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1、小 兒 腹 瀉 兒科：韓云娜2015.7.8。 二細菌性腸炎耐熱腸毒素ST激活 （ 一 ） 急 性 腹 瀉 的 共 同 臨 床 表 現(xiàn) （ 一 ） 急 性 腹 瀉 的 共 同 臨 床 表 現(xiàn) 3、 侵 襲 性 細 菌 性 腸 炎 發(fā) 病 ： 全 年 均 可 發(fā) 病 癥 狀 ： 起 病 急 高 熱 ， 可 發(fā) 生 熱 驚 厥 腹 瀉 頻 繁 ， 惡 心 ， 嘔 吐 、 腹 痛 和 里 急 后 重 ， 全 身中 毒 和 休 克 癥 狀 大 便 性 狀 ： 粘 液 狀 帶 膿 血 ， 有 腥 臭 味 鏡 檢 ： 大 量 白 細 胞 及 數(shù) 量 不 等 的 紅 細 胞 細 菌 培 養(yǎng) ： 可 找 到
2、相 應(yīng) 致 病 菌 4、出血性大腸桿菌腸炎癥狀：腹痛 （四）生理性腹瀉多見于出生6個月以內(nèi)，小兒虛胖，常伴濕疹。出生后不久即出現(xiàn)，但除大便次數(shù)增加外，無其他癥狀，食欲好，生長發(fā)育正常。添加輔食后，大便即轉(zhuǎn)為正常。 1、血常規(guī) 白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多，多為侵襲性細菌以外的病因引起嗜酸性粒細胞增多，多見寄生蟲感染或過敏性病變者 3、血液生化檢查血鈉測定提示脫水性質(zhì)血鉀濃度反映身體內(nèi)缺鉀程度血氣分析進一步了解體內(nèi)酸堿平衡程度和性質(zhì)。重癥患兒同時測血尿素氮，必要時查血鈣和血鎂。 4、預(yù)防并發(fā)癥 遷延性、慢性腹瀉常伴有營養(yǎng)不良和其他并發(fā)癥，病情復雜，必須采取綜合治療措施應(yīng)注意腸道菌群失調(diào)問題及飲食療
3、法問題 護理計劃【護理診斷/問題】一、體液不足 與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝入量不足有關(guān)二、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝入量不足有關(guān)三、體溫過高 與腸道感染有關(guān)四、有皮膚完整性受損的危險 與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)五、知識缺乏 患兒家長缺乏合理喂養(yǎng)知識、衛(wèi)生知識及腹瀉患兒護理知識 【預(yù)期目標】 1、患兒腹瀉、嘔吐次數(shù)逐漸減少至停止，大便性狀正常 2、患兒脫水、電解質(zhì)紊亂得以糾正，體重恢復正常，尿量正常 3、患兒體溫逐漸恢復正常 4、患兒皮膚保持完整，無破損 5、家長能在醫(yī)護人員的指導下正確護理患兒 護理措施【護理措施】1、 開放靜脈通道，遵醫(yī)囑補液及抗生素治療 、 第二天
4、補液量 3、控制感染 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，包括患兒排泄物、用物及標本的處置，護理患兒前后認真洗手，防止交叉感染 4、維持皮膚完整性 （ 1）、運用柔軟的棉質(zhì)尿布，勤更換，每次便后用溫水清潔臀部，并擦干。局部潮紅時，涂5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅軟膏并按摩片刻，促進局部血液循環(huán)。（2）、皮膚潰瘍局部可增加暴露或用燈泡照射，以促進愈合（3）、避免使用不透氣的塑料布或尿不濕，防止尿布皮炎的發(fā)生。（4）、翻身時避免拖、拉、拽等動作發(fā)生，防止皮膚擦傷。（5）、床單被罩保持清潔干燥，平整無皺褶碎屑。5、嚴密觀察病情變化（1）觀察大便的顏色、氣味、量、性狀及時送檢。（2）監(jiān)測生命體征：對高熱者給予頭部冰敷等物理降溫措施，擦干汗液，及時更衣做好口腔護理及皮膚護理（3）密切觀察代謝性酸中毒、低鉀血癥等表現(xiàn) 6、健康教育（1）護理指導 向家長解釋腹瀉的病因，潛在并發(fā)癥及相關(guān)治療措施，指導正確洗手，處理用物出入量監(jiān)測及脫水表現(xiàn)的觀察，說明調(diào)整飲食的重要性，指導家長配置和使用ORS溶液（2）做好預(yù)防措施，注意飲食衛(wèi)生，食具消毒，教育患兒飯前便后洗手，加強體格鍛煉，適當戶外活動，指導合理喂養(yǎng)，氣候變化時防小兒受涼或過熱，避免長期濫用廣譜抗生素 護理評價患兒腹瀉是否逐漸減少，脫水、電解質(zhì)酸堿平衡等臨床表現(xiàn)是否糾正;體溫是否逐漸恢復正常；皮膚是否完整無破損；家長是否了解有關(guān)知識，掌握有關(guān)護理措施 謝謝!
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