包皮環(huán)切套扎器教程文件

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1、2套扎器的結(jié)構(gòu)套扎器的結(jié)構(gòu)3套扎環(huán)切術(shù)優(yōu)點：套扎環(huán)切術(shù)優(yōu)點：操作簡單，手術(shù)時間短（3-5分鐘）安全可靠（包皮和系帶判斷準(zhǔn)確），徹底杜絕了系帶受損的可能性不開刀、無縫合、切緣美觀出血少，疼痛輕，術(shù)后護(hù)理簡單 24小時后能沐浴，能正常上班、上課術(shù)后可不使用抗生素。4項項 目目傳統(tǒng)手術(shù)傳統(tǒng)手術(shù)套扎環(huán)切術(shù)套扎環(huán)切術(shù)創(chuàng)面開放性手術(shù)創(chuàng)口大微創(chuàng)出血量多少見出血手術(shù)時間30分鐘以上3-5分鐘手術(shù)難點（內(nèi)板外板和系帶的處理）包皮內(nèi)板外板和系帶的處理比較難，全憑術(shù)者經(jīng)驗（術(shù)者多為初級醫(yī)生）要求明確，判別容易，操作簡單止血過程止血難度大，操作繁瑣不需縫 合需縫合不需醫(yī)生臨床經(jīng)驗要求高要求低規(guī)范性涉及因素太多，憑經(jīng)驗

2、處置，難以規(guī)范化操作操作程序簡單、要求明確，規(guī)范化程度高5項項 目目傳統(tǒng)手術(shù)傳統(tǒng)手術(shù)套扎環(huán)切術(shù)套扎環(huán)切術(shù)安全性并發(fā)癥多罕見活 動臥床或在家休息第二天可上學(xué)、工作抗生素口服、甚至點滴抗生素可不口服抗生素出 血易出現(xiàn)血腫罕見沐 浴不能沐浴可沐浴痛性結(jié)節(jié)易出現(xiàn)不會出現(xiàn)創(chuàng)口污染尿液污染或浸漬敷料容易造成切口感染和裂開罕見感染換 藥需要不需要傷口愈后術(shù)后切緣整齊、有疤痕切緣整齊、無疤痕術(shù)后護(hù)理繁雜簡單疼 痛重輕水 腫嚴(yán)重輕度水腫手術(shù)時機多為夏季不受季節(jié)影響6傳統(tǒng)術(shù)式傳統(tǒng)術(shù)式術(shù)式操作復(fù)雜術(shù)式操作復(fù)雜操作規(guī)范性低操作規(guī)范性低并發(fā)癥多并發(fā)癥多安全性低安全性低手術(shù)者要求臨床經(jīng)驗豐富手術(shù)者要求臨床經(jīng)驗豐富套扎環(huán)切

3、術(shù)套扎環(huán)切術(shù)操作簡單操作簡單操作規(guī)范性高，操作規(guī)范性高，易標(biāo)準(zhǔn)化推廣易標(biāo)準(zhǔn)化推廣并發(fā)癥少、安全性強并發(fā)癥少、安全性強手術(shù)者要求不高手術(shù)者要求不高7手術(shù)效果比較傳統(tǒng)術(shù)愈后照片傳統(tǒng)術(shù)愈后照片套扎術(shù)愈后照片套扎術(shù)愈后照片8傳統(tǒng)環(huán)切術(shù)并發(fā)癥內(nèi)外板處理失誤：包皮過長或過短，或者單側(cè)過長傷口愈合后的外觀難看，難被患者認(rèn)同系帶受損，甚至導(dǎo)致陽痿晨勃易導(dǎo)致血管結(jié)扎脫落，形成血腫結(jié)扎線頭過大容易產(chǎn)生痛性結(jié)節(jié)尿液污染或浸漬敷料容易造成切口感染9環(huán)切術(shù)技術(shù)難點環(huán)切術(shù)技術(shù)難點內(nèi)板外板的處理內(nèi)板外板的處理術(shù)中很難確認(rèn)保留內(nèi)板至冠狀溝0.5-0.8厘米。相當(dāng)程度上憑術(shù)者經(jīng)驗而決定。系帶處理系帶處理剪得過多，陰莖勃起可能彎

4、曲，甚至陽痿修剪過少，會遺留過長系帶，影響美觀10迅舒迅舒”牌套扎器和牌套扎器和“圣環(huán)圣環(huán)”包皮吻合器的差異包皮吻合器的差異一、“圣環(huán)圣環(huán)”存在的技術(shù)問題存在的技術(shù)問題二、“迅舒迅舒”牌套扎器的優(yōu)勢牌套扎器的優(yōu)勢11“圣環(huán)圣環(huán)”存在的技術(shù)問題存在的技術(shù)問題體積大，重量重。易導(dǎo)致嚴(yán)重水腫，部分成年甚至患者術(shù)后4-5天時出現(xiàn)難忍性疼痛內(nèi)環(huán)太寬，系帶過短的患者不能使用卡式結(jié)構(gòu)卡住后不能再調(diào)整?？ㄊ浇Y(jié)構(gòu)內(nèi)外環(huán)之間的間隙是恒定的，遇到包皮較薄的患者，內(nèi)外環(huán)會卡不住包皮。出現(xiàn)環(huán)切器脫落材料脆、容易折斷12“迅舒迅舒”牌套扎器的優(yōu)勢牌套扎器的優(yōu)勢 產(chǎn)品結(jié)構(gòu)簡單，體積小、重量輕，水腫程度和術(shù)后疼痛大大降低內(nèi)環(huán)

5、適度，系帶過短的患者也能使用螺絲緊固裝置具有安全可靠、便于調(diào)整材料具有一定的延展性，能完全扎緊手術(shù)部位13各種包皮環(huán)切器械產(chǎn)品各種包皮環(huán)切器械產(chǎn)品韓式兒童線扎環(huán)切器韓式兒童線扎環(huán)切器韓式成人線扎環(huán)切器韓式成人線扎環(huán)切器14“迅舒迅舒”套扎器套扎器蕪湖蕪湖“圣環(huán)圣環(huán)”吻合器吻合器15馬來西亞環(huán)切器16韓式線扎式環(huán)切器衰退的原因韓式線扎式環(huán)切器衰退的原因包皮缺血性壞死后，才能再剪掉壞死包皮。給醫(yī)患都增加了極大麻煩。套環(huán)脫落過程中常出現(xiàn)撕裂出血。引起患者恐慌，加大醫(yī)生工作量套環(huán)存在龜頭崁入的危險線扎過程中，內(nèi)環(huán)的滑動會造成系帶留取不準(zhǔn)確，導(dǎo)致系帶過短或過長只能治療包皮過長，不能治療包莖惡性競爭、市場

6、混亂17“迅舒迅舒”套扎器材料特點套扎器材料特點套扎器原料為：熱縮性彈性體。生物相容性和血相容性極高，廣泛用于制作心臟瓣膜等醫(yī)療器械良好的韌性（外環(huán)可輕易形變，便于上環(huán)）極強的剛性（確保產(chǎn)品的強度）適度的延展性（確保術(shù)間能完全扎緊手術(shù)部位包皮，不會出現(xiàn)脫落現(xiàn)象）18預(yù)防水腫的方法預(yù)防水腫的方法水腫是術(shù)后微循環(huán)再造的生理過程，水腫程度與再造能力密切相關(guān)。常用方法常用方法嚴(yán)格選擇正確的套扎器型號（宜小不宜大宜小不宜大）行切口擴張術(shù)，包皮外翻時避免損傷周圍的包皮水腫嚴(yán)重時，可用氫化可的松軟膏涂抹患處或用針頭減壓消腫19套扎器型號的選擇套扎器型號的選擇測量方法測量方法 用周徑尺測量疲軟陰莖根部前2cm

7、的周徑，讀數(shù)就是套扎器型號；例如尺子上數(shù)字指到是10，那么該患者的適用的套扎器型號為10型型號選擇原則型號選擇原則 宜小不宜大宜小不宜大 型號過大，易造成水腫或傷口撕裂四舍五入原則，若讀數(shù)小于8.5，則選擇8型20戴環(huán)注意事項戴環(huán)注意事項行切口擴張術(shù)，包皮外翻時避免損傷周圍的包皮上外環(huán)前，整理包皮，包皮處理適度（不要有皺折，也不要繃得太緊），過度牽扯容易導(dǎo)致水腫和傷口撕裂外環(huán)夾緊時，防止錯位對接為便于下環(huán)，記的切68個減張切口。21外環(huán)常見情況外環(huán)常見情況22如何解決下環(huán)疼痛如何解決下環(huán)疼痛患者在離家前或下環(huán)前，用稀釋的碘伏（0.05%）浸泡10-20分鐘，消除手術(shù)部位和內(nèi)環(huán)間的粘連，降低下環(huán)

8、難度用丁卡因滴眼液（含丁卡因0.5%1%。具有表面粘膜麻醉作用）潤濕結(jié)扎手術(shù)部位；潤濕1-2分鐘后，拆環(huán)時疼痛感會基本消失23兒童包莖手術(shù)兒童包莖手術(shù)應(yīng)向家長進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前宣教兒童包莖患者多伴有粘連分離粘連會造成包皮或龜頭部分損傷，愈合過程中可能會出現(xiàn)較多的分泌物、水腫、甚至感染術(shù)后龜頭涂抹紅霉素軟膏，預(yù)防術(shù)后感染24皮膚科開展包皮環(huán)切術(shù)的意義皮膚科開展包皮環(huán)切術(shù)的意義包皮過長引起的包皮炎、龜頭炎是皮膚科常見病降低男性軟下疳和梅毒的感染率減少尖銳濕疣、皰疹的復(fù)發(fā)世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署發(fā)表聯(lián)合公報，確認(rèn)包皮環(huán)切術(shù)可作為降低感染艾滋病的一種重要手段。包皮環(huán)切可使艾滋病感染率降60%25包皮環(huán)切市場容量包皮環(huán)切市場容量有文獻(xiàn)報道，內(nèi)地500萬人左右的地區(qū)，包皮環(huán)切術(shù)的年總量高于1萬例我國人口資源巨大，僅廣東省每年有65萬男孩出生隨著經(jīng)濟發(fā)達(dá)，國民的健康意識的提高，愈來愈重視生殖健康 包皮環(huán)切手術(shù)器械有極大的潛在市場。