《慢性支氣管炎》PPT課件.ppt

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1、慢性支氣管炎南 陽 市 中 醫(yī) 院 呼 吸 科王 宗 波139 4930 6231 概述 慢 性 支 氣 管 炎 （ chronic bronchitis ,簡 稱 慢 支 ） 是 指 氣 管 、支 氣 管 粘 膜 及 其 周 圍 組 織 的 慢 性 非 特 異 性 炎 癥 。 臨 床 上以 咳 嗽 、 咳 痰 或 伴 有 喘 息 及 反 復(fù) 發(fā) 作 的 慢 性 過 程 為 特 癥 。病 情 若 緩 慢 進(jìn) 展 常 并 發(fā) 阻 塞 性 肺 氣 腫 、 甚 至 肺 動(dòng) 脈 高 壓 、肺 源 性 心 臟 病 。 他 是 一 種 嚴(yán) 重 危 害 人 民 健 康 的 常 見 病 。 病因和發(fā)病機(jī)制 一

2、 、 大 氣 污 染 大 氣 中 的 刺 性 激 煙 霧 、 有 害 氣 體 如 SO2、 NO2、 CL2、O2等 對 支 氣 管 膜 造 成 損 傷 ， 纖 毛 清 除 功 能 下 降 ， 分 泌 增 加 ， 為 細(xì) 菌 侵入 創(chuàng) 造 條 件 。 二 、 吸 煙 與 慢 支 的 發(fā) 生 密 切 相 關(guān) 。 煙 量 越 大 、 時(shí) 間 越 長 、 患 病 率 越 高 纖 毛 變 短 、 不 規(guī) 則 ， 運(yùn) 動(dòng) 抑 制 ； 杯 狀 細(xì) 胞 增 生 ， 粘 膜 分 泌 增 多 ； 粘 膜 充 血 、 水 腫 、 粘 液 積 聚 ， M 支 氣 管 痙 攣 吸煙者肺正常人肺 病因和發(fā)病機(jī)制 三 、

3、 感 染 是 慢 支 發(fā) 生 、 發(fā) 展 的 重 要 因 素 。 病 毒 ： 鼻 病 毒 、 乙 型 流 感 病 毒 、 副 流 感 病 毒 、 腺 病毒 、 呼 吸 道 合 胞 病 毒 等 。 細(xì) 菌 ： 肺 炎 鏈 球 菌 、 流 感 嗜 血 桿 菌 、 甲 型 鏈 球 菌 、奈 瑟 球 菌 。 （ 慢 支 四 大 優(yōu) 勢 菌 ） 常 先 有 病 毒 感 染 ， 在 此 基 礎(chǔ) 上 繼 發(fā) 或 合 并 細(xì) 菌 感 染 。 病因和發(fā)病機(jī)制 四 、 過 敏 因 素 喘 息 型 慢 支 多 有 過 敏 史 。 對多 種 抗 原 激 發(fā) 的 皮 膚 試 驗(yàn) 陽 性 率 高 于 對 照 組痰 液 中

4、 EOS（ 嗜 酸 粒 細(xì) 胞 ） 、 組 胺 含 量 都 有增 高 支 氣 管 痙 攣 過 敏 組 織 損 害 慢 支 炎 癥 反 應(yīng) 病因和發(fā)病機(jī)制 五 、 其 他 內(nèi) 因 （ 1） 自 主 神 經(jīng) 功 能 失 調(diào) （ 2） 呼 吸 道 防 御 功 能 下 降 （ 3） 營 養(yǎng) 因 素 Vit C VitA （ 4） 遺 傳 因 素 病理生理 早 期 大 氣 道 功 能 檢 查 FEV1、 MVV、 MMEF正 常 小 氣 道 功 能 異 常 不 病 情 加 重 氣 道 狹 窄 ， 通 氣 功 能 有 不 同 程 度 異 常 進(jìn) 一步 發(fā) 展 氣 道 阻 力 增 加 可 出 現(xiàn) 可 逆 氣

5、 道 阻 塞 病理 早 期 纖 毛 粘 連 、 倒 伏 、 脫 失 ， 上 皮 細(xì) 胞 變 性 、 壞 死 、增 生 、 鱗 狀 化 生 。 炎 癥 向 周 圍 擴(kuò) 散 ， 黏 膜 下 層 平 滑 肌 束 斷 裂 、 萎 縮 晚 期 黏 膜 萎 縮 ， 氣 管 周 纖 維 組 織 增 生 ， 管 腔 僵 硬 、塌 陷 。 阻 塞 性 肺 氣 腫 間 質(zhì) 纖 維 化 正 常 纖 毛 組 織纖 毛 組 織 萎 縮 、 脫 落 杯狀細(xì)胞增多、鱗狀上皮化生腺體呈粘液化 臨床表現(xiàn) 一 、 癥 狀 起 病 慢 ， 病 程 長 ， 反 復(fù) 加 重 。 咳 嗽 咳 痰 喘 息 或 氣 促 （一）咳嗽 輕 度

6、（ +） ： 白 天 間 斷 咳 嗽 ， 不 影 響 正 常 生 活 和 工 作 。 中 度 （ +） ： 癥 狀 介 于 輕 度 （ +） 及 重 度 （ +） 之間 。 重 度 （ +） ： 晝 夜 咳 嗽 頻 繁 或 陣 咳 ， 影 響 工 作 和 睡眠 。 （二）咳痰 少 （ +） ： 晝 夜 咳 痰 10 50ml， 或 夜 間 及 清 晨 咳 痰5 25ml。 中 （ +） ： 晝 夜 咳 痰 51 100ml， 或 夜 間 及 清 晨 咳痰 26 50ml。 多 （ +） ： 晝 夜 咳 痰 100ml以 上 ， 或 夜 間 及 清 晨 咳痰 50ml以 上 （ 注 ） 。 注

7、痰 液 性 狀 顏 色 ， 應(yīng) 加 以 觀 察 及 記 錄 。 （三）喘息 輕 度 （ +） ： 喘 息 偶 有 發(fā) 作 ， 程 度 輕 ， 不 影 響 睡 眠或 活 動(dòng) 。 中 度 （ +） ： 病 情 介 于 輕 度 （ +） 及 重 度 （ +）之 間 。 重 度 （ +） ： 喘 息 明 顯 ， 不 能 平 臥 ， 影 響 睡 眠 及 活動(dòng) 。 （四）哮鳴音 少 （ +） ： 偶 聞 ， 或 在 咳 嗽 、 深 快 呼 吸 后 出 現(xiàn) 。 中 （ +） ： 散 在 。 多 （ +） ： 滿 布 。 臨床表現(xiàn)二 、 體 征 早 期 無 異 常 體 征 急 性 發(fā) 作 期 可 有 散 在

8、干 濕 羅 音 喘 息 型 有 哮 鳴 音 及 呼 氣 延 長 并 發(fā) 肺 氣 腫 時(shí) 有 肺 氣 腫 體 征 臨床表現(xiàn)三 、 臨 床 分 型 和 分 期分 型 單 純 型 喘 息 型 分 期 急 性 發(fā) 作 期 一 周 慢 性 遷 延 期 一 月 臨 床 緩 解 期 兩 月 臨床分型、分期（ 1） 分 型 ： 可 分 為 單 純 型 和 喘 息型 兩 型 。單 純 型 的 主 要 表 現(xiàn) 為 咳 嗽 、 咳 痰 ；喘 息 型 者 除 有 咳 嗽 、 咳 痰 外 尚 有喘 息 ， 伴 有 哮 鳴 音 。 （ 2） 分 期 ： 按 病 情 進(jìn) 展 可 分 為 三 期 ：急 性 發(fā) 作 期 ： 指

9、 在 一 周 內(nèi) 出 現(xiàn) 膿 性 或 粘 液 膿 性 痰 ，痰 量 明 顯 增 加 ， 或 伴 有 發(fā) 熱 等 炎 癥 表 現(xiàn) ， 或 “ 咳 ” 、“ 痰 ” 、 “ 喘 ” 等 癥 狀 任 何 一 項(xiàng) 明 顯 加 劇 。慢 性 遷 延 期 ： 指 有 不 同 程 度 的 “ 咳 ” 、 “ 痰 ” 、“ 喘 ” 癥 狀 遷 延 一 個(gè) 月 以 上 者 。臨 床 緩 解 期 經(jīng) 治 療 或 臨 床 緩 解 ， 癥 狀 基 本 消 失或 偶 有 輕 微 咳 嗽 少 量 痰 液 ， 保 持 兩 個(gè) 月 以 上 者 。 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查一 、 X線 檢 查 早 期 常 無 異 常 。 反 復(fù) 發(fā)

10、作 支 氣 管 管 壁 增 厚 、 細(xì) 支 氣 管 或 肺 泡 間 質(zhì) 炎 癥 或 纖 維 化 兩 肺 紋 理 增 粗 、 紊 亂 ， 呈 網(wǎng) 狀 或 條 索 狀 、 斑 點(diǎn) 狀 。 以 下 肺 野 較 明 顯 。 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查二 、 呼 吸 功 能 檢 查 早 期 無 異 常 小 氣 道 阻 塞 最 大 呼 氣 流 量 容 量 曲 線 在 50%和 25%肺 容量 時(shí) ， 流 量 明 顯 降 低 ， 閉 合 容 量 可 增 加 。 氣 道 狹 窄 或 阻 塞 時(shí) ， 有 阻 塞 性 通 氣 功 能 障 礙 表 現(xiàn) 如 FEV1減 少 （ 70%） ， MVV減 少 （ 預(yù) 計(jì) 值 的 8

11、0%） ， 最 大 流量 容 量 曲 線 減 低 更 為 明 顯 。 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查三 、 血 液 檢 查 急 性 發(fā) 作 或 并 發(fā) 肺 部 感 染 時(shí) ， 白 細(xì) 胞 計(jì) 數(shù) 及 中 性 粒細(xì) 胞 增 多 。 喘 息 型 EOS可 增 多 。 緩 解 期 多 無 變 化 。四 、 痰 液 檢 查 涂 片 或 培 養(yǎng) 可 見 肺 炎 鏈 球 菌 、 流 感 嗜 血 桿 菌 、 甲 型鏈 球 菌 、 奈 瑟 球 菌 等 。 涂 片 中 可 見 大 量 中 性 粒 細(xì) 胞 ，已 破 壞 的 杯 狀 細(xì) 胞 ， 喘 息 型 常 見 較 多 的 EOS. 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根 據(jù) 咳 嗽 、 咳 痰 或

12、伴 喘 息 ， 每 年 發(fā) 病 持 續(xù) 3個(gè) 月 ， 連續(xù) 兩 年 并 排 除 其 他 心 、 肺 疾 患 （ 如 肺 結(jié) 核 、 塵 肺 、哮 喘 支 氣 管 擴(kuò) 張 、 肺 癌 、 心 臟 病 、 心 力 衰 竭 等 ） 時(shí) 可作 出 診 斷 。 如 每 年 發(fā) 病 不 足 3個(gè) 月 ， 而 有 明 確 的 客 觀 檢 查 依 據(jù)（ 如 X線 、 肺 功 能 ） 亦 可 診 斷 。 支氣管腔不完全性阻塞 吸氣時(shí)管腔相對擴(kuò)張，氣體易入 呼氣時(shí)阻塞加重，氣體難出終末氣道壓力升高擴(kuò)張 慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫 鑒別診斷 1.支 氣 管 哮 喘 ; 2.支 氣 管 擴(kuò) 張 ; 3.肺 結(jié) 核 ;

13、4.肺 癌 鑒別診斷1、支氣管哮喘：起 病 年 齡 較 輕 ， 甚 至 幼 兒 期 發(fā) 病 。 常有 過 敏 性 疾 病 的 個(gè) 人 或 家 族 病 史 等 。 支 氣 管 哮 喘 在 后期 常 并 發(fā) 慢 性 支 氣 管 炎 ， 鑒 別 雖 有 一 定 的 困 難 ， 但 治療 上 有 很 多 共 同 之 處 。 支 氣 管 哮 喘 呈 發(fā) 作 性 ， 在 緩 解期 可 毫 無 癥 狀 。2、支氣管擴(kuò)張：支 氣 管 擴(kuò) 張 起 病 年 齡 多 較 輕 ， 痰 量 較多 ， 并 呈 膿 性 ， 病 程 中 常 反 復(fù) 咯 血 ， 兩 肺 下 部 可 聽 到濕 啰 音 。 胸 部 X線 檢 查

14、兩 肺 下 部 支 氣 管 陰 影 增 深 ， 病變 嚴(yán) 重 者 可 見 卷 發(fā) 狀 陰 影 。 支 氣 管 碘 油 造 影 示 柱 狀 或囊 狀 支 氣 管 擴(kuò) 張 。 鑒別診斷 肺結(jié)核：活 動(dòng) 性 肺 結(jié) 核 常 伴 有 低 熱 、 乏 力 、 精 神 萎 靡 、咯 血 等 癥 狀 ； 咳 血 和 咳 痰 的 程 度 與 肺 結(jié) 核 的 活 動(dòng) 有 關(guān) 。X線 檢 查 可 發(fā) 現(xiàn) 肺 部 病 灶 ， 痰 結(jié) 核 菌 檢 查 可 為 陽 性 。應(yīng) 特 別 引 起 注 意 的 是 老 人 患 肺 結(jié) 核 常 因 慢 性 支 氣 管 炎癥 狀 的 掩 蓋 ， 長 期 不 易 被 發(fā) 現(xiàn) 。 肺癌

15、：患 者 年 齡 常 在 40歲 以 上 ， 特 別 是 有 多 年 吸 煙 史 ，發(fā) 生 刺 激 性 咳 嗽 ， 常 有 反 復(fù) 發(fā) 生 或 持 續(xù) 的 痰 血 ， 或 者慢 性 咳 嗽 性 質(zhì) 發(fā) 生 改 變 。 X線 檢 查 可 發(fā) 現(xiàn) 有 塊 狀 陰 影或 結(jié) 節(jié) 狀 影 或 阻 塞 性 肺 炎 。 以 抗 生 素 治 療 ， 未 能 完 全消 散 ， 應(yīng) 考 慮 肺 癌 的 可 能 ， 查 痰 脫 落 細(xì) 胞 經(jīng) 纖 支 鏡 活檢 一 般 可 明 確 診 斷。 根 據(jù) 慢 支 病 因 、 病 期 和 反 復(fù) 發(fā) 作 的 特 點(diǎn) ， 在 治 療 方面 應(yīng) 采 取 防 治 結(jié) 合 的 綜

16、 合 措 施 。 急 性 發(fā) 作 期 ： 以 控 制 感 染 為 主 ， 輔 以 祛 痰 、 止 咳 。伴 喘 息 者 ， 應(yīng) 與 解 痙 平 喘 治 療 。 緩 解 期 ： 加 強(qiáng) 鍛 煉 ， 增 強(qiáng) 體 質(zhì) ， 提 高 機(jī) 體 抗 病 能 力 ，預(yù) 防 復(fù) 發(fā) 。 戒 煙 、 避 免 和 減 少 各 種 誘 發(fā) 因 素 。治療 一 、 急 性 發(fā) 作 期 的 治 療（ 一 ） 控 制 感 染 （ 二 ） 祛 痰 、 止 咳（ 三 ） 解 痙 、 平 喘治療 1、控制感染抗 生 素 應(yīng) 用分 類1、 內(nèi) 酰 胺 類2、 氨 基 糖 苷 類3、 大 環(huán) 內(nèi) 酯 類4、 喹 諾 酮 類5、 其

17、他 微生物分類2021-4-20 34 青霉素類青霉素可分為：窄譜青霉素、耐青霉素酶青霉素、抗腸桿菌廣譜青霉素和抗綠膿桿菌廣譜青霉素。 窄譜青霉素：青霉素G、普魯卡因青霉素、芐星青霉素、青霉素V等，主要作用于革蘭陽性菌的青霉素 耐青霉素酶青霉素：苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林等，抗菌譜與窄譜青霉素相仿，但抗菌作用較差，對因產(chǎn)酶而對青霉素耐藥的葡萄球菌敏感，但甲氧西林耐藥葡萄球菌對本類藥物耐藥。2021-4-20 35 2021-4-20 36 青霉素類 抗腸桿菌廣譜青霉素：氨芐西林、阿莫西林等，對部分腸桿菌科細(xì)菌有抗菌活性。 抗綠膿桿菌廣譜青霉素：哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、替卡西林等，對多數(shù)

18、革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌具抗菌活性。2021-4-20 37 2021-4-20 38 頭孢菌素類第一代頭孢菌素： 主要作用于需氧革蘭陽性球菌，僅對少數(shù)革蘭陰性桿菌有一定抗菌活性；常用的注射劑有頭孢唑啉、頭孢拉定等，口服制劑有頭孢拉定、頭孢氨芐和頭孢羥氨芐等。2021-4-20 39 2021-4-20 40 頭孢菌素類第二代頭孢菌素： 對革蘭陽性球菌的活性與第一代相仿或略差，對部分革蘭陰性桿菌亦具有抗菌活性；注射劑有頭孢呋辛、頭孢替安等，口服制劑有頭孢克洛、頭孢呋辛酯和頭孢丙烯等。頭霉素類： 頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢米諾等，抗菌譜和抗菌作用與第二代頭孢菌素相仿，但對脆弱擬桿菌等厭氧菌抗菌

19、作用較頭孢菌素類強(qiáng)。2021-4-20 41 2021-4-20 42 頭孢菌素類第三代頭孢菌素： 對腸桿菌科細(xì)菌等革蘭陰性桿菌具有強(qiáng)大抗菌作用，頭孢他啶和頭孢哌酮對銅綠假單胞菌亦具較強(qiáng)抗菌活性；注射品種有頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮等，口服品種有頭孢克肟和頭孢泊肟酯等，口服品種對銅綠假單胞菌均無作用。2021-4-20 43 2021-4-20 44 頭孢菌素類四代頭孢菌素： 常用者為頭孢吡肟，對腸桿菌科細(xì)菌作用與第三代頭孢菌素大致相仿，對銅綠假單胞菌的作用與頭孢他啶相仿，對革蘭陽性球菌的作用較第三代頭孢菌素略強(qiáng)。2021-4-20 45 2021-4-20 46 碳青霉烯類碳青霉

20、烯類： 對各種革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌（包括銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌屬）和多數(shù)厭氧菌具強(qiáng)大抗菌活性，對多數(shù)-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，但對甲氧西林耐藥葡萄球菌和嗜麥芽窄食單胞菌等抗菌作用差。2021-4-20 47 2021-4-20 48 單環(huán)-內(nèi)酰胺類單環(huán)-內(nèi)酰胺類： 現(xiàn)有品種為氨曲南。對腸桿菌科細(xì)菌、銅綠假單胞菌等需氧革蘭陰性菌具有良好抗菌活性，對需氧革蘭陽性菌和厭氧菌無抗菌活性。該類藥物具有腎毒性低2021-4-20 49 2021-4-20 50 氨基糖苷類 鏈霉素、卡那霉素：對腸桿菌科和葡萄球菌屬細(xì)菌有良好抗菌作用，但對銅綠假單胞菌無作用者。 慶大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、異帕米

21、星、小諾米星、依替米星：對腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌具強(qiáng)大抗菌活性，對葡萄球菌屬亦有良好作用。2021-4-20 51 2021-4-20 52 大環(huán)內(nèi)酯類大環(huán)內(nèi)酯類： 對革蘭陽性菌、厭氧菌、支原體及衣原體等具抗菌活性。新大環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等對流感嗜血桿菌、肺炎支原體或肺炎衣原體等的抗微生物活性增強(qiáng)。2021-4-20 53 2021-4-20 54 氟喹諾酮類左氧氟沙星、莫西沙星： 對肺炎鏈球菌、A 組溶血性鏈球菌等革蘭陽性球菌、衣原體屬、支原體屬、軍團(tuán)菌等細(xì)胞內(nèi)病原或厭氧菌的作用強(qiáng)。環(huán)丙沙星、左氧氟沙星： 主要適用于肺炎克雷伯菌、腸桿菌屬、假單胞菌屬等革蘭

22、陰性桿菌所致的下呼吸道感染。2021-4-20 55 2021-4-20 56 2、祛痰止咳 可 給 沐 舒 痰 （ 鹽 酸 溴 環(huán) 已 胺 醇 ） 30mg， 或 化 痰 片 （ 羧甲 基 半 胱 氨 酸 ） 500mg， 每 日 3次 口 服 。 溴 己 新 （ 必 嗽平 ） 、 氯 化 銨 棕 色 合 劑 等 均 有 一 定 祛 痰 作 用 。 當(dāng) 痰 粘稠 不 易 咳 出 時(shí) ， 或 用 超 聲 霧 化 吸 入 ， 以 稀 釋 氣 道 內(nèi) 分泌 物 。 慢 性 支 氣 管 炎 除 刺 激 性 干 咳 外 ， 不 宜 單 純 采 用 鎮(zhèn) 咳 藥物 ， 因 痰 液 不 能 排 出 ， 反

23、而 使 病 情 加 重 。 3、解痙平喘 喘 息 型 支 氣 管 炎 常 選 擇 解 痙 平 喘 藥 物 ， 如 氨 茶 堿0.1 0.2g， 每 日 3次 口 服 ； 美 喘 清 50g， 每 日 2次 口服 ， 博 利 康 尼 2.5mg， 每 日 2 3次 口 服 ， 復(fù) 方 氯 喘 片 1片 ， 每 日 3次 口 服 。 慢 性 支 氣 管 炎 有 可 逆 性 阻 塞 者 應(yīng) 常 規(guī) 應(yīng) 用 支 氣 管 舒 張劑 。 如 異 丙 托 溴 銨 （ 溴 化 異 丙 托 品 ） 氣 霧 劑 、 博 利 康尼 都 保 等 吸 入 治 療 。 陣 發(fā) 性 咳 嗽 常 伴 有 不 同 程 度 的

24、支氣 管 痙 攣 ， 采 用 支 氣 管 舒 張 劑 后 可 改 善 癥 狀 ， 有 利 于痰 的 清 除 。 治療 二 、 緩 解 期 的 治 療 預(yù) 防 感 冒 避 免 各 種 誘 發(fā) 因 素 接 觸 吸 入 加 強(qiáng) 鍛 煉 ， 增 強(qiáng) 體 質(zhì) 、 氣 功 免 疫 治 療 ： 胸 腺 肽 緩解期的治療吸 煙 是 引 起 慢 性 支 氣 管 炎 的 重 要 原 因 ， 煙 霧 對 周圍 人 群 也 會(huì) 帶 來 危 害 ， 應(yīng) 大 力 宣 傳 吸 煙 的 危 害 性 ，要 教 育 青 少 年 杜 絕 吸 煙 。針 對 慢 性 支 氣 管 炎 的 發(fā) 病 因 素 ， 加 強(qiáng) 個(gè) 人 衛(wèi) 生 ，包

25、 括 體 育 、 呼 吸 和 耐 寒 鍛 煉 ， 以 增 強(qiáng) 體 質(zhì) ， 預(yù) 防感 冒 。改 善 環(huán) 境 衛(wèi) 生 ， 處 理 “ 三 廢 ” ， 消 除 大 氣 污 染 ，以 降 低 發(fā) 病 率 。 緩解期的治療 應(yīng) 以 增 強(qiáng) 體 質(zhì) ， 提 高 抗 病 能 力 和 預(yù) 防 復(fù) 發(fā) 為 主 。 采 用氣 管 炎 菌 苗 ， 一 般 在 發(fā) 作 季 節(jié) 前 開 始 應(yīng) 用 ， 每 周 皮 下注 射 一 次 ， 劑 量 自 0.1ml開 始 ， 每 次 遞 增 0.1 0.2ml，直 至 0.5 1.0ml為 維 持 量 。 有 效 時(shí) 應(yīng) 堅(jiān) 持 使 用 1 2年 。 核 酪 注 射 液 （

26、麻 疹 病 毒 疫 苗 的 培 養(yǎng) 液 ） 每 周 肌 肉 或 皮下 注 射 2次 ， 每 次 2 4ml； 或 卡 介 苗 素 注 射 液 每 周 肌肉 注 射 3次 ， 每 次 1ml（ 含 卡 介 苗 提 取 物 于 重 0.5mg） ，在 發(fā) 病 季 節(jié) 前 用 藥 ， 可 連 用 3個(gè) 月 ， 以 減 少 感 冒 及 慢性 支 氣 管 炎 的 發(fā) 作 。 必 思 添 （ Biostim） （ 克 雷 白 肺 炎 桿 菌 提 取 的 糖 蛋 白 ）首 次 治 療 8天 ， 2mg/d， 停 服 3周 ； 第 2次 治 療 8天 ，1mg/d， 停 服 3周 ； 第 3次 治 療 8天 ， 1mg/d， 連 續(xù) 3個(gè) 月為 一 療 程 。 可 預(yù) 防 慢 性 反 復(fù) 呼 吸 道 感 染 。