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1、慢 性 支 氣 管 炎西安交通大學(xué)石志紅 、吸煙：關(guān)系密切 機制： 副交感神經(jīng)興奮支氣管痙攣 上皮纖毛運動受抑、鱗化 吸煙 杯狀細(xì)胞增生、粘液分泌、凈化能力 粘膜充血、水腫，吞噬細(xì)胞功能引發(fā) 感 染 2、大氣污染：刺激性煙霧、有害氣體、粉塵等造成支氣管粘膜的損傷，纖毛功能下降，分泌增加。病 因 及 發(fā) 病 機 制 3、感染因素：是發(fā)生發(fā)展的重要因素、過敏因素：喘息型患者與過敏有關(guān)。過敏反應(yīng)可使支氣管收縮或痙攣、組織損害和炎癥反應(yīng)。 5、其他：包括 自主神經(jīng)功能失調(diào) 年齡因素 營養(yǎng)因素 遺傳因素 病 理 與 病 理 生 理病理： 早期，中期，晚期病理生理： 主要指標(biāo)：FEV1，MVV，MMFR
2、臨 床 表 現(xiàn)（一）癥狀： 1、咳嗽 2、咳痰 3、喘息或氣促（二）體征： （ 三 ） 臨 床 分 型 與 分 期 1、分型： 慢性支氣管炎 小氣道疾患 慢性阻塞性肺疾?。–OPD） 2、分期：按病情進(jìn)展分 急性發(fā)作期：咳、痰、喘任一癥狀在一周內(nèi)加重或伴全身毒性表現(xiàn)者 慢性遷延期：不同程度的咳、痰、喘癥狀遷延一月以上者 臨床緩解期：癥狀基本消失或癥狀極輕保持兩月以上者 實 驗 室 及 其 他 檢 查1、X線檢查：見后圖片2、呼吸功能檢查3、血液檢查4、痰液檢查 診 斷 與 鑒 別 診 斷 診斷標(biāo)準(zhǔn)、咳、痰、喘每年發(fā)病持續(xù)三月連續(xù)兩年或以上，并排除其它心肺疾患（如肺結(jié)核，塵肺，支擴(kuò)，風(fēng)心等）、如
3、每年發(fā)病持續(xù)不足三個月，有明確的客觀檢查依據(jù)亦可診斷（如線，肺功能等） 鑒 別 診 斷1、喘息型慢支與支氣管哮喘的鑒別 哮喘 喘息型支氣管炎起病年齡 青少年 中老年特點 急發(fā)、急停 緩慢進(jìn)展癥狀 以喘息發(fā)作為主 以咳、痰為主伴喘息控制后 可如常人 可有輕咳或喘息常見誘因 過敏原 上呼吸道感染過敏及家族史 常有 常無支氣管擴(kuò)張劑 可迅速緩解 可減輕 2、與支氣管擴(kuò)張鑒別3、與肺結(jié)核的鑒別4、與肺癌鑒別5、與矽肺及其他塵肺鑒別 治 療（一）急性發(fā)作期的治療： 1、控制感染 2、祛痰、鎮(zhèn)咳 3、解痙、平喘 4、氣霧療法（二）緩解期的治療 預(yù) 后 與 預(yù) 防 小 結(jié)一 、 病 因 及 發(fā) 病 機 制 ： 吸 煙 、 大 氣 污 染 等二 、 病 理 與 病 理 生 理三 、 臨 床 表 現(xiàn) ： （ 一 ） 癥 狀 （ 二 ） 體 征 （ 三 ） 臨 床 分 型 與 分 期 ： COPD 急 性 發(fā) 作 期 小 結(jié)四 、 實 驗 室 及 其 他 檢 查 ： X線 、 肺 功五 、 診 斷 與 鑒 別 診 斷 ： 與 哮 喘 、 支 擴(kuò) 、 結(jié) 核 、 肺 癌 及 矽 肺 鑒 別六 、 治 療 ： 急 性 發(fā) 作 期 、 緩 解 期 的 治 療七 、 預(yù) 后 與 預(yù) 防
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