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1、職業(yè)衛(wèi)生標準與職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督,山東省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所 何順升,,一、我省職業(yè)病防治基本情況 二、職業(yè)病防治法簡介 三、職業(yè)病危害因素分類 四、職業(yè)病目錄 五、職業(yè)衛(wèi)生標準,一、我省職業(yè)病防治基本情況,我省總面積15.67萬平方公里,轄17個市，140個縣（市、區(qū)），共有人口9123萬。 2004年統(tǒng)計，我省共有職業(yè)病危害因素作業(yè)的企業(yè)32267個，接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者1678148人，其中具有職業(yè)病危害因素作業(yè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、農(nóng)村個體工商戶15134家，接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者404022人。,我省職業(yè)病防治基本情況,2004年底，我省塵肺累計病例23071例，現(xiàn)存活19365例，2
2、004年全省報告新發(fā)職業(yè)病1022例，其中塵肺病635例、職業(yè)中毒264例、其他職業(yè)病123例，較2003年增加了近20%。 目前全省共批準各類職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)130家，批準開展的技術(shù)服務(wù)項目近300項。,存在的主要問題,一是部分用人單位法制觀念淡薄，片面追求經(jīng)濟效益，不認真履行職業(yè)病防治義務(wù)； 二是個別地區(qū)地方保護主義現(xiàn)象時有發(fā)生，影響了職業(yè)病防治工作的開展； 三是勞動者特別是農(nóng)民工缺乏自我保護意識； 四是部分有毒有害作業(yè)場所職業(yè)病危害防護設(shè)施不符合要求，個人防護用品配備不到位； 五是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督和技術(shù)服務(wù)力量相對薄弱，與所承擔的防治任務(wù)不相適應(yīng)。,二、職業(yè)病防治法簡介,1、職業(yè)病防治法
3、的立法背景 1）職業(yè)病發(fā)病形勢嚴峻 2）侵害勞動者健康權(quán)益問題突出 3）人口老齡化與勞動力可持續(xù)發(fā)展 4）依法治國，建立社會主義法制國家 5）多種所有制與發(fā)展市場經(jīng)濟 6）國企改革與建立現(xiàn)代企業(yè)制度 7）用工制度改革與流動勞動者的形成 8）加入WTO帶來的挑戰(zhàn),,2、職業(yè)病防治法立法目的 1）預(yù)防、控制、消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病 2）保護勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益 3）促進經(jīng)濟發(fā)展,,3、職業(yè)病防治法的立法指導思想 1）明確保護勞動者健康的權(quán)利義務(wù)關(guān)系 2）轉(zhuǎn)變政府職能 3）處理好三類法律關(guān)系，政事分開、政企分開 4）發(fā)揮全社會的作用,,4、職業(yè)病防治原理 1）一級預(yù)防：病因預(yù)防（群體） 預(yù)防、
4、消除危害源頭 2）二級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期控制（群體） 工作場所定期職業(yè)危害評價 健康監(jiān)護制度 3）三級預(yù)防：控制疾病惡化，挽救殘存功能（個體） 職業(yè)病人的治療與康復(fù) 保障職業(yè)病人的權(quán)益,,5、職業(yè)病防治法的適用范圍 1）中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)職業(yè)病防治活動 2）控制最主要、危害最嚴重的職業(yè)病 接觸粉塵、放射性、有毒有害作業(yè) 按照職業(yè)病名單實施管理 3）適用于產(chǎn)生職業(yè)危害的企業(yè)事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（用人單位） 4）參照執(zhí)行：其他單位 5）中國人民解放軍參照本法制定辦法,,6、前期預(yù)防 立法意圖：控制危害產(chǎn)生源頭 1）工作場所的基本衛(wèi)生要求 2）新建、擴建、改建工程建設(shè)項目和技術(shù)改造、
5、技術(shù)引進的危害控制 3）職業(yè)病危害預(yù)評價、控制效果評價和竣工驗收 4）建設(shè)項目職業(yè)病防護設(shè)施“三同時”制度 5）普通職業(yè)危害與特殊職業(yè)危害,,7、勞動過程中的防護與管理 1）用人單位建立職業(yè)衛(wèi)生責任制 2）職業(yè)危害登記申報制度 3）工作場所危害控制制 4）勞動者健康監(jiān)護 5）作業(yè)管理制度 6）控制職業(yè)危害轉(zhuǎn)移的規(guī)定,,8、 用人單位的義務(wù) 配備防護設(shè)施、治理職業(yè)危害； 作業(yè)場所危害評價與管理； 勞動者健康監(jiān)護（上崗前、在崗中、離崗時）； 危害告知（合同、作業(yè)場所、培訓教育）； 建立危害監(jiān)測和勞動者健康檔案； 職業(yè)病報告義務(wù)； 對患職業(yè)病者的救治、安置； 依法參加工傷勞動保護； 落實職業(yè)危害治理
6、和職業(yè)病防治經(jīng)費； 未成年工、女工保護。,,9、勞動者的權(quán)利 獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓教育； 獲得職業(yè)衛(wèi)生防護； 接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)服務(wù)； 知情權(quán)：危害、危害后果、防護條件； 要求改善工作條件； 拒絕強令違章操作、冒險作業(yè)； 批評、檢舉、控告； 參與民主管理； 享受國家規(guī)定的工傷保險待遇； 要求并獲得健康損害賠償。,,10、職業(yè)病診斷 1）診斷機構(gòu) 經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準具有職業(yè)病診斷資格 2）診斷人員 依法取得職業(yè)病診斷資格； 3）診斷原則 職業(yè)史、危害接觸史； 現(xiàn)場危害調(diào)查評價； 臨床表現(xiàn)、實驗室輔助檢查； 三人以上集體診斷； 推定診斷原則。,,11、職業(yè)病診斷爭議鑒定 省級衛(wèi)
7、生行政部門設(shè)立專家?guī)欤?診斷所在地衛(wèi)生行政部門受理鑒定申請； 鑒定委員會的組成及其專家抽取辦法； 兩級鑒定，省級鑒定終結(jié)； 回避原則； 用人單位舉證責任。,,12、保障方面的規(guī)定 疑似職業(yè)病人獲得診斷保障 職業(yè)病人待遇保障：就醫(yī)、治療、康復(fù)、工作安排；經(jīng)濟補償；費用承擔責任；用人單位變更時職業(yè)病人的安置。 用人單位必須依法參加工傷保險義務(wù),,13、監(jiān)督檢查 縣級以上各級衛(wèi)生行政部門依法實施監(jiān)督檢查（包括國務(wù)院衛(wèi)生行政部門）； 衛(wèi)生行政部門的職權(quán)與職責； 發(fā)生職業(yè)危害事故時的行政控制措施； 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當加強自身隊伍建設(shè)，落實執(zhí)法責任制。,,14、法律責任 1）針對管理相對人（用人單位、衛(wèi)生服
8、務(wù)機構(gòu)） 行政法律責任： 罰種：責令限期改正、警告、罰款、責令停止產(chǎn)生職業(yè)危害的作業(yè)、責令停止使用、責令限期治理、責令停建、責令關(guān)閉； 責令停止違法行為、沒收違法所得、罰款、取消技術(shù)服務(wù)資格等等； 處罰額度最高達到50萬元。 刑事責任：重大勞動安全事故罪、重大責任事故罪、危險物品肇事罪； 民事責任：承擔健康損害賠償責任 2）針對監(jiān)管者的法律責任（衛(wèi)生行政部門） 行政處分：降級、撤職、開除。 刑事責任：濫用職權(quán)罪、玩忽職守罪、瀆職罪。,,15、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)范圍 職業(yè)危害預(yù)評價、職業(yè)病危害控制效果評價 工作場所職業(yè)危害因素監(jiān)測、評價 職業(yè)健康檢查、健康管理 職業(yè)病診斷、鑒定、治療以及康復(fù) 工作
9、場所職業(yè)危害控制工程技術(shù)防護 防護設(shè)施、設(shè)備、個人衛(wèi)生防護用品效果評價 化學品毒性鑒定與評價,,16、已出臺的規(guī)章與規(guī)范性文件 建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理辦法 職業(yè)病危害項目申報管理辦法 職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法 職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法 職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法 國家職業(yè)衛(wèi)生標準管理辦法 職業(yè)病危害因素分類目錄 建設(shè)項目職業(yè)病危害評價規(guī)范 職業(yè)病分類目錄 職業(yè)衛(wèi)生標準,三、職業(yè)病危害因素分類（10類）,1、粉塵類（13種） 2、放射性物質(zhì)（電離輻射） 3、化學物質(zhì)類（56種） 4、物理因素（4種） 5、生物因素（3種）,,6、導致職業(yè)性皮炎的危害因素（8種） 7、導致職業(yè)性眼部灼傷的危害因素（
10、3種） 8、導致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素（3種） 9、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素（8種） 10、其他職業(yè)病危害因素（5種）,四、職業(yè)病目錄,（一）塵肺 ：1、矽肺； 2、煤工塵肺； 3、石墨塵肺； 4、碳黑塵肺 ； 5、石棉肺 ；6、滑石塵肺 ；7、水泥塵肺； 8、云母塵肺 ；9、陶工塵肺 ；10、鋁塵肺 ；11、電焊工塵肺； 12、鑄工塵肺 13、根據(jù)塵肺病診斷標準和塵肺病理診斷標準可以診斷的其他塵肺。,,（二）職業(yè)性放射性疾?。?1、外照射急性放射??； 2、外照射亞急性放射??； 3、外照射慢性放射病 ；4、內(nèi)照射放射??； 5、放射性皮膚疾??； 6、放射性腫瘤； 7、放射性骨損傷 ；8
11、、放射性甲狀腺疾病 ；9、放射性性腺疾病； 10、放射復(fù)合傷 ；11、根據(jù)職業(yè)性放射性疾病診斷標準（總則）可以診斷的其他放射性損傷。,,（三）職業(yè)中毒 ：1、鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛） ；2、汞及其化合物中毒 ；3、錳及其化合物中毒 ；4、鎘及其化合物中毒 ；5、鈹病 ；6、鉈及其化合物中毒 ；7、鋇及其化合物中毒 ；8、釩及其化合物中毒 ；9、磷及其化合物中毒 ；10、砷及其化合物中毒 ；11、鈾中毒 ； 12、砷化氫中毒 ；13、氯氣中毒 ；14、二氧化硫中毒 ； 15、光氣中毒 ；16、氨中毒 ；17、偏二甲基肼中毒 ；18、氮氧化合物中毒 ； 19、一氧化碳中毒 ； 20、二硫
12、化碳中毒,,（三）職業(yè)中毒 ：21、硫化氫中毒 ；22、磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒 ；23、工業(yè)性氟病 ；24、氰及腈類化合物中毒 ；25、四乙基鉛中毒 ；26、有機錫中毒 ；27、羰基鎳中毒 ；28、苯中毒 ；29、甲苯中毒 ；30、二甲苯中毒 ；31、正己烷中毒 ；32、汽油中毒 ；33、一甲胺中毒 ；34、有機氟聚合物單體及其熱裂解物中毒 ；35、二氯乙烷中毒 ；36、四氯化碳中毒 ；37、氯乙烯中毒 ；38、三氯乙烯中毒 ；39、氯丙烯中毒 ；40、氯丁二烯中毒,,41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒 ；42、三硝基甲苯中毒 ；43、甲醇中毒 ；44、酚中毒 ；45、五氯
13、酚（鈉）中毒 ；46、甲醛中毒 ；47、硫酸二甲酯中毒 ；48、丙烯酰胺中毒 ；49、二甲基甲酰胺中毒 ； 50、有機磷農(nóng)藥中毒 ；51、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒 ；52、殺蟲脒中毒 ；53、溴甲烷中毒 ；54、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒 ；55、根據(jù)職業(yè)性中毒性肝病診斷標準可以診斷的職業(yè)性中毒性肝病 ；56、根據(jù)職業(yè)性急性化學物中毒診斷標準（總則）可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒,,（四）物理因素所致職業(yè)病：1、中暑 ；2、減壓病 ；3、高原病 ；4、航空病 ；5、手臂振動病 （五）生物因素所致職業(yè)?。?、炭疽 ；2、森林腦炎 ；3、布氏桿菌病,,（六）職業(yè)性皮膚病 ：1、接觸性皮炎 ；2、光敏性皮炎 ；
14、3、電光性皮炎 ；4、黑變病 ；5、痤瘡 ；6、潰瘍 ；7、化學性皮膚灼傷 ；8、根據(jù)職業(yè)性皮膚病診斷標準（總則）可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病 （七）職業(yè)性眼病 ：1、化學性眼部灼傷 ；2、電光性眼炎 ；3、職業(yè)性白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障）,,（八）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病 ：1、噪聲聾 ；2、鉻鼻病 ；3、牙酸蝕病 （九）職業(yè)性腫瘤 ：1、石棉所致肺癌、間皮瘤 ；2、聯(lián)苯胺所致膀胱癌 ；3、苯所致白血病 ；4、氯甲醚所致肺癌 ；5、砷所致肺癌、皮膚癌 ；6、氯乙烯所致肝血管肉瘤 ；7、焦爐工人肺癌 ；8、鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌 （十）其他職業(yè)病 ：1、金屬煙熱 ；2、職業(yè)性哮喘 ；3
15、、職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎 ；4、棉塵病 ；5、煤礦井下工人滑囊炎,五、職業(yè)衛(wèi)生標準,（一）職業(yè)衛(wèi)生標準制定依據(jù)：職業(yè)病防治法第十一條：“有關(guān)防治職業(yè)病的國家職業(yè)衛(wèi)生標準，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定并公布?！?（二）職業(yè)衛(wèi)生標準種類,1、職業(yè)衛(wèi)生標準：共157個，其中國家職業(yè)衛(wèi)生標準（GBZ）85個，國家標準（GB）1個，行業(yè)標準（WS）73個。 2、放射衛(wèi)生標準：共89個，其中國家職業(yè)衛(wèi)生標準（GBZ）48個，國家標準（GB）34個，行業(yè)標準（WS）7個。 3、職業(yè)病診斷標準：共95個，其中國家職業(yè)衛(wèi)生標準（GBZ）93個，國家標準（GB）2個。 4、放射性疾病診斷標準：共35個，其中國家職業(yè)衛(wèi)
16、生標準（GBZ）22個，國家標準（GB）8個，行業(yè)標準（WS）5個。,（三）職業(yè)衛(wèi)生標準主要內(nèi)容和應(yīng)用,1、職業(yè)衛(wèi)生標準 1）工業(yè)企業(yè)建設(shè)項目的設(shè)計衛(wèi)生要求，工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準； 2）職業(yè)性有害因素的接觸量值，工作場所有害因素職業(yè)接觸限值； 3）工作場所空氣監(jiān)測采樣方法，工作場所空氣有毒物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范； 4）樣品的測定方法，工作場所空氣有毒物質(zhì)測定鉛及其化合物等； 5）其他，如警示標識等。,（三）職業(yè)衛(wèi)生標準主要內(nèi)容和應(yīng)用,2、放射衛(wèi)生標準 1）電離輻射防護和輻射源安全基本標準是制定其他標準的基礎(chǔ)； 2）衛(wèi)生防護標準，如醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準； 3）樣品放射性測定方法，如食品中放射性物質(zhì)檢驗銫-137的測定等； 4）監(jiān)測、培訓規(guī)范； 5）其他，如劑量估算。,（三）職業(yè)衛(wèi)生標準主要內(nèi)容和應(yīng)用,3、職業(yè)病診斷標準：包括各種職業(yè)病診斷標準、名詞術(shù)語等。 4、放射性疾病診斷標準：包括各種診斷標準、健康標準、報告格式內(nèi)容等。,標準應(yīng)用存在的問題,1、標準的采用方面； 2、標準的執(zhí)行方面； 3、儀器設(shè)備方面。,
職業(yè)衛(wèi)生標準與職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督
