和潰瘍----- 。 4.顏面部修復(fù)手術(shù)在疤痕的早期充血階段進行,不僅手術(shù)出血多-----,同時術(shù)后會產(chǎn)生-更多的增生性瘢痕----。 5.自體軟骨移植需材料較多時,多取自-右---- 側(cè)-6~9-----肋軟骨互相連接的部位。如需少量軟骨片可取自-耳廓軟骨-----。 6.腭裂術(shù)后一周遲發(fā)性出血者發(fā)生原因為-創(chuàng)面感染------,碘仿紗條與創(chuàng)面摩擦出血------。 7.頭皮撕脫后晚期無發(fā)區(qū)的處理方法有贗復(fù)或假發(fā)-,皮瓣或毛發(fā)移植-,擴張器------。 8.為減緩上下眼瞼移植皮片成活后的收縮,常采用-瞼縫合----術(shù)或稱-瞼粘連----手術(shù)。 9.Tessier是顱面外科的奠基人,他證實了二個有關(guān)顱頜面手術(shù)的重要理論,即-顱骨可以游離、截斷、重排固定而不壞死----,眼球及周圍眶骨上下,左右移 動而不影響視力。 10.臀大肌肌皮瓣的血供來自臀上動脈淺支-----及-臀下動脈----。 11.皮膚癌手術(shù)治療一般都應(yīng)包括切除一定范圍的瘤周正常皮膚,在-基底細胞---癌為0.5~1.0cm,---鱗----癌為1.0~2.0cm. 三.對錯題(每題1分,答錯扣1分,直至扣完為止,共10分 1.在組織移植手術(shù)中,當遇有血管缺損,無論短缺多少必須作血管移植以減少溫和張力。(X 2.Z成形術(shù)中,預(yù)期增加的長度與轉(zhuǎn)移皮瓣的角度稱正比。(√ 3.皮膚放射性損傷深度與界限基本清楚的局限性壞死,伴有劇烈痛時,可考慮早期切除和植皮。(√ 4.招風(fēng)耳畸形,耳甲與耳周之間的角度大于 90度角,小于150度角。(X 5.濕敷多用于植皮前準備,清除創(chuàng)面上膿液,壞死組織等,也用于加速脫痂,尤其是綠膿桿菌感染時,也盡量用濕敷控制感染。( X 6.真皮移植后,有50%的后期吸收而致縮小,故用于填充凹陷時應(yīng)作過度矯正。 (X 7.作頸外動脈結(jié)扎時,應(yīng)仔細鑒別頸內(nèi),頸外動脈,主要鑒別依據(jù)是頸內(nèi)動脈位于頸外動脈的內(nèi)側(cè)深面。( X 8.尿道成形術(shù)都需要做尿路改道手術(shù)。采用分期修復(fù)尿道下裂時,第一期手術(shù)后,也要作尿路改道手術(shù)。(X 9.利用股薄肌移植代替肛門括約肌時,術(shù)中只須注意保留主要股薄肌血管及其伴行的股神經(jīng)分支。( X 10.手外傷如有嚴重循環(huán)障礙,可能時爭取修復(fù)動脈,靜脈,比例為1:2或 1:3. (√ 四、選擇題(25分,每題1分 1.下列哪種移植物,其移植后“存活”的組織不是原移植物: A.皮膚 B.真皮 C.脂肪 D.肌肉 E.筋膜 2.人工乳房假體充填如埋入胸大肌下,其假體容量應(yīng) A 減少20~30ml B 減少 30~40ml C 增加 20~30ml D 增加30~40ml E 增加30~50ml 3.顯微外科組織器官移植后,一下哪種局部保溫的方法最為適宜: A.應(yīng)使室內(nèi)保溫在37?C B. 應(yīng)使室內(nèi)保溫在25?C C.不必注意室內(nèi)溫度 D.使室內(nèi)溫度維持在18?C左右即可 E.局部適當降低溫度 4.瘢痕疙瘩好發(fā)的部位是: A 眼瞼 B 手掌 C 胸骨柄 D 足趾 E 外生殖器 5.側(cè)腹部皮瓣的滋養(yǎng)血管是: A.上腹壁動脈 B.胸背動脈 C.旋髂淺動脈 D.第8~9肋間血管 E.第10~11肋間及肋下動脈 6.乳癌切除術(shù)后且進行放療的患者,其乳房再造的相宜時機應(yīng)在: A 放療停止后半年以上 B 放療停止后1年以上 C 放療停止后 6周 D 放療停止后8周 E 放療停止后10周 7.關(guān)于大網(wǎng)膜移植下列哪項是錯誤的: A大網(wǎng)膜富有血管和淋巴管 B大網(wǎng)膜面積可達800cm2 C大網(wǎng)膜切取后可以再生 D有一定厚度,可塑形 E 大網(wǎng)膜可以做吻合血管游離移植 8.下列哪項不符合唇裂修復(fù)基本原則: A.唇裂為先天性上唇組織缺損,一般需行移植組織補充 B.切忌切除組織過多以致上唇寬度不足 C.避免直線縫合以免疤痕收縮 D.修復(fù)后上唇長度寧可稍短,不可太長 E.注意鼻畸形同時矯正 18.血管瘤的硬化劑治療,不可用于: A 海綿狀血管瘤 B 蔓狀血管瘤 C 小面積藍色橡皮樣大皰痣綜合癥 D Maffucci 綜合癥 E Kasabach-Merritt 綜合癥 19.有關(guān)瞼黃瘤的診治哪些是錯誤的: A 面積不大者可直接切除縫合 B 如面積較大,切除后行皮片移植修復(fù) C 手術(shù)后極易復(fù)發(fā),約占40% D 復(fù)發(fā)病人可再次手術(shù),得到治愈不再復(fù)發(fā) E 伴有高脂血綜合癥者術(shù)后容易復(fù)發(fā) 20.黑色素瘤做病理檢查,標本采取應(yīng): A 包括病損的周圍正常皮膚組織活檢 B 不包括正常組織 C 只取表面 的組織或咬取小塊組織活檢 D 做包括適當范圍的病損及周圍正常皮膚和適當深度皮下組織的整塊標本切除提供活檢 E 取瘤體壞死部分活檢 21.乳房再造術(shù)同時行乳暈復(fù)建時,乳暈供區(qū)通常不采用: A.大腿內(nèi)側(cè)根部皮膚 B.耳后皮膚 C.大陰唇粘膜 D.腘部皮膚 E.唇粘膜 22.下列哪項與進行性單側(cè)顏面萎縮癥狀不符: A 女性多見,屬于組織營養(yǎng)障礙性疾病 B 發(fā)病與遺傳有關(guān) C 常開始于 頰唇或額部,漸向四周擴展 D 進展緩慢 E 嚴重者除皮膚、皮下組織外,顏面骨骼和鼻翼軟骨也累及 23.前臂皮瓣的不足之處是: A.皮膚薄,不易塑形 B.按血管口徑粗細,吻合成功率低 C.血管解剖不恒定,且要損傷局部感覺神經(jīng) D.皮瓣設(shè)計及切除較復(fù)雜 E.手術(shù)要犧牲一條前臂主干血管 24.腹壁雙血管蒂筋膜皮瓣一次陰莖再造術(shù)最佳適應(yīng)癥為: A 陰莖切割致完全缺損患者體胖者 B 陰莖癌術(shù)后作過腹股溝淋巴清掃 者 C 陰莖癌早期僅行陰莖切除者 D 因嚴重外傷致陰莖缺損,伴有腹股溝區(qū)有較嚴重外傷者 E 腹股溝區(qū)?；加屑甭匝装Y者 25.腘窩瘢痕攣縮畸形采用瘢痕切除游離植皮法治療,以下哪項是錯誤的: A.瘢痕切除后,充分松懈創(chuàng)緣四周粘連,深部瘢痕也應(yīng)完全切除,直到出現(xiàn) 脂肪顆?；蛏罱钅? B.切除瘢痕時,應(yīng)注意不可傷及腓總神經(jīng)及腘窩內(nèi)的血管與神經(jīng) C.腘窩上下應(yīng)為橫行切口,兩側(cè)可做成鋸齒形的輔助切口,并應(yīng)超過正側(cè)線 D.創(chuàng)面可用中厚游離植皮修復(fù) E.植皮后下肢需用石膏托固定,3個月后開始下床活動 26.腹壁脂肪抽吸手術(shù)可能發(fā)生的嚴重并發(fā)癥為: A 感染 B 脂肪栓塞 C血腫和血清腫 D皮下淤血與水腫 E皮膚凹凸不平 18、有關(guān)后天性上瞼下垂,下列哪項是錯誤的: A.病因可因動眼神經(jīng)受傷所致 B.常須1~1年半以上觀察確無恢復(fù)可能者才考慮手術(shù) C.常為單側(cè)性 D.瞼緣移動距離小于5mm,則需行以額肌代行上瞼提肌功能手術(shù) E.在保持頭部不得俯仰活動時,瞼緣由下至上移動距離正常值為15mm 19.陰莖,陰囊淋巴水腫的治療,目前較為滿意的是: A.手術(shù)治療 B.彈性織物加壓包扎 C.烘綁療法 D.按摩療法 E.藥物治療 20.皮片移植陰道成形術(shù)后未婚者至少帶模具: A.3個月 B.4個月 C.6個月 D.8個月 E.1年 21.額部皮膚拉緊術(shù)切口分離層次及范圍應(yīng)是: A.在帽狀筋膜淺層進行分離 B.中間應(yīng)分離到內(nèi)眥平面 C.沿骨膜和帽狀筋膜間平面分離 D.兩側(cè)達眶下緣 E.在顳部沿顳淺筋膜深層分離 22.當切取游離髂骨骨皮瓣時最好選用: A.旋髂深動脈為蒂 B. 旋髂淺動脈為蒂 C. 旋髂深及淺動脈為蒂 D.臀上深動脈為蒂 E.旋股外側(cè)動脈為蒂 23. 一般足跟部創(chuàng)面修復(fù)采用足庶內(nèi)側(cè)皮瓣,以下哪項是錯誤的: A.這種皮瓣取自弓部的皮膚 B.皮瓣質(zhì)量好,薄而不需去脂肪 C.帶有血管,修復(fù)后局部感覺好 D.需時短 E.手術(shù)一次完成 24．交腿皮瓣注意事項，以下哪項是錯誤的： A.術(shù)前制定周密而準確的手術(shù)計劃，這是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一 B.皮瓣部位一般以小腿下段內(nèi)，后側(cè)或大腿內(nèi)側(cè)為佳，盡可能使蒂部較寬， 形狀規(guī)則。 C.皮瓣與創(chuàng)面接觸部分應(yīng)超過 1/2 以上，蒂部懸空部分盡量減少，并應(yīng)縫合 成管狀或植皮覆蓋創(chuàng)面. D.皮瓣設(shè)計如為橫行或斜行，應(yīng)先行延遲，以保障皮瓣血運良好 E.皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后，必須用石膏托或石膏繃帶妥善固定，注意皮瓣不能牽扯過 緊或扭轉(zhuǎn)。 25.關(guān)于先天性全耳廓缺損下列何項是正確的： A.常伴有外耳道閉鎖 B.內(nèi)耳發(fā)育多不正常 C.中耳發(fā)育良好 D.聽力不能借助于骨傳導(dǎo) E.不會伴發(fā)腎畸形 五.問答題(30 分,每題 5 分 1.軸形皮瓣可分哪幾種類型？。 2. 頭頸部常用的收治壓迫止血點有哪幾處？分別用于哪些傷情？ 3. 試述靜脈全身麻醉在整形外科的優(yōu)缺點。 4. 簡述杯狀耳的臨床特點及手術(shù)方法。 手術(shù)治療：輕度：V-Y 復(fù)位耳輪腳，耳后弧形切開同招風(fēng)耳； 中度：耳輪緣軟骨放射狀切開，切除一條耳廓或肋軟骨固 定散開之耳輪緣耳后皮瓣覆蓋或植皮； 重度：同全耳廓再造 5. 拇指再造術(shù)的基本要求是什么？ 6. 試 述 半 側(cè) 顏 面 凹 陷 畸 形 的 修 復(fù) 方 法 ， 并 比 較 其 優(yōu) 缺 點 。