呼吸衰竭病人的護(hù)理ppt課件

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呼吸衰竭病人的護(hù)理,1,一、概述,呼吸衰竭簡稱呼衰，是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。動(dòng)脈血?dú)夥治隹勺鳛樵\斷的依據(jù)，即在海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧壓（PaO2）低于60mmHg,伴或不伴有二氧化碳分壓（PaCO2）高于50mmHg，無心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于新排血量降低因素，即為呼吸衰竭。,2,分類,1.按動(dòng)脈血?dú)夥治龇诸?分為： ? I型呼吸衰竭（缺氧型）：僅有缺O(jiān)2（PaO250mmHg）。見于肺泡通氣不足。 2.按發(fā)病機(jī)制分類 分為：?泵衰竭?肺衰竭 3.按發(fā)病急緩分類 分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭,3,病因及發(fā)病機(jī)制,（一）病因 1.氣道阻塞性病變 如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、重癥哮喘等引起氣道阻塞和肺通氣不足，或伴有通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，發(fā)生呼吸衰竭。 2.肺組織病變 肺炎、肺氣肺水腫等因肺泡減少、有效彌散面積減少，肺順應(yīng)性減低、通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致缺氧或合并二氧化碳潴留。 3.肺血管疾病 肺栓塞、肺血管炎肺等可引起通氣/血流比例失調(diào)，或部分靜脈血未經(jīng)氧合直接流入肺靜脈，導(dǎo)致呼吸衰竭。 4.其他 胸廓與胸膜病變、神經(jīng)肌肉疾病均為呼吸衰竭的主要病因。,4,,（二）發(fā)病機(jī)制 1.缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)病機(jī)制 （1）肺泡通氣不足（2）彌散障礙（3）通氣/血流比（V/Q）失調(diào)（4）肺內(nèi)動(dòng)- 靜脈解剖分流增加（5）氧耗量增加 2.低氧血癥和高碳酸血癥對(duì)機(jī)體的影響 （1）對(duì)中樞神經(jīng)的影響 （2）對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響 （3）對(duì)呼吸的影響 （4）對(duì)電解質(zhì)、酸堿平衡的影響 （5）對(duì)腎功能的影響,5,二、急性呼吸衰竭,病因 ?肺通氣或（和）換氣功能障礙：急性呼吸道阻塞性病變、重度或危重哮喘、各種原因引起的急性肺水腫、肺血管疾病、胸廓外傷或手術(shù)損傷、自發(fā)性氣胸等。 ?呼吸中樞受抑制：急性顱內(nèi)感染、顱腦損傷、腦血管病變（腦出血、腦梗死）等直接或間接抑制呼吸中樞。 ?神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)系統(tǒng)受損引起通氣不足：脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無力、有機(jī)磷中毒及頸椎外傷等。,6,臨床表現(xiàn) 主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多器官功能障礙,1.呼吸困難 是呼吸衰竭最早、最突出的表現(xiàn)，呼吸頻率、節(jié)律和幅度均可發(fā)生變化。最初表現(xiàn)為呼吸頻率增快，病情加重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，輔助呼吸肌收縮加強(qiáng)，上呼吸道梗阻呈吸氣性困難，伴三凹征。呼吸中樞受抑制所致的呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律改變，如陳-施呼吸、比,7,,,8,,,9,,,10,