04年--09年整形外科博士研究生入學(xué)考試題及答案要點(diǎn)(合并.

《04年--09年整形外科博士研究生入學(xué)考試題及答案要點(diǎn)(合并.》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《04年--09年整形外科博士研究生入學(xué)考試題及答案要點(diǎn)(合并.（40頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

2004年博士生入學(xué)考試整形外科1.名詞解釋(2分5 1葡萄酒色斑 2De Contru 3Turns綜合征 4Romberg病 5中國(guó)皮瓣 2.簡(jiǎn)答題 1皮瓣按組成成分分為哪幾類(lèi)?(5分 2下肢慢性潰瘍的常見(jiàn)病因有哪些?(9分 3增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的臨床鑒別點(diǎn)。(6分 4 5何為下瞼退縮?其常見(jiàn)原因有哪些。(10分 3.簡(jiǎn)述手內(nèi)肌的組成、功能及神經(jīng)支配。(10分 4.游離皮瓣移植血運(yùn)障礙的常見(jiàn)原因與預(yù)防措施。(20分 5.陰道再造的治療原則和注意事項(xiàng)。(20分 2005整形外科博士考試題 一.名詞解釋: 1.Poland氏綜合癥 2.爪形手 3.睪丸女性化綜合癥 4.Romberg綜合癥 二.選擇題 1.以下各項(xiàng)哪些不是影響皮片成活的主要因素 (1貧血(2營(yíng)養(yǎng)不良(3感染(4運(yùn)動(dòng)(5皮片過(guò)厚 2.臨床上最常見(jiàn)的陰莖再造皮瓣是 (1前臂游離皮瓣(2足背皮(3背闊肌皮瓣(4腹壁皮瓣 (5TRAM氏皮瓣 3.皮膚基底細(xì)胞癌 (1惡性程度較高(2能迅速侵入深部組織(3生長(zhǎng)較迅速 (4易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移(5以上都不是 4.血管瘤的形成原因 (1胚胎期的血管瘠形成(2妊娠早期的病毒感染(3損傷后的血管壁組織增生(4動(dòng)靜脈之間的異常吻合(5不明確 5.應(yīng)用唇交叉瓣修復(fù)對(duì)側(cè)的唇部組織缺損,要求供瓣組織的寬度是缺損組織的(11/4(2等寬(31/2(41/6(5略少 6.耳后無(wú)發(fā)區(qū)擴(kuò)張器植入行耳廓再造,易發(fā)生的并發(fā)癥是 (1擴(kuò)張器破裂(2皮瓣部分壞死(3面神經(jīng)損傷(4擴(kuò)張器不擴(kuò)張 (5感染 三.問(wèn)答題: 1.增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的異同點(diǎn) 2.晚期面癱的修復(fù)方法 3.陰道再造的手術(shù)方法 2006年整形外科博士研究生入學(xué)考試題 一.名詞解釋(每題各2分共10分 5.TRAM皮瓣中英文全稱(chēng) 6.Poland’s syndrome 7.皮瓣移植 8.tube flap 9.爪形手畸形 二.選擇題(每題2分,共12分 3.以下各項(xiàng)哪些不是影響皮片成活的主要因素 (1貧血(2營(yíng)養(yǎng)不良(3感染(4血腫(5皮片過(guò)薄 4.臨床上對(duì)于全身性肥胖伴陰莖缺損病人進(jìn)行陰莖再造首選以下哪種皮瓣 (1前臂游離皮瓣(2臍旁皮瓣(3背闊肌皮瓣(4下腹壁皮瓣(5TRAMS皮 瓣 3.皮膚基底細(xì)胞癌 (1惡性程度較高(2能迅速侵入深部組織(3生長(zhǎng)較迅速 (4易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移(5以上都不是 4.應(yīng)用唇交叉瓣修復(fù)對(duì)側(cè)的唇部組織缺損,要求供瓣組織的寬度是缺損組織的 (1適當(dāng)增寬(2等寬(31/2(41/3(5略少 5.耳后無(wú)發(fā)區(qū)擴(kuò)張器植入行耳廓再造,最不易發(fā)生的并發(fā)癥是 (1擴(kuò)張器破裂(2皮瓣部分壞死(3面神經(jīng)及面動(dòng)脈損傷(4擴(kuò)張器不擴(kuò)張(5 感染 6.外傷或腫瘤切除后導(dǎo)致的鼻大部缺損采用皮瓣修復(fù)依據(jù)色澤,質(zhì)地和硬度相匹配的原則 首選 (1鼻唇溝皮瓣(2前臂游離皮瓣(3帶耳后血管和耳甲軟骨的復(fù)合組織瓣(4 額部皮瓣(5局部皮瓣 三.填空題(每空1分,共17分 1.神經(jīng)端-端顯微縫合的方法包括、和。 2.在四肢關(guān)節(jié)附近作切口應(yīng)避免作切口,在關(guān)節(jié)兩側(cè)可以考慮做 切口,在關(guān)節(jié)的前后可以作或切口。 3.先天性尿道下裂往往需要進(jìn)行兩期修復(fù)手術(shù),第一期首先進(jìn)行,3~6個(gè)月后 進(jìn)行第二期修復(fù)。 4.Mulliken 提出的血管瘤細(xì)胞生物學(xué)分類(lèi)方法是將血管瘤分為和 。傳統(tǒng)的以組織學(xué)結(jié)構(gòu)與臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)的形態(tài)學(xué)分類(lèi)是將血管瘤分為、、和。 5.利用人工支架進(jìn)行全耳廓再造覆蓋支架的筋膜組織瓣可以為和。 四.中譯漢:以下是關(guān)于皮片移植的一段話,請(qǐng)將其翻譯成英文。(10分 游離皮片是整形外科醫(yī)生最常用的移植物并可取自許多部位。根據(jù)其厚度,皮片可分為和全厚皮片。斷層皮片包含表皮、部分真皮和真皮附件。其厚度從薄到含四分之三的厚真皮的斷層皮片。因?yàn)檠苤恍栝L(zhǎng)入和營(yíng)養(yǎng)較少組織,全厚皮片容易成活。但晚期移植皮片容易發(fā)生收縮。全厚皮片包含表皮和全層真皮,是一種理想覆蓋物。但是,它比較厚,并且再血管化比較慢,所以較斷層皮片不易成活。不過(guò)一旦成活很少收縮。 五.問(wèn)答題(共41分 1.晚期面癱主要有哪幾類(lèi)修復(fù)的手術(shù)方法,它們治療的目的有何異同? 2.陰道再造的有哪幾類(lèi)手術(shù)方法,各有何特點(diǎn)? 3.通過(guò)顯微外科技術(shù)做吻合血管的組織移植術(shù)后早期常規(guī)處理包括哪些?何謂血管 危象?一旦發(fā)生如何處理? 4. 簡(jiǎn)述皮瓣延遲術(shù)及其機(jī)理? 六.病例分析(10分 某男,31歲,上海籍,未婚。因發(fā)現(xiàn)左面部褐色腫塊漸進(jìn)性增大10年伴左眼閉合困難2年入院,入院后查體:腫塊位于左側(cè)鼻旁至耳前,上達(dá)左下瞼,向下成袋狀懸至下頜緣下,距離下頜緣2cm,皮膚表面多個(gè)直徑約3~5cm牛奶咖啡色斑,鼻子向右偏移,右下瞼外翻,右口角向外下偏移;質(zhì)柔軟,皮下可觸及多個(gè)質(zhì)地中等之結(jié)節(jié),無(wú)痛。雙手肢端肥大。X線檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)下頜骨發(fā)育較右側(cè)了略顯肥大,無(wú)骨質(zhì)破壞。 1.根據(jù)上述描述基本可以診斷什么疾病? 2.本病是遺傳性疾病嗎?一般該病具有哪些典型的體征? 3.請(qǐng)你為該病提供最理想的治療方案。 2007博士整形外科 一、名詞解釋 內(nèi)眥贅皮 上瞼下垂 組織工程學(xué) Z成形術(shù) 瘢痕疙瘩 TRAM皮瓣 SMAS筋膜 駝峰鼻 APERT綜合癥 軸型皮瓣 二、填空 1、毛細(xì)血管充盈超過(guò)秒表明動(dòng)脈有異常。 2、血管危象易發(fā)生于手術(shù)后小時(shí)內(nèi),皮溫一般比正常低度。 3、顯微外科一般放大倍數(shù)大于倍,手術(shù)放大鏡一般放大到倍。 4、肺脂肪栓塞的臨床癥狀、、。 5、猿手為神經(jīng)損傷,爪形手為神經(jīng)損傷。 6、正常女性胸骨切跡到乳頭cm,胸骨中線到乳頭cm。 7、唇裂手術(shù)一般于小兒出生后月,腭裂手術(shù)一般于周歲。 8、Z成形術(shù),當(dāng)兩夾角為60度時(shí)延長(zhǎng)倍,45度時(shí)延長(zhǎng)倍,30度時(shí)延長(zhǎng)倍。 9、尿道下裂分型,,,。 10、唇裂分型,,,。 三、簡(jiǎn)答 1、刃厚、中厚、全厚皮片移植的概念,各自的適應(yīng)癥。 2、增生性瘢痕與瘢痕疙瘩的區(qū)別。 四、論述 面部除皺的歷史與現(xiàn)狀,結(jié)合實(shí)際談?wù)勀銓?duì)今后其發(fā)展的意見(jiàn) 2007年整形外科博士研究生入學(xué)考試題答案要點(diǎn) 一.名詞解釋 10.TRAM皮瓣中英文全稱(chēng) 英文全名Transverse rectus abdominous musculocutaneous flap 中文全名下腹壁橫向腹直肌肌皮瓣 2.Poland氏綜合癥 是一組以胸大肌胸骨端缺失為基本表現(xiàn)的上肢和軀干先天性畸形。男性多于女性, 偶見(jiàn)于雙側(cè)。除胸大肌缺失外,通常還可包括鄰近肌肉的缺失,如胸小肌,背闊肌,前鋸肌和腹外斜肌等。 3.Tissue Engineering 組織工程學(xué):應(yīng)用生命科學(xué)與工程學(xué)原理和技術(shù),研究開(kāi)發(fā)用于修復(fù)、維護(hù)、促進(jìn) 人體各種組織或器官損傷后功能和形態(tài)的生物替代物的一門(mén)新興學(xué)科。 4.tube flap 皮管:將兩端與身體蒂連的移植皮膚,即雙蒂皮瓣,縫成圓柱狀稱(chēng)為管狀皮瓣。與 皮瓣比較具有不易感染,血運(yùn)好,組織充裕等特點(diǎn)。 5.爪形手畸形的臨床特點(diǎn)及病理基礎(chǔ) 手背廣泛深度燒傷自然愈合后嚴(yán)重瘢痕攣縮導(dǎo)致爪形手畸形,一般具有5個(gè)特點(diǎn):掌橫和縱弓消失,拇指指蹼閉合,掌關(guān)節(jié)背伸以及近節(jié)指見(jiàn)關(guān)節(jié)極度屈曲和遠(yuǎn)節(jié)指 間關(guān)節(jié)過(guò)伸或屈曲畸形 二.填空題 1.神經(jīng)端-端顯微縫合的方法包括、和。 2.在四肢關(guān)節(jié)附近作切口應(yīng)避免作切口,在關(guān)節(jié)兩側(cè)可以考慮做 切口,在關(guān)節(jié)的前后可以作或切口。 3.先天性尿道下裂往往需要進(jìn)行兩期修復(fù)手術(shù),第一期首先進(jìn)行,3~6個(gè)月后 進(jìn)行第二期修復(fù)。 4.Mulliken 提出的血管瘤細(xì)胞生物學(xué)分類(lèi)方法是將血管瘤分為和 。傳統(tǒng)的以組織學(xué)結(jié)構(gòu)與臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)的形態(tài)學(xué)分類(lèi)是將血管瘤分為、、和。 5.利用人工支架進(jìn)行全耳廓再造覆蓋支架的筋膜組織瓣可以為和。 6. 外鼻主要軟骨分為:、和。 1.外膜縫合、束膜縫合、外膜束膜聯(lián)合縫合 2.縱向直線,鋸齒形,橫行或s形 3.陰莖矯直,尿道成形 4.真性血管瘤,血管畸形,毛細(xì)血管瘤海綿狀血管瘤混合血管瘤蔓狀血管瘤 5.顳淺,耳后筋膜 6.大翼軟骨,側(cè)鼻軟骨,中隔軟骨 三.問(wèn)答題 1 成年女性乳房的解剖學(xué)位置及血供和神經(jīng)分布特點(diǎn)? 答:成年女性乳房位于胸前壁淺筋膜內(nèi),其深層為胸大肌,前鋸肌,腹外斜肌腱膜位置約在2~6 肋間,乳頭位置在第四肋間或第五肋前面。 乳房的血供動(dòng)脈主要由胸廓內(nèi)動(dòng)脈,肋間動(dòng)脈穿支,胸外側(cè)動(dòng)脈乳房外支。靜脈回流分深淺兩組。淺組在乳頭周?chē)纬扇轭^靜脈叢,深組與各動(dòng)脈分支伴 行。 乳房的神經(jīng):感覺(jué)神經(jīng)主要有鎖骨上神經(jīng)及4~6肋間神經(jīng)前皮支和乳房?jī)?nèi)側(cè)皮支和外側(cè)皮支。交感神經(jīng)沿胸外側(cè)動(dòng)脈和肋間動(dòng)脈進(jìn)入乳房,分布于乳房皮 膚、血管、乳頭和乳暈的平滑肌和腺組織。 2簡(jiǎn)答拇指再造的幾種方法? 答:1殘端提升或延長(zhǎng)法 2 局部皮瓣再造 3 手指轉(zhuǎn)位與改進(jìn) 4 趾游離移植再造 5 足母甲瓣游離移植 6 皮管加植骨 3 比較sunderland和seddon關(guān)于周?chē)窠?jīng)損傷分類(lèi)的異同點(diǎn)? 1943年Seddon提出將神經(jīng)損傷分為三種類(lèi)型。 1.神經(jīng)斷裂 神經(jīng)完全斷裂,臨床表現(xiàn)為完全損傷,處理上需手術(shù)吻合。 2.神經(jīng)軸突斷裂 神經(jīng)軸突完全斷裂,但鞘膜完整,有變性改變,臨床表現(xiàn)為神經(jīng)完全損傷。多因神經(jīng)受輕度牽拉傷所致,多不需手術(shù)處理,再生軸突可長(zhǎng)向損傷的遠(yuǎn)側(cè)段。但臨床上常見(jiàn)的牽拉傷往往為神經(jīng)完全或部分拉斷,如產(chǎn)傷或外傷,恢復(fù)較差。 3.神經(jīng)失用 神經(jīng)軸突和鞘膜完整,顯微鏡下改變不明顯,電反應(yīng)正常,神經(jīng)功能傳導(dǎo)障礙,有感覺(jué)減退,肌肉癱瘓,但營(yíng)養(yǎng)正常。多因神經(jīng)受壓或挫傷引起,大多可以恢復(fù);但如壓迫不解除則不能恢復(fù)。如骨折壓迫神經(jīng),需復(fù)位或手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。 1968年Sunderland根據(jù)神經(jīng)損傷的不同程度將其分為五度。 (1第一度損傷:傳導(dǎo)阻滯。神經(jīng)纖維的連續(xù)性保持完整,無(wú)華勒變性。通常在3-4周內(nèi)自行恢復(fù)。 (2第二度損傷:軸突中斷,但神經(jīng)內(nèi)膜管完整,損傷遠(yuǎn)端發(fā)生華勒變性?？勺孕谢謴?fù),軸突以每日1-2mm速度向遠(yuǎn)端生長(zhǎng)。 (3第三度損傷:神經(jīng)纖維(包括軸突和鞘管橫斷,而神經(jīng)束膜完整。有自行恢復(fù)的可能性,但由于神經(jīng)內(nèi)膜疤痕化,恢復(fù)常不完全。 (4第四度損傷:神經(jīng)束遭到嚴(yán)重破壞或斷裂,但神經(jīng)干通過(guò)神經(jīng)外膜組織保持連續(xù)。很少能自行恢復(fù),需手術(shù)修復(fù)。 (5第五度損傷:整個(gè)神經(jīng)干完全斷裂。需手術(shù)修復(fù)才能恢復(fù)。 Sunderland分類(lèi)法中的第三、四、五度損傷與Seddon分類(lèi)法中的神經(jīng)斷裂相當(dāng),只是神經(jīng)損傷程度上有所差異。 3 通過(guò)顯微外科技術(shù)做吻合血管的組織移植術(shù)后早期應(yīng)注意哪幾方面的治療 (1抗感染全身廣譜抗菌素應(yīng)用 (2抗凝低右和丹參 (3抗痙攣妥拉蘇林等 (4對(duì)移植物的顏色,溫度,水腫反應(yīng)和毛細(xì)血管反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)護(hù) (5血管危象的診斷和處理 血管危象是指:因吻接血管發(fā)生血流障礙,從而危及移植物存活的一種現(xiàn)象。 針對(duì)病因?qū)ΠY處理,一旦發(fā)生后積極處理包括體位調(diào)整,保暖措施,抗凝,抗痙 攣藥物,嚴(yán)密觀察處理后的反應(yīng) 處理1~2小時(shí)后無(wú)明顯好轉(zhuǎn),既行手術(shù)探查。 4.Millard 在1964年提出的治療單側(cè)完全性唇裂的方法是什么?簡(jiǎn)述其基本原理及 其優(yōu)點(diǎn)? 旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法。 其基本原理:在健側(cè)行弧線形切口和沿裂緣平行切口。切開(kāi)后形成兩個(gè)瓣。一 個(gè)是蒂在鼻小柱基底的三角形c瓣用于向裂側(cè)外上方旋轉(zhuǎn)后插入裂側(cè)。另一個(gè) 是向下方旋轉(zhuǎn)的唇瓣。裂側(cè)也相應(yīng)形成一個(gè)大的三角瓣向健側(cè)推進(jìn)轉(zhuǎn)移。將三 個(gè)唇瓣互相縫合修復(fù)唇弓至水平位。 優(yōu)點(diǎn)是:設(shè)計(jì)中保留天然唇弓,切除唇組織少。術(shù)后唇上部緊湊,下部豐滿。 設(shè)計(jì)靈活,可以隨時(shí)調(diào)整。 四.病例分析 1.某男,31歲,上海籍,未婚。因發(fā)現(xiàn)左面部褐色腫塊漸進(jìn)性增大10年伴左眼閉合困難2年入院,入院后查體:腫塊位于左側(cè)鼻旁至耳前,上達(dá)左下瞼,向下成袋狀懸至下頜緣下,距離下頜緣2cm,皮膚表面多個(gè)直徑約3~5cm牛奶咖啡色斑,鼻子向右偏移,右下瞼外翻,右口角向外下偏移;質(zhì)柔軟,皮下可觸及多個(gè)質(zhì)地中等之結(jié)節(jié),無(wú)痛。雙手肢端肥大。X線檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)下頜骨發(fā)育較右側(cè)了略顯肥大,無(wú)骨質(zhì)破壞。 4.根據(jù)上述描述基本可以診斷什么疾病? 答:神經(jīng)纖維瘤病,答神經(jīng)纖維瘤不得分 5.本病是遺傳性疾病嗎?一般該病具有哪些典型的體征? 是遺傳病,三個(gè)特征為神經(jīng)纖維瘤結(jié)節(jié),牛奶咖啡斑,骨骼異常 6.請(qǐng)你為該病提供最理想的治療方案。 同側(cè)頸外動(dòng)脈結(jié)扎,腫瘤部分切除直接縫合 答全部切除利用皮片或皮瓣修復(fù)不得分。 2.患者,男,86歲,已婚,上海籍,漢族。因左足底灰色斑塊漸進(jìn)性增大9月伴顏色加深及疼痛3月來(lái)門(mén)診。患者于9個(gè)月前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)右足底出現(xiàn)灰色斑塊,約1cm x 1cm ,邊界尚清楚,與周?chē)つw平,無(wú)疼痛及其它癥狀,中央破潰,滲出較多,在地段醫(yī)院就診左足底皮膚潰瘍,給予換藥處理,傷口一直不愈合,且斑塊逐漸增大。3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)顏色加深,呈黑色,并于行走和休息是出現(xiàn)針刺樣疼痛。局部皮膚無(wú)紅腫熱痛,無(wú)黑尿史。入院后查體:左足底足跟部可見(jiàn)一6cm x 5cm 灰色斑塊,中心4cm x 3cm呈黑色,質(zhì)地中等,邊界欠清楚,不高出皮面,周?chē)鸁o(wú)衛(wèi)星小結(jié)。中心可見(jiàn)一直徑約1cm創(chuàng)面,肉芽呈暗紅,污穢,滲出較多。左內(nèi)踝、膝后側(cè),腹股溝未觸及腫大淋巴結(jié)。 1根據(jù)上述病史,你最有可能診斷什么?診斷依據(jù)是什么? 答:診斷惡性黑色素瘤,依據(jù)腫瘤的臨床表現(xiàn):患者的好發(fā)年齡,較快出現(xiàn)顏色變化和疼痛癥狀;腫瘤生長(zhǎng)迅速,中央迅速壞死且抗炎治療無(wú)效,經(jīng)久不愈。 2需要什么疾病相鑒別? 答:需要和色素痣,色素性基底細(xì)胞癌相鑒別 3請(qǐng)推薦最理想的治療方案。 答:1.作好進(jìn)行徹底手術(shù)的準(zhǔn)備下,進(jìn)行腫塊完整切除活檢。 2.一旦確診,行腫塊擴(kuò)大切除,局部皮瓣(足底皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù),繼發(fā)創(chuàng)面植皮手術(shù)。同期或后期行同側(cè)下肢淋巴結(jié)清掃術(shù) 3 一旦冰凍不能確診,手術(shù)同前。但淋巴結(jié)清掃可以等待石蠟切片病理報(bào)告后決定是否需要 4.其它可以考慮放療,化療,高溫或免疫等輔助治療 3 患兒,男,6歲,未婚,江西籍,漢族。因左耳發(fā)育異常影響外觀6年入院,入院后查體左耳郭缺如,呈皺縮的小塊軟骨團(tuán),耳垂外形尚正常,較健耳上移1cm。無(wú)外耳道。粗側(cè)聽(tīng)力較弱。軟骨塊后無(wú)發(fā)區(qū)面積約5cm x3cm大小。右耳郭約5cmx3cm。聽(tīng)力正常。左側(cè)上頜 骨、下頜骨,顴骨發(fā)育較右側(cè)低下,左眼閉合不全,左口角向下歪斜。 1.根據(jù)上述病史,你診斷什么?診斷依據(jù)是什么? 答:第一,二鰓弓綜合征(小耳畸形作為其中的表現(xiàn)之一 依據(jù):先天性的左耳無(wú)發(fā)育成小耳畸形,同側(cè)面骨發(fā)育低下和同側(cè)面神經(jīng)麻痹 癥狀可以確診。 2.其父母入院要求行耳郭整形,推薦你的治療方案。 答:可分一期和分期手術(shù)。 1.一期考慮顳淺或耳后筋膜瓣包裹,耳支架置入加植皮全耳郭再造術(shù),同時(shí) 行耳垂位置矯正。 2.分期考慮首先耳后擴(kuò)張器埋置定期擴(kuò)張,待擴(kuò)張皮膚足夠后行二期顳淺 或耳后筋膜瓣包裹,耳支架置入全耳郭再造術(shù),同時(shí)行耳垂位置矯正 3.如果耳支架為自體肋軟骨,可以不需要筋膜瓣包裹直接擴(kuò)張皮瓣包裹。 如果擴(kuò)張皮瓣不敷使用時(shí)考慮植皮,植皮床需要筋膜瓣。 3.作為耳郭整形的支架目前常用的有哪些,各有何優(yōu)缺點(diǎn)? 目前常用的有:1自體肋軟骨:不吸收,不排異,缺點(diǎn)是容易變形,增加一個(gè)手術(shù),供區(qū)瘢痕明顯。2。Medpor耳假體優(yōu)點(diǎn)是方便,形態(tài)好。缺點(diǎn)是材料硬,容易碰傷后外露3。異體肋軟骨優(yōu)點(diǎn)是取材方便,很少外露,缺點(diǎn)是容易變形,外形欠佳。 4.某女,18歲,江西籍,因青春期月經(jīng)未來(lái)潮4年來(lái)門(mén)診,專(zhuān)科檢查:四肢多毛,肌肉發(fā)達(dá),面部為男性,上唇有胡須,耳前有鬢角,有喉結(jié)及聲音嘶啞。陰毛呈倒三角分布,大小陰唇發(fā)育正常,陰蒂長(zhǎng)2cm,直徑約1cm,陰道口僅容一指通過(guò),深達(dá)4cm。腹部B超提示兩側(cè)卵巢存在,子宮成幼稚型,腹溝溝未探及睪丸。 1根據(jù)上述情況可以診斷?如要進(jìn)一步明確診斷還需進(jìn)行何種檢查? 答:初步診斷女性假兩性畸形最好進(jìn)一步做染色體檢查 2 該病的發(fā)病機(jī)理是什么? 答:發(fā)病機(jī)理為先天性腎上腺皮質(zhì)增生,也可由于妊娠早期母親體內(nèi)雄激素過(guò)多引起。最終導(dǎo)致體內(nèi)雄激素過(guò)多引起外生殖器男性化表現(xiàn)。 3患者強(qiáng)烈要求恢復(fù)女性身份,推薦你的治療方案? 答:1 首先最重要的是行外生殖器成形即陰道成形手術(shù)和陰蒂成形手術(shù) 2其次行恢復(fù)女性第二性征即乳房充填手術(shù)和喉結(jié)整復(fù)術(shù) 另外可進(jìn)行全身脫毛和面部輪廓整形手術(shù) 2008年整形外科博士研究生入學(xué)考試題 一.名詞解釋(每題各2分共10分 11.Pierre-Robin syndrome 12.Romberg’s disease 13.遠(yuǎn)位皮瓣 14.w-plasty 15.portwine stain 二.填空題(每空1分,共19分 1.頰脂肪墊位于咬肌前方,頰咽筋膜的淺面,往往掩蓋咬肌前緣甚至前1/3。 從解剖大體構(gòu)成概括為“一體四突”,四突是指、、 和。 2.在四肢關(guān)節(jié)附近作切口應(yīng)避免作切口,在關(guān)節(jié)兩側(cè)可以考慮做 切口,在關(guān)節(jié)的前后可以作或切口。 3.第一、二腮弓綜合征患者局限于顏面部畸形的主要表現(xiàn)為、 和。 4.Mulliken 提出的血管瘤細(xì)胞生物學(xué)分類(lèi)方法是將血管瘤分為 和。 傳統(tǒng)的以組織學(xué)結(jié)構(gòu)與臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)的形態(tài)學(xué)分類(lèi)是將血管瘤分為、、和。 5. 背闊肌肌皮瓣的血供主要來(lái)自,有時(shí)作逆行轉(zhuǎn)移時(shí)考慮的血供來(lái) 自。 三.問(wèn)答題(共41分 1 成年女性乳房的解剖學(xué)位置及血供和神經(jīng)分布特點(diǎn)? 2 簡(jiǎn)答拇指再造的幾種方法? 3 比較sunderland和seddon關(guān)于周?chē)窠?jīng)損傷分類(lèi)的異同點(diǎn)? 4通過(guò)顯微外科技術(shù)做吻合血管的組織移植術(shù)后早期常規(guī)處理包括哪些?何謂血管危象?一旦發(fā)生如何處理? 5 Millard 在1964年提出的治療單側(cè)完全性唇裂的方法是什么?簡(jiǎn)述其基本 原理及其優(yōu)點(diǎn)? 四.病例分析(30分 1.某男,31歲,上海籍,未婚。因發(fā)現(xiàn)左面部褐色腫塊漸進(jìn)性增大10年伴左眼閉合困難2年入院,入院后查體:腫塊位于左側(cè)鼻旁至耳前,上達(dá)左下瞼,向下成袋狀懸至下頜緣下,距離下頜緣2cm,皮膚表面多個(gè)直徑約3~5cm牛奶咖啡色斑,鼻子向右偏移,右下瞼外翻,右口角向外下偏移;質(zhì)柔軟,皮下可觸及多個(gè)質(zhì)地中等之結(jié)節(jié),無(wú)痛。雙手肢端肥大。X線檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)下頜骨發(fā)育較右側(cè) 了略顯肥大,無(wú)骨質(zhì)破壞。 7.根據(jù)上述描述基本可以診斷什么疾病?(2分 8.本病是遺傳性疾病嗎?一般該病具有哪些典型的體征?(4分 9.請(qǐng)你為該病提供最理想的治療方案。(6分 2. 患者,男,86歲,已婚,上海籍,漢族。因左足底灰色斑塊漸進(jìn)性增大9月伴顏色加深及疼痛3月來(lái)門(mén)診?；颊哂?個(gè)月前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)右足底出現(xiàn)灰色斑塊,約1cm x 1cm ,邊界尚清楚,與周?chē)つw平,無(wú)疼痛及其它癥狀,中央破潰,滲出較多,在地段醫(yī)院就診左足底皮膚潰瘍,給予換藥處理,傷口一直不愈合,且斑塊逐漸增大。3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)顏色加深,呈黑色,并于行走和休息是出現(xiàn)針刺樣疼痛。局部皮膚無(wú)紅腫熱痛,無(wú)黑尿史。入院后查體:左足底足跟部可見(jiàn)一6cm x 5cm 灰色斑塊,中心4cm x 3cm呈黑色,質(zhì)地中等,邊界欠清楚,不高出皮面,周?chē)鸁o(wú)衛(wèi)星小結(jié)。中心可見(jiàn)一直徑約1cm創(chuàng)面,肉芽呈暗紅,污穢,滲出較多。左內(nèi)踝、膝后側(cè),腹股溝未觸及腫大淋巴結(jié)。 1根據(jù)上述病史,請(qǐng)?zhí)岢鲈\斷意見(jiàn)?診斷依據(jù)是什么? 2需要哪些疾病相鑒別? 3請(qǐng)推薦最理想的治療方案。 3.某女,18歲,江西籍,因青春期月經(jīng)未來(lái)潮4年來(lái)門(mén)診,專(zhuān)科檢查:四肢多毛,肌肉發(fā)達(dá),面部為男性,上唇有胡須,耳前有鬢角,有喉結(jié)及聲音嘶啞。陰毛呈倒三角分布,大小陰唇發(fā)育正常,陰蒂長(zhǎng)2cm,直徑約1cm,陰道口僅容一指通過(guò),深達(dá)4cm。腹部B超提示兩側(cè)卵巢存在,子宮成幼稚型,腹溝溝未探及睪丸。 1根據(jù)上述情況可以診斷?如要進(jìn)一步明確診斷還需進(jìn)行何種檢查? 2該病的發(fā)病機(jī)理是什么? 3患者強(qiáng)烈要求恢復(fù)女性身份,推薦你的治療方案? 2009年博士研究生入學(xué)考試試題卷 (考試時(shí)間3小時(shí) 1.elephantiasis 2.卵睪 3.Treacher-collins syndrom 4.皮膚襯里 5.先天性重唇 二.填空題(25分,每空1分 1.V-Y成形術(shù)或Y-V成形術(shù),此類(lèi)皮瓣適用于--------復(fù)位和--------的延長(zhǎng)。 2.在使用充氣止血帶時(shí),上肢可將充氣止血帶打氣至------ mmHg,下肢可打氣 至------- mmHg. 3.褥瘡的病理變化臨床可分為-------、-------和 --------- 。 4.顏面部修復(fù)手術(shù)在疤痕的早期充血階段進(jìn)行,不僅---------,同時(shí)術(shù)后會(huì)產(chǎn)生-------------。 5.自體軟骨移植需材料較多時(shí),多取自----- 側(cè)---------肋軟骨互相連接的部位。如需少量軟骨片可取自--------。 6.腭裂術(shù)后一周遲發(fā)性出血者發(fā)生原因?yàn)?---------------和--------------。 7.頭皮撕脫后無(wú)發(fā)區(qū)的處理方法有-----------,------------和------------。 8.為減緩上下眼瞼移植皮片成活后的收縮,常采用-----術(shù)或稱(chēng)-----手術(shù)。 9.Tessier是顱面外科的奠基人,他證實(shí)了二個(gè)有關(guān)顱頜面手術(shù)的重要理論,即-------------------------------------------------------------和--------------------------------------------------------------------。 10.臀大肌肌皮瓣的血供來(lái)自----------------及-----------。 11.皮膚癌手術(shù)治療一般都應(yīng)包括一定范圍的瘤周正常皮膚,在----癌為 0.5~1.0cm,-------癌為1.0~2.0cm。 三.對(duì)錯(cuò)題(每題1分,答錯(cuò)扣1分,直至扣完為止,共10分 1.在組織移植手術(shù)中,當(dāng)遇有血管缺損,無(wú)論短缺多少必須作血管移植以減少溫和張力。( 2.Z成形術(shù)中,預(yù)期增加的長(zhǎng)度與轉(zhuǎn)移皮瓣的角度稱(chēng)正比。( 3.皮膚放射性損傷深度與界限基本清楚的局限性壞死,伴有劇烈痛時(shí),可考慮早期切除和植皮。( 4.招風(fēng)耳畸形,耳甲與耳周之間的角度大于 90度角,小于150度角。( 5.濕敷多用于植皮前準(zhǔn)備,清除創(chuàng)面上膿液,壞死組織等,也用于加速脫痂,尤其是綠膿桿菌感染時(shí),也盡量用濕敷控制感染。( 6.真皮移植后,有50%的后期吸收而致縮小,故用于填充凹陷時(shí)應(yīng)作過(guò)度矯正。 ( 7.作頸外動(dòng)脈結(jié)扎時(shí),應(yīng)仔細(xì)鑒別頸內(nèi),頸外動(dòng)脈,主要鑒別依據(jù)是頸內(nèi)動(dòng)脈位于頸外動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)深面。( 8.尿道成形術(shù)都需要做尿路改道手術(shù)。采用分期修復(fù)尿道下裂時(shí),第一期手術(shù)后,也要作尿路改道手術(shù)。( 9.利用股薄肌移植代替肛門(mén)括約肌時(shí),術(shù)中只須注意保留主要股薄肌血管及其伴行的股神經(jīng)分支。( 10.手外傷如有嚴(yán)重循環(huán)障礙,可能時(shí)爭(zhēng)取修復(fù)動(dòng)脈,靜脈,比例為1:2或 1:3. ( 四、選擇題(25分,每題1分 1.下列哪種移植物,其移植后“存活”的組織不是原移植物: A.皮膚 B.真皮 C.脂肪 D.肌肉 E.筋膜 2.人工乳房假體充填如埋入胸大肌下,其假體容量應(yīng) A 減少20~30ml B 減少 30~40ml C 增加 20~30ml D 增加30~40ml E 增加30~50ml 3.顯微外科組織器官移植后,一下哪種局部保溫的方法最為適宜: A.應(yīng)使室內(nèi)保溫在37?C B.應(yīng)使室內(nèi)保溫在25?C C.不必注意室內(nèi)溫度 D.使室內(nèi)溫度維持在18?C左右即可 E.局部適當(dāng)降低溫度 4.瘢痕疙瘩好發(fā)的部位是: A 眼瞼 B 手掌 C 胸骨柄 D 足趾 E 外生殖器 5.側(cè)腹部皮瓣的滋養(yǎng)血管是: A.上腹壁動(dòng)脈 B.胸背動(dòng)脈 C.旋髂淺動(dòng)脈 D.第8~9肋間血管 E.第10~11肋間及肋下動(dòng)脈 6.乳癌切除術(shù)后且進(jìn)行放療的患者,其乳房再造的相宜時(shí)機(jī)應(yīng)在: A 放療停止后半年以上 B 放療停止后1年以上 C 放療停止后 6周 D 放療停止后8周 E 放療停止后10周 7.關(guān)于大網(wǎng)膜移植下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: A大網(wǎng)膜富有血管和淋巴管 B大網(wǎng)膜面積可達(dá)800cm2 C大網(wǎng)膜切取后可以再生 D有一定厚度,可塑形 E 大網(wǎng)膜可以做吻合血管游離移植 8.下列哪項(xiàng)不符合唇裂修復(fù)基本原則: A.唇裂為先天性上唇組織缺損,一般需行移植組織補(bǔ)充 B.切忌切除組織過(guò)多以致上唇寬度不足 C.避免直線縫合以免疤痕收縮 D.修復(fù)后上唇長(zhǎng)度寧可稍短,不可太長(zhǎng) E.注意鼻畸形同時(shí)矯正 9.血管瘤的硬化劑治療,不可用于: A 海綿狀血管瘤 B 蔓狀血管瘤 C 小面積藍(lán)色橡皮樣大皰痣綜合癥 D Maffucci 綜合癥 E Kasabach-Merritt 綜合癥 10.有關(guān)瞼黃瘤的診治哪些是錯(cuò)誤的: A 面積不大者可直接切除縫合 B 如面積較大,切除后行皮片移植修復(fù) C 手術(shù)后極易復(fù)發(fā),約占40% D 復(fù)發(fā)病人可再次手術(shù),得到治愈不再?gòu)?fù)發(fā) E 伴有高脂血綜合癥者術(shù)后容易復(fù)發(fā) 11.黑色素瘤做病理檢查,標(biāo)本采取應(yīng): A 包括病損的周?chē)Ｆつw組織活檢 B 不包括正常組織 C 只取表面 的組織或咬取小塊組織活檢 D 做包括適當(dāng)范圍的病損及周?chē)Ｆつw和適當(dāng)深度皮下組織的整塊標(biāo)本切除提供活檢 E 取瘤體壞死部分活檢 12.乳房再造術(shù)同時(shí)行乳暈復(fù)建時(shí),乳暈供區(qū)通常不采用: A.大腿內(nèi)側(cè)根部皮膚 B.耳后皮膚 C.大陰唇粘膜 D.腘部皮膚 E.唇粘膜 13.下列哪項(xiàng)與進(jìn)行性單側(cè)顏面萎縮癥狀不符: A 女性多見(jiàn),屬于組織營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病 B 發(fā)病與遺傳有關(guān) C 常開(kāi)始于 頰唇或額部,漸向四周擴(kuò)展 D 進(jìn)展緩慢 E 嚴(yán)重者除皮膚、皮下組織外,顏面骨骼和鼻翼軟骨也累及 14.前臂皮瓣的不足之處是: A.皮膚薄,不易塑形 B.按血管口徑粗細(xì),吻合成功率低 C.血管解剖不恒定,且要損傷局部感覺(jué)神經(jīng) D.皮瓣設(shè)計(jì)及切除較復(fù)雜 E.手術(shù)要犧牲一條前臂主干血管 15.腹壁雙血管蒂筋膜皮瓣一次陰莖再造術(shù)最佳適應(yīng)癥為: A 陰莖切割致完全缺損患者體胖者 B 陰莖癌術(shù)后作過(guò)腹股溝淋巴清掃 者 C 陰莖癌早期僅行陰莖切除者 D 因嚴(yán)重外傷致陰莖缺損,伴有腹股溝區(qū)有較嚴(yán)重外傷者 E 腹股溝區(qū)?；加屑甭匝装Y者 16.腘窩瘢痕攣縮畸形采用瘢痕切除游離植皮法治療,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: A.瘢痕切除后,充分松懈創(chuàng)緣四周粘連,深部瘢痕也應(yīng)完全切除,直到出現(xiàn) 脂肪顆?；蛏罱钅? B.切除瘢痕時(shí),應(yīng)注意不可傷及腓總神經(jīng)及腘窩內(nèi)的血管與神經(jīng) C.腘窩上下應(yīng)為橫行切口,兩側(cè)可做成鋸齒形的輔助切口,并應(yīng)超過(guò)正側(cè)線 D.創(chuàng)面可用中厚游離植皮修復(fù) E.植皮后下肢需用石膏托固定,3個(gè)月后開(kāi)始下床活動(dòng) 17.腹壁脂肪抽吸手術(shù)可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥為: A 感染 B 脂肪栓塞 C血腫和血清腫 D皮下淤血與水腫 E皮膚凹凸不平 18、有關(guān)后天性上瞼下垂,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: A.病因可因動(dòng)眼神經(jīng)受傷所致 B.常須1~1年半以上觀察確無(wú)恢復(fù)可能者才考慮手術(shù) C.常為單側(cè)性 D.瞼緣移動(dòng)距離小于5mm,則需行以額肌代行上瞼提肌功能手術(shù) E.在保持頭部不得俯仰活動(dòng)時(shí),瞼緣由下至上移動(dòng)距離正常值為15mm 19.陰莖,陰囊淋巴水腫的治療,目前較為滿意的是: A.手術(shù)治療 B.彈性織物加壓包扎 C.烘綁療法 D.按摩療法 E.藥物治療 20.皮片移植陰道成形術(shù)后未婚者至少帶模具: A.3個(gè)月 B.4個(gè)月 C.6個(gè)月 D.8個(gè)月 E.1年 21.額部皮膚拉緊術(shù)切口分離層次及范圍應(yīng)是: A.在帽狀筋膜淺層進(jìn)行分離 B.中間應(yīng)分離到內(nèi)眥平面 C.沿骨膜和帽狀筋膜間平面分離 D.兩側(cè)達(dá)眶下緣 E.在顳部沿顳淺筋膜深層分離 22.當(dāng)切取游離髂骨骨皮瓣時(shí)最好選用: A.旋髂深動(dòng)脈為蒂 B. 旋髂淺動(dòng)脈為蒂 C. 旋髂深及淺動(dòng)脈為蒂 D.臀上深動(dòng)脈為蒂 E.旋股外側(cè)動(dòng)脈為蒂 23. 一般足跟部創(chuàng)面修復(fù)采用足庶內(nèi)側(cè)皮瓣,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: A.這種皮瓣取自弓部的皮膚 B.皮瓣質(zhì)量好,薄而不需去脂肪 C.帶有血管,修復(fù)后局部感覺(jué)好 D.需時(shí)短 E.手術(shù)一次完成 24.交腿皮瓣注意事項(xiàng),以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: A.術(shù)前制定周密而準(zhǔn)確的手術(shù)計(jì)劃,這是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一 B.皮瓣部位一般以小腿下段內(nèi),后側(cè)或大腿內(nèi)側(cè)為佳,盡可能使蒂部較寬,形 狀規(guī)則。 C.皮瓣與創(chuàng)面接觸部分應(yīng)超過(guò)1/2以上,蒂部懸空部分盡量減少,并應(yīng)縫合成 管狀或植皮覆蓋創(chuàng)面. D.皮瓣設(shè)計(jì)如為橫行或斜行,應(yīng)先行延遲,以保障皮瓣血運(yùn)良好 E.皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后,必須用石膏托或石膏繃帶妥善固定,注意皮瓣不能牽扯過(guò)緊 或扭轉(zhuǎn)。 25.關(guān)于先天性全耳廓缺損下列何項(xiàng)是正確的: A.常伴有外耳道閉鎖 B.內(nèi)耳發(fā)育多不正常 C.中耳發(fā)育良好 D.聽(tīng)力不能借助于骨傳導(dǎo) E.不會(huì)伴發(fā)腎畸形 五.問(wèn)答題(30分,每題5分 1. 軸形皮瓣可分哪幾種類(lèi)型?。 2. 頭頸部常用的手指壓迫止血點(diǎn)有哪幾處?分別用于哪些傷情? 3. 試述靜脈全身麻醉在整形外科的優(yōu)缺點(diǎn)。 4. 簡(jiǎn)述杯狀耳的臨床特點(diǎn)及手術(shù)方法。 5. 拇指再造術(shù)的基本要求是什么? 6. 試述半側(cè)顏面凹陷畸形的修復(fù)方法,并比較其優(yōu)缺點(diǎn)。 2009年博士研究生入學(xué)考試試題答案 (考試時(shí)間3小時(shí) 6.elephantiasis 7.卵睪 8.Treacher-collins syndrom 9.皮膚襯里 10.先天性重唇 二.填空題(25分,每空1分 1.V-Y成形術(shù)或Y-V成形術(shù),此類(lèi)皮瓣適用于錯(cuò)位組織--復(fù)位和-組織---的延 長(zhǎng)。 2.在使用充氣止血帶時(shí),上肢可將充氣止血帶打氣至-250~300---mmHg,下肢可打 氣至-400~600--mmHg. 3.褥瘡的病理變化臨床可分為—紅斑-----、-水皰------和潰瘍----- 。 4.顏面部修復(fù)手術(shù)在疤痕的早期充血階段進(jìn)行,不僅手術(shù)出血多-----,同時(shí)術(shù)后會(huì)產(chǎn)生-更多的增生性瘢痕----。 5.自體軟骨移植需材料較多時(shí),多取自-右---- 側(cè)-6~9-----肋軟骨互相連接的部位。如需少量軟骨片可取自-耳廓軟骨-----。 6.腭裂術(shù)后一周遲發(fā)性出血者發(fā)生原因?yàn)?創(chuàng)面感染------,碘仿紗條與創(chuàng)面摩擦出血------。 7.頭皮撕脫后晚期無(wú)發(fā)區(qū)的處理方法有贗復(fù)或假發(fā)-,皮瓣或毛發(fā)移植-,擴(kuò)張器------。 8.為減緩上下眼瞼移植皮片成活后的收縮,常采用-瞼縫合----術(shù)或稱(chēng)-瞼粘連----手術(shù)。 9.Tessier是顱面外科的奠基人,他證實(shí)了二個(gè)有關(guān)顱頜面手術(shù)的重要理論,即-顱骨可以游離、截?cái)?、重排固定而不壞?---,眼球及周?chē)艄巧舷?左右移 動(dòng)而不影響視力。 10.臀大肌肌皮瓣的血供來(lái)自臀上動(dòng)脈淺支-----及-臀下動(dòng)脈----。 11.皮膚癌手術(shù)治療一般都應(yīng)包括切除一定范圍的瘤周正常皮膚,在-基底細(xì)胞---癌為0.5~1.0cm,---鱗----癌為1.0~2.0cm. 三.對(duì)錯(cuò)題(每題1分,答錯(cuò)扣1分,直至扣完為止,共10分 1.在組織移植手術(shù)中,當(dāng)遇有血管缺損,無(wú)論短缺多少必須作血管移植以減少溫和張力。(X 2.Z成形術(shù)中,預(yù)期增加的長(zhǎng)度與轉(zhuǎn)移皮瓣的角度稱(chēng)正比。(√ 3.皮膚放射性損傷深度與界限基本清楚的局限性壞死,伴有劇烈痛時(shí),可考慮早期切除和植皮。(√ 4.招風(fēng)耳畸形,耳甲與耳周之間的角度大于 90度角,小于150度角。(X 5.濕敷多用于植皮前準(zhǔn)備,清除創(chuàng)面上膿液,壞死組織等,也用于加速脫痂,尤其是綠膿桿菌感染時(shí),也盡量用濕敷控制感染。( X 6.真皮移植后,有50%的后期吸收而致縮小,故用于填充凹陷時(shí)應(yīng)作過(guò)度矯正。 (X 7.作頸外動(dòng)脈結(jié)扎時(shí),應(yīng)仔細(xì)鑒別頸內(nèi),頸外動(dòng)脈,主要鑒別依據(jù)是頸內(nèi)動(dòng)脈位于頸外動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)深面。( X 8.尿道成形術(shù)都需要做尿路改道手術(shù)。采用分期修復(fù)尿道下裂時(shí),第一期手術(shù)后,也要作尿路改道手術(shù)。(X 9.利用股薄肌移植代替肛門(mén)括約肌時(shí),術(shù)中只須注意保留主要股薄肌血管及其伴行的股神經(jīng)分支。( X 10.手外傷如有嚴(yán)重循環(huán)障礙,可能時(shí)爭(zhēng)取修復(fù)動(dòng)脈,靜脈,比例為1:2或 1:3. (√ 四、選擇題(25分,每題1分 1.下列哪種移植物,其移植后“存活”的組織不是原移植物: A.皮膚 B.真皮 C.脂肪 D.肌肉 E.筋膜 2.人工乳房假體充填如埋入胸大肌下,其假體容量應(yīng) A 減少20~30ml B 減少 30~40ml C 增加 20~30ml D 增加30~40ml E 增加30~50ml 3.顯微外科組織器官移植后,一下哪種局部保溫的方法最為適宜: A.應(yīng)使室內(nèi)保溫在37?C B. 應(yīng)使室內(nèi)保溫在25?C C.不必注意室內(nèi)溫度 D.使室內(nèi)溫度維持在18?C左右即可 E.局部適當(dāng)降低溫度 4.瘢痕疙瘩好發(fā)的部位是: A 眼瞼 B 手掌 C 胸骨柄 D 足趾 E 外生殖器 5.側(cè)腹部皮瓣的滋養(yǎng)血管是: A.上腹壁動(dòng)脈 B.胸背動(dòng)脈 C.旋髂淺動(dòng)脈 D.第8~9肋間血管 E.第10~11肋間及肋下動(dòng)脈 6.乳癌切除術(shù)后且進(jìn)行放療的患者,其乳房再造的相宜時(shí)機(jī)應(yīng)在: A 放療停止后半年以上 B 放療停止后1年以上 C 放療停止后 6周 D 放療停止后8周 E 放療停止后10周 7.關(guān)于大網(wǎng)膜移植下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: A大網(wǎng)膜富有血管和淋巴管 B大網(wǎng)膜面積可達(dá)800cm2 C大網(wǎng)膜切取后可以再生 D有一定厚度,可塑形 E 大網(wǎng)膜可以做吻合血管游離移植 8.下列哪項(xiàng)不符合唇裂修復(fù)基本原則: A.唇裂為先天性上唇組織缺損,一般需行移植組織補(bǔ)充 B.切忌切除組織過(guò)多以致上唇寬度不足 C.避免直線縫合以免疤痕收縮 D.修復(fù)后上唇長(zhǎng)度寧可稍短,不可太長(zhǎng) E.注意鼻畸形同時(shí)矯正 18.血管瘤的硬化劑治療,不可用于: A 海綿狀血管瘤 B 蔓狀血管瘤 C 小面積藍(lán)色橡皮樣大皰痣綜合癥 D Maffucci 綜合癥 E Kasabach-Merritt 綜合癥 19.有關(guān)瞼黃瘤的診治哪些是錯(cuò)誤的: A 面積不大者可直接切除縫合 B 如面積較大,切除后行皮片移植修復(fù) C 手術(shù)后極易復(fù)發(fā),約占40% D 復(fù)發(fā)病人可再次手術(shù),得到治愈不再?gòu)?fù)發(fā) E 伴有高脂血綜合癥者術(shù)后容易復(fù)發(fā) 20.黑色素瘤做病理檢查,標(biāo)本采取應(yīng): A 包括病損的周?chē)Ｆつw組織活檢 B 不包括正常組織 C 只取表面 的組織或咬取小塊組織活檢 D 做包括適當(dāng)范圍的病損及周?chē)Ｆつw和適當(dāng)深度皮下組織的整塊標(biāo)本切除提供活檢 E 取瘤體壞死部分活檢 21.乳房再造術(shù)同時(shí)行乳暈復(fù)建時(shí),乳暈供區(qū)通常不采用: A.大腿內(nèi)側(cè)根部皮膚 B.耳后皮膚 C.大陰唇粘膜 D.腘部皮膚 E.唇粘膜 22.下列哪項(xiàng)與進(jìn)行性單側(cè)顏面萎縮癥狀不符: A 女性多見(jiàn),屬于組織營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病 B 發(fā)病與遺傳有關(guān) C 常開(kāi)始于 頰唇或額部,漸向四周擴(kuò)展 D 進(jìn)展緩慢 E 嚴(yán)重者除皮膚、皮下組織外,顏面骨骼和鼻翼軟骨也累及 23.前臂皮瓣的不足之處是: A.皮膚薄,不易塑形 B.按血管口徑粗細(xì),吻合成功率低 C.血管解剖不恒定,且要損傷局部感覺(jué)神經(jīng) D.皮瓣設(shè)計(jì)及切除較復(fù)雜 E.手術(shù)要犧牲一條前臂主干血管 24.腹壁雙血管蒂筋膜皮瓣一次陰莖再造術(shù)最佳適應(yīng)癥為: A 陰莖切割致完全缺損患者體胖者 B 陰莖癌術(shù)后作過(guò)腹股溝淋巴清掃 者 C 陰莖癌早期僅行陰莖切除者 D 因嚴(yán)重外傷致陰莖缺損,伴有腹股溝區(qū)有較嚴(yán)重外傷者 E 腹股溝區(qū)?；加屑甭匝装Y者 25.腘窩瘢痕攣縮畸形采用瘢痕切除游離植皮法治療,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: A.瘢痕切除后,充分松懈創(chuàng)緣四周粘連,深部瘢痕也應(yīng)完全切除,直到出現(xiàn) 脂肪顆?；蛏罱钅? B.切除瘢痕時(shí),應(yīng)注意不可傷及腓總神經(jīng)及腘窩內(nèi)的血管與神經(jīng) C.腘窩上下應(yīng)為橫行切口,兩側(cè)可做成鋸齒形的輔助切口,并應(yīng)超過(guò)正側(cè)線 D.創(chuàng)面可用中厚游離植皮修復(fù) E.植皮后下肢需用石膏托固定,3個(gè)月后開(kāi)始下床活動(dòng) 26.腹壁脂肪抽吸手術(shù)可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥為: A 感染 B 脂肪栓塞 C血腫和血清腫 D皮下淤血與水腫 E皮膚凹凸不平 18、有關(guān)后天性上瞼下垂,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: A.病因可因動(dòng)眼神經(jīng)受傷所致 B.常須1~1年半以上觀察確無(wú)恢復(fù)可能者才考慮手術(shù) C.常為單側(cè)性 D.瞼緣移動(dòng)距離小于5mm,則需行以額肌代行上瞼提肌功能手術(shù) E.在保持頭部不得俯仰活動(dòng)時(shí),瞼緣由下至上移動(dòng)距離正常值為15mm 19.陰莖,陰囊淋巴水腫的治療,目前較為滿意的是: A.手術(shù)治療 B.彈性織物加壓包扎 C.烘綁療法 D.按摩療法 E.藥物治療 20.皮片移植陰道成形術(shù)后未婚者至少帶模具: A.3個(gè)月 B.4個(gè)月 C.6個(gè)月 D.8個(gè)月 E.1年 21.額部皮膚拉緊術(shù)切口分離層次及范圍應(yīng)是: A.在帽狀筋膜淺層進(jìn)行分離 B.中間應(yīng)分離到內(nèi)眥平面 C.沿骨膜和帽狀筋膜間平面分離 D.兩側(cè)達(dá)眶下緣 E.在顳部沿顳淺筋膜深層分離 22.當(dāng)切取游離髂骨骨皮瓣時(shí)最好選用: A.旋髂深動(dòng)脈為蒂 B. 旋髂淺動(dòng)脈為蒂 C. 旋髂深及淺動(dòng)脈為蒂 D.臀上深動(dòng)脈為蒂 E.旋股外側(cè)動(dòng)脈為蒂 23. 一般足跟部創(chuàng)面修復(fù)采用足庶內(nèi)側(cè)皮瓣,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: A.這種皮瓣取自弓部的皮膚 B.皮瓣質(zhì)量好,薄而不需去脂肪 C.帶有血管,修復(fù)后局部感覺(jué)好 D.需時(shí)短 E.手術(shù)一次完成 24．交腿皮瓣注意事項(xiàng)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A.術(shù)前制定周密而準(zhǔn)確的手術(shù)計(jì)劃，這是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一 B.皮瓣部位一般以小腿下段內(nèi)，后側(cè)或大腿內(nèi)側(cè)為佳，盡可能使蒂部較寬， 形狀規(guī)則。 C.皮瓣與創(chuàng)面接觸部分應(yīng)超過(guò) 1/2 以上，蒂部懸空部分盡量減少，并應(yīng)縫合 成管狀或植皮覆蓋創(chuàng)面. D.皮瓣設(shè)計(jì)如為橫行或斜行，應(yīng)先行延遲，以保障皮瓣血運(yùn)良好 E.皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后，必須用石膏托或石膏繃帶妥善固定，注意皮瓣不能牽扯過(guò) 緊或扭轉(zhuǎn)。 25.關(guān)于先天性全耳廓缺損下列何項(xiàng)是正確的： A.常伴有外耳道閉鎖 B.內(nèi)耳發(fā)育多不正常 C.中耳發(fā)育良好 D.聽(tīng)力不能借助于骨傳導(dǎo) E.不會(huì)伴發(fā)腎畸形 五.問(wèn)答題(30 分,每題 5 分 1.軸形皮瓣可分哪幾種類(lèi)型？。 2. 頭頸部常用的收治壓迫止血點(diǎn)有哪幾處？分別用于哪些傷情？ 3. 試述靜脈全身麻醉在整形外科的優(yōu)缺點(diǎn)。 4. 簡(jiǎn)述杯狀耳的臨床特點(diǎn)及手術(shù)方法。 手術(shù)治療：輕度：V-Y 復(fù)位耳輪腳，耳后弧形切開(kāi)同招風(fēng)耳； 中度：耳輪緣軟骨放射狀切開(kāi)，切除一條耳廓或肋軟骨固 定散開(kāi)之耳輪緣耳后皮瓣覆蓋或植皮； 重度：同全耳廓再造 5. 拇指再造術(shù)的基本要求是什么？ 6. 試 述 半 側(cè) 顏 面 凹 陷 畸 形 的 修 復(fù) 方 法 ， 并 比 較 其 優(yōu) 缺 點(diǎn) 。