CAM(譫妄量表)

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1、醫(yī) 料推薦病人姓名性別年齡文化程度電話住院號初步診斷譫妄評定方法 (The Confusion Assessment Method CAM)是由美國 Inouye 教授 2 編制的譫妄診斷用量表。 CAM根據(jù) DSM-III-R 譫妄的診斷標(biāo)準(zhǔn)建立，用于老年譫妄的臨床輔助診斷，具有比較好的信度和效度，其研究成果被廣泛引用。國內(nèi)北京回龍觀醫(yī)院李娟、鄒義壯等根據(jù)我國臨床的實(shí)際情況和特點(diǎn)，對 CAM原有的項(xiàng)目建立等級評定，設(shè)立詳細(xì)的評分定義，成為適合臨床使用的老年譫妄評定工具。通過臨床現(xiàn)場測試，對其信度、效度和可操作性進(jìn)行評價(jià)，建立了 3 個(gè)因子量表和診斷算法，并開發(fā)了 CAM-CR的計(jì)算機(jī)輔助診斷

2、程序。（ 1） 急性起?。海ㄅ袛鄰那膀?qū)期到疾病發(fā)展期的時(shí)間）病人的精神狀況有急性變化的證據(jù)嗎？1 不存在2 較輕：三天至一周3 中度：一天至三天4 嚴(yán)重：一天之內(nèi)（ 2） 注意障礙：（請患者按順序說出 21 到 1 之間的所有單數(shù)）患者的注意力難以集中嗎 ?例如，容易注意渙散或難以交流嗎？1 不存在2 輕度： 1 2 個(gè)錯(cuò)誤3 中度： 3 4 個(gè)錯(cuò)誤嚴(yán)重： 5 個(gè)或 5 個(gè)以上的錯(cuò)誤（ 3）思維混亂：患者的思維是凌亂或不連貫的嗎？例如，談話主題散漫或不中肯，思維不清晰或不合邏輯，或從一個(gè)話題突然轉(zhuǎn)到另一話題？1 不存在2 輕度：偶爾短暫的言語模糊或不可理解，但尚能順利交談3 中度：經(jīng)常短暫的言

3、語不可理解，對交談有明顯的影響4 嚴(yán)重：大多數(shù)的時(shí)間言語不可理解，難以進(jìn)行有效的交談(4) 意識水平的改變：總體上看，您是如何評估該患者的意識水平？1 不存在：機(jī)敏（正常）2 輕度：警覺（對環(huán)境刺激高度警惕、過度敏感）3 中度：嗜睡（瞌睡，但易于喚醒）或昏睡（難以喚醒）4 嚴(yán)重：昏迷（不能喚醒）(5) 定向障礙：在會面的任何時(shí)間患者存在定向障礙嗎？例如，他認(rèn)為自己是在其它地方而不是在醫(yī)院，使用錯(cuò)的床位，或錯(cuò)誤地判斷一天的時(shí)間或錯(cuò)誤地判斷以 MMSE為基礎(chǔ)的有關(guān)時(shí)間或空間定向 ？1 不存在2 輕度：偶爾短暫地存在時(shí)間或地點(diǎn)的定向錯(cuò)誤（接近正確），但可自行糾正3 中度：經(jīng)常存在時(shí)間或地點(diǎn)的定向的錯(cuò)

4、誤，但自我定向好1醫(yī) 料推薦4 嚴(yán)重：時(shí)間、地點(diǎn)及自我定向均差(6) 記憶力減退（以回憶 MMSE中的三個(gè)詞的為主）在面談時(shí)患者表現(xiàn)出記憶方面的問題嗎？例如，不能回憶醫(yī)院里發(fā)生的事情，或難以回憶指令（包括回憶 MMSE中的三個(gè)詞）？1 不存在2 輕度：有一個(gè)詞不能回憶或回憶錯(cuò)誤3 中度：有兩個(gè)詞不能回憶或回憶錯(cuò)誤4 嚴(yán)重：有三個(gè)詞不能回憶或回憶錯(cuò)誤(7) 知覺障礙患者有知覺障礙的證據(jù)嗎？例如，幻覺、錯(cuò)覺或?qū)κ挛锏那猓ㄈ?，?dāng)某一東西未移動，而患者認(rèn)為它在移動）？1. 不存在2. 輕度 : 只存在幻聽3. 中度 : 存在幻視，有或沒有幻聽4. 嚴(yán)重 : 存在幻觸、幻嗅或幻味，有或沒有幻聽。(8)

5、 精神運(yùn)動性興奮面談時(shí)，患者有行為活動不正常的增加嗎？例如坐立不安，輕敲手指或突然變換位置？1 不存在2 輕度：偶有坐立不安，焦慮、輕敲手指及抖動3 中度：反復(fù)無目的地走動、激越明顯4 嚴(yán)重：行為雜亂無章，需要約束（ 9） 精神運(yùn)動性遲緩面談時(shí)，患者有運(yùn)動行為水平的異常減少嗎？例如，常懶散，緩慢進(jìn)入某一空間、停留某一位置時(shí)間過長或移動很慢？1不存在2輕度：偶爾地比先前的活動、行為及動作緩慢3中度：經(jīng)常保持一種姿勢4嚴(yán)重：木僵狀態(tài)（ 10） 波動性患者的精神狀況（注意力、思維、定向、記憶力）在面談前或面談中有波動嗎？1 不存在2 輕度：一天之中偶爾地波動3 中度：癥狀在夜間加重4 嚴(yán)重：癥狀在一天中劇烈波動（ 11） 睡眠覺醒周期的改變：（患者日間過度睡眠而夜間失眠）患者有睡眠覺醒周期紊亂的證據(jù)嗎？例如日間過度睡眠而夜間失眠？1 不存在2 輕度：日間偶有瞌睡，且夜間時(shí)睡時(shí)醒2醫(yī) 料推薦3 中度：日間經(jīng)常瞌睡，且夜間時(shí)睡時(shí)醒或不能入睡4 嚴(yán)重：日間經(jīng)常昏睡而影響交談，且夜間不能入睡注：19 分以下提示該患者沒有譫妄 2022 分提示該患者可疑有譫妄22 分以上提示該患者有譫妄總分 （ ） 量表診斷 -3