凍傷含手凍傷腳凍傷等精制甲類

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1、 凍傷 （1） 概念 凍 傷是一種由寒冷所致的末梢部局限性炎癥性皮膚病，是一種冬季常見病， 以暴露部位出；現(xiàn)充血性水腫紅斑，遇溫高時皮膚瘙癢為特征，嚴重者可能會出現(xiàn)患處皮膚糜爛、潰瘍等現(xiàn)象。該病病程較長，冬季還會反復發(fā)作，不易根治。對于一些年輕女士而言，不僅影響了雙手的美觀度，還給生活帶來了極大的不便。在治療方面，雖方法較多，但很少能根治，所以常令人感到棘手 （2） 病因：氣候因素：寒冷的氣候，包括空氣的濕度、流速以及天氣驟變等。潮濕和風速都可加速身體的散熱。 局部因素：如鞋襪過緊、長時間站立不動及長時間浸在水中均可使局部血液循環(huán)發(fā)生障礙，熱量減少，導致凍傷。

2、全身因素：如疲勞、虛弱、緊張、饑餓、失血及創(chuàng)傷等均可減弱人體對外界溫度變化調(diào)節(jié)和適應能力，使局部熱量減少導致凍傷。 （3） 發(fā)病機制：凍傷因組織細胞冷凍所致的損傷，組織細胞內(nèi)或細胞間形成紅細胞和血小板凝集阻塞毛細血管，引起缺血性損害。血管收縮以減少皮膚及周圍組織的散熱。很多損害發(fā)生于復溫時(再灌注損傷)。受累區(qū)冷而發(fā)硬及發(fā)白，無感覺。當溫暖時，轉(zhuǎn)為斑狀發(fā)紅、腫脹、疼痛，在4~6小時內(nèi)形成水泡若水泡充滿清亮的血清并且位于遠區(qū)的手指，則表明表淺損害；若水泡內(nèi)充滿血液并且位于近端，則表明深部損害并且有組織壞死。表淺損害愈合后不殘留組織喪失，深部組織冷凍可引起干性壞疽，在健康組

3、織上蓋有黑色硬殼；灰色水腫，軟性的濕性壞疽發(fā)生較少見，組織壞死的深度取決于冷凍的期限和深度。各種程度的凍傷都可產(chǎn)生長期癥狀：對寒冷過敏、出汗過多、斷層指甲生長和麻木。 （4） 凍傷分類： 依損傷的性質(zhì)凍傷可分為凍結(jié)性損傷與非凍結(jié)性損傷兩類 （5） 臨床表現(xiàn)1.局部凍傷 （1）反應前期系指凍傷后至復溫融化前的一個階段，其主要臨床表現(xiàn)有受凍部位冰涼、蒼白、堅硬、感覺麻木或喪失。由于局部處于凍結(jié)狀態(tài)，其損傷范圍和程度往往難以判定。 （2）反應期包括復溫融化和復溫融化后的階段。 （3）反應后期系指一、二度凍傷愈合后，和三、四度凍傷壞死組織。 2.手凍傷

4、（1）一度凍傷最輕，即常見的“凍瘡”，受損在表皮層，受凍部位皮膚紅腫充血，自覺熱、癢、灼痛，癥狀在數(shù)日后消失，愈后除有表皮脫落外，不留瘢痕。 （2）二度凍傷傷及真皮淺層，傷后除紅腫外，伴有水皰，皰內(nèi)可為血性液，深部可出現(xiàn)水腫，劇痛，皮膚感覺遲鈍。 （3）三度凍傷傷及皮膚全層，出現(xiàn)黑色或紫褐色，痛感覺喪失。傷后不易愈合，除遺有瘢痕外，可有長期感覺過敏或疼痛。 （4）四度凍傷傷及皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨頭，可出現(xiàn)壞死，感覺喪失，愈后可有瘢痕形成。 3.腳凍傷 （1）凍傷皮膚局部發(fā)冷，感覺減退或敏感。（2）對冷敏感，寒冷季節(jié)皮膚出現(xiàn)蒼白或青紫。（3）痛覺敏感，肢體不能持重

5、等。這些表現(xiàn)系由于交感神經(jīng)或周圍神經(jīng)損傷后功能紊亂 所引起。 4. 凍僵傷員皮膚蒼白，冰涼，有時面部和周圍組織有水腫，神志模糊或昏迷，肌肉強直，瞳孔對光反射遲鈍或消失，心動過緩，心律不齊，血壓降低中測不到，可出現(xiàn)心房和心室纖顫，嚴重時心跳停止。呼吸慢而淺，嚴重者偶爾可見一、二次微弱呼吸 組織病理：表皮和真皮水腫。血管充血，可見紅色血栓形成，檢查項目特征：組織病理：表皮和真皮水腫。血管充血，可見紅色血栓形成繼之血管內(nèi)膜增生，管腔變窄。皮膚附件萎縮或變性。脂肪組織呈現(xiàn)結(jié)晶及壞死，血管內(nèi)有時有游離的和細胞內(nèi)的脂肪滴(

6、為凍傷獨有特征)。隨凍傷程度的加重，組織細胞變性壞死程度也更重，可表現(xiàn)為干、濕性壞疽的組織病理變化。 （六）一般治療方法：（1）傷濕止痛膏的妙用治凍瘡：傷濕止痛膏可用于未破潰的凍瘡引起的皮膚紅腫、癢痛，先用熱水洗凈局部擦干，然后貼上膏藥，每天1次，2~3次即奏效。 （2）風油精治療凍瘡：將患處洗凈，取本品少許涂搽患處，接著用手輕輕地揉搓，直至局部發(fā)熱，每日3次，連續(xù)3周，適用于凍瘡初起，局部紅腫硬痛者，但凍瘡破潰者不宜使用。在冬季來臨時，每日取本品少許外搽患處，可預防此 外，用正骨水等可。（3）冬季如有人生凍瘡、可在溫水中加入少量啤酒，浸泡20分鐘，即可馬上緩解凍瘡帶來的痛苦。這是因為啤酒中維生B1、B6有抗神經(jīng)炎、皮膚炎和促進肌肉生長的功效。冬天堅持用加有啤酒的水浸泡洗用，可防止和治療凍瘡、腳氣等。 （七）凍傷的預防： 1．普及預防凍傷知識，改善必要的防寒設(shè)備。 2．增強體質(zhì)，加強耐寒鍛煉，寒冷作業(yè)時勤活動。 3．對手、耳、鼻等暴露部分予以保護。鞋襪不要過緊，并意保持干燥潮濕后及時更換。另外，所穿的衣服應該溫暖，而且松緊適宜。 4．出現(xiàn)凍傷后，不宜立即烤火。如發(fā)現(xiàn)已有凍傷應及早治療盡量減少和避免并發(fā)癥的發(fā)生。 4 企業(yè)工廠+