第18章抗精神失常藥

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1、第第1818章章 抗精神失常藥抗精神失常藥Drugs for Psychiatric Drugs for Psychiatric DisordersDisorders教學(xué)目的與要求掌握氯丙嗪的藥理作用、用途及不良反應(yīng)；熟悉氯氮平的作用特點；了解碳酸鋰、丙咪嗪的用途和不良反應(yīng)。l教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容l抗精神分裂癥藥的分類。中樞抗精神分裂癥藥的分類。中樞D D2 2受體阻斷藥：受體阻斷藥：氯丙嗪的藥理作用、用途、不良反應(yīng)及與氯丙嗪的藥理作用、用途、不良反應(yīng)及與其他吩噻嗪類藥作用的比較，硫雜蒽類、其他吩噻嗪類藥作用的比較，硫雜蒽類、丁酰苯類和其它類藥。丁酰苯類和其它類藥。5-HT5-HT2A2A受體阻斷

2、藥氯受體阻斷藥氯氮平的作用特點。抗躁狂癥藥碳酸鋰、抗氮平的作用特點?？乖昕癜Y藥碳酸鋰、抗抑郁癥藥丙咪嗪的作用、用途和不良反應(yīng)。抑郁癥藥丙咪嗪的作用、用途和不良反應(yīng)。抗精神失常藥抗精神失常藥也稱神經(jīng)安定藥，主要用于治也稱神經(jīng)安定藥，主要用于治療療精神分裂癥，精神分裂癥，也用于其他精也用于其他精神病的躁狂癥狀神病的躁狂癥狀精神分裂癥精神分裂癥 是以思維、情感、行為之間是以思維、情感、行為之間不協(xié)調(diào)，精神活動與現(xiàn)實脫離為主要特不協(xié)調(diào)，精神活動與現(xiàn)實脫離為主要特征的最常見精神病。征的最常見精神病。分為兩型：分為兩型：型型型型陽性癥狀為主（幻覺、妄想）陽性癥狀為主（幻覺、妄想）陰性癥狀為主（情感淡漠，主

3、動性陰性癥狀為主（情感淡漠，主動性缺乏）缺乏）對對型療效好，型療效好， 型療效差型療效差/ /無效無效v 腦內(nèi)腦內(nèi)5-HT5-HT能系統(tǒng)功能的缺損能系統(tǒng)功能的缺損v GABAGABA神經(jīng)元的退變神經(jīng)元的退變v NANA功能的不足功能的不足v 腦內(nèi)腦內(nèi)DADA系統(tǒng)功能亢進系統(tǒng)功能亢進v 興奮性氨基酸系統(tǒng)功能低下興奮性氨基酸系統(tǒng)功能低下腦內(nèi)腦內(nèi)DADA系統(tǒng)功能亢進學(xué)說系統(tǒng)功能亢進學(xué)說精神分裂癥是由于中樞精神分裂癥是由于中樞DADA系統(tǒng)功能亢進所致系統(tǒng)功能亢進所致左旋多巴、促左旋多巴、促DADA釋放的苯丙胺可致釋放的苯丙胺可致/ /加重精神分裂癥加重精神分裂癥未治療的未治療的型患者，腦內(nèi)殼核、伏隔核

4、的型患者，腦內(nèi)殼核、伏隔核的DADA受體受體DADA2 2數(shù)目顯著增加數(shù)目顯著增加目前高效價的抗精神病藥均是目前高效價的抗精神病藥均是DADA受體拮抗劑，大多引受體拮抗劑，大多引起情緒冷漠、精神運動遲緩、運動障礙等不良反應(yīng)。起情緒冷漠、精神運動遲緩、運動障礙等不良反應(yīng)。吩噻嗪類吩噻嗪類硫雜蒽類硫雜蒽類丁酰苯類丁酰苯類其他藥物其他藥物泰爾登泰爾登氟哌啶醇氟哌啶醇五氟利多五氟利多二甲胺類二甲胺類 * *哌嗪類哌嗪類 奮乃靜奮乃靜哌啶類哌啶類 硫利達(dá)嗪硫利達(dá)嗪氯丙嗪阻斷受體種類氯丙嗪阻斷受體種類DADA受體（受體（D D2 2DD1 1）：抗精神?。嚎咕癫?受體受體 M-M-受體：口干、便秘、排

5、尿困難等受體：口干、便秘、排尿困難等 體位性低血壓、鎮(zhèn)靜體位性低血壓、鎮(zhèn)靜H H1 1- -受體：鎮(zhèn)靜受體：鎮(zhèn)靜5-HT5-HT受體：潛在的抗精神病作用受體：潛在的抗精神病作用對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強的抑制作用，稱為神經(jīng)安對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強的抑制作用，稱為神經(jīng)安定作用定作用精神分裂患者服用后能迅速控制興奮躁動癥狀，精神分裂患者服用后能迅速控制興奮躁動癥狀，大劑量連續(xù)應(yīng)用清除幻覺、妄想等，使之大劑量連續(xù)應(yīng)用清除幻覺、妄想等，使之 恢復(fù)恢復(fù)理智，情緒安定、生活自理理智，情緒安定、生活自理;對抑郁癥無效甚至惡化對抑郁癥無效甚至惡化氯丙嗪與氯丙嗪與中樞抑制藥中樞抑制藥合用時，后者應(yīng)適當(dāng)減量合用時，后者應(yīng)

6、適當(dāng)減量由于同時阻斷由于同時阻斷黑質(zhì)黑質(zhì)- -紋狀體紋狀體中的中的DADA2 2受體，常不同程度引起錐體外系的受體，常不同程度引起錐體外系的副作用副作用但不能對抗前庭刺激引起的嘔吐但不能對抗前庭刺激引起的嘔吐抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈溫調(diào)節(jié)失靈機體隨環(huán)境溫度變化而升降機體隨環(huán)境溫度變化而升降.溫度溫度越低降溫越顯著，炎熱天氣升高越低降溫越顯著，炎熱天氣升高體溫體溫 不但降低發(fā)熱者體溫，還能降低正常人不但降低發(fā)熱者體溫，還能降低正常人 體溫體溫阻斷阻斷 - -受體：使血壓下降，可致體位受體：使血壓下降，可致體位性低血壓性低血壓 易產(chǎn)生耐受性，不用于高血壓易

7、產(chǎn)生耐受性，不用于高血壓阻斷阻斷M-M-受體：作用較弱（口干、便秘、視受體：作用較弱（口干、便秘、視力模糊、排尿困難等副作用）力模糊、排尿困難等副作用）催乳素催乳素乳房腫大、泌乳房腫大、泌乳乳FSHFSH、LHLH延遲排卵延遲排卵催乳素抑制因子催乳素抑制因子促性腺激素促性腺激素生長激素生長激素糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素體內(nèi)過程體內(nèi)過程l口服l深部肌注，刺激性強l靜脈注射，為預(yù)防血栓性靜脈炎，生理鹽水或葡萄糖稀釋后緩慢注射l腦內(nèi)濃度為血漿10倍，蓄積于脂肪組織l90%以上與血漿蛋白結(jié)合l主要肝臟代謝，腎臟排泄v治療精神分裂癥治療精神分裂癥v嘔吐和頑固性呃逆嘔吐和頑固性呃逆v低溫麻醉與人工冬眠低溫麻醉與

8、人工冬眠v治療精神?。ㄊ走x藥）治療精神?。ㄊ走x藥）對急性效果顯著，對慢性療效較差對急性效果顯著，對慢性療效較差對精神分裂癥主要用于對精神分裂癥主要用于型，對型，對 型療效差甚至加重病情型療效差甚至加重病情不能根治，需長期用藥甚至終生治療不能根治，需長期用藥甚至終生治療急癥處理：急癥處理：25-50mg25-50mg氯丙嗪氯丙嗪+ +等量等量異丙嗪混合深部肌注或靜滴異丙嗪混合深部肌注或靜滴v嘔吐和頑固性呃逆，療效顯嘔吐和頑固性呃逆，療效顯著著多種藥物（強心苷、嗎啡、四環(huán)素等）多種藥物（強心苷、嗎啡、四環(huán)素等）及各種疾病（尿毒癥、惡性腫瘤）引及各種疾病（尿毒癥、惡性腫瘤）引起的嘔吐起的嘔吐對暈動癥

9、（暈車、船）所致的嘔吐無對暈動癥（暈車、船）所致的嘔吐無效，前庭刺激引起，應(yīng)用抗組胺藥止效，前庭刺激引起，應(yīng)用抗組胺藥止嘔嘔v低溫麻醉人工冬眠低溫麻醉人工冬眠v淺低溫淺低溫36-34 36-34 ，中低溫，中低溫34-2634-26提高機體對缺氧的耐受力提高機體對缺氧的耐受力減輕機體對傷害性刺激的反應(yīng)減輕機體對傷害性刺激的反應(yīng)體溫體溫基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝組織耗氧量組織耗氧量人工冬眠人工冬眠 常見不良反應(yīng)常見不良反應(yīng)中樞抑制癥狀：嗜睡、淡漠、無力等中樞抑制癥狀：嗜睡、淡漠、無力等 M M受體阻斷：口干、無汗、便秘、受體阻斷：口干、無汗、便秘、眼壓升高、視力模糊眼壓升高、視力模糊受體阻斷：鼻塞、體位性

10、低血受體阻斷：鼻塞、體位性低血壓（臥床壓（臥床2 2小時）、反射性心動小時）、反射性心動過速過速植物神經(jīng)系統(tǒng)：植物神經(jīng)系統(tǒng)：阻阻斷斷DADA2 2受體導(dǎo)致受體導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)功能相膽堿能神經(jīng)功能相對亢進對亢進 錐體外系反應(yīng)錐體外系反應(yīng)遲發(fā)性運動障礙，嘴面部運動遲發(fā)性運動障礙，嘴面部運動障礙、舞蹈徐動癥障礙、舞蹈徐動癥( (遲發(fā)性多動癥遲發(fā)性多動癥) )DADA受體數(shù)目、敏感性受體數(shù)目、敏感性 突觸前膜突觸前膜DADA釋放釋放 錐體外系反應(yīng)錐體外系反應(yīng)l精神異常，減量和停藥l驚厥和癲癇，少數(shù)，有病史慎用，加用抗驚厥和癲癇藥物l過敏反應(yīng)：皮疹、接觸性皮炎常見；少數(shù)肝損害，黃疸；可出現(xiàn)粒細(xì)胞減少、溶血

11、性貧血、再障等l肥胖、血管神經(jīng)性水腫肥胖、血管神經(jīng)性水腫( (少見少見) )適當(dāng)減藥適當(dāng)減藥 長期用藥內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂：乳房發(fā)育腫大、長期用藥內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂：乳房發(fā)育腫大、 溢乳溢乳( (男性男性) )；閉經(jīng)閉經(jīng)、溢乳、溢乳( (女性女性) ) 、生長減、生長減慢、性功能障礙慢、性功能障礙l直立性低血壓直立性低血壓( (較常見較常見) ) 治療早期治療早期, ,劑量增劑量增加過快或靜脈給藥時加過快或靜脈給藥時. .囑患者用藥后臥床休囑患者用藥后臥床休息息2 2小時小時, ,改變體位時改變體位時, ,要動作緩慢要動作緩慢l心動過速心動過速若心率若心率120120次次/ /分鐘分鐘, ,可可加用安定

12、加用安定 心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)急性急性中毒反應(yīng)中毒反應(yīng)洗胃、對癥處理、中樞興奮藥氯酯醒、洗胃、對癥處理、中樞興奮藥氯酯醒、嚴(yán)重者進行血透嚴(yán)重者進行血透昏睡、血壓下降至休克，心肌損昏睡、血壓下降至休克，心肌損害、心動過速。昏迷至死。害、心動過速。昏迷至死。l藥物相互作用和禁忌癥藥物相互作用和禁忌癥l增強其他中樞抑制藥如乙醇、鎮(zhèn)靜催增強其他中樞抑制藥如乙醇、鎮(zhèn)靜催眠、抗組胺、鎮(zhèn)痛藥作用眠、抗組胺、鎮(zhèn)痛藥作用l抑制左旋多巴的作用抑制左旋多巴的作用l肝藥酶誘導(dǎo)劑加速本藥代謝肝藥酶誘導(dǎo)劑加速本藥代謝l癲癇、驚厥、青光眼、乳腺增生、乳癲癇、驚厥、青光眼、乳腺增生、乳癌禁用；冠心病慎

13、用癌禁用；冠心病慎用 藥藥 物物 抗精神病抗精神病 劑劑 量量( (mg/d) )副副 作作 用用鎮(zhèn)吐鎮(zhèn)吐作用作用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜作用作用錐體外錐體外系反應(yīng)系反應(yīng)降壓降壓作用作用氯丙嗪氯丙嗪 25300強強較多較多較大較大強強氟 奮 乃氟 奮 乃靜靜2-20弱弱多多弱弱強強奮乃靜奮乃靜8-32弱弱多多弱弱較強較強與三環(huán)類抗抑郁藥結(jié)構(gòu)相似，有與三環(huán)類抗抑郁藥結(jié)構(gòu)相似，有弱抗抑郁作用，較弱的抗膽堿和弱抗抑郁作用，較弱的抗膽堿和抗腎上腺素作用抗腎上腺素作用選擇性阻斷選擇性阻斷D D2 2受體，抗精神病作用強，受體，抗精神病作用強，錐體外系副作用強，心血管和肝臟影錐體外系副作用強，心血管和肝臟影響小。響小。氟

14、哌利多，口服，肌內(nèi)、靜脈注射氟哌利多，口服，肌內(nèi)、靜脈注射合用芬太尼用于神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，集鎮(zhèn)合用芬太尼用于神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，集鎮(zhèn)痛、安定、鎮(zhèn)吐、抗休克于一體。痛、安定、鎮(zhèn)吐、抗休克于一體。其他：其他：苯二氮卓類，苯二氮卓類，氯氮平，氯氮平，可做精神分裂癥首選，抗精神病作用強，也用于可做精神分裂癥首選，抗精神病作用強，也用于慢性，對其他無效的慢性，對其他無效的1 1、2 2型都有效。對錐體外系型都有效。對錐體外系反應(yīng)患者替代。改善長期氯丙嗪給藥的遲發(fā)運動反應(yīng)患者替代。改善長期氯丙嗪給藥的遲發(fā)運動障礙。障礙。特異性阻斷中腦皮質(zhì)，中腦邊緣系統(tǒng)特異性阻斷中腦皮質(zhì)，中腦邊緣系統(tǒng)的的5-HT5-HT2A2A、5

15、-HT5-HT2C2C、DADA4 4受體。受體。M M阻、阻、1 1 2 2阻、抗組胺阻、抗組胺H H1 1幾無錐體外系反應(yīng)不良反應(yīng)幾無錐體外系反應(yīng)不良反應(yīng)不良反應(yīng)：粒細(xì)胞缺乏，檢測血象不良反應(yīng)：粒細(xì)胞缺乏，檢測血象l利培酮，精神分裂癥的一線藥物。利培酮，精神分裂癥的一線藥物。l阻阻5-HT5-HT2 2阻阻D D2 2，抗，抗H H1 1、抗膽堿作用弱、抗膽堿作用弱單相型單相型雙相型雙相型可能病因：與腦內(nèi)單胺類功能失調(diào)有關(guān)可能病因：與腦內(nèi)單胺類功能失調(diào)有關(guān)5-HT5-HT缺乏缺乏NANA功能亢進功能亢進NANA功能不足功能不足躁狂躁狂抑郁抑郁 第二節(jié)第二節(jié) 抗躁狂藥（抗躁狂藥（antima

16、nia drugantimania drug）碳酸鋰（碳酸鋰（lithium arbonatelithium arbonate）藥理作用藥理作用鋰離子發(fā)揮藥理作用，對躁狂癥療效顯著鋰離子發(fā)揮藥理作用，對躁狂癥療效顯著可能機制：可能機制： 治療劑量抑制去極化，抑制鈣依賴的治療劑量抑制去極化，抑制鈣依賴的NENE、DADA從神經(jīng)末梢的釋放，并促其再攝取，使突觸間從神經(jīng)末梢的釋放，并促其再攝取，使突觸間隙隙NANA含量減少含量減少, ,不抑制不抑制5-HT5-HT抑制腺苷酸環(huán)化酶和磷酯酶抑制腺苷酸環(huán)化酶和磷酯酶C C介導(dǎo)反應(yīng)介導(dǎo)反應(yīng)影響影響NaNa、CaCa2 2、MgMg2 2的分布的分布影響葡萄

17、糖的代謝。影響葡萄糖的代謝。體內(nèi)過程體內(nèi)過程口服吸收快而完全，通過血腦屏障需一定時間，顯效較慢。不與血漿蛋白結(jié)合。腦、甲狀腺、骨組織濃度高。無代謝變化腎臟排泄，在近曲小管與鈉競爭重吸收，增加鈉鹽可促鋰排出吸收吸收分布分布代謝代謝排泄排泄碳酸鋰（碳酸鋰（lithium arbonatelithium arbonate）臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用治療躁狂癥顯著，對抑郁癥有效治療躁狂癥顯著，對抑郁癥有效精神分裂癥的躁狂興奮精神分裂癥的躁狂興奮碳酸鋰（碳酸鋰（lithium arbonatelithium arbonate）抗甲狀腺作用：甲低（體重增加）、甲狀腺腫抗甲狀腺作用：甲低（體重增加）、甲狀腺腫鋰鹽不良

18、反應(yīng)較多，安全范圍窄，易中毒。鋰鹽不良反應(yīng)較多，安全范圍窄，易中毒。胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉、腹胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等與鋰鹽刺激粘膜有關(guān)痛等與鋰鹽刺激粘膜有關(guān)抗抗ADHADH作用：口渴多尿作用：口渴多尿搶救措施搶救措施無特效解毒藥，立即停藥，洗胃無特效解毒藥，立即停藥，洗胃導(dǎo)瀉補生理鹽水，促鋰鹽排出必導(dǎo)瀉補生理鹽水，促鋰鹽排出必要時血透要時血透嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、大幅震顫、共濟失調(diào)、精神紊嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、大幅震顫、共濟失調(diào)、精神紊亂、深反射亢進、發(fā)音困難、驚厥、癲癇發(fā)作、亂、深反射亢進、發(fā)音困難、驚厥、癲癇發(fā)作、昏迷、意識障礙，甚至死亡昏迷、意識障礙，甚至死亡碳酸鋰（碳酸鋰（li

19、thium arbonatelithium arbonate）每日進行血鋰濃度監(jiān)測，并調(diào)整劑量每日進行血鋰濃度監(jiān)測，并調(diào)整劑量用藥期間保持鈉的攝入量，避免用藥期間保持鈉的攝入量，避免使用排鈉利尿劑使用排鈉利尿劑v安全范圍：安全范圍：0.8-1.5mmol/L0.8-1.5mmol/L（治療濃度）（治療濃度）v 1.5mmol/L 1.5mmol/L 出現(xiàn)中毒出現(xiàn)中毒v 2.0mmol/L 2.0mmol/L 嚴(yán)重中毒嚴(yán)重中毒劑量劑量1.2-2.4g/d1.2-2.4g/d第三節(jié)第三節(jié) 抗抑郁癥藥抗抑郁癥藥能消除抑郁癥病人的情緒低落，抑郁能消除抑郁癥病人的情緒低落，抑郁消極，并防止復(fù)發(fā)，卻不會使

20、正常人消極，并防止復(fù)發(fā)，卻不會使正常人興奮。興奮。但可誘發(fā)雙相情感障礙病人出現(xiàn)躁狂但可誘發(fā)雙相情感障礙病人出現(xiàn)躁狂發(fā)作。發(fā)作。嚴(yán)重的抑郁癥和焦慮癥是最常見的精嚴(yán)重的抑郁癥和焦慮癥是最常見的精神疾患神疾患 抗抑郁藥抗抑郁藥1950s1950s年代末始應(yīng)用，此前，主要電抽搐治療抑年代末始應(yīng)用，此前，主要電抽搐治療抑郁癥郁癥1960s-801960s-80年代末，主要應(yīng)用三環(huán)類抗抑郁藥年代末，主要應(yīng)用三環(huán)類抗抑郁藥（TCAsTCAs）1970s1970s年代出現(xiàn)四環(huán)類抗抑郁藥年代出現(xiàn)四環(huán)類抗抑郁藥1990s1990s年年代選擇性選擇性5-HT5-HT再攝取抑制藥再攝取抑制藥（SSRIsSSRIs）H

21、istoryHistory 抗抑郁藥抗抑郁藥非選擇性單胺再攝取抑制藥三環(huán)類非選擇性單胺再攝取抑制藥三環(huán)類NANA再攝取抑制藥再攝取抑制藥5-HT5-HT再攝取抑制藥再攝取抑制藥丙米嗪（丙米嗪（imipramineimipramine，米帕明，米帕明 ）多塞平（多塞平（ doxepindoxepin）阿米替林（）阿米替林（amitriptylineamitriptyline）地昔帕明（地昔帕明（desipramine,desipramine,去甲丙米嗪）去甲丙米嗪）氟西汀（氟西?。╝mitriptylineamitriptyline，百憂解），百憂解）中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抗抑郁作用，精神振奮

22、。連用抗抑郁作用，精神振奮。連用2-3周周顯效。顯效。機制：抑制機制：抑制NENE、5-HT5-HT再攝取再攝取植物神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)治療量阻斷治療量阻斷M M受體：視力模糊、口干、受體：視力模糊、口干、便秘、尿潴留便秘、尿潴留治療量治療量阻斷阻斷1 1，直立低血壓、奎尼丁樣，直立低血壓、奎尼丁樣抑制作用、心律失常（抑制心肌抑制作用、心律失常（抑制心肌NANA再攝再攝?。┤。〩 H1 1阻阻體內(nèi)過程體內(nèi)過程l口服，肝藥酶代謝，腎臟排泄治療各種原因引起的抑郁癥治療各種原因引起的抑郁癥內(nèi)源性、更年期抑郁癥效果較好，內(nèi)源性、更年期抑郁癥效果較好，反應(yīng)性次之，精神病的抑郁較差。反

23、應(yīng)性次之，精神病的抑郁較差。兒童遺尿癥，睡前口服，限兒童遺尿癥，睡前口服，限3月月療程。療程。焦慮和恐怖癥焦慮和恐怖癥可能與可能與5-HT5-HT受體有關(guān)受體有關(guān)常見阿托品樣作用：口干、擴瞳、視力常見阿托品樣作用：口干、擴瞳、視力模糊、便秘、排尿困難；多汗、乏力、模糊、便秘、排尿困難；多汗、乏力、頭暈、失眠、皮疹、直立型低血壓、心頭暈、失眠、皮疹、直立型低血壓、心動過速、反射亢進、肌肉震顫、共濟失動過速、反射亢進、肌肉震顫、共濟失調(diào)、肝功能異常、粒細(xì)胞減少調(diào)、肝功能異常、粒細(xì)胞減少從抑制轉(zhuǎn)為躁狂狀態(tài)從抑制轉(zhuǎn)為躁狂狀態(tài)禁用：前列腺肥大、青光眼患者禁用：前列腺肥大、青光眼患者 （易致尿潴留、眼壓升

24、高）（易致尿潴留、眼壓升高）地昔帕明（地昔帕明（desipramine,desipramine,去甲丙米嗪）去甲丙米嗪）強效選擇性強效選擇性NANA攝取抑制藥攝取抑制藥輕中度抑郁癥，腦內(nèi)輕中度抑郁癥，腦內(nèi)NANA缺乏為主的抑郁癥缺乏為主的抑郁癥氟西?。ǚ魍。╝mitriptylineamitriptyline，百憂解），百憂解）不良反應(yīng)少而輕，較安全，抗抑郁效果不良反應(yīng)少而輕，較安全，抗抑郁效果與與TCAsTCAs相仿或略優(yōu)相仿或略優(yōu)禁與禁與MAOIMAOI合用，引起合用，引起5-HT5-HT綜合征。綜合征。全球處方量最大的抗抑郁藥全球處方量最大的抗抑郁藥選擇性選擇性5-HT5-HT再攝取抑制藥再攝取抑制藥預(yù)習(xí)預(yù)習(xí) 治療帕金森氏病和阿爾茨海治療帕金森氏病和阿爾茨海默病的藥物默病的藥物l復(fù)習(xí)：氯丙嗪的藥理作用、用途及不復(fù)習(xí)：氯丙嗪的藥理作用、用途及不良反應(yīng)良反應(yīng)