腎病綜合癥患者護(hù)理方案.doc

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文秘知識(shí)/工作方案 腎病綜合癥患者護(hù)理方案 　　近年來(lái)，由于生活水平的提高以及人們的生活習(xí)慣發(fā)生的改變等原因使得腎病綜合癥發(fā)病率逐年上升。目前，腎穿刺活檢術(shù)是確定腎組織病理類型的唯一手段，也是確定治療方案的重要手段。腎穿刺術(shù)后必須時(shí)刻注意病人的各項(xiàng)生命體征，防止出現(xiàn)血壓過(guò)高，體溫過(guò)高以及感染等危險(xiǎn)的發(fā)生。因此，對(duì)于腎病綜合癥的患者的護(hù)理顯得尤為重要。過(guò)去一年，我科收治了21例腎病綜合癥患者，選取其中一例進(jìn)行探討和研究。 　　1 病例資料 　　1.1 一般情況： 　　患者：陳再發(fā)，男，70歲。于20天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢浮腫，伴泡沫尿，尿量較前減少，咳嗽，咳白色痰，活動(dòng)后氣促，無(wú)尿頻，尿急，尿痛，排尿困難，無(wú)發(fā)熱，畏寒，寒顫，無(wú)惡心，嘔吐，無(wú)關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)腹痛腹瀉，腹脹，黑便。t:36.6。c, p:83次/分，r：20次/分，bp:149/109 mmhg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，中等體型，表情自然，神志清楚，無(wú)肝掌，蜘蛛痣，腋下，腹股溝部等表淺淋巴結(jié)未捫及腫大。 　　1.2 健康史：患者于3年前發(fā)生車禍，“左側(cè)多發(fā)肋骨骨折”。 　　1.3 身體狀況：患者神志清楚，精神尚可。 　　1.4 輔助檢查: 　　生化：總蛋白：43.00mmol/l, 白蛋白：17.00mmol/l, 尿素氮：5.57mmol/l, 肌酐：111.00mmol/l。 　　尿常規(guī)：尿蛋白：+++。 　　b超：1、右腎囊性區(qū)（考慮囊腫可能）2、肝膽胰脾左腎未見(jiàn)明顯異常。 　　1.5 入院診斷：1、腎病綜合癥 2、肺部感染？3、高血壓病 4、痛風(fēng)。 　　1.6 治療措施：囑其少鹽或無(wú)鹽飲食，限制水、鈉的攝入，使用激素、抗凝等對(duì)癥處理。手術(shù)治療，腎穿刺活檢術(shù)。 　　1.7 治療效果：患者于17日行腎穿刺活檢術(shù)，術(shù)后安全返回病房，連續(xù)3天觀測(cè)體溫，血壓無(wú)任何異常，在院觀測(cè)數(shù)日后，于28號(hào)出院回家休養(yǎng)。 　　2 護(hù)理措施 　　2.1 健康宣教： 　　2.1.1 基本知識(shí)宣教: 　　近年來(lái)，由于腎病綜合癥的逐年增多，患者以及其家屬對(duì)于病情的變化，健康的保健等知識(shí)的需求增加。宣傳有關(guān)腎病綜合癥的基本知識(shí)和護(hù)理尤為重要，目的是使病人及其家屬掌握腎病綜合癥的相關(guān)護(hù)理，叮囑病人及其家屬注意病人的病情變化與飲食狀況，以免產(chǎn)生不必要的意外。 　　2.2一般常規(guī)護(hù)理； 　　2.2.1 合理安排休息: 　　腎病綜合征患者不宜勞累，應(yīng)該安排患者臥床休息，臥床時(shí)間的長(zhǎng)短根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度來(lái)決定，一般至少為2至3周。此外，患者臥床期間，要避免不良因素的影響，保持病房的舒適度，要保持溫暖的室溫，清新的空氣，盡量減少探視和陪護(hù)。特別需要注意的是，出現(xiàn)特殊情況的患者，要嚴(yán)格控制其行動(dòng)，避免其過(guò)度勞累，例如：出現(xiàn)嚴(yán)重水腫的患者，必須要等水腫和體腔積液消失后，才可以下床活動(dòng)；出現(xiàn)感染的患者，必須嚴(yán)格控制其活動(dòng)，感染控制后，才可以下床活動(dòng)［1］。 　　2.2．2飲食護(hù)理: 　　對(duì)于腎病綜合征患者，必須嚴(yán)格控制其飲食，提醒并指導(dǎo)患者家屬注意飲食中營(yíng)養(yǎng)成分的合理搭配，注重飲食多樣化的同時(shí)，也要減少對(duì)過(guò)甚營(yíng)養(yǎng)的攝取。例如：對(duì)于出現(xiàn)水腫、高血壓、尿少的患者，要嚴(yán)格將其的鈉鹽攝入量控制在3g/d以內(nèi)；尿少、血鉀含量高的患者，要限制其使用含鉀量高的水果、蔬菜。對(duì)于血脂高的患者，要盡量減少食用富含飽和脂肪酸的食品，增加富含不飽和脂肪酸的食品的食用量。對(duì)于患有糖尿病的患者，要依據(jù)糖尿病患者的飲食規(guī)定進(jìn)食。對(duì)于蛋白質(zhì)和熱能的攝入方面，腎功能正常的患者于腎功能不正常的患者需要區(qū)別對(duì)待：腎功能正常的患者，每人每天蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該在0.8-1.0g/(kg*d)之間，熱能攝入量在126-147kj之間；腎功能不正常者，每人每天蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該在0.6-0.8g/(kg*d)之間；此外，對(duì)于重度水腫且尿少的患者，要嚴(yán)格控制其每天的進(jìn)水量。 　　2.2.3心理護(hù)理： 　　大多數(shù)腎病綜合征患者其心理上，都存在恐懼、煩躁、憂愁、焦慮等負(fù)面心理，這些負(fù)面心理會(huì)嚴(yán)重影響病情的治療。對(duì)于存在負(fù)面心理的患者，醫(yī)護(hù)人員要讓患者及其家屬及時(shí)的了解腎病綜合征的發(fā)病原因、特點(diǎn)、過(guò)程等，鼓勵(lì)患者講出自己承受疾病的感受；針對(duì)患者提出的各種問(wèn)題護(hù)理人員要及時(shí)的解答，并且注意言行舉止。因?yàn)榇藭r(shí)的患者最需要關(guān)心和尊重，和藹的態(tài)度、熱情服務(wù)，能使患者的心理得到安慰[2]。對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，然后，護(hù)護(hù)理人員需要根據(jù)患者不同的心理特征，結(jié)合客觀實(shí)際，向患者疏導(dǎo)正確的思想；確保患者在院治療期間保持良好的心態(tài)，積極的配合治療。