骨折急救 牢記五大原則

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1、骨折急救牢記五大原則 核心提示：骨折的急救是在骨折發(fā)生后的即時處理，包括檢查診斷和必要的臨時措施。 骨折的急救很重要，處理不當(dāng)能加重?fù)p傷，增加病人的痛苦，甚至形成殘廢影響生命。 骨折的急救是在骨折發(fā)生后的即時處理，包括檢查診斷和必要的臨時措施。 骨折的急救很重要，處理不當(dāng)能加重?fù)p傷，增加病人的痛苦，甚至形成殘廢影響 生命。因而，及時進(jìn)行合理有效的急救是十分重要的。有些人可能由于沒有經(jīng)驗 或一時救人心切，使用了一些錯誤的急救方法，比如：為減輕疼痛，習(xí)慣用手揉 捏受傷部位，并按摩傷部等;或骨折后隨意搬運、止血等不當(dāng)處理，可能會造成 嚴(yán)重后果。如頸椎部位的骨折，不當(dāng)急救操作可使頸部脊髓受損，發(fā)生

2、高位截癱 嚴(yán)重時導(dǎo)致呼吸抑制危及生命;胸腰部脊柱骨折時，不恰當(dāng)?shù)陌徇\也可能損傷胸 腰椎脊髓神經(jīng)，發(fā)生下肢癱瘓。 那么如果遇到骨折等重傷病人，我們應(yīng)該如何處理呢?首先，要判斷是否是 骨折。在判斷不清是否有骨折的情況下，應(yīng)按骨折來處理。 骨折通常分為閉合性和開放性兩大類。閉合性骨折指皮膚軟組織相對完整， 骨折端尚未和外界連通;開放性骨折則是指骨折處有傷口，骨折端已與外界連通。 全身各個部位都可發(fā)生骨折，但最常見的還是四肢骨折。 一旦懷疑有骨折，應(yīng)盡量減少患處的活動，轉(zhuǎn)送時盡量用硬板床。下面是骨 折后急救的5個原則。 搶救生命 嚴(yán)重創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是搶救生命。嚴(yán)重或多發(fā)骨折及合并有其

3、他創(chuàng) 傷病人更易休克，要注意預(yù)防，更要早發(fā)現(xiàn)，早處理。如發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸已 經(jīng)停止或瀕于停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸;昏迷病人應(yīng)保持其呼 吸道通暢，及時清除其口咽部異物;病人有意識障礙者可針刺其人中、百會等穴 位;開放性骨折傷員傷口處可有大量出血，一般可用敷料加壓包扎止血。嚴(yán)重出 血者若使用止血帶止血，一定要記錄開始使用止血帶的時間，每隔30分鐘應(yīng)放 松1次（每次30至60秒鐘），以防肢體缺血壞死。如遇以上有生命危險的骨折病 人，應(yīng)快速運往醫(yī)院救治。 傷口處理 開放性傷口的處理除應(yīng)及時恰當(dāng)?shù)刂寡?，還應(yīng)立即封閉傷口。最好用清潔、 干凈的布片、衣物覆蓋傷口，再用布帶包扎;包扎時，

4、不宜過緊，也不宜過松，以 防傷口繼續(xù)被污染。傷口表面的異物要取掉，如遇骨折端外露，注意不要嘗試將 骨折端放回原處，應(yīng)繼續(xù)保持外露，以免將細(xì)菌帶入傷口深部引起深部感染。有 條件者最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口后再包扎、固定。如將骨折端或脫位的 關(guān)節(jié)復(fù)位了，應(yīng)給予注明，并在送醫(yī)院時向醫(yī)生交待清楚。 簡單固定 現(xiàn)場急救時及時正確地固定斷肢，可減少傷員的疼痛及周圍組織繼續(xù)損傷， 同時也便于傷員的搬運和轉(zhuǎn)送。但急救時的固定是暫時的。因此，應(yīng)力求簡單而 有效，不要求對骨折準(zhǔn)確復(fù)位;開放性骨折有骨端外露者更不宜復(fù)位，而應(yīng)原位 固定。急救現(xiàn)場可就地取材，如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固 定器材

5、，其長短以固定住骨折處上下兩個關(guān)節(jié)為準(zhǔn)。如找不到固定的硬物，也可 用布帶直接將傷肢綁在身上。 下面介紹幾種骨折肢體臨時固定方法： 1、 上肢骨折主要用夾板固定，用三角巾懸吊，并將傷肢用繃帶固定在胸壁 上； 2、 下肢骨折主要用半環(huán)托馬斯架固定或綁在健腿上，膝以下骨折固定在小 夾板上； 3、 疑有脊柱及骨盆骨折損傷時，應(yīng)盡量避免骨折處有移動，以免引起或加 重?fù)p傷。在搬動時，最好3人站在同側(cè)，用手平平托起，再平放于木板上，以防 脊柱扭曲造成截癱 4、 無論病人是仰臥或俯臥，盡量不變動原來位置將四肢理直，準(zhǔn)備好硬板 擔(dān)架后，由兩人輕輕將病人滾翻到木板上仰臥，用寬布帶捆在擔(dān)架上； 5、 如

6、骨折位于頸部，則一人必須把住下頦和枕部略加牽引。滾翻時脊柱應(yīng) 保持中立位。腰或頸下墊一小布卷則更好。 必要止痛 嚴(yán)重外傷后，強(qiáng)烈的疼痛刺激可引起休克，因此應(yīng)給予必要的止痛藥。如口 服止痛片，也可注射止痛劑，如嗎啡10毫克或杜冷丁 50毫克。但有腦、胸部損 傷者不可注射嗎啡，以免抑制呼吸中樞。 安全轉(zhuǎn)運 經(jīng)以上現(xiàn)場救護(hù)后，應(yīng)將傷員迅速、安全地轉(zhuǎn)運到醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)運途中要注 意動作輕穩(wěn)，防止震動和碰壞傷肢，以減少傷員的疼痛;注意其保暖和適當(dāng)?shù)幕?動。 注意事項： 受傷后貿(mào)然接受推拿、按摩，很可能使本來沒有錯位的骨折發(fā)生錯位，造成 二次損傷。因此，一旦發(fā)生骨折，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，以免造

7、成更嚴(yán)重的后 果。 另外，很多人喜歡用熱毛巾對傷處進(jìn)行熱敷。其實這樣只會使血管的損傷或 腫脹加劇，對后期的處理和恢復(fù)都是不利的。為了止痛，在24小時內(nèi)可以進(jìn)行 冷敷，千萬不要熱敷。 骨折后飲食： 骨折后要想使傷骨盡早愈合，首先必須在飲食上保證斷骨生長所必須的營養(yǎng) 物質(zhì)。不過，在骨折后的不同階段，對飲食的要求可是不一樣的。 骨折早期（傷后1?2周） 飲食應(yīng)以清淡開胃、易消化、易吸收的食物為主。如蔬菜、蛋類、豆制品、 水果、魚湯、瘦肉等。制作以清蒸燉熬為主，避免煎炸炒燴。民間常用的黃豆骨 頭湯較肥膩，所含脂肪較多，不易消化吸收，此階段最好不要食用。此外，臥床 患者易發(fā)生尿路感染，宜適當(dāng)多

8、飲水利尿。 食療方法：可用三七、當(dāng)歸各10克，肉鴿1只。共燉熟爛，湯肉并進(jìn)。每 日1次，連續(xù)7?10天。 中期（傷后2?4周） 此階段患者食欲及胃腸功能均有所恢復(fù)。飲食上應(yīng)從清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I養(yǎng) 補(bǔ)充，以滿足骨骼生長的需要。可在初期的食譜上加上骨頭湯、田七煲雞、魚類、 蛋類以及動物肝臟等食物。適當(dāng)多吃一些青椒、西紅柿、莧菜、蘿卜等維生素 C含量豐富的蔬菜，以促進(jìn)骨痂生長和傷口愈合。 食療方法：可用當(dāng)歸、續(xù)斷各10克，骨碎補(bǔ)15克，新鮮豬排或牛排骨250 克。燉煮1小時以上。湯肉共進(jìn)，連用2周。 后期（傷后5周以上） 飲食上無禁忌，可食用各種高營養(yǎng)食物及富含鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)的食物。 此期食譜可再配以老母雞湯、豬腎湯、羊腎湯、鹿筋湯、魚湯等。 食療方法：可用枸杞子、續(xù)斷各10克，骨碎補(bǔ)15克，薏苡仁50克，將骨 碎補(bǔ)與續(xù)斷先煎15?20分鐘去渣，再加入枸杞和意苡仁煮粥進(jìn)食。每日1次，7 天為1療程。每1療程間隔3?5天，可用3?4個療程。 此外，不能忘記的是，鈣是構(gòu)成骨骼的主要物質(zhì)之一，患者在康復(fù)全過程中 都必須積極補(bǔ)鈣，并同時補(bǔ)充維生素D及鋅、鐵、錳等微量元素。