《婦產(chǎn)科學(xué)》輔導(dǎo)資料 一、單選題 1、引起功能失調(diào)性子宮出血的主要

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1、《婦產(chǎn)科學(xué)》輔導(dǎo)資料 一、單選題 1、引起功能失調(diào)性子宮出血的主要原因是：（B） A、生殖系統(tǒng)有器質(zhì)性改變 B、生殖系統(tǒng)出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào) C、全身器質(zhì)性改變 D、神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)理失調(diào) E、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能障礙 2、下列何種輔助檢查可以可以確診無排卵出血：（D） A、經(jīng)前宮頸粘液可見橢圓型細(xì)胞 B、基礎(chǔ)體溫雙相型 C、超聲可見子宮內(nèi)膜線增厚 D、經(jīng)前婦科檢查子宮增大變軟 E、經(jīng)前診刮，病理示增生期子宮內(nèi)膜 3、對(duì)青春期無排卵型功血治療，首先止血，接下來：（C） A、加強(qiáng)營養(yǎng) B、積極輸血，糾正貧血 C、雌－孕激素序貫療法 D、雄激素治療 E、孕激素調(diào)整周期 4、原發(fā)性閉經(jīng)

2、，孕激素實(shí)驗(yàn)未引起子宮出血，再給雌－孕激素序貫療法也未引起出血，請(qǐng)指出功能異常的部位在：（E） A、垂體 B、丘腦下部 C、腎上腺 D、子宮 E、卵巢 5、導(dǎo)致女性不孕最常見的原因：（A） A、輸卵管炎癥 B、子宮肌瘤 C、子宮內(nèi)膜異位癥 D、宮頸息肉 E、陰道橫膈 6、無損傷、簡便、經(jīng)濟(jì)的預(yù)測排卵的方法是：（B） A、超聲 B、基礎(chǔ)體溫測定 C、宮頸評(píng)分 D、內(nèi)分泌測定 E、腹腔鏡檢查 7、女性不孕癥檢測有無排卵時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查不是必須的：（E） A、陰道細(xì)胞學(xué)檢查 B、宮頸粘液涂片檢查 C、基礎(chǔ)體溫測定 D、經(jīng)前診刮或?qū)m內(nèi)膜活檢 E、腹腔鏡檢查 8、宮內(nèi)節(jié)育

3、器避孕原理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（D） A、通過異物的局部效應(yīng)發(fā)揮作用 B、異物刺激子宮內(nèi)膜產(chǎn)生非細(xì)菌性炎癥反應(yīng) C、機(jī)械作用，阻止孕卵著床 D、通過抑制下丘腦－垂體－卵巢軸起作用 E、節(jié)育器刺激宮內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素，影響孕卵著床 9、早期宮頸癌的確診方法是：（B） A、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 B、宮頸及頸管的活體組織檢查 C、陰道鏡檢查 D、碘試驗(yàn) E、分段診刮術(shù)組織切片檢查 10、絕經(jīng)2年，陰道不規(guī)則少量出血半月。檢查：陰道不充血，宮頸光滑，宮體稍大，診刮內(nèi)膜為豆渣狀，可能為：（D） A、更年期月經(jīng)不調(diào) B、生殖器結(jié)核 C、粘膜下子宮肌瘤 D、子宮內(nèi)膜癌 E、老年性陰道炎 1

4、1、晚期宮內(nèi)膜癌患者，為暫時(shí)控制病情進(jìn)展，常選用的措施是：（B） A、大劑量睪酮類藥物治療 B、大劑量孕酮類藥物治療 C、化療 D、放療 E、手術(shù)行細(xì)胞減滅術(shù) 12、屬于卵巢上皮性腫瘤的是：（A） A、漿液性囊腺瘤 B、無性細(xì)胞瘤 C、內(nèi)胚竇瘤 D、顆粒細(xì)胞瘤 E、畸胎瘤 13、下列那種腫瘤與梅格斯（Meigs）綜合征有關(guān)：（C） A、子宮肌瘤 B、子宮體癌 C、卵巢纖維瘤 D、輸卵管癌 E、庫肯勃瘤 14、葡萄胎的處理下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（D） A、一經(jīng)確診，應(yīng)盡快騰空子宮 B、進(jìn)行第二次刮宮 C、取近子宮壁刮出物送病理檢查 D、葡萄胎排出后

5、均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性化療 E、以上都不對(duì) 15、切除子宮做病理檢查，光鏡下見子宮壁深肌層內(nèi)有大量異型的滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤，并有絨毛結(jié)構(gòu)，應(yīng)診斷為：（C） A、水泡狀胎塊 B、子宮內(nèi)膜癌 C、侵蝕性葡萄胎 D、絨毛膜癌 E、子宮頸癌 16、確診葡萄胎簡便可靠的方法是？（C） A、停經(jīng)后陰道流血 B、子宮比妊娠月份大 C、超聲診斷 D、妊娠試驗(yàn) E、卵巢黃素囊腫 17、子宮內(nèi)膜異位癥的主要臨床表現(xiàn)是：（C） A、下腹部持續(xù)隱痛 B、子宮明顯增大 C、繼發(fā)性和漸進(jìn)性痛經(jīng) D、后穹隆觸痛宮頸舉痛 E、低熱、消瘦 18、子宮內(nèi)膜異位癥大多數(shù)位于盆腔內(nèi)，最常侵犯的部位是：（E） A、子

6、宮骶骨韌帶 B、輸卵管 C、子宮直腸陷凹 D、子宮膀胱陷凹 E、卵巢 19、胎盤早剝是指妊娠多少周以后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。（A） A、20W B、28W C、12W D、36W E、以上均不是 20、妊高征的治療原則是：（E） A、利尿 B、降壓 C、剖宮產(chǎn) D、擴(kuò)容 E、解痙降壓、鎮(zhèn)靜治療、適時(shí)終止妊娠 21、用硫酸鎂治療妊高征時(shí)，其中毒反應(yīng)最早出現(xiàn)的是：（E） A、血壓降低 B、心率減慢 C、呼吸次數(shù)減少 D、尿量減少 E、膝反射消失 22、妊娠合并心臟病的死亡原因主要是：（A） A、心力衰竭

7、和感染 B、出血 C、心衰 D、感染 E、以上均不是 23、妊娠合并乙型肝炎，不正確的傳播途徑是：（D） A、子宮內(nèi)胎盤傳播 B、產(chǎn)時(shí)傳播 C、產(chǎn)后傳播 D、經(jīng)糞—口傳播 E、以上均不正確 24、滯產(chǎn)是指總產(chǎn)程超過：（C） A、20h B、22h C、24h D、48h E、16h 25、子宮破裂最典型的臨床表現(xiàn)是：（D） A、子宮出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán) B、產(chǎn)科中出現(xiàn)肉眼血尿 C、胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道流血 D 子宮縮小，在腹壁下可清楚捫及胎體 E、胎動(dòng)消失 26、產(chǎn)后出血最常見的原因是：（A） A、宮縮乏力 B、 胎盤滯留 C、軟產(chǎn)道裂傷 D、子宮胎盤卒中

8、E、凝血功能障礙 27、胎兒娩出后3分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)多量陰道活動(dòng)性流血，最可能的是：（D） A、宮縮乏力 B、宮頸裂傷 C、胎盤滯留 D、胎盤部分剝離 E、凝血功能障礙 28、無排卵性出血的好發(fā)年齡應(yīng)該是：（D） A、性成熟期婦女 B、青春期少女及絕經(jīng)期婦女 C、絕經(jīng)前期婦女 D、青春期少女及圍絕經(jīng)期婦女 E、絕經(jīng)期前后的婦女 29、初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期延長是指潛伏期超過：（D） A、10h B、12h C、8h D、16h E、24h 30、初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長是指第二產(chǎn)程超過：（B） A、1h B、2h C、4h D、1.5h E、3h 31、一宮外孕患者，B

9、超示孕囊位于子宮角部，未破裂，應(yīng)采?。海―） A、化療 B、藥物流產(chǎn) C、清宮術(shù) D、即早手術(shù)切除子宮角部 E、留院觀察 32、細(xì)菌性陰道病患者典型的白帶是：（B） A、膿性白帶 B、均質(zhì)稀薄的白帶 C、白色豆腐渣樣白帶 D、黃色泡抹狀白帶 E、血性白帶 33、妊娠8周，下述哪項(xiàng)不符合？（B） A、宮頸軟，紫藍(lán)色 B、子宮體增大，于恥骨聯(lián)合上方剛可觸及 C、早孕反應(yīng) D、妊娠試驗(yàn)陽性 E、乳腺脹、乳暈著色 34、分娩的主要力量是：（A） A、子宮收縮力 B、腹肌收縮力 C、肛提肌收縮力 D、骨骼肌收縮力 E、圓韌帶收縮力 35、急性輸卵管妊娠破裂的特征，下述哪項(xiàng)

10、錯(cuò)誤？（D） A、病側(cè)下腹部明顯壓痛及反跳痛 B、休克程度與陰道流血量不呈正比 C、宮頸舉痛明顯 D、一側(cè)附件區(qū)必有腫塊 E、后穹隆穿刺抽出不凝血液 36、宮頸糜爛面積在1/3以內(nèi)，表面較光滑者屬：（C） A. 中度，單純型 B中度，顆粒型 C. 輕度，單純型 D. 輕度，顆粒型 E. 重度，單純型 37、重型胎盤早期剝離，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的：（B） A、一旦確診應(yīng)迅速終止妊娠 B、應(yīng)在發(fā)生胎盤早期剝離后6小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩 C、宮口未開，預(yù)計(jì)6小時(shí)內(nèi)不能結(jié)束分娩者，宜行剖宮產(chǎn) D、產(chǎn)婦病情惡化，胎兒已死，不宜做剖宮產(chǎn) E、子宮胎盤卒中，子宮收縮欠佳，雖無存活兒，亦應(yīng)

11、行子宮切除術(shù) 38、關(guān)于女性內(nèi)生殖器，錯(cuò)誤的描述是：（D） A、子宮重約50g，宮腔容積約5ml B、輸卵管功能受性激素影響，有周期變化 C、宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是宮頸癌的好發(fā)部位 D、卵巢表面無腹膜，為皮質(zhì)覆蓋 E、子宮直腸陷凹是盆腔位置最低處 39、下列哪種現(xiàn)象對(duì)早期妊娠的診斷最準(zhǔn)確：（E） A、停經(jīng)伴惡心、嘔吐 B、陰道充血變軟、呈紫藍(lán)色 C、子宮增大 D、黃體酮試驗(yàn)陽性 E、超聲多普勒檢查證明有宮內(nèi)胎心搏動(dòng) 40、子宮肌瘤臨床癥狀出現(xiàn)的遲早及嚴(yán)重程度主要取決于：（B） A、子宮肌瘤的數(shù)目 B、肌瘤的部位和大小 C、肌瘤是否有囊性變化 D、肌瘤是否有

12、紅色變性 E、肌瘤是否有玻璃樣變性 41、女性骨盆的類型下列哪項(xiàng)正確( B ) A、臨床上以混合型少見 B、臨床上以女型多見 C、類人猿型骨盆腔淺 D、男型骨盆入口為橢圓形 42、雌激素的生理作用正確的是( B ) A、抑制卵泡發(fā)育 B、使宮口松弛，粘液分泌增加，稀薄 C、抑制輸卵管的蠕動(dòng)有利于卵子受精 D、使陰道上皮細(xì)胞角化脫落加快 43、子宮內(nèi)膜的周期性變化正確的是( A ) A、在卵泡分泌雌激素作用下，子宮內(nèi)膜開始修復(fù) B、功能層包括基底層與海綿層兩層 C、在月經(jīng)來潮前24小時(shí)增生達(dá)到高峰 D、海綿層為子宮內(nèi)膜最近宮腔表面的一層 44、孕24周宮底高度應(yīng)在( C

13、 ) A、臍恥之間 B、臍下1橫指 C、臍上1橫指 D、臍上3橫指 45、有關(guān)高危妊娠描述不正確的是( D ) A、高危妊娠包括了全部病理產(chǎn)科 B、具有高危因素的孕婦為高危孕婦 C、在妊娠期有某種并發(fā)癥可能危害孕婦導(dǎo)致難產(chǎn)者 D、在妊娠期某致病因素可能危害胎兒或新生兒者除外 46、胎兒監(jiān)護(hù)中下列哪項(xiàng)提示胎兒缺氧( C ) A、早期減速 B、變異減速 C、晚期減速 D、急性減速 47、胎頭銜接是指( C ) A、枕骨進(jìn)入骨盆入口 B、枕下前囟徑進(jìn)入骨盆入口 C、胎頭顱骨的最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平 D、枕額徑達(dá)到坐骨棘水平 48、骨盆出口平面正確的徑線為( A )

14、A、出口前后徑平均長為11.5厘米 B、出口橫徑平均長為10厘米 C、出口前矢狀徑平均長為6.5厘米 D、出口后矢狀徑平均長為9.5厘米 49、產(chǎn)后第4天陰道排出的惡露應(yīng)該是( A ) A、血性惡露 B、漿液性惡露 C、混合性惡露 D、白色惡露 50、在早產(chǎn)兒處理方面不正確的是( D ) A、保溫及吸氧 B、采用少量多次喂母乳 C、預(yù)防感染用抗生素 D、給予口服維生素K、C預(yù)防出血 51、流產(chǎn)合并感染大出血處理方法是( D ) A、積極糾正血容量不足，控制感染，病人臥床休息 B、立刻進(jìn)行清宮，刮出宮腔內(nèi)容物并用宮縮劑，抗生素 C、糾正血容量不足，控制感染的同時(shí)刮宮，刮出物

15、送病檢 D、糾正血容量不足，控制感染的同時(shí)鉗夾內(nèi)容物，并用宮縮劑 52、輸卵管妊娠好發(fā)部位排列順序是( C ) A、峽部→間質(zhì)部→壺腹部 B、間質(zhì)部→壺腹部→峽部 C、壺腹部→峽部→間質(zhì)部 D、壺腹部→間質(zhì)部→峽部 53、有關(guān)妊娠高血壓綜合征不正確的是( C ) A、重度妊娠高血壓綜合征中包括先兆子癇及子癇 B、中度妊娠高血壓綜合征BP超出輕度范圍，但≤21.3/14.6KPa C、水腫+++表示全身水腫 D、在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐表示病情進(jìn)入嚴(yán)重階段 54、前置胎盤最主要的癥狀是( B ) A、多在妊娠早期出現(xiàn)陰道間斷性出血 B、妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道出血 C、完全性

16、前置胎盤通常出血量不多 D、常造成胎膜早破 55、關(guān)于重型胎盤早剝，正確的是( C ) A、貧血程度和外出血量相符 B、子宮大小與妊娠月份相符 C、持續(xù)性腹痛 D、陣發(fā)性腹痛 56、妊娠劇吐與下列因素有關(guān)的是( A ) A、與血中hCG水平升高有關(guān) B、與雌激素水平升高有關(guān) C、與雌、孕激素水平升高有關(guān) D、與孕激素水平升高有關(guān) 57、初產(chǎn)婦，27歲，孕33周，LOA，無痛性少量陰道出血3天，胎心140次/分，無明顯宮縮，初診為前置胎盤，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎? A ) A、住院行期待治療 B、剖宮產(chǎn) C、立即內(nèi)診同時(shí)行人工破膜 D、立即靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素引產(chǎn) 58、妊娠合并心臟病患者

17、，下列哪項(xiàng)不是早期心衰體征( D ) A、輕微活動(dòng)后即有胸悶、氣短及心悸感 B、休息時(shí)心率大于110次/分，呼吸大于20次/分 C、陣發(fā)性夜間呼吸困難 D、肺底聞及濕啰音，咳嗽后消失 59、糖尿病對(duì)母兒的影響中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：( D ) A、妊娠高血壓綜合征的并發(fā)率高 B、因白細(xì)胞功能降低，易發(fā)生圍生期感染 C、巨大兒發(fā)生率高，致手術(shù)產(chǎn)率增高 D、羊水過少發(fā)生率高，易發(fā)生胎兒窘迫 60、子宮痙攣性峽窄環(huán)錯(cuò)誤的是( B ) A、環(huán)多位于胎兒頸部 B、環(huán)位隨宮縮而上移 C、腹部檢查不能觸及此環(huán) D、因?qū)m壁某部分平滑肌呈痙攣性不協(xié)調(diào)收縮所致 61、關(guān)于持續(xù)性枕后位正確的是( B

18、) A、矢狀縫與骨盆入口橫徑一致，前頂骨先入盆B、多見于漏斗骨盆與男性型和類人猿型骨盆 C、胎頭以不屈不仰的姿勢銜接于骨盆入口 D、胎頭極度俯屈，頦部接觸前胸 62、產(chǎn)后出血是指( A ) A、胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血超過500ml B、胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)出血超過500ml C、分娩結(jié)束2小時(shí)內(nèi)出血超過500ml D、胎兒娩出后2小時(shí)內(nèi)出血超過500ml 63、產(chǎn)婦，32歲，剖宮產(chǎn)一活女嬰，產(chǎn)后一周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、左下肢持續(xù)性疼痛一天，惡露量多，體溫39.5℃，脈搏120次/分，BP110/70mmHg，最可能的診斷是( D ) A、盆腔結(jié)締組織炎 B、盆腔腹膜炎 C、子宮肌

19、炎 D、血栓性靜脈炎 64、新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是( D ) A、出生后1～2天開始出現(xiàn)，10～14天內(nèi)自然消失 B、出生后4～6天最為明顯，3周內(nèi)自然消失 C、出生后3天最為明顯，2周內(nèi)自然消失 D、出生后2～3天開始出現(xiàn)，10～14天內(nèi)自然消失 65、某女，月經(jīng)規(guī)律、周期為35天，如果末次月經(jīng)在98年5月1日，排卵期一般在98年( B ) A、5月14日 B、5月22日 C、5月17日 D、5月27日 66、在女性陰道炎中，下列哪項(xiàng)正確( D ) A、妊娠期間不易發(fā)生滴蟲性陰道炎 B、絕經(jīng)后雌激素水平降低，易引起念珠菌陰道炎 C、滴蟲性陰道炎用甲硝唑治療，足量

20、用藥一次能徹底治愈 D、人體口腔、陰道粘膜、腸道存在的念珠菌可相互傳染 67、生殖器結(jié)核最常見的傳播途徑是( B ) A、淋巴傳播 B、血行傳播 C、上行感染 D、直接傳播 68、關(guān)于盆腔炎，哪項(xiàng)不正確( C ) A、葡萄球菌是多見的病原菌 B、病原菌常沿陰道、子宮、輸卵管粘膜上行蔓延 C、經(jīng)血循環(huán)傳播是大腸桿菌的主要傳播途徑 D、產(chǎn)褥感染主要經(jīng)過淋巴系統(tǒng)蔓延 69、宮頸癌的癌前病變的病理變化是( B ) A、宮頸鱗狀上皮化生 B、宮頸上皮內(nèi)瘤樣變 C、宮頸腺體囊腫 D、宮頸重度糜爛 70、子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)中與月經(jīng)改變關(guān)系最密切的是( B ) A、肌瘤大小 B、肌

21、瘤生長部位 C、肌瘤數(shù)目 D、肌瘤變性 71、子宮內(nèi)膜癌的癌前病變是( B ) A、子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長 B、子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生過長 C、增生期子宮內(nèi)膜 D、萎縮型子宮內(nèi)膜 72、有關(guān)卵巢畸胎瘤不正確的是( A ) A、成熟畸胎瘤屬良性腫瘤，是最常見的卵巢腫瘤 B、成熟畸胎瘤好發(fā)于青少年，多為單側(cè)，中等大小 C、未成熟畸胎瘤是惡性腫瘤 D、未成熟畸胎瘤復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率高，常有惡性度逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象 73、女，48歲，絕經(jīng)5年，腹脹3月，婦科檢查：宮頸光滑，子宮中位，稍小于正常，右側(cè)附件區(qū)捫及10×8×6cm大小的實(shí)性包塊，活動(dòng)，腹腔穿刺抽出清亮腹水；胸片：雙側(cè)胸腔少量積液，下述哪種

22、卵巢腫瘤的可能性最大?（ A ） A、纖維瘤 B、顆粒細(xì)胞瘤 C、內(nèi)胚竇瘤 D、庫肯勃瘤 74、以下葡萄胎清宮術(shù)后隨訪時(shí)，需要檢查的項(xiàng)目中不正確的是( A ) A、陰道脫落細(xì)胞檢查 B、盆腔內(nèi)診檢查 C、血HCG檢查 D、B超或X線檢查 75、子宮內(nèi)膜異位癥，確診最有效的輔助檢查方法是( C ) A、B超檢查 B、宮腔鏡檢查 C、腹腔鏡檢查 D、子宮輸卵管碘油造影 76、關(guān)于黃體功能不足，正確的是( C ) A、青春期多見 B、月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長，不易受孕或受孕后早期流產(chǎn) C、基礎(chǔ)體溫雙相型，排卵后體溫上升緩慢，高溫相持續(xù)9～10天 D、月經(jīng)第五天，診刮子宮內(nèi)膜可

23、見分泌期反應(yīng) 77、閉經(jīng)時(shí)孕激素試驗(yàn)陽性說明( C ) A、有排卵障礙 B、子宮內(nèi)膜存在病變 C、體內(nèi)有一定雌激素水平 D、體內(nèi)有一定孕激素水平 78、對(duì)防止子宮脫垂的發(fā)生，關(guān)系最密切的韌帶是( C ) A、子宮圓韌帶 B、子宮闊韌帶 C、主韌帶 D、骨盆漏斗韌帶 79、關(guān)于無排卵型功血，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( C ) A、多見于青春期、更年期 B、基礎(chǔ)體溫單相型 C、雌、孕激素水平均低 D、月經(jīng)周期不能形成LH峰 80、30歲經(jīng)產(chǎn)婦妊娠60天時(shí)終止妊娠，最常用的方法是( B ) A、鉗刮術(shù) B、負(fù)壓吸宮術(shù) C、靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素 D、利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射 二、填空題 1、

24、（全身小動(dòng)脈痙攣）是妊高征的基本病理生理改變。 2、分娩機(jī)制包括（銜接）（下降）（俯屈）（內(nèi)旋轉(zhuǎn)）（仰伸）（復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)）（胎兒娩出）。 3、子宮腺肌病的臨床特點(diǎn)為（經(jīng)量增多及經(jīng)期延長）（繼發(fā)痛經(jīng)）和（子宮均勻增大而質(zhì)硬）。 4、產(chǎn)后出血的原因有（宮縮乏力）（軟產(chǎn)道裂傷）（胎盤因素）和（凝血功能障礙）四類。 5、卵巢腫瘤常見的并發(fā)癥有（蒂扭轉(zhuǎn)）（破裂）（感染）（惡變）。 6、子宮肌瘤的發(fā)生可能與（雌）激素有關(guān)。 7、常用的避孕方法有（避孕藥）、（避孕套）、（宮內(nèi)節(jié)育器）。 8、依子宮內(nèi)膜癌病變形態(tài)和范圍，分為（彌漫型）和（局限型）兩種。 9、急產(chǎn)指分娩在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束，總產(chǎn)程不足

25、（3）小時(shí)。 10、卵巢的主要功能有（排卵）、（分泌激素）。 11、從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮頸擴(kuò)張3cm為（潛伏期）。 12、產(chǎn)后出血是指（胎兒）娩出后（24）小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml。 13、前置胎盤根據(jù)胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為（邊緣性前置胎盤）、（部分性前置胎盤）、（完全性前置胎盤）。 14、自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生（3）次或以上，稱為反復(fù)性自然流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)。 15、輸卵管妊娠最常見的發(fā)生原因是（慢性輸卵管炎）。 三、名詞解釋 1、頂體反應(yīng)：當(dāng)精子與卵子相遇，精子頂體外膜破裂，釋放出頂體酶，稱頂體反應(yīng)。 2、生理性縮復(fù)環(huán)：臨產(chǎn)后，由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間

26、子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起，稱生理性縮復(fù)環(huán)。 3、鱗狀上皮化生：暴露于陰道部的柱狀上皮受陰道酸性環(huán)境影響，移行帶柱狀上皮下未分化儲(chǔ)備細(xì)胞開始增生，并逐漸轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮繼這柱狀上皮脫落，而被復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞取代，此過程稱鱗狀上皮化生。 4、前置胎盤：孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤邊緣下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。 5、功血：由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變存在。 6、不孕癥：凡婚后有正常性生活而未避孕，同居2年未受孕者。 7、黑加征（Herga’s sign）：妊娠早期，雙合診檢查宮頸變軟，子宮峽部極軟，感

27、覺宮頸與宮體似不相連。 8、子宮破裂：是指子宮體部或子宮下段于妊娠晚期或分娩期發(fā)生的破裂。是產(chǎn)科極其嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)母兒的危害極大。 9、子宮胎盤卒中：胎盤早剝發(fā)生胎盤后血腫，血液積聚在胎盤與子宮壁之間，由于局部壓力較大，血液浸入子宮肌層，致使子宮纖維發(fā)生分離、變性、斷裂，甚至波及子宮漿膜層，使子宮表面呈紫藍(lán)色瘀斑，即稱子宮胎盤卒中。 10、Sheehan綜合癥：由于產(chǎn)后大出血、休克使垂體缺血壞死，患者出現(xiàn)閉經(jīng)、無乳、第二性征衰退、生殖器官萎縮等低性激素水平及甲狀腺素水平低下的一組癥候群。 11、直腸子宮陷凹：又稱Douglas腔。是腹膜在直腸與子宮之間移行形成的陷凹，是立位和半臥位時(shí)

28、女性腹膜腔的最低部位，與陰道穹后部僅隔陰道后壁和一層腹膜。腹膜腔的積液常積于此，可經(jīng)陰道穹后部穿刺或引流。 12、子宮峽部：宮體與宮頸之間最狹窄的部位稱為子宮峽部，在非孕期長約1cm，其上端因解剖上狹窄，稱為解剖學(xué)內(nèi)口。其下端映在此處子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸粘膜，稱為組織內(nèi)口。妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長，妊娠末期可達(dá)7-10cm形成子宮下段，稱為軟產(chǎn)道的一部分。 13、陰道穹隆：在陰道與宮頸交界處，陰道包裹子宮口，子宮的最外層漿膜層移行包裹陰道形成陰道穹窿。 14、會(huì)陰：狹義的會(huì)陰僅指肛門和外生殖器之間的軟組織。廣義的會(huì)陰是指盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織。 四、簡答題 1、妊高征用

29、硫酸鎂治療時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)有哪些？ 答：膝反射必須存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小時(shí)不少于600ml，每小時(shí)不少于25ml；必須備有解毒的鈣劑。 2、急性盆腔炎的手術(shù)指征是什么？ 答：藥物治療無效；輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫；膿腫破裂。 3、先兆臨產(chǎn)有哪些表現(xiàn)？ 答：假臨產(chǎn)；胎兒下降感。 4、慢性宮頸炎病理分為哪幾類？ 答：宮頸糜爛；宮頸肥大；宮頸息肉；宮頸腺囊腫；宮頸黏膜炎。 5、試述女性內(nèi)外生殖器官的血液供應(yīng)。 答：女性內(nèi)外生殖器官的血液供應(yīng)主要來自卵巢動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、陰道動(dòng)脈及陰部內(nèi)動(dòng)脈。 (1)卵巢動(dòng)脈 自腹主動(dòng)脈分出， (2)子宮動(dòng)脈 為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支，

30、在腹膜后沿骨盆側(cè)壁向下向前行，經(jīng)闊韌帶基底部、宮旁組織到達(dá)子宮外側(cè)（相當(dāng)于宮頸內(nèi)口水平）約2cm處橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，此后分為上、下兩支 (3)陰道動(dòng)脈 為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支。陰道動(dòng)脈由子宮動(dòng)脈宮頸-陰道支供應(yīng)，中段由陰道動(dòng)脈供應(yīng)，下段主要由陰部內(nèi)動(dòng)脈和痔中動(dòng)脈供應(yīng)。 (4)陰部內(nèi)動(dòng)脈 為髂內(nèi)動(dòng)脈前干終支。 6、試述內(nèi)生殖器的淋巴引流。 答：陰道下段淋巴主要匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。陰道上段淋巴回流基本與宮頸淋巴回流相同，大部匯入閉孔淋巴結(jié)與髂內(nèi)淋巴結(jié)；小部匯入髂外淋巴結(jié)，并經(jīng)宮骶韌帶匯入骶前淋巴結(jié)。宮體、宮底、輸卵管、卵巢淋巴均匯入腰淋巴結(jié)。宮體兩側(cè)淋巴沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。 7、

31、子宮韌帶有哪4對(duì)?其中哪2對(duì)使子宮保持前傾位置? 答：（1）圓韌帶（round ligament）起于宮角的前面、輸卵管近端的下方，在子宮闊韌帶前葉的覆蓋下向前外側(cè)伸展達(dá)兩側(cè)骨盆壁，再穿過腹股溝管終于大陰唇前端。有維持子宮呈前傾位置的作用。 （2）闊韌帶（broad ligament）：位于子宮兩側(cè)的雙層腹膜皺襞，由覆蓋子宮前后的腹膜自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸達(dá)盆壁而成，可限制子宮向兩側(cè)傾倒。 （3）主韌帶（cardinal ligament）又稱宮頸橫韌帶。在闊韌帶的下部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，為一對(duì)堅(jiān)韌的平滑肌與結(jié)締組織纖維束，是固定宮頸位置、保持子宮不致下垂的主要結(jié)構(gòu)。 （4）

32、宮骶韌帶（uterosacral ligament）：從宮頸后面的上側(cè)方（相當(dāng)于組織學(xué)內(nèi)口水平），向兩側(cè)繞過直腸到達(dá)第2、3骶椎前面的筋膜，將宮頸向后向上牽引，維持子宮處于前傾位置。 8、根據(jù)骨盆形狀分為哪4種類型?哪兩型骨盆常見? 答：（1） 女型 骨盆入口呈橢圓形，髂骨翼寬而淺，入口橫徑較前后徑稍長，恥骨弓較寬，兩側(cè)坐骨棘間徑≧10cm。最常見，為女性正常骨盆。 （2） 扁平型 骨盆入口前后徑短而橫徑長，呈扁橢圓形。恥骨弓寬，骶骨失去正常彎度，變直向后翹或深弧形，故骨盆淺。較常見。 （3） 類人猿型 骨盆入口呈長橢圓形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的橫徑均較短，前后徑稍長。坐骨切跡較

33、寬，兩側(cè)壁稍內(nèi)聚，坐骨棘較突出，恥骨弓較窄，恥骨向后傾斜，故骨盆前部較窄而后部較寬。骶骨往往有6節(jié)且較直，故較其他型骨盆深。 （4） 男型 骨盆入口略呈三角形，兩側(cè)壁內(nèi)聚，坐骨棘突出，恥骨弓較窄，坐骨切跡呈高弓形，骶骨較直而前傾，致出口后矢狀徑較短。因呈漏斗形，往往造成難產(chǎn)。較少見。 9、何謂子宮峽部?其上下端的名稱?有何特點(diǎn)? 答：在宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分稱子宮峽部（isthmus uteri），在非孕期長約1cm，其上端因解剖上較狹窄，稱解剖學(xué)內(nèi)口；其下端因粘膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸粘膜，稱組織學(xué)內(nèi)口。妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長，妊娠末期可達(dá)7～10cm，形成子宮下段

34、。 10、骨盆底有哪3層組織? 答：骨盆底由外向內(nèi)分為3層： （一）外層 即淺層筋膜與肌肉。在外生殖器、會(huì)陰皮膚及皮下組織的下面有會(huì)陰淺筋膜，其深面由3對(duì)肌肉及一括約肌組成淺肌肉層。此層肌肉的肌腱匯合于陰道外口與肛門之間，形成中心腱。 1、球海綿體肌 位于陰道兩側(cè)，覆蓋前庭球及前庭大腺，向后與肛門外括約肌互相交織。此肌收縮時(shí)能緊縮陰道，又稱陰道括約肌。 2、 坐骨海綿體肌 從坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)沿坐骨升支內(nèi)側(cè)與恥骨降支向上，最終集合于陰蒂海綿體（陰蒂腳處）。 3、會(huì)陰淺橫肌 自兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)面中線會(huì)合于中心腱。 4、肛門外括約肌 為圍繞肛門的環(huán)形肌束，前端會(huì)合于中心腱。 （二）中層

35、即泌尿生殖膈。由上下兩層堅(jiān)韌筋膜及一層薄肌肉（會(huì)陰深橫肌和尿道括約?。┙M成。 （三）內(nèi)層 即盆膈。為骨盆底最內(nèi)層的堅(jiān)韌層，由肛提肌及其內(nèi)、外面各覆一層筋膜組成。每側(cè)肛提肌從前內(nèi)向后外由恥尾肌、髂尾肌、坐尾肌3部分組成。 11、人工流產(chǎn)的近期并發(fā)癥？ 答：子宮穿孔，人流綜合癥，吸宮不全，漏吸，術(shù)中出血，術(shù)后感染，栓塞。 12、請(qǐng)寫出宮頸癌的臨床表現(xiàn)。 答：陰道流血（早期接觸性、晚期大出血）、排液、疼痛、惡變質(zhì)；宮頸外生型/內(nèi)生型/宮頸管型/潰瘍型；盆腔可有轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。 13、何謂異常分娩？包括哪些內(nèi)容？ 答：影響分娩有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理4個(gè)因素，任何一個(gè)或一個(gè)以上的因素 發(fā)生

36、異常，或相互不能適應(yīng)使分娩進(jìn)展受到阻礙稱異常分娩。異常分娩包括產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常。 14、試述胎盤剝離的征象。 答：1.宮體變硬成球形，2.陰道外露的臍帶自行延長，3.少量陰道流血，4.用手掌壓子宮下段，宮體上升而外露的臍帶不回縮。 15、什么是臨產(chǎn)?總產(chǎn)程分為幾個(gè)階段?初產(chǎn)婦各產(chǎn)程的期限是多少? 答：有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，同時(shí)進(jìn)行性宮頸管消失及宮口擴(kuò)張和胎先露下降稱為臨產(chǎn)。 第一產(chǎn)程：從有規(guī)律的子宮收縮開始至宮頸口開全。約需11~12小時(shí)。 第二產(chǎn)程：從宮口開全至胎兒娩出，約需1~2小時(shí)。 第三產(chǎn)程：從胎兒娩出至胎盤娩出。約需5~15分鐘，不超過30分鐘。 1

37、6、請(qǐng)從病史及腹部檢查兩方面簡述前置胎盤和胎盤早剝的區(qū)別? 答：病史：前置胎盤無誘因，胎盤早剝常有妊高癥或外傷史。 腹部檢查：前置胎盤：子宮軟，無腹痛，胎位清楚，胎心好。 胎盤早剝：子宮硬如板狀，有明顯腹痛，胎位不清，胎心多為消失。 17、慢性宮頸炎的常見病理改變有哪幾種? 答：宮頸糜爛宮頸息肉宮頸肥大宮頸腺體囊腫宮頸管炎。 18、計(jì)劃生育工作的具體內(nèi)容包括哪些? 答：晚婚：按法定年齡推遲3年以上結(jié)婚。 晚育：按法定年齡推遲3年以上生育。 節(jié)育：一對(duì)夫婦只生育一個(gè)孩子，育齡婦女采取節(jié)育方法，達(dá)到短期避孕或長期不再生育的目的。 提高人口素（優(yōu)生優(yōu)育）：避免

38、先天性缺陷代代相傳，防止先天因素影響后天發(fā)育。 19、何謂過期妊娠?試述胎兒宮內(nèi)安危監(jiān)測的常用方法? 答：凡妊娠達(dá)到或超過42周，稱為過期妊娠。 常用方法胎動(dòng)計(jì)數(shù)；胎心監(jiān)護(hù)；胎兒生物物理監(jiān)測；羊膜鏡檢查；尿雌三醇含量和E/C比值測定；胎兒頭皮血pH值測定。 20、卵巢良、惡性腫瘤的鑒別診斷? 答：良性：病史：發(fā)病時(shí)間長，腫瘤逐漸增大，無癥狀。 體征：多呈囊性，活動(dòng)，表面光滑。 B超：為液性暗區(qū)，可有間隔光帶，邊緣清晰。 惡性：病史：發(fā)病時(shí)間較短，腫瘤迅速增大，很快出現(xiàn)癥狀。 體征：多為實(shí)性，固定，形態(tài)不規(guī)，常有腹

39、水，盆腔內(nèi)可及腫塊。 B超：液性暗區(qū)內(nèi)有雜亂光團(tuán)、光點(diǎn)、腫塊邊緣不清。 五、病例分析題 1、一產(chǎn)婦，5年前曾行剖宮產(chǎn)1次，現(xiàn)孕37周，產(chǎn)程中產(chǎn)婦感腹痛劇烈。查：宮高34厘米，胎位LOA，頭浮，胎心152次/分，宮縮50秒/2分，強(qiáng)，子宮體部平臍部位凹陷，產(chǎn)婦煩躁不安，BP16/10.67Kpa（120/80mmHg），P110次/分。 （1）該患可能的診斷是什么？（2）在觀察過程中，產(chǎn)婦突然面色蒼白，腹痛減輕，陰道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg，P124次/分。這時(shí)可能出現(xiàn)的新診斷是什么？（3）首選的處理原則是什么？ 答：（1）孕2產(chǎn)1，妊娠37周LO

40、A，先兆子宮破裂。 （2）子宮破裂，失血性休克。 （3）抗休克同時(shí)行子宮切除。 2、26歲初產(chǎn)婦懷孕38周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮17小時(shí)，陰道有少量淡黃色液體流出，宮縮25秒/6-8分，胎心音150次/分，肛查宮口開大2厘米，宮頸輕度水腫，胎頭棘上2厘米，無明顯骨產(chǎn)道異常。（1）該患可能的診斷是什么？（2）應(yīng)行何種處理？（3）如果觀察半小時(shí)后胎心110次/分，CST監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁的晚期減速，此時(shí)有何新診斷，應(yīng)行何種處理？ 答：（1）孕1產(chǎn)0，妊娠38周，潛伏期處長，宮縮乏力。 （2）縮宮素靜點(diǎn)。 （3）胎兒宮內(nèi)窘迫，立即剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。 3、29歲初孕婦，妊娠32周，3周內(nèi)陰道流血兩次多于

41、月經(jīng)量，不伴腹痛，血壓13.3/10.7Kpa，脈搏96次/分，宮高30厘米，腹圍85厘米，近宮底部可觸到軟而不規(guī)則的胎兒部分，胎心清楚144次/分。（1）應(yīng)考慮的診斷是什么？（2）首選的輔助檢查是什么？（3）該患合適的治療原則是什么？ 答：（1）孕1產(chǎn)0，妊娠32周，前置胎盤。 （2）盆腔彩超 （3）期待療法 4、女，32歲，停經(jīng)56天，3天前開始有少量斷續(xù)陰道出血，昨日始右下腹輕痛，今晨加強(qiáng)，嘔吐兩次。婦查：子宮口閉，宮頸舉痛（+），子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側(cè)可觸及母指大小之塊狀物，尿HCG（±），后穹窿穿刺吸出10ml不凝血。血象：白細(xì)胞10×109/L，中性0.8，

42、血紅蛋白75g/L，體溫37.50C，血壓10/6Kpa（75/45mmHg）。 （1）該患最可能的診斷是什么？（2）最合適的治療原則是什么？ 答：宮外孕，失血性休克 （2）抗休克，同時(shí)急診開腹探查 5、42歲女性患者，孕2產(chǎn)1，2年前查體發(fā)現(xiàn)右下腹有一直徑6cm包塊，實(shí)性，未定期復(fù)查。一天小便后突然下腹痛，伴惡心，無發(fā)燒。查：子宮正常大小，子宮右上方可及一直徑14cm，張力較大，有壓痛的包塊，不活動(dòng)。B超提示右附件區(qū)有14cm×3cm×4cm大包塊，內(nèi)有不均質(zhì)回聲團(tuán)，直腸后陷窩有少量積液。（1）該患可能的診斷是什么？（2）合適的處理是什么？ 答：（1）卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn) （2）急診開

43、腹探查 6、患者34歲，孕2產(chǎn)0，因月經(jīng)過多，繼發(fā)貧血就診。半年來月經(jīng)周期規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，為原來經(jīng)量的3倍，偶有痛經(jīng)，白帶稍多。B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有一實(shí)性團(tuán)塊直徑3.5cm。（1）該患最可能的診斷是什么？（2）對(duì)診斷最有意義的輔助檢查是什么？（3）最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘鞘裁矗? 答：（1）黏膜下子宮肌瘤 （2）宮腔鏡 （3）宮腔鏡下切除肌瘤 7、35歲初產(chǎn)婦，孕36周，妊娠前血壓125/75mmHg。因近一個(gè)月雙下肢浮腫及頭疼視物模糊來診，查血壓160/110mmHg，尿常規(guī)檢查蛋白（+++），未見顆粒管型及紅細(xì)胞。 （1）該患的診斷是什么？（2）治療原則是什么？ 答：（1）孕1

44、產(chǎn)0，妊娠36周，重度妊高征，先兆子癇 （2）解痙，降壓，鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容，必要時(shí)利尿，適時(shí)終止妊娠 8、50歲婦女，接觸性出血1個(gè)月，月經(jīng)規(guī)律，婦查：宮頸重度糜爛，宮體后傾，大小正常，活動(dòng)好，雙附件：（-），宮頸細(xì)胞學(xué)涂片高度可疑，陰道鏡下活檢報(bào)告為癌細(xì)胞突破基底膜5mm以內(nèi)，有淋巴管侵犯及病灶融合。（1）該患者診斷應(yīng)該是什么？（2）應(yīng)行何種治療？ 答：（1）宮頸癌Ib期 （2）廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴清除術(shù) 9、15歲女中學(xué)生月經(jīng)周期7-10/20-45天型，量多。上次月經(jīng)持續(xù)10多天未凈，量多，基礎(chǔ)體溫呈單相型。（1）該患最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)行哪種治療較合適？ 答：（

45、1）無排卵型功血 （2）雌孕激素序貫療法 10、患者28歲，停經(jīng)4個(gè)半月，來院進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查，追問病史：既往月經(jīng)規(guī)律5～6/30天，量中，無痛經(jīng)，停經(jīng)40天后出現(xiàn)輕微的早孕反應(yīng)，持續(xù)3周后消失，停經(jīng)60天時(shí)曾有少量的陰道出血，當(dāng)時(shí)B超提示，早孕活胎，故肌注黃體酮治療，一周后陰道出血停止。查體：一般體檢無異常。產(chǎn)科檢查：腹平軟，恥骨上未觸及子宮底，下腹部未聞及胎心音。（1）可能的診斷?（2）需要做的輔助檢查?（3）容易發(fā)生的并發(fā)癥?（4）處理原則? 答：（1）稽留流產(chǎn) （2）B超，血β—HCG，血常規(guī)及凝血功能（或DIC篩選試驗(yàn)）。 （3）凝血機(jī)制障礙，導(dǎo)致DIC。 （4）口服已烯雌酚5~10mg，每日3次，3~5天后，備血清宮。 11、某女，52歲，不規(guī)則陰道出血伴有膿性白帶1月。婦科檢查：陰道內(nèi)無異常，子宮頸Ⅱ度糜爛，子宮體略大，質(zhì)地軟，雙側(cè)附件區(qū)正常。（1）可能的診斷?應(yīng)與哪些疾病相鑒別?（2）需要做哪些輔助檢查? 答：子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌。老年性陰道炎、圍絕經(jīng)期功血、子宮肌瘤等。 分段診刮、宮頸活檢 12